Taking Health Care to the Streets | Dr. Cheryl Whitaker | TEDxNashvilleSalon

ciao Nashville grazie mille per
avere me
inceppando un po ‘di Dolly Parton qui
dei miei cantanti preferiti quindi se me lo permettessero
cantare Potrei cantare dalle nove alle cinque se lo avessi
una canzone ma oh ho bisogno di un clicker grazie
grazie ragazzi così tanto sono cresciuto
in realtà la mia prima volta qui a Nashville
Sono cresciuto a circa sei ore di distanza in a
cittadina chiamata Washington Georgia e
dove non sono cresciuto nessuno che conoscessi mai
andò dal dottore per qualsiasi cosa, a meno che
erano gravemente malati o se andavano
era sicuramente al pronto soccorso
in effetti ricordo di essere cresciuto
mia mamma e famiglia direbbero vecchia che
ospedale uccidono la gente laggiù e
Ho pensato che fosse diventato un dottore
guardare indietro le malattie delle persone
sono progredito finora non c’era
molto che l’ospedale oi medici fossero
in grado di fare ma sapevo anche che avevamo
assicurazione sono stato in grado di passare attraverso il mio
intera carriera universitaria con ma senza
avere mai un pap test o imparare
riguardo gli esami di auto petto quindi non lo faremo mai
accedere a cure preventive quando ero
crescendo e io davvero non ne sapevo molto
a proposito all’età di 20 anni ho avuto la mia prima visita
Dal dentista
Avevo una cavità che mi faceva molto male
e il dentista mi ha dato una scelta ha detto
guarda che puoi avere un’estrazione che siamo
avrò un canale radicolare
e avevo vent’anni che suona
il canale radicolare Sono come se non mi credessi
voglio che ciò suoni doloroso che prenderò
l’estrazione che pensavo di fare a
decisione razionale, ma perché crescendo
Non ne sapevo molto ne ho fatto un
scelta che in effetti mi ha colpito molto
anni su tutta la linea e nei miei 30 anni ero
in grado di approfittare delle nuove tecnologie
e correggilo mentre guardo indietro lo farei
sentire mia madre dire così e così è morto
persona morta e al momento queste persone
erano nel loro 40 e 50 e non potevo
Metti tutto insieme in quel momento ma lo sapevo
che molti di loro avevano salute
copertura assicurativa
ma stavano ancora morendo presto e loro
stavano morendo da condizioni prevenibili
come il diabete alta pressione sanguigna alta
colesterolo e sorta di vagabondaggio lì
sappiamo cosa sta succedendo ma
sicuramente mi ha ispirato a continuare nel mio
carriera verso la medicina e il
pratica come giovane medico residente
fuori in California come apprendimento interno
medicina ho iniziato a vedere il paziente dopo
di nuovo paziente con cui presentarsi
casi avanzati di condizioni che erano
legati a molto trattabili e gestibili
condizioni come il diabete sangue alto
epatite da colesterolo da pressione ecc
Cominciai a chiedermi bene perché è così
è che le persone hanno accesso alle cure ma
stiamo ancora assistendo alla progressione di
una malattia straordinaria
e avrà un impatto sul loro tipo in corso di
carico di malattia di morbilità e loro
capacità di vivere in modo sano e felice e
altamente funzionante la vita è stato è stato
chiaro che a quel tempo le cure primarie e
prevenzione che è quello che stavo studiando
e imparare ad essere stava fallendo in molti
i nostri pazienti molti dei miei pazienti così
l’assicurazione era importante ma non lo era
l’ unico problema quando sono atterrato a Chicago
e iniziò la pratica della medicina
il lato sud ho capito che wow sono
vedere più della metà delle persone che sto vedendo
sono effettivamente coperti cosa sta succedendo
su qui cos’è che ci manca come
pensiamo al trattamento di
condizioni che stavo vedendo e
su ciò che le persone non stavano gestendo loro
bene e mi ha davvero disturbato così tanto
che ho detto che devo fare
qualcosa su questo ho capito come me
guardato le comunità che molti di
i miei pazienti erano da che hanno affrontato a
sacco di ostacoli e sfide che ottengono
per la cura di cui avevano bisogno non lo era
semplice come avere un’assicurazione
sembra essere molto più complicato
fattori come uno scienziato che ho capito come me
guardato i dati che bene questo
trascende la razza o l’etnia
qual è il fattore che c’è lì
qualcosa che predispone i miei pazienti a
non seguire e non
nella cura di aver bisogno di ciò che era
ottenere la via di accesso anche quando loro
avuto assicurazione sanitaria cosa noi
capito è che in realtà se si guarda
a tutti i dati è davvero basso reddito
quello ha il più grande impatto sulla salute
risultati nel nostro paese in cui vivi
importa anche noi e mentre guardiamo i dati
ci sono molti dati che ti mostrano
quello in cui le persone vivono influenze e
ha un grande impatto sulla loro assistenza sanitaria
risultati a basso reddito e bassa risorsa
le comunità hanno spesso scarse risorse
aree intorno a loro che significa che non c’è
