Manufacturing Healthcare | Curt Kubiak | TEDxOshkosh

[Musica]
quando Warren Buffett si rivolse al
pubblico ai suoi azionisti annuali
incontrando quest’anno come rispettato
business leader e leader del pensiero
pubblico si aspettava di sentire la sua opinione su
riforma delle imposte sulle società e benefici
come risultato della sua attività come risultato, ma
Buffett ha colto l’ occasione per inviare un
messaggio completamente diverso in verità lui
disse uno Spettro molto più sinistro di
le tasse corporative incombono sulle imprese
Affari americani e quel problema è
costo della sanità nessuno ha continuato a dire
era che i costi per l’ assistenza sanitaria sono aumentati a
un diritto così rapido che sono
consumando i profitti delle imprese
imprese e lo ha impostato in questo modo
dice che confrontare la tassa sulle società
tariffe contro spese sanitarie oltre a
periodo di tempo e così siamo tornati a
gli anni ’60 e ha detto che la tassa sulle società come a
per cento del PIL o il valore della
l’economia era del 4% negli anni ’60 ma oggi è così
il numero è solo il 2% del valore del nostro
l’economia tiene bene questo in prospettiva
termini della magnitudine, ma guardiamo
costo dell’assistenza sanitaria nello stesso periodo
periodo di 50 anni fa le spese sanitarie
comprende solo il 5% del valore del
economia complessiva oggi comprendono il 17%
e crescendo non c’è fine in vista
più di tre volte si avvicina
quattro volte quello che erano e così ora tu
può apprezzare il motivo per cui Buffett e tutti
business leader e tu e io dovremmo
anche essere così preoccupato per questo costo ora
un Buffett non ha fatto è parlare della
modi in cui possiamo ridurre i costi, ma io posso
ti assicuro che ci sono cose che possiamo
fare e dobbiamo fare per ridurre i costi ma
anche migliorare la qualità e migliorare il
esperienza del paziente e dobbiamo solo guardare
ad altre industrie che hanno già
fatto questo hanno risolto ugualmente complesso
problemi con risorse che sono molto
simile quindi dove ottengo la fiducia
per dire questo perché perché ho tale
convinzione bene sono uscito da un
spazio diverso prima dell’assistenza sanitaria
coinvolto nella produzione specifica
produzione elettronica di contratto e
in quell’ambiente che avevamo
balbuzienti come General Electric e
Siemens e Juniper Networks e questi
i clienti erano estremamente esigenti con
riguardo alla funzionalità del prodotto ma anche
per quanto riguarda la qualità dei costi nel tempo
che consegneremmo e così anche noi
dovevo letteralmente mettere una squadra di persone
insieme per soddisfare le esigenze di questi
organizzazioni così abbiamo avuto il nostro team di progettazione
dal design del prodotto e dal nostro test
ingegneri il nostro personale di produzione e
la nostra gente di approvvigionamento le persone che
comprato le parti che stavano per essere
usato tutti insieme attorno al tavolo per
progettare questi prodotti per soddisfare le loro esigenze
e siamo diventati bravi a questo punto abbiamo ottenuto così
bravo in questo in realtà che eravamo conosciuti
perché così toglieremmo il prodotto
il design passa attraverso la prototipazione in
basso valore di produzione ad alto volume
produzione e realizzazione di un profitto o
entrate per i nostri clienti più veloci di
qualcun altro e chiameremmo questo processo
tempo – entrate e misureremmo
noi stessi in base alla nostra capacità di ottenere
prodotto dalla progettazione alle entrate come
rapidamente come abbiamo potuto ora abbiamo pensato che
era abbastanza buono e ci siamo sentiti bene
noi stessi consegnando quel particolare
servizio ma i nostri clienti lo hanno detto
non era abbastanza
la cosa giusta che GE voleva era il 10% di costo
riduzione all’anno immediatamente dopo di noi
ha messo in produzione quelle parti proprio così
come lo farai di nuovo?
