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On Love and Loss at the End of Life | Rachel Clarke | TEDxManchester


ciao a tutti mi piacerebbe iniziare
ponendo una semplice domanda come fanno i medici
guarire nel taglio e nella spinta di un occupato
l’insegnamento in ospedale come quello in cui io
lavoro a Oxford
potresti essere perdonato per averlo pensato
la narrazione è l’ ultima cosa su a
la mente del dottore siamo troppo occupati a farlo
i nostri lavori spesso con il tempo a nostra disposizione
stanno facendo crash chiamate arresti cardiaci
importanti emorragie che fanno vita e morte
decisioni tutte le volte ma in realtà
la narrazione ha un’importanza unica in
medicina e che è stato riconosciuto di nuovo in
alla fine del 19 ° secolo da qualcuno che è
ampiamente considerato come il padre del moderno
un professore di medicina chiamato Sir William
Osler Osler ha sollecitato i suoi studenti di medicina
e i suoi giovani medici in formazione per
impara vedendo e in modo cruciale parlando
ai pazienti che una volta ha scritto basta ascoltare
il paziente ha la sta dicendo
la diagnosi e quelle parole sono ogni cosa
come vero oggi nel 21 ° secolo come
erano quando li ha scritti per tutto il
magia tecnologica high-tech della medicina moderna
lo scannerizza la genomica il molecolare
analizza tutte quelle serie di tecnologie
a nostra disposizione in realtà il modo a
il dottore scopre invariabilmente cos’è
il torto con un paziente è semplicemente il pagamento
molta attenzione a quello che dicono
noi
e così la storia che ti dice di dirci il tuo
i medici le tue storie di
la malattia è incredibilmente importante in
diagnosi medica ma ce n’è un’altra
molto più fondamentale in cui
le storie contano in medicina
ed è qualcosa che è stato incapsulato
splendidamente una volta da Philip Pullman il
lo stesso autore non ha alcuna voglia di raccontare
storie che Pullman disse una volta dopo
riparo di cibo e compagnia
le storie sono la cosa di cui abbiamo più bisogno
il mondo da nessuna parte è più vero di
in un ospedale dove ciò che guarisce non lo è
solo le nostre droghe sono un bisturi da dottore
le cose più piccole anche quella materia detenzione
qualcuno li sente mentre si assicura loro
sapere che sono in attesa e
ho sentito dire che per me le storie sono
importante perché prima di diventare un
dottore ero un giornalista televisivo
fatto documentari e così ho detto ad altri
storie di persone per vivere ma ora come
un dottore il mio lavoro è ascoltare molto
strettamente molto attentamente al mio paziente
storie e provare con una squadra per aiutare
forma quelle storie per il meglio
questa è l’essenza di ciò che facciamo tutti
medicina Sono un medico di cure palliative
e quindi mi sono specializzato nella cura
pazienti che sono alla fine del loro
vita e sappiamo tutti che gli inizi
e le terminazioni di storie sono spesso
sono punti drammatici come con
nascita così anche nella morte grande intensità di
l’emozione tende a dominarlo è quindi
incredibilmente importante come palliativo
medici di cura , cerchiamo di farlo
esperienza di morire per i nostri pazienti come
destra come si può essere e che
significa più semplicemente dell’assenza di
sintomi come dolore e angoscia
significa cercare di garantire che quello di un paziente
fine della vita ha grazia e dignità e io
pensa a qualcosa che è incredibilmente
importante che impariamo presto nella
cure palliative è la morte di una persona
Non attualmente
fine della loro storia perché quella storia
e il modo in cui un paziente sta morendo
vive nei loro cari ha un
vita propria dopo la morte di a
la persona che penso per me è molto potente
esempio recente che ho sentito di una storia
in medicina proveniva dal Royal Marsden
ospedale del cancro a Londra, uno dei
i principali centri per il trattamento del cancro in
questo paese è venuto da uno dei
suonare specialisti lì una donna che era
lottare con la sfida di provare
prendersi cura dei bambini che hanno affrontato
radioterapia per i loro tumori e
c’è un problema particolare per questi
i bambini che devono subire
i trattamenti da solo dentro a
macchina di radioterapia siamo fuori necessità
sono separati dai loro genitori e
quindi affrontarono un forte dolore
macchina minacciosa da soli è un
molto è molto impegnativo e
esperienza spaventosa a volte per
i bambini per far fronte a questa sfida il
