[Музыка]
каждый день по всей стране приходят люди
в больницы они обращаются за помощью к
ответы и потому, что они не знают, что
еще сделать
в то время как в больнице они ожидают, что
этические принципы
небрежность не причинять вреда
благо делать добро и автономию
быть в состоянии сделать свое собственное здравоохранение
решения будут выполнены эти, вероятно,
не слова, которые они используют, но это
что люди ожидают, когда кто-то первый
поступает в больницу, там очень много
информации, которая должна быть собрана
в дополнение к вопросам можно
обычно ожидают, что статус кода
важная часть информации
это говорит больнице, что пациент
хочет сделать, если их сердце
остановится во время их госпитализации
сердечно-легочной реанимации СЛР или сделать
не реанимировать ДНР вот в чем вопрос
довольно пьянящий материал для обсуждения, когда
кто только что прибыл в
больница и, вероятно, беспокоит
сроки и качество этой дискуссии
варьируется в зависимости от навыка знания
и уровень комфорта человека заряжена
с получением этой информации несколько
лет назад я сопровождал мою маму
больничный лист после того, как она видела
в отделении неотложной помощи, как она была
устроившись, медсестра пришла, чтобы начать
собирая необходимую информацию, когда
она попала в эту тему статуса кода она
сказал моей хрупкой 86 — летней маму , которая является
об этом высоком к тому времени вы хотите
мы к сердцу начать ваше сердце обратно, если
это останавливается, пока ты здесь, не так ли
Я искренне верю, что эта медсестра ожидала
ответ на этот вопрос был
будет звучать хорошо, да
Причин для этого много, но одна
мое внимание привлекает тот факт, что
в больнице правило по умолчанию, если
ваше сердце останавливается СЛР выполняется это
ожидание
к действию и потому что это есть
небольшое чувство срочности, чтобы уточнить код
статус и обсуждения, касающиеся КПП
часто поверхностные не включены в
вопрос, заданный моей мамой, был то, что
именно это берет , чтобы получить ваше сердце
началось снова, что может случиться во время
курс реанимации, насколько успешно
Мама СЛР повезло, у нее были мои 29 лет
опыта оказания хосписной помощи и
работая в больничных этических комитетах
ее сторона, чтобы убедиться, что эти вопросы получили
ответил, что большинство людей не имеют этого
вид ресурса, если вы пациент
в больнице и ваше сердце останавливается КПП
будет выполняться без вашего письменного
согласие это правило по умолчанию единственное
Исключение из этого правила, если врач
вступил в не реанимировать заказ
и задокументировал это в вашей медицинской карте
в отсутствие этого порядка СЛР
выполненный СЛР обеспечивает пересечение
из нескольких важных этических принципов
у него есть потенциал, чтобы сделать это очень хорошо
также может причинить вред, который
Вот почему я предполагаю, что по умолчанию
Правило в больнице будет отменено, что
реанимация не происходит, пока кто-нибудь
предоставил информированное согласие, потому что
иногда СЛР идет наперекосяк, это может вызвать
травмы иногда непоправимые считают
эта история опубликована 14 мая этого
год в Daily News 90-летний
джентльмен с болезнью Паркинсона был
реанимирован без его согласия, когда
его сердце остановилось во время операции по
сдавливание груди сломало его грудину
и он не мог дышать сам
поэтому трубочка для дыхания тоже была
вставил он был связан с дыханием
машина и передана на
отделение интенсивной терапии больницы там
трубка для кормления была вставлена во время пребывания
в реанимации его память исчезла из его речи
стал невнятным, но через 13 дней он был
выписан домой, требуя ухода
из двух
члены семьи шесть недель спустя в тяжелой
боль, которую он умер, позвольте мне быть ясным, я НЕ
предполагая, что это правило reefer
обращение происходит в отделениях неотложной помощи
когда пациент присутствует в сердечной
Кризис Я предлагаю, что когда кто-то
поступил в больницу процесс
чтобы определить их статус кода включают
информированное согласие информированное согласие является
процесс больницы в месте для
предоставить пациентам информацию
им нужно, чтобы они могли сделать свои собственные
медицинское решение это чествует пациента
Автономия есть три основных этапа в
Первое , что провайдер и
пациент имеет обсуждение относительно
Предлагаемая процедура включает в себя
приносит пользу рискам и потенциалу
результаты рядом пациент делает
Решение относительно этой процедуры, это
в соответствии со своими собственными ценностями и
длится пациент должен понимать
последствия решения, которое они имеют
сделал это все задокументировано в
медицинская карта пациента, когда кто-то
находится в больнице информированного согласия
одна из вещей, которая доступна для
они и больницы требовали этого для