la stessa squadra di nuovo insieme facciamo
capire come possiamo costare ridurli
riempire quei prodotti e anni – e
anni 3 giusto e così anche quello che sapevamo
era che non si può costare ridurre un prodotto
infinitamente e quindi puoi solo costare
ridurre per un’iterazione o forse due e
allora devi ridisegnare quel prodotto
giusto per la funzionalità corrente utilizzando
attuali tecniche di produzione attuali
design che è disponibile, quindi non è possibile
appoggiare il telefono rotante nel
iPhone giusto e quindi devi iniziare
finito con una tecnica nuova di zecca e così
l’assistenza sanitaria può imparare da quel processo
giusto e che siamo costantemente
iterando bene e così sono cresciuto in questo
ambiente in cui i costi sono scesi
drammaticamente ogni anno non uno o due
percentuale ma da 10 a 30 percento e qualità
aumentato drammaticamente ogni anno e
quella fu l’unica esperienza che conoscessi
paragoniamo questo ora a dove siamo
con
assistenza sanitaria ok costo sanitario quando io
è entrato a far parte dell’organizzazione nel 2007
la contabilità non era standard e lo farei
ti dico che anche oggi Quast
i principi contabili sono ora ampiamente
usato e perché non abbiamo costi
contabilità non possiamo capire il prezzo
che ci serve per fornire un servizio a
il mercato con un profitto ragionevole e
stabilirlo come nostro prezzo di vendita unitario
non è fattibile quindi in assenza
di quel processo aziendale standard in
assistenza sanitaria in cui il governo è intervenuto
e dettato il prezzo per noi così
Medicare stabilisce il prezzo per tutti
servizi medici che vengono consegnati
in tutto il paese e se sei un
Destinatario di Medicare sai esattamente cosa
il prezzo sta per essere, ma qui è la
situazione non appena quelli di Medicare
i prezzi sono usciti e i medici e
gli amministratori della struttura hanno guardato
per cosa avevano a che fare
rimborso molti di loro lo sapevano
non potevano fare soldi con Medicare
da solo come pagatore e quindi hanno dovuto guardare
ad altre fonti per vendere i loro servizi
al fine di avere un modello di business fattibile
e così hanno guardato l’assicurazione
aziende e guardano ai datori di lavoro
e hanno negoziato tariffe con loro
superiore a Medicare e alcuni di questi
le organizzazioni erano relativamente modeste
i guadagni che sono quello che erano
in grado di ottenere così forse il 20% su un Medicare
sarebbe un aumento modesto per uno di
questi fornitori ma altri erano forse un
un po ‘più aggressivo un po’ a
un po ‘ più agile del loro
tecnica di negoziazione e possono avere
ottenuto fino a quattro volte che cosa
Medicare era disposto a offrire così qui
hai avuto una situazione in cui esattamente lo stesso
servizio medico consegnato ai pazienti se
scegli la posizione a circa $ 1
scegliere la posizione B all’incirca 4 dollari a destra
ma questo non è l’ unico settore in cui
questo problema esiste proprio così nessuno dei
tu che hai volato su un aereo
recentemente quello che hai capito quando eri
seduto al posto di mezzo ed economia
qualcosa del genere il prezzo che tu
pagato per quel posto era interamente
diverso dal prezzo del seme o
il tizio accanto a te destra ma
partivano esattamente allo stesso modo
tempo
e ti verrà servito lo stesso
spuntino scadente in volo e lo farai
arriva a destinazione esattamente
nello stesso tempo e partire da quell’aereo
giusto quindi è molto simile al servizio due
prezzi totalmente diversi ma il
differenza tra l’industria del trasporto aereo
e l’assistenza sanitaria è che potresti
effettivamente acquistare per il prezzo più basso in
l’ industria aerea e qualche volta
a volte puoi farlo bene ma lì
sono cose in sanità proprio così
ci impedisce di essere in grado di acquistare da
il più economico è che potrebbe essere il nostro
diritto di polizza assicurativa che non lo fa
permettici di accedere a quel costo più basso
fornitore o struttura c’è anche il
