The future of medicine | Aaron Ciechanover | TEDxTelAviv

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quattro anni fa esattamente nel febbraio di
200 2013 Angelina Jolie questo meraviglioso
e talentuosa attrice americana ha
subì un’operazione per rimuoverle
seni due anni di laters nel marzo di
Nel 2015 ha subito un’altra operazione
ora per rimuovere le sue due ovaie perché l’ha fatto
lo fa lei lo ha fatto perché sua madre
sua zia la sorella di sua madre e
sua nonna morì successivamente
due malattie
cancro al seno nel cancro ovarico e lei
sospetto che lei stia trasportando un gene
quello che è mutato sta portando a risultato
in queste malattie del genere chiamato
bracha uno cancro al seno numero uno lei
ha subito un test genetico e lei era
trovato davvero positivo per il
gene mutato cosa ha fatto
praticamente personalmente ha rimosso un
ticchettando bomba dal suo corpo
quello era fuori esplodere all’80% o ad esplodere
80% di possibilità di contrarre il cancro al seno e
40% che è molto alta probabilità di
ottenere il cancro alle ovaie che tutti conosciamo
è una malattia mortale che cosa ha fatto
pubblicamente e forse inconsapevolmente lei
inaugurato la terza rivoluzione di
medicina che tutti chiamiamo ora
rivoluzione di personalizzato o preciso
medicina cosa è personalizzata lei
Angelina Jolie ha la mutazione non attiva
le donne che hanno il cancro al seno hanno questo
la mutazione in realtà piuttosto un piccolo gruppo
quindi questo è personale perché noi
sono in grado di diagnosticare esattamente il
mutazione che porta a quelle due malattie
in realtà questa rivoluzione è la terza
rivoluzione
avere altri tre pezzi – abbiamo parlato
già su personal personalizzato e
preciso i tre aggiuntivi sono
predittivo possiamo predire la malattia
in realtà lei sapeva che stava per
avere la malattia in futuro e
quindi lei può prevenire la malattia
prendere le misure appropriate e durare
ma non meno importante la parte della pistola partecipativa
sono i giorni in cui il dottore è il
patrono del nostro corpo il paziente stesso
o se stessa si assume la responsabilità per il suo
o la sua stessa fede puoi immaginare il
peso della malattia per questa donna o
qualsiasi donna per rimuovere la femminilità il
simbolo della femminilità dal suo corpo di
che ha davvero assicurato questa rivoluzione
qual è la rivoluzione in generale
la rivoluzione è un cambiamento di paradigma che siamo
cambiando il modo in cui ci siamo comportati
fino ad ora in modo radicale perché
le rivoluzioni stanno arrivando nella scienza e
ovunque, perché non lo siamo
soddisfatto di ciò che stiamo facendo e di
la tecnologia ci consente di andare avanti
abbiamo bisogno di questi per condizionare il
insoddisfazione e la tecnologia che
sarà dalla nostra parte per poterci muovere
avanti ma torniamo un po ‘ indietro
tutto inizia con un sogno alla fine di
il giorno in cui stiamo correndo da sogni a
resta giovane per sempre per rimuovere la parola
invecchiando dal nostro vocabolario e dalla maggior parte
importante per curare tutte le malattie per vivere
giovane e sano e da rimuovere anche
questa malattia piena di paura dal nostro mondo
questo sogno è possibile a tutti quando
guardiamo nella storia che posso dirti
stiamo facendo o abbiamo fatto il primo
passi che saremo in grado di fare
i prossimi passi sono ancora dubbi
pensiamo un po ‘alla storia
100 anni fa che il nostro
del XX secolo la gente viveva sul
media 50 anni 55 anni la gente è morta di
infezioni di peste bubbonica di polio di
donna colera è morta durante il parto in
ordine per la famiglia di avere due figli
la donna deve dare alla luce dieci
bambini a sette figli
oggi possiamo crescere un solo bambino