lo specialista del gioco ha inventato qualcosa di molto
semplice ma molto ingegnoso e ha chiamato
la stringa magica era una stringa magica
palla di spago multicolore da una parte di
quale il bambino potrebbe tenere l’altra estremità
di cui potrebbe filettare sotto il
porta fuori dalla stanza e si terrà dal
i genitori di un bambino che lei aveva inventato a
storia letterale che fu simultaneamente a
storia narrativa una minaccia narrativa a
storia che quel bambino potrebbe dire
loro stessi anche se lo erano
solo e freddo dietro una porta piombata
erano ancora amati e tenuti e
curato dalla loro madre o il padre di un
idea molto potente un ospizio come il
il posto meraviglioso dove lavoro è spesso
visto dai membri del pubblico come a
precipizio temono che
tu attraversi la soglia tutto ciò che farai
come precipita verso il basso non c’è nulla
lasciato per voi per sperimentare ma il
esperienza di morire e di recente
colpito da questo quando ho incontrato un nuovo paziente
per la prima volta qualcuno che era un
enorme fan di Star Wars e chi è successo anche
avere un cancro terminale mi ha detto
quando per la prima volta mi incontrò un po ‘mestamente
Ho sempre pensato a questo posto come il
Death Star e abbiamo sorriso, naturalmente
un senso lui era assolutamente proprio lì
non sfugge al fatto che molti dei
i pazienti che verranno nel nostro Hospice lo faranno
Non lasciare anche se questo è in nessun modo
sempre, ma penso che ciò che colpisce
io nel lavoro che faccio non è la mia vicinanza
a morte
è la quantità di vita che io
osservare ogni giorno al lavoro e non solo
ordinario monotono vita di tutti i giorni
parlando dei migliori pezzi di vita
amore compassione coraggio altruismo tutto
quelle cose che vediamo in abbondanza e in
fatto così spesso come un paziente si avvicina
la fine della loro vita queste cose
predominano in un modo che non hanno mai
fatto in qualsiasi altro punto della loro vita
la storia è davvero notevole, mi piacerebbe
condividi con te una storia dalla fine di
la mia primissima settimana come cure palliative
dottore che penso esemplifica cosa
Ho appena descritto e ha avuto luogo
un venerdì pomeriggio impegnato ero stato
prendersi cura di tutta la settimana per un gentiluomo nella sua
Anni ’70 che stava morendo di cancro e su quello
Venerdì pomeriggio aveva preso una svolta per
il peggio era chiaramente nell’ultimo
probabilmente poche ore della sua vita
la moglie che chiamerò Linda era incredibilmente
sconvolto quando si è resa conto di essere
morire e lei aveva così poco tempo a sinistra
con lui le sue grida lo riverberano
attraverso l’intero reparto lei poteva solo
urlò la sua angoscia che era
in tenda per lei e sono andato nel
stanza per cercare di aiutare mi è stato di fronte
una donna consumata dal dolore dal paziente
se stesso profondamente incosciente e
probabilmente circa 10 o 12 altra famiglia
membri tutti i quali sono stipati
questo ambiente caotico e ho dovuto
decido come procedere pensavo molto
rapidamente e la prima cosa che ho fatto è stata
chiedi a tutti gli altri membri della famiglia
lascia la stanza quindi ora solo i tre di
siamo stati lasciati a Linda, suo marito e me
e ho messo le mie mani saldamente su di lei
spalle per cercare di distrarla
il suo dolore ha guardato me e quando io
attirò la sua attenzione e le dissi che sarebbe stata Linda
ti piace dire addio a tuo marito
come sua moglie ti piacerebbe mentire accanto
lui ora per salutare lui e lei
è stato confuso ha detto come non lo so
come posso fare e che se io sono onesto
in quel momento non ero del tutto sicuro di come
lei poteva me stesso c’erano lati alti
sul letto e non c’era molto
stanza per qualcun altro che sapevo che aveva
provare così con molte infermiere
scusami con molte infermiere noi
attentamente manovrato il paziente a uno
lato del suo letto e creato un piccolo
spazio in cui sua moglie di quasi 50 anni
una donna che aveva incontrato suo marito quando lei
aveva 14 anni e l’aveva passata
tutta la vita adulta sposata con lui ora giaceva
accanto a lui lei lo baciò tenendogli la mano
sussurrò che lei lo amava accarezzò il suo
le grida di guancia facevano tutto ciò che voleva
Ho ritirato dato loro un po ‘di privacy e
quando sono tornato dopo circa mezz’ora
tutta la sua famiglia si era riunita nella
stanza pure e solo pochi istanti dopo
entrò nella stanza che inalò il suo petto
si alzò mentre i suoi polmoni si riempivano d’ aria e lui