Разнообразие процедур, в том числе
хирургия химиотерапия анестезия это
длинный список, но СЛР не в этом списке
все же CPR имеет потенциал, чтобы вызвать
переломы костей невыносимая болевая зависимость
на технологии для оставшейся части
чья-то жизнь процедура с
Потенциал вызвать эти результаты должны
требуют информированного согласия взглянуть на
История КПП дает некоторое представление о том, как
к тому, как мы пришли к нашему нынешнему
правило по умолчанию в 18-м веке
реанимация считалась нечестивой и
размещены на уровне , как воскрешение
мертв, несмотря на это сомнительное начало
следующие 200 лет мы продолжали пытаться
выяснить, как вернуть людей
к жизни в 1956 году из уст в уста
реанимация была изобретена в
69 КПП был разработан и американский
Сердечная ассоциация сделал врач
образование в 1972 году широкое сообщество
образование было развернуто, чтобы научить
широкая публика, как выполнить СЛР в
КПП 2018, как ожидается, воскресит мертвых
идея, наполненная телевидением и фильмами
Так что же такое успешное СЛР определение
успеха — возвращение стихийного
циркуляция возобновление дыхания
и пульс или артериальное давление для достижения
эта грудь человека должна быть сжата
по крайней мере два дюйма это требует
сила от ста до 125 фунтов даже
когда успешный СЛР не исправляет других
проблемы со здоровьем у человека могут возникнуть, если
у кого-то есть слабоумие или рак или
диабет или ХОБЛ любое количество здоровья
проблемы они остаются и часто как
опрос сегодня CPR проводится еще там
широко распространено мнение среди общего
Публично, что СЛР успешен по крайней мере
75 процентов времени, но цифры
относительно успеха в
Больница СЛР рассказать совсем другое
история острый показатель успеха это
количество попыток, которые приводят к
возврат спонтанного кровообращения является
около 40 процентов, но число, которое имеет
Наибольшее влияние оказывает выживание
скорость разряда это люди, которые
пережить эпизод СЛР и способны
выписаться из больницы это
от 10 до 11 процентов исследований
показаны характеристики лиц
наиболее вероятно, чтобы выжить в СЛР как
Вы могли бы ожидать, что это люди, которые
моложе они также люди, чьи
Основная проблема со здоровьем является сердечной в
природа и кто был функционально
независимый до эпизода КПП
даже когда это успешно, может быть
отличный
личные расходы, связанные с выживанием
СЛР, такие как повреждение головного мозга, снижение
функциональный уровень неспособность
обеспечить самообслуживание, требующее
альтернативные условия жизни, учитывая эти
учитывая эту информацию относительно
результаты и успех КПП я был действительно
обеспокоен, когда мне позвонили
пару лет назад из дома престарелых
где мой отец жил несколько месяцев
они сообщили , что нашли его пройденным
с нерегулярным сердцебиением, чтобы они
вызвал скорую помощь, чтобы доставить его в
отделение неотложной помощи, а затем они позвонили
я в то время я работал пару
Через несколько часов моего отца звали Кассий
вид большого имени для маленьких детей до
так сказать, его восьмилетний великий
внучка окрестила его дедушкой
запеканка
запеканка дедушки не отражала
характеристики кого-то, кто может
пережить КПП ему было почти 99 лет
очень слабый и имел слабоумие это было
длинный привод в отделение неотложной помощи подачи
мне пора задуматься, что собирался
случиться с моим отцом и думать о
этические последствия нынешнего
Правило СЛР по умолчанию в больницах есть
пять основных принципов медицинской
этика эти являются не причинить вред делать
хорошо использовать ресурсы честно и справедливо
говорить правду и предоставлять
пациенты с информацией, необходимой, чтобы они
могут принимать собственные решения в области здравоохранения
наше текущее правило CPI по умолчанию в
больница не соблюдает этические
принципы в следующих отношениях это может
быть невнимательным к ценностям человека
цели и определение качества жизни
это может вызвать физическое и психологическое
вред это может увеличить финансовое бремя
через больницу стоит долгосрочный уход
расходы и расходы, связанные с лицами, обеспечивающими уход
с потерей заработной платы из карманных расходов
не покрываются Medicare или Medicaid
или страхование и дополнительный стресс и
беспокойство, и это может создать чувство
ложная надежда при полном раскрытии
в отношении процесса CPS не
при условии, что это влияет на пациента и
способность их семьи принимать решения
для настоящего в будущем
информированное согласие уважает все эти
этические принципы, даже когда кто-то
было установлено, что не может сделать их
собственное медицинское решение информированное согласие
должны быть обеспечены их юридически
назначенный опекун лично или