con una nascita in un secolo uno
secolo siamo riusciti ad aumentare
la durata della vita di trent’anni lascia prendere questo
numero ancora più in basso lungo la strada
pensa ai romani, agli egiziani
Greci quattromila anni fa la gente
vivevano in media venticinque
a trent’anni ci sono voluti quattromila
anni, al fine di aumentare il tempo di vita
solo vent’anni in un colpo solo
un solo secolo magico il 20 °
a più di trent’anni furono aggiunti
le nostre vite e siamo ancora avanti
arrampicando su quello che è successo nel ventesimo
molte cose secolo è accaduto nel
20 ° secolo per lo più di scienza e
vaccinazioni tecnologiche abbiamo rimosso tutto
l’epidemia delle nostre vite era la polio
andato colera era andato peste bubbonica era
andato
la pertosse era sparita dagli antibiotici che siamo
in grado di combattere le infezioni Imaging
L’ingegneria è venuta in nostro aiuto
inizialmente roentgen ma poi CT scan e
Risonanza magnetica ora possiamo seguire dall’esterno
del corpo le azioni del corpo dalla
molto al di fuori guardando usando molto
dispositivi sofisticati e siamo ancora
continuare a correre molto presto saremo
in grado di sostituire i tessuti ora stiamo facendo
con i metalli possiamo sostituire le articolazioni noi
può sostituire le valvole cardiache ma molto presto
saremo in grado di utilizzare i tessuti molli
una volta avremo il diabete quando il
il pancreas non segna più l’insulina
prenderemo la riprogrammazione delle cellule embrionali
li a risa creat insulina e metterli
di nuovo nel paziente e per quelli di
non sei consapevole che il diabete è il numero
un’epidemia dell’ovest
mondo per paziente che soffre
dalla malattia di Parkinson questa malattia che
stiamo tremando che non possiamo
stabilizzare il nostro organo non possiamo scrivere noi
non possiamo mangiare non possiamo tagliare il nostro cibo noi
non possiamo abbottonare le nostre camicie che non possiamo asciugare
noi stessi dopo la doccia saremo
capace di prendere le cellule cerebrali
secernere questo materiale stabilizzante e
sono andati già sono stati degenerato
riprogrammare le cellule embrionali per ripristinare la velocità
questo materiale li rimette nel
paziente e andare avanti così è la scienza
tecnologia e medicina ma insieme
sta arrivando il tipico dispositivo che noi
sono stati usati per sempre e questi sono
la droga la droga che stiamo comprando
la farmacia e ora stiamo entrando nel
terza rivoluzione come ti ho detto
ma torniamo un po ‘al
prima rivoluzione e la prima
la rivoluzione fu la rivoluzione di
serendipity quelle droghe blockbuster
le droghe sono state scoperte per completezza
la serendipità pensa all’aspirina
l’aspirina inizialmente era usata per rimuovere
febbre e per rimuovere il dolore ma ora l’aspirina
è il farmaco numero uno per prevenire il cuore
attacco per prevenire l’intasamento del sangue
le arterie che portano il sangue al
cuore stesso che ci fa cadere
morto da un attacco di cuore, dio non voglia
Prevenzione numero uno di attacchi di cuore
è la prevenzione numero uno o ora del cancro
senza entrare troppo sofisticato
meccanismo aspirina è ora il numero uno è venuto
droga preventiva per prevenire molti tipi
di cancro come è stata scoperta l’aspirina
gli antichi egizi 4000 anni fa la
le foglie della corteccia di salice lo hanno
cresciuto sulle rive del fiume Nilo
erano molto amare da masticare ma loro
i rifiuti hanno notato che mentre li masticava
puoi alleviare il dolore, poi ci sono voluti quattro
mille anni compratore in germania
sviluppato il farmaco per diventare inizialmente
contro la febbre e l’infiammazione e
10 20 anni fa per diventare il migliore
anticoagulante e migliore prevenzione per