problema che non paghiamo per tutto il
la bolletta sanitaria noi stessi paghiamo solo
per la prima parte e l’ultimo pezzo
è pagato dal nostro datore di lavoro e / o dal
compagnia assicurativa, quindi eccoti qui
capirò fondamentalmente cosa
il sistema sanitario è contro e
quello che abbiamo avuto modo di lavorare con in termini di
un modello di business in sanità ok così come
Era mi è venuto fuori dalla mia produzione
spazio e sono stati coinvolti nell’assistenza sanitaria
ben indietro nel 2007 c’erano un gruppo di
medici che hanno deciso che volevano
fornire assistenza sanitaria in modo totalmente diverso
e così volevano mettere insieme un
impianto per la muscolatura ossea e la cura delle articolazioni
e hanno creato un edificio e in questo
costruendo hanno messo il loro medico
uffici e sale d’esame ma anche loro
aggiunto test diagnostici in modo da i raggi X e
Scansione MRI e avevano un centro di chirurgia
anche lì per fare operazioni sul sito
così come terapia fisica e anche
pensieri così tanto da aggiungere un rinforzo
facilità un orthotist e loro hanno creato
cosa pensavano di avere in termini di a
modello di consegna molto migliore a un punto
negozio, ma quando mi è stato presentato
e ho visto cosa mi è sembrato di più
come il centro medico che avevo ancora
a fare la spesa me stesso come un paziente mi
dovevo andare dal negozio di fronte al negozio
Davanti dovevo fare i conti con i miei
appuntamenti e calendario e
inefficienze con l’intero modello ma
Ho pensato a me stesso cosa se
cosa succede se potessimo prendere quel modello e suggerimento
dalla sua parte e di nuovo pensare con il
fine alla mente e disegnare questo processo
avanti in modo allineato e
effettivamente gestire la cura di quel paziente
per loro e dare accesso a quelli
medici lo stesso giorno che volevi
essere visto e quindi diagnosticare
immagina subito lì così che tu
potrebbe essere visto e avere una corretta
diagnosi piuttosto che dover venire
ritorno per un’altra visita e cosa succede se io
potrebbe ottenere un piano di trattamento preparato
più veloce di chiunque altro e poi ottenere
torni a dove eri prima del tuo
infortunio e cosa succederebbe se lo confrontassimo
intero spettro di attenzione a questo
cosa di produzione di cui ho parlato
questa volta alle entrate e cosa succede se chiamiamo
che tornano allo stile di vita e lo eravamo
in grado di preparare qualche valore un po ‘vero
valore nel mercato che i pazienti farebbero
apprezzare che i datori di lavoro avrebbero
apprezzalo
così fu con quella prospettiva che uscii
di produzione e si unì a questo gruppo
in questo viaggio in sanità e così per
la prima volta nella mia carriera sono rimasto a
crocevia l’intersezione del
mondo di produzione che conoscevo allineato
con metriche e costi in modo razionale
pensando in termini di prezzi e questo
mondo che stavo per sapere
assistenza sanitaria con tutte le sue ambiguità
e inefficienze, ma l’idea era possibile
puoi avere un impatto puoi fare un
differenza applicando ciò che sai
cosa pensi di poter fare e finora
ecco cosa ti dirò i risultati
sono nelle prime fasi e sono molto limitati
portata ma mi sento davvero bene su cosa
siamo stati in grado di realizzare e io
penso che sia qualcosa che è ripetibile
e scalabile quindi prendiamone una
elemento giusto selezioniamo la qualità in a
ambiente chirurgico che vuoi fare
sicuro di ridurre l’infezione che vuoi
mantenere l’infezione non solo per il costo
prospettiva ma da quella di un paziente
prospettiva è un’esperienza miserabile
e così volevamo scegliere l’infezione
subito e riduci che sai
il nostro ambiente ma cosa scegliete
come l’obiettivo bene nella produzione
mondo da cui sono venuto abbiamo scelto quello che era
chiamato Six Sigma di classe mondiale
tre punti quattro difetti per milione
opportunità molto piccole ma nel
centro di chirurgia che stavamo solo offrendo
migliaia di interventi chirurgici all’anno quindi
