IT IS ABOUT TIME TO INDIVIDUALIZE CANCER TREATMENT | Dr. Michele Carpenter | TEDxCanonDriveWomen

così in preparazione per essere qui
oggi uno dei nostri allenatori che mi ha detto
quindi perché fai quello che fai così
La ragione per cui faccio quello che faccio è quella quando ero
ho attraversato la facoltà di medicina
che ero un fissatore e che avevo bisogno di aggiustare
le cose così è diventato un chirurgo generale
e mentre andavo in chirurgia generale di più
e altri miei pazienti direbbero che lo sei
non un tipico chirurgo e direi cosa
intendi con questo parlerai col mio
a noi parli come se fossimo davvero
importante e tu non sei qui solo per
operare ed è così che sono finito
chirurgia del cancro al seno perché la mia giornata
inizia di solito con molte donne preoccupate
e ti darò una piccola storia su
come va, vado in una stanza d’esame
ed eccola
a volte con un altro significativo e
a volte no e lei è seduta sul
tavolo e lei sembra un cervo dentro
i fari
e lei la maggior parte del tempo a questo punto
sa che lei ha il cancro al seno e il
la prima cosa che devo fare è che devo farlo
camminale verso di lei e tieni le mani e
dì che questo è curabile perché il seno
il cancro è curabile e la cosa su
il cancro al seno è che il cancro al seno è
non solo una malattia, ne hanno almeno quattro
diverse malattie e in circa l’anno
2000 e Scientific American c’era a
articolo scientifico che diceva che non può
solo per le malattie potrebbe essere dieci
diverse varietà di malattia e così via
quello che provo a dire loro anche se
sono seduti lì con un mucchio di
documenti dal dr. Google è quello che abbiamo
per trattare il cancro al seno individualmente noi
devo capire che tipo di seno
il cancro questo particolare paziente ha così
Ti accompagnerò in un viaggio
un viaggio che guarderà a quale seno
il cancro è stato e dove siamo venuti
quando si tratta di chirurgia
perché nel corso del tempo
soprattutto dalla fine degli anni ’70 che abbiamo
aggiunte altre opzioni di trattamento per la
trattamento chirurgico del cancro al seno e
quelli non sono quello che stiamo per parlare
circa oggi quelli includono ormonali
trattamento e chemioterapia mi ha messo a
ti riporto e la prossima scivola per me
Immagino che non abbiamo un’altra diapositiva, ok
aveva uno schema successivo uno questi sono i
volti di cancro al seno questi sono i
pazienti che tutti vedete ogni giorno
base nel diario delle signore e in
la rivista People è giovane
queste sono vecchie queste sono le celebrità
vengono in afro-americani e asiatici
sono uomini giuro che questo è stato stupito
Richard Roundtree aveva davvero il seno
cancro nel 1993 e Peter Criss di KISS
ha avuto il cancro al seno, quindi questo è quello che tu
ricordare la prossima diapositiva
Non sarebbe bello se in realtà erano
in grado di prendersi cura del cancro al seno in a
un tipo di moda di un giorno dove eravamo noi
viene da però
dopo l’immagine alla tua sinistra è un
immagine di uno strumento molto antico
era così che non eravamo soliti rimuovere
Ho sempre fatto non ero così vecchio ma rimuovilo
il seno è l’immagine alla tua destra
il gigante moderno e la chirurgia dr.
Halstead dr. Halsted ha fatto ciò che apprendiamo
essere uno dei principali motivi per cui noi
potrebbe curare il cancro al seno è il radicale
mastectomia la mastectomia radicale
in realtà era tutto ciò che potevamo
trova sulla parete toracica che si è curata di più
pazienti, ma il problema è quando tu
cura più pazienti anche noi di quel tipo
di chirurgia abbiamo fatto molto più deturpante
insegnanti così dagli anni ’70 ci siamo resi conto di noi
non ha dovuto fare procedure radicali così
alla fine degli anni ’70 abbiamo appena lasciato il
muscolo in atto e abbiamo preso il seno
daremmo un piacere al paziente
petto piatto e queste diapositive non sono le mie
diapositive che la mia ultima versione così io sono
andando a scusarmi perché ne ho avuti alcuni
foto davvero buone per te quindi lo so
non saranno qui e così è
rendermi più nervoso, quindi sono io
sto per raccontarti questa storia quando
facciamo la mastectomia radicale modificata noi
lasciamo i muscoli e prendiamo meno linfa
nodi
quello che è successo è che ci siamo resi conto di noi
non doveva prendere sempre tutti quelli
linfonodi e potremmo semplicemente prendere il
abbassiamo i due livelli che abbiamo ancora fatto
mastectomie ma quello che abbiamo trovato è quello
potremmo effettivamente ricostruire il seno
e potremmo ricostruire il seno e
fallo sembrare quasi come sei nato
con bene negli ultimi 10 anni abbiamo
in realtà ho capito che potremmo prendere il
il seno lascia il capezzolo in posizione nel
paziente corretto e il paziente lo farebbe