il cancro pensa alla penicillina il primo
antibiotico non riesco a immaginare il mondo di
medicina oggi senza antibiotici
la penicillina è stata scoperta per completezza
serendipity di Sir Alexander Fleming a
Scienziato britannico che gonfio che
funghi e batteri non possono crescere insieme
c’è sempre una distanza tra il
due di loro quando crescono sullo stesso
piatto e ha supposto che il fungo
secerne un materiale che ha chiamato T
contro la vita del BIOS era tutto
osservazione serendipita che davvero
salvato milioni e milioni di vite
durante la storia recente
così la prima rivoluzione ti serendipity
credimi che non possiamo sopravvivere
serendipity quando stiamo cercando di curare
malattie secche serendipity sai o
arriva o non arriva il secondo
la rivoluzione fu la rivoluzione di
chimica e ciò che abbiamo chiamato
lo screening ad alto rendimento mi lascia solo
spiegalo in un modo molto semplice
lingua ci sono numerosi prodotti chimici
disponibile oggi milioni di diversi
sostanze chimiche che sono state sintetizzate durante
diversi processi e, dall’altro
mano abbiamo sviluppato un modello molto semplice per
malattie possiamo avere cellule che secernono
colesterolo che imiterà il cuore
attacco possiamo avere cellule tumorali che
crescere nel piatto che imita il cancro e
possiamo semplicemente abbinare i due ne prendiamo uno
chimica dopo una sostanza chimica dopo il
altri prodotti chimici e provali uno per uno
di uno a uno finché uno non fermerà il
la crescita del tumore immagina che tu sia
uscire di casa e dimenticare la chiave dietro
tu quello che stai facendo, stai chiamando
l’azienda e la società in genere in
i vecchi tempi sarebbero arrivati
da mille a 500 bambini uno di loro lo farà
apri la porta
perché, perché la società sta facendo così
molti bambini così l’evoluzione ha fatto così tanti
forme che saranno montate su una di esse
da una sostanza chimica tipica quindi questa era metà
serendipity questo era ciò che chiamo non
screening intelligente ma molti molto
farmaci utili sono stati scoperti da questo
statine metodo per esempio il
farmaco di successo venduto da
miliardi di dollari all’anno a
ridurre il livello di colesterolo per
paziente che sta soffrendo da alto
colesterolo che porta ad un attacco di cuore
è stato scoperto da sette da questo tipo di
proiezione di uno scienziato giapponese dal
il nome di Akira endo ha appena urlato a
libreria la chiamiamo libreria di a
centomila sostanze chimiche naturali
prodotti provenienti dal Giappone e ha trovato
uno di loro che abbassiamo la produzione
di colesterolo e poco dopo
è diventato un farmaco di successo quindi perché non farlo
schermo e schermo e schermo e schermo
finché non troviamo bene tutte le malattie q2
non posso farlo, la ragione è che lo siamo
esseri umani lo stiamo facendo screening
è effettuato su una malattia semplice
i modelli e gli esseri umani sono molto di più
complesso di questi semplici modelli di malattia
siamo uomini e donne siamo alti e bassi
siamo grassi e un po ‘grandi
politicamente corretto e sottile siamo
vivere in climi diversi ma soprattutto
siamo dotati di una genetica diversa
repertorio non possiamo nemmeno trasfondere
sangue l’un l’altro abbiamo otto tipo
di Bloods abbiamo bisogno di essere sicuri che siamo
trasfondere lo stesso tipo di sangue
a un paziente nel teatro operativo
per non dire trapiantare un rene che è
1/2 milione per non dire trapiantare
midollo osseo è da uno a dieci milioni
e dobbiamo fare la magia, quindi siamo molto
diversi tra loro quindi
non c’è da meravigliarsi se la malattia si comporta
molto diverso in noi lo stesso cosiddetto
la malattia si comporterà in modo molto diverso