era ancora più piccolo ancora così piccolo in effetti
quel numero era approssimativamente zero
e così questo era il nostro obiettivo il nostro obiettivo
era zero dovevamo eliminare
infezione dalle nostre sale operatorie
era il nostro obiettivo e quindi abbiamo dovuto combattere
capire un modo per fare questo e così noi
ha portato il nostro team medico intorno al
tavolo proprio come avevo fatto in precedenza
e capito come progettare un processo
che stava per eliminare l’infezione
dalle sale operatorie e così via
le cose erano cose standard che tu
considererebbe normale prendersi cura del
strutture nell’attrezzatura da avere
processi e protocolli di sterilizzazione
quello eliminerebbe quello come a
fattore che contribuisce e quindi anche noi
guardò Leave It o Not lavarsi le mani
è uno dei maggiori contributori
infezione in una sala operatoria del
il protocollo è lavarsi le mani e così noi
assicurato che non solo abbiamo avuto
li abbiamo seguiti ma li abbiamo seguiti
educando rigorosamente ognuno di
il nostro staff sull’importanza di
lavarsi le mani quando si lavano le mani
che durata con quale prodotto a
eliminalo come un fattore che contribuisce
ma poi siamo andati oltre, abbiamo chiesto
chiedono esperti di malattie infettive
dall’università di wisconsin-madison
entrare e dare un’occhiata al nostro
elabora e ci dice cosa hanno pensato
su dove stavamo andando e cosa loro
Detto questo, ne hai un altro
fattore di contribuzione significativo a
infezione che non hai preso in considerazione
e siamo io e te che ci vediamo come
pazienti abbiamo batteri sulla nostra pelle
e se quel batterio non è pulito
prima di un intervento chirurgico puoi effettivamente
introdurre i batteri nel
ferita chirurgica e quindi ciò che l’industria
è quello di darti un sapone settico AI
e si aspettano di lavare in fase preoperatoria per
Riduci questa opportunità, ma posso dirlo
anche nei nostri processi i nostri pazienti
erano completamente incoerenti nel modo
che l’hanno usato così di nuovo pensando con
la fine in mente che disegna quella educazione
elaborare da molto tempo in un gioco a molto
all’inizio del gioco abbiamo detto a questi pazienti
esattamente quello che volevamo che facessero in un
one-to-one sessione di istruzione e abbiamo detto
ecco i motivi per cui questo è
importante vogliamo che ti lavi per questo
durata del tempo in questo periodo di congedo
il sapone su questo lungo
risciacquare in questo momento in modo da poter ridurre
l’opportunità per l’infezione ma noi
fatto un passo avanti anche noi
disse loro perché abbiamo detto che ascoltiamo che abbiamo
creato questo team per ridurre l’infezione
e tu fai parte della squadra perché
senza la tua partecipazione potresti
introdurre l’infezione in questo processo
e tu non vuoi essere infettato
giusto e così con questo lavoro di squadra giusto
questo modo di lavorare ci è riuscito
ridotto il tasso di infezione nel nostro
sale operatorie a tre decimi di uno
per cento giusto contro l’industria
media dell’uno e mezzo percento
cinque volte meno probabilità di diventare
infetto nelle nostre sale operatorie ora
non siamo a zero quindi ne abbiamo molti
lavoro ancora da fare, ma posso dirti questo
se non avessimo fissato il nostro obiettivo a zero, noi
non sarebbe dove siamo oggi giusto
ora andiamo a scegliere il prezzo, quindi siamo noi
avere un prezzo diverso da quello che posso
assicurarti che è una delle poche industrie
dove puoi avere un servizio
amministrato a te e tu non hai idea
quali sono i prezzi nessuno e te lo dirò
questo non solo non so cosa in anticipo
ciò che il prezzo sta per essere non lo fai
conoscere per cinque settimane dopo il servizio
giusto perché stai ricevendo le bollette
la posta posso dirti cosa eravamo abituati
ti invieremo una fattura dal chirurgo
la struttura l’anestesista
terapia fisica e il pernottamento
non sapevi cosa pagare cosa non fare
pagare pensavamo di poter fare meglio così noi