tanto che possono accedere a quello
benefico per loro a volte la salute
piani o fornitori potrebbero dover intervenire
per superare le barriere che le persone sono
fronte e ostacoli che stanno affrontando
il trasporto è uno che conosciamo
è importante che tu arrivi a volte
per le famiglie con bambini, portate un bambino
la cura dei figli è importante
mentre la salute mentale è davvero necessaria
pensaci, sappiamo che è lì
e molte volte non lo raccogliamo
perché non stiamo cercando per esso si può
ottenere nel modo di come la gente l’accesso
l’assistenza sanitaria riconosce anche loro
avere una condizione di salute mentale o e
hanno una condizione cronica che lo farebbe
fai bene se a volte viene trattato meglio
la gente semplicemente non vuole andare al
potrebbero avere bisogno di loro stessi dottori
supporto di cui alcune persone hanno paura
dottori che non è insolito, so che ho preso
mio marito a casa, lui è anche un medico
eravamo tra i nostri vent’anni e mia madre
mi ha detto che se ne andava stava fissando
noi che lei ci vai non ti comporti
dottori ho detto mamma, sono tua figlia lei
è come se un medico potesse essere un alieno
giusto quindi dobbiamo renderci conto che lì
sono cose come la sindrome da camice bianco o
solo miti e paure legate al vedere a
medico e poi follow-up a volte tu
arrivare lì ma poi il dottore ti chiede
tornare più volte che potrebbe
intromettersi se hai a che fare con un
basso reddito e bassa situazione delle risorse
ora i fattori sociali ed economici se
sei in un ambiente con risorse basse
può essere paralizzante ciò che sappiamo è da
da uno studio fatto a Princeton
e Harvard è quello il cumulativo
affine
il carico di stress eccessivo può portarti
in calo 13 QI indica la capacità di gestire
con legato con un medico
appuntamento o altro che un’emergenza
i nostri pazienti non avranno quell’altro
le cose sono importanti quando ho iniziato
ascoltare davvero i miei pazienti e
capire cosa voglio capire
bene dimmi di più tu che non vuoi
a prendere il farmaco che sto prescrizione per
la tua pressione alta
prenderai qualsiasi cosa e diranno doc
Prendo olio
Prendo aceto e aglio tutti i giorni, okay
aceto e aglio, che ne dici di aggiungere un
un po ‘ di questa piccola pillola d’acqua
qui lato idroclorotiazide basso
effetti continui a prenderlo e
vediamo se insieme potrebbero funzionare
e tu sai cosa voglio veramente tanto
di battaglie solo incontrare persone dove
sono ma quello è la gente reale
i loro stessi rimedi e in molti
comunità possono avvicinarsi
assistenza sanitaria diversa dal medico
potrebbe avvicinarsi e dovremo
di prendere alcune di queste cose in
considerazione in gran parte della mia medicina
Praticare i miei pazienti mi accuserebbe di
sperimentando su di loro spesso potresti
iniziare un medicinale che potrebbe iniziare il medico
un farmaco su di te diciamo che lo sei
prendere qualcosa per il colesterolo potrebbe
inizia con la bassa dose e poi
aumentare progressivamente la dose nel corso
tempo bene i miei pazienti direbbero il perché
lo stai facendo come non lo sei
sei davvero intelligente e poi vai a tutti
queste scuole o dovresti sapere quale
si lavora e quanto dico bene no
devi testare la tua tolleranza
ogni individuo risponde in modo diverso
bene lo abbiamo trovato spesso quando ho detto che
ho avuto una pratica medica nei miei pazienti
pensato che significava che mi stavo esercitando
loro quindi queste sono cose che devi fare
pensa a come ti occupi di te
diverse comunità che vuoi
capire quali sono le mentine
costumi culturali che influenzano come loro
pensa alla medicina cosa sono quelli
cose e dobbiamo davvero pensare
riconoscendo quelli ora non è solo
South Side of Chicago, dove si verifica questo
quando sono tornato a casa da piccolo
io e il dottore iniziamo a parlare con me stesso
la famiglia ho trovato molto di quello che ero
vedendo a Chicago l’ho visto a Washington
Georgia quindi risulta che questi miti
sono in gran parte lì sono in giro e
ciò che è importante per il medico
comunità è che ci rivolgiamo a quelli quando
stiamo cercando di incontrare i pazienti dove
li devono mettere in pista ora che sono
soluzione orientata
dammi un problema, voglio trovarlo così io
ho scoperto che avevo studiato tutto questo
problemi oltre 15 anni e ti ho detto
so cosa sto per iniziare una società
risolveremo questo lo farò
quindi per prima cosa iniziamo con i singoli problemi
vogliamo capire cosa c’è nel
modo di una persona che accede alle cure abbiamo parlato
su tutti i diversi ostacoli che
potrebbe influenzare l’approccio di una persona a
assistenza sanitaria quindi dobbiamo pensare
sistematicamente quali sono i sistemi
barriere che sono in una comunità noi
parlato di barriere e accesso in basso
comunità di risorse che dobbiamo
capisci quelli che dobbiamo anche