persone diverse se prendiamo un gruppo di
persone che vengono diagnosticate nello stesso giorno
con cancro alla prostata uomini cancro al seno
donna Alzheimer non importa cosa
malattia e li seguiamo lungo il
tempo vediamo che hanno diviso alcuni di loro
sono guariti e alcuni di loro rimangono
pazienti cronici o sfortunatamente passare
si sono divisi e la domanda è come
sappiamo come possiamo prevedere ciò che è
andando là
come possiamo dire al paziente o come noi
può trattare meglio il paziente che noi
sapere sta per appartenere al peggioramento
gruppo tramite il DNA ora abbiamo un chip
che possiamo diagnosticare sul chip il
mutazione esatta la causa esatta che
porta alla malattia e cosa è successo
è un nuovo orale scoperto per noi
ciò che chiamiamo cancro al seno non è un
malattia più è in realtà un gruppo di
numerose malattie causate da
numerose mutazioni che chiamiamo prostata
eccesso di attacco di cuore di cancro di
il colesterolo qualsiasi malattia è in realtà solo
un nome per un sintomo fammi solo usare a
esempio molto semplice prendere una macchina che tu
non può accendersi al mattino bene che è
i sintomi sono la malattia ma il
la ragione può essere una batteria scarica il
la ragione può essere scintille bagnate che la ragione può
sii dio non voglia che ti sei dimenticato di sentire
olio nel motore e nei cilindri
è rimasto bloccato nei loro barili e può essere
Semplicemente ti sei dimenticato di riempirlo
il vetro non c’è gas lì, quindi lì
è una causa se prendi una macchina
non ha una batteria e cambia il
scintilla non si accenderà ancora così
pensa alle malattie allo stesso modo
problema e il problema è che il nostro
la capacità di leggere l’informazione è venuta fuori
solo nel 2000 esattamente nell’aprile del 2000
il genoma umano ciò che ci rende ciò che noi
sono stati resi disponibili solo nel 2000
è stato un enorme sforzo multinazionale loro
ha preso settecento milioni di dollari sette
cento milioni di dollari e sette anni
di lavoro e negli ultimi 15 anni o
16 anni dal 2000 fino ad ora eravamo
in grado di ridurre la distanza da 700
milioni di dollari a meno di cinque
migliaia di dollari e da sette anni a
circa un’ora siamo ora in grado di
sequenziare il DNA di ognuno
di noi entro un’ora o due con il
costo di $ 5,000 e entro un anno o due
questo sarà ridotto anche a cinque
centinaia di dollari fondamentalmente una scansione della testa
La risonanza magnetica un po ‘di routine su un po’
lato costoso della routine che è il
successo della medicina e che cosa
porta con noi porta
esattamente la terza rivoluzione
rivoluzione della medicina personalizzata e
la rivoluzione della medicina personalizzata
è ovviamente incorporato nel nostro DNA ma non
solo nel nostro DNA sai che il DNA è giusto
l’inizio è il DNA della radice
fare RNA e RNA sta facendo proteine
e ora stiamo sviluppando in parallelo a
tutta una serie di tecnologie che sono
chiamato omics the genomics the
trascrittomica metabolomica e noi
sono in grado di profilare ognuno di essi
di noi con il profilo esatto che lo farà
individuare la ragione della malattia
ma qui arriva il prezzo che dobbiamo
pagare per questo pranzo che fino a pochi
minuti fa tutti pensavate che fosse gratis
non ci sono pranzi gratuiti e ci sono
molti prezzi per questo pranzo è un prezzo
ovviamente le compagnie farmaceutiche che odiano
perché lo stesso mercato del seno
il cancro sarà ora diviso in dieci
cancro al seno diverso e così per
cancro alla prostata e per tutti gli altri
malattia e dovranno svilupparsi
molte più droghe per lo stesso mercato
condividere così economicamente a loro non piace
fino ad ora si sono goduti quello che chiamiamo il