espirato un’ultima volta ed è morto dentro
le braccia della donna per cui aveva amato
così tanti decenni
Condivido questo esempio perché per me è così
esemplifica prima due cose e
soprattutto che anche in un ospizio un posto
è così sinonimo per molte persone
con la paura, il tabù e l’oscurità lì
è più che sufficiente amore per accendere il
In effetti le stanze mi sono state colpite ancora e ancora
di nuovo dal fatto che nel mio lavoro in
cure palliative è per tutto il dolore
e sofferenza e dolore che accompagna
il lavoro che facciamo in realtà è amore da
che tutto ciò deriva ed è quello
ciò che è quella che predomina
alla fine della vita di qualcuno che ho
ho imparato con la certezza che conosco qualcosa
attraverso questo lavoro il dolore è la forma
l’amore prende quando qualcuno muore è ciò che
ci lega forse è la nostra stringa magica
non letterale ma certamente metaforico
e la seconda cosa che ho imparato è
che qui in questo esempio era proprio quello
il meglio dell’assistenza sanitaria che abbiamo visto qui a
squadra medica di medici e infermieri che fanno
il loro massimo per sforzarsi al di là del semplice
statistiche i fatti concreti della medicina
e raggiungere i significati e il
emozioni che contano per un paziente e
la loro famiglia alla fine della vita c’è
una meravigliosa citazione qui dal
il grande poeta Maya Angelou che ha detto che ho
ho imparato che la gente dimenticherà quello che tu
ha detto che la gente dimenticherà quello che hai fatto ma
non dimenticheranno mai come li hai fatti
sentire tutti i medici non solo palliativi
medici che ritengo debbano sforzarsi
ascoltare quelle parole e ascoltarle, dobbiamo
fare del nostro meglio per garantire che il nostro
i pazienti sentono la nostra cura per loro
e lo facciamo ascoltando le loro storie
ascoltiamo, rispettiamo , assicuriamo che a
il paziente non si sente mai
abbandonati sono sempre da soli
lasciato solo in medicina quindi per tornare a
la mia domanda iniziale come guariscono i dottori
Penso che abbiamo una matrice straordinaria
di tecnologie in medicina presso il nostro
smaltimento per ottenere quella guarigione che possiamo
migliorare e prolungare la vita in tanti modi
possiamo usare la chemioterapia antibiotica
trapianti di organi così diversi
tecnologie e tuttavia tutti noi moriremo
raggiungeremo tutti un punto nella nostra vita
dove è il momento per tutto ciò che ha
superato lo abbiamo perso non c’è spazio
più per prolungare o migliorare il
messaggio che prendo dal lavoro come
il medico di cure palliative è questo
c’è sempre la capacità di guarire
anche quando non ci sono alternative per la cura
anche quando non possiamo migliorare non possiamo
prolungare possiamo ancora guarire e questo è
perché la guarigione fondamentalmente alla sua
il nucleo riguarda la nostra comune umanità
su come assicurarci di rimanere connessi
qualcuno in particolare negli ultimi giorni di
la loro vita in modo che non si sentano mai soli
ci assicuriamo sempre che ci sia una stringa magica
e abbraccia sempre tutti noi
grande bellezza di quell’aspetto di guarigione
è ovviamente che non è in alcun modo il
monopolio di medici tutto quello che possiamo fare questo
si può fare questo ogni punta tanto quanto me
può come ognuno di noi può e penso che lo faremo
tutto a un certo punto se lo farai
non hanno già affrontato una situazione in cui
stai soffrendo perché stai male perché
stai perdendo qualcuno
e forse in quel dolore che puoi reggere
su due fatti il ​​primo è che puoi
guarisci se riesci a mantenere quell’essere umano
connessione se è possibile abbracciare piuttosto
di allontanarsi dal dolore di avere
per perdere qualcuno che ami hai il
opportunità di fare qualcosa di straordinario
e guarendo proprio quando conta il
il più giusto alla fine della vita di qualcuno
e se riesci a ricordare in qualche modo anche se
è difficile che quel dolore si sente
esiste perché il dolore è la tua forma
l’amore sta prendendo mentre perdi qualcuno come
li vedi morire, forse è possibile
darti forza in quel momento, se lo sei
in grado di farlo, stai facendo qualcosa
notevole perché alla fine di
la vita di qualcuno quando hanno bisogno che
connessione umana e tutta la guarigione
che comprende più di ogni altro
ora sei la loro stringa magica
e possiamo farlo tutti grazie davvero
tanto
tu
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