ha preso il nostro team di contabilità dei costi e il nostro
team di amministrazione aziendale e noi
guardato queste procedure a fianco di
il nostro staff medico e abbiamo detto che possiamo
prevedere quale sia il costo di questi
le procedure dovrebbero essere il tempo in o
chi è nel o come dovrebbe funzionare e
abbiamo il nostro tipo di qualità di capito
sappiamo cosa sarà così noi
dovrebbe essere in grado di darti un prezzo
prezzo e un conto nella posta noi
pensavo che fosse abbastanza buono ma poi noi
pensavo ancora meglio ancora se io
potrei dirti prospetticamente
ciò che il prezzo sarebbe stato quello che se
Ti ho detto in anticipo quale è il costo
sarebbe stato così da poterlo acquistare
i pazienti amano questa idea perché ora loro
sapeva finanziariamente come prepararsi per questo
grande spesa va bene e così ho effettivamente fatto
due cose hanno ridotto il loro dato
loro conoscenza, ma anche ridotto il loro
ansia giusto quindi c’erano meno ansiosi
andando in questa procedura sapendolo
avevamo pensato a questo
quindi quelle prime due cose che penso siano
piuttosto interessante in termini di business
applicazione al settore sanitario l’ultimo
Ti dirò che ne sono più orgoglioso
assolutamente orgoglioso di perché lo è
il motivo per cui le persone tornano così nostre
i pazienti ci hanno detto in sondaggio dopo
sondaggio e dopo aver avuto la possibilità di
intervistali amiamo le cose
l’hai fatto con costi davvero
apprezzare la qualità ma la ragione per cui
direi ai miei amici e alla famiglia di venire
e ci vediamo la ragione per cui io stesso
un paziente sarebbe tornato era a causa di
il modo in cui mi hai fatto sentire te
davvero cura che i tuoi medici hanno preso il
tempo di ascoltarmi e davvero
capito dove ero e dove io
volevo essere postoperatorio e tuo
personale il tuo staff autenticamente autenticamente
vuole fare la cosa giusta e
appare come a loro piace il loro lavoro come
a loro piace davvero essere al lavoro
vero di tutti gli operatori sanitari diversi
giusto ma ecco cosa è successo quando noi
sfidato queste persone proprio a molto
obiettivi straordinari e hanno raggiunto
quegli obiettivi li ha stimolati ad impegnarsi
loro in un modo che non potevo avere
predetto e quello tradotto in a
esperienza paziente che è assolutamente
fuori dalle classifiche fantastiche e io sono più
orgoglioso di per certo modo queste sono le
cose che possiamo fare ora come possiamo
traduci ciò che abbiamo fatto in un microcosmo
qui in qualcosa su scala nazionale
in che modo questo riduce il costo della salute
cura nel complesso bene tu e io abbiamo di nuovo
diventare consumatori di assistenza sanitaria
dobbiamo iniziare a chiedere in anticipo
qual è il prezzo di questa procedura e
con intensità crescente inizierai
per ottenere una risposta che devi chiedere
cose sulla qualità cosa sta succedendo
con il tuo tasso di infezione tuo
tasso di riammissione che vedi devi agire
come GE e il ginepro che stavano guidando
i nostri costi verso il basso e la nostra qualità
ci deve essere una leva e noi siamo
finalmente come fornitori che possiamo fare
di più : possiamo migliorare continuamente il nostro
processi da soli per aumentare
accessibilità e accessibilità e noi
dobbiamo farlo, dobbiamo insistere su questo
esperienza e posso dirti questo se noi
continuare a prosperare sulla nostra infezione
tariffe per guidare quel numero a zero e
nessuna trasparenza oggi non so cosa
i miei tassi della concorrenza sono se colpisco zero I
sapere che non sono inferiori a me
destra
quindi cerchiamo la perfezione vediamo
se riusciamo a colpire e quali potrebbero essere i risultati
essere se dovessimo colpirlo perché lo farei
contendici questo se ti stai sforzando
per la perfezione la competizione diventa
insignificante e possiamo assolutamente
avere un impatto positivo e non solo il
costo ma l’esperienza e la qualità
in assistenza sanitaria grazie
tu