mercato dei blockbuster l’assalto
farmaci per miliardi di dollari anche
sebbene la droga non abbia aiutato i pazienti
o aiutarli solo gentilmente ma cosa potrebbe
lo fanno è l’unico farmaco che era
per scelta per loro quindi prendilo allora
dici ok anche il piccolo può contribuire in modo
questo è un problema, ma l’altro problema è
la questione etica e la questione etica
è esattamente il problema etico che io
sottolineato con Angelina Jolie è il
conoscenza di ciò che stiamo facendo noi
voglio sapere che non vogliamo saperlo fare
abbiamo una scelta se vogliamo saperlo
o non voglio saperlo davvero noi
non avremo scelta, è
sarà un test di routine nel
ospedale e posso dirti solo uno
esempio, ti parlerò di me stesso
non è vero in cui entri
pronto soccorso con un semplice lamentarsi di
un dolore al petto tipico per infarto
il medico sta facendo l’ ECG prende il sangue
i test ti dicono che non sono felice di Aaron
ti dico che non hai un cuore
attacco ma stai portando un gene il
porta alta suscettibilità all’Alzheimer
malattia per evolvere in dieci anni Wow
Entrai nella stanza di emergenza per
Hodges per un attacco di cuore o quattro a
escludere un attacco di cuore o per il petto
dolore e qui sto uscendo con a
minacciando la malattia terribile cosa faccio
con le informazioni dico a mia moglie I
credo che sì , lei è fedele
per me siamo stati sposati da molto tempo
tempo ma poi dico al mio datore di lavoro
questo è un problema molto più complicato e
Devo dire al mio agente assicurativo
revocare bene la mia assicurazione che è un’altra
problema complicato e il più
problema complicato è quello che dico al mio
i bambini possono essere portatori del
gene pure e loro non sono me
non ho famiglie, ma sono in alto
la scuola ha appena iniziato il gioco di appuntamenti
la fidanzata o il fidanzato hanno appena iniziato a
famiglia con cosa avranno intenzione di fare
questa informazione
bene sono molto ottimista e molto
ottimista perché se pensiamo al
storia della scienza e della storia in generale
è sempre il problema che ha preceduto
la soluzione non possiamo risolvere un problema
senza prima definirlo e già
qui abbiamo una soluzione dietro la scena
e la soluzione è un’altra tecnologia
anche questo è problematico perché ogni
soluzione solleva altre dieci domande e
questo è il vecchio detto ebraico che dice
ma ba da ma Betty Agha, colui che è
più esperto è anche di più
turbato e la soluzione è un tecnico
soluzione che ha chiamato CRISPR cos
non andare di nuovo nei tecnicismi
nascita siamo in grado oggi di prendere un
gene della malattia un gene mutato e con a
paio di forbici ben metaforiche
le forbici lo tagliano via buttandolo fuori e
sostituirlo con un gene sano bene
sembra l’ ideale ma ne porta altri
problemi gli altri problemi sono ciò che è
una malattia è una malattia fino ad ora
qualcosa che è una situazione che noi
non posso alzarmi la mattina e andare a
lavoro
siamo febbrili, siamo deboli noi
muovere chiamiamo cercare una nuova malattia, forse lo è
che la donna sta trasportando durante a
gravidanza un ragazzo biondo e lei no
come i capelli biondi a cui vuole il gene
essere sostituito con uno nero con a
ragazzo di capelli neri bene che non è così
grosso problema ma pensa a manipolare
le caratteristiche genetiche pensano al
enorme potere che stiamo per avere
con questa tecnica ma ancora la bellezza
di esso quella conoscenza è infinita che è
la bellezza della conoscenza della conoscenza giusto
spese
non ci sarà alcun giorno nella nostra storia che
sapremo tutto al contrario
più viviamo e meno sapremo
e questo manterrà aperta la sfida
per sempre grazie mille
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