capire il peso della malattia in quelli
comunità perché vogliamo stare bene
equipaggiato quando entriamo per aiutare e
intervenire e incontrare le persone dove sono
che sappiamo con cosa hanno a che fare
la scienza di ciò si chiama popolazione
salute capisci il più ampio
comunità e poi si può davvero affinare
sull’individuo ed essere efficace così
hai armato il tuo staff con ottimi strumenti
sono in grado di uscire e fare davvero un
differenza di malattia e di peso è
comprensione importante dove sei
cosa sta succedendo in quella comunità
c’è una comunità a Chicago chiamata
Humboldt Park ha il più alto
incidenza del diabete nella città bene
prima di entrare in quella comunità tu
davvero bisogno di capire come fanno le persone
pensa al diabete in quella comunità
perché quando vai dentro lo farai
voglio essere armato con quella informazione
in modo che tu sia il tuo punto di partenza
senso per dove siamo la salute mentale noi
ne ho parlato un po ‘ prima
davvero importante è se per la maggior parte a
condizione cronica quindi porta un bello il
lo stesso rispetto del diabete e del sangue
pressione ed emia del colesterolo alto
perché richiederà dei continui
contatto con la comunità sanitaria a
sostenere quella persona per ottenere quello che loro
bisogno e anche possibile
chiedere altre condizioni e creare persone
meno probabile anche cercare qui
condizioni che potrebbero essere facilmente trattate
e gestito così prendiamo tutto questo
informazioni e possiamo andare avanti molto
gestire più efficacemente quel dollaro
che stiamo spendendo per l’ assistenza sanitaria e
ottenere risultati migliori preferisco di gran lunga
spendi i soldi a monte per la prevenzione
e trattamento di queste condizioni allora
a valle perdere un piede andando avanti
dialisi sto soffrendo dal let
esercitare la tolleranza ecc. quando il tuo cuore
inizia a dare ora in compagnia noi
siamo partiti davvero locali, crediamo
l’assistenza sanitaria è locale, ecco cosa
abbiamo parlato di comunità
cosa vedi nelle comunità?
lo capisci meglio, quindi lo localizziamo
dipendenti locali assumiamo da noi locali
addestrare l’assistenza sanitaria locale è locale, così siamo
andando a costruire capacità in quelli
comunità assumendo persone da loro
partecipare al miglioramento della salute
delle proprie comunità per il suo
collaborazioni creative in cui i membri
e i pazienti vanno vogliamo essere ovunque
sono chiese di altre scuole
non-profit che sono nel
comunità facendo cose fantastiche tecnologia
è importante che i nostri siano abilitati con
tecnologia che consente loro di entrare in
campo sono in una certa comunità
loro possono tirare su un codice di avviamento postale e dire aha
questa comunità ha questa percentuale di
diabete questo percento di ipertensione noi
Sappiamo anche del posto in cui si trovano
può guardare e vedere ha questa comunità ha
sei chiese 35 negozi di liquori tre
parchi giochi giusti sappiamo quali persone
si sta trattando è che non vuoi
dire alle persone di fare esercizio se c’è
davvero da nessuna parte per loro di andare bene così
volete sapere la vostra comunità il nostro
la gente è digitalmente e tecnicamente
abilitato a poterlo fare così mentre
l’assicurazione sanitaria è importante e io
d’accordo è un ottimo punto di partenza
i nostri genitori potrebbero non essere completamente abilitati
e attrezzato per approfittare di cosa
quell’accesso offre quindi speriamo di volerlo
aiutateli , vogliamo iniziare ad allenare
loro su sì questi dottori sono in rete
questo è dove puoi andare e iniziare
impegnarsi lì non era uno con cui andare
tu
manderemo qualcuno con te così che tu
può ottenere le cure di cui hai bisogno è molto
meglio investire a monte poi per avere
per andare a valle e spendere soldi per un
piede che non sta lavorando su un cuore
trapianto ecc molte cose se ci occupiamo
con loro a monte abbiamo quindi una salute
cura un sistema sanitario che è molto
più efficace ed efficacemente speriamo
più economico per tutti noi
ostacoli che dobbiamo affrontare con loro e
pensaci così mentre pensi
l’avanzata progressiva di prossima generazione
pagatore e fornitore che i fornitori che sono
rendendo questi prodotti assicurativi quello
siamo consapevoli di questi ostacoli e lo siamo
pronti per allenare sul posto i nostri membri e
allora possiamo considerarlo globale. Penso che
la scienza della comunità è qualcosa
che possiamo prendere in tutto il paese noi
conoscere le comunità possiamo andare tutti
in tutto il mondo
implementando il miglioramento e, si spera
salvare vite umane se avessimo avuto un sistema simile
questo quando stavo arrivando Credo
potrebbe avere ancora quel molare e il
persone ho pensato che i miei genitori voi
sapere chi sapeva chi sta morendo presto potrebbe
essere ancora vivo grazie
[Applausi]
tu