sembra quasi come loro che vorrei avere
le mie diapositive perché potrei mostrarti un
paziente che mi ha dato il permesso di mostrare
tu quello che lei sembra e lei ha due
il seno è falso e l’altro è falso
lei e sembrano identici ma dal
Negli anni ’80 ci siamo resi conto di quello che potevamo fare
possiamo prendere una porzione del seno
e prendendo una porzione del seno
e un piccolo orlo di tessuto normale che possiamo
fai in modo che quel paziente viva fino a quando
il paziente in mastectomia, ma dovevamo farlo
fare radiazioni e negli anni ’80 quando noi
ha fatto questo studio quello che abbiamo capito era quello
la radiazione doveva essere il seno intero dieci
minuti al giorno cinque giorni a settimana per sei
e una mezza settimana
beh questo è veloce avanti ora a circa 15 a
18 anni fa quello che abbiamo scoperto è quello
forse possiamo fare di meno, forse di più è di meno
e quindi quello che abbiamo fatto è stato
abbiamo iniziato a usare il seno parziale
tecniche di radiazione in cui effettivamente siamo
inserire un dispositivo nel petto dopo
il fatto e il paziente sarebbero andati al
impianto di radiazioni avrebbero questo
dispositivo che spunta dal loro seno ora
ti ricordo che era fasciato in mezzo così
non dovevamo farli andare in giro
con questo dispositivo svolazzante nel vento
e quindi quello che farebbero è fino a questo
macchina e basta irradiare l’area circostante
la cavità del tumore al seno e quando loro
lo abbiamo fatto in un?
periodo più breve due volte al giorno per cinque
giorni e il catetere doveva solo essere dentro
lì per una settimana è diminuito l’importo
di danni da radiazioni al resto della
parete toracica ma non tutti potevano avere
questo ma una buona parte dei nostri pazienti
potrebbe farlo così circa 10 anni fa
alcune persone molto brillanti hanno detto perché non possono
lo facciamo in sala operatoria
non sarebbe meraviglioso averlo
fatto tutto allo stesso tempo, quindi ci sono
tre diversi tipi di apparecchiature che
sono stati usati per fare questo intraoperatorio
radiazioni due di loro usano una bassa tensione
tipo di attrezzatura e uno usa elettroni
tutti e tre sono ancora in uso oggi ma
a settembre la American Society of
oncologi di radiazioni effettivamente pubblicati
alcune linee guida che ora rendono questo
può essere usato al di fuori di un
studio sperimentale perché fino a questo
lo scorso mese tutto ciò che abbiamo fatto
LY intraoperatoria è stato davvero in virtù di un
elettroni di elettroni di studio sperimentali
è il tipo di radiazione che siamo
il più comodo è quello che siamo
abituato a essere in grado di manipolare per fare
trattamento per tutti i tipi di cancro
compreso il cancro al seno e quindi cosa noi
ora abbiamo a nostra disposizione l’abilità
dire a un paziente che possiamo fare tutto
allo stesso tempo non tutti possono avere
questo deve essere un paziente con un piccolo
tumore qualcuno che non ha alcuna
cancro nei loro linfonodi al
tempo e deve essere qualcosa che noi
può effettivamente fare e sentirsi a proprio agio
riguardo a farlo ho avuto un paziente che è venuta
a me di recente e ha camminato e ho detto
tu del dott. Google anche loro arrivano
nel non sapere nemmeno che tipo di tumori
loro hanno e lei mi ha detto prima di te
anche iniziare avrò solo un’incisione
questo grande NON sto facendo chemo non lo farò
prendi quella pillola che blocca gli ormoni e io
voglio tutto fatto in una volta va bene così
la buona notizia è che soddisfa tutti i criteri
ma c’era una cosa che dovevo dire
lei la macchina che faccio radiazioni con me
e la sua incisione deve essere più grande e
lei ha detto bene quanto grande e ho detto che non posso
ti dico grande come devo farlo io
non garantirà un bel che devi
garantiscimi ho detto che non posso garantirmi
ho detto che posso garantire che lo sarai
felice lo farò tutto in una volta
e cercherò di nascondere la maggior parte della tua cicatrice
quindi mi ci è voluto un po ‘di tempo per andarsene
e torna un paio di volte solo per
arrivare al punto in cui potrebbe essere calma
riguardo la sua decisione ma ce l’ abbiamo fatta e
anche se la sua incisione non era questa
grande quando è tornata una settimana dopo
chirurgia ha detto che avevi ragione
va bene così il messaggio da portare a casa oggi
è davvero che il cancro al seno è curabile
e possiamo fare di più in una quantità minore
di tempo con meno trattamento se troviamo
è presto
sì il cancro al seno è spaventoso e sì
tutti dovrebbero avere conoscenza e
educazione su quali sono le loro malattie
prima che entrino per il trattamento e
può prendere quella decisione e per tutto il
le donne del pubblico hanno il tuo
mammografie grazie
[Applausi]