доверенные лица имеют право на
самоопределение для принятия решений
относительно того, что происходит с их телом в
просмотр всей этой информации мой
предложение заключается в том, что больницы поменять их
текущее правило по умолчанию в отношении СЛР ,
пациенты не реанимированы, если
они дали информированное согласие так
зачем мне делать предложение, которое
вероятно спорным, что конфликты
с больничной культурой и обществом
ожидания это изменение будет выравнивать CPR
с другими инвазивными больничными процедурами
которые требуют информированного согласия
это обеспечит пациентов и семьи
с информацией, которая обычно не доступна
в соответствии с действующим правилом, позволяющим им
принимать более обоснованные решения, и это
это позволит пациентам и
семьи, чтобы посмотреть на все варианты ухода
доступны для них и обсуждения
в отношении важных вопросов, связанных с окончанием срока службы
основная цель сердечно-легочной
реанимация , чтобы предотвратить преждевременное
смерть не продлевать неизбежное
смерть это предложение спорно и
провокационно это делает это бросить вызов
статус-кво, я надеюсь, что мы в
отчаянная необходимость культурного сдвига
относительно того, как мы считаем и
сообщить о конце жизни
иногда культурные изменения требуют
диск
ruptor этой идеи , может быть прерыватель к
увеличить наше чувство срочности, чтобы иметь
разговоры о важных
проблемы конца жизни с теми, кого мы заботим
и для тех, кого мы заботимся спасибо
[Аплодисменты]
[Музыка]
вы
каждый день по всей стране приходят люди
в больницы они обращаются за помощью к
ответы и потому, что они не знают, что
еще сделать
в то время как в больнице они ожидают, что
этические принципы
небрежность не причинять вреда
благо делать добро и автономию
быть в состоянии сделать свое собственное здравоохранение
решения будут выполнены эти, вероятно,
не слова, которые они используют, но это
что люди ожидают, когда кто-то первый
поступает в больницу, там очень много
информации, которая должна быть собрана
в дополнение к вопросам можно
обычно ожидают, что статус кода
важная часть информации
это говорит больнице, что пациент
хочет сделать, если их сердце
остановится во время их госпитализации
сердечно-легочной реанимации СЛР или сделать
не реанимировать ДНР вот в чем вопрос
довольно пьянящий материал для обсуждения, когда
кто только что прибыл в
больница и, вероятно, беспокоит
сроки и качество этой дискуссии
варьируется в зависимости от навыка знания
и уровень комфорта человека заряжена
с получением этой информации несколько
лет назад я сопровождал мою маму
больничный лист после того, как она видела
в отделении неотложной помощи, как она была
устроившись, медсестра пришла, чтобы начать
собирая необходимую информацию, когда
она попала в эту тему статуса кода она
сказал моей хрупкой 86 — летней маму , которая является
об этом высоком к тому времени вы хотите
мы к сердцу начать ваше сердце обратно, если
это останавливается, пока ты здесь, не так ли
Я искренне верю, что эта медсестра ожидала
ответ на этот вопрос был
будет звучать хорошо, да
Причин для этого много, но одна
мое внимание привлекает тот факт, что
в больнице правило по умолчанию, если
ваше сердце останавливается СЛР выполняется это
ожидание
к действию и потому что это есть
небольшое чувство срочности, чтобы уточнить код
статус и обсуждения, касающиеся КПП
часто поверхностные не включены в
вопрос, заданный моей мамой, был то, что
именно это берет , чтобы получить ваше сердце
началось снова, что может случиться во время
курс реанимации, насколько успешно
Мама СЛР повезло, у нее были мои 29 лет
опыта оказания хосписной помощи и
работая в больничных этических комитетах
ее сторона, чтобы убедиться, что эти вопросы получили
ответил, что большинство людей не имеют этого
вид ресурса, если вы пациент
в больнице и ваше сердце останавливается КПП
будет выполняться без вашего письменного
согласие это правило по умолчанию единственное
Исключение из этого правила, если врач
вступил в не реанимировать заказ
и задокументировал это в вашей медицинской карте
в отсутствие этого порядка СЛР
выполненный СЛР обеспечивает пересечение
из нескольких важных этических принципов
у него есть потенциал, чтобы сделать это очень хорошо
также может причинить вред, который
Вот почему я предполагаю, что по умолчанию
Правило в больнице будет отменено, что
реанимация не происходит, пока кто-нибудь
предоставил информированное согласие, потому что
иногда СЛР идет наперекосяк, это может вызвать
травмы иногда непоправимые считают
эта история опубликована 14 мая этого
год в Daily News 90-летний
джентльмен с болезнью Паркинсона был
реанимирован без его согласия, когда
его сердце остановилось во время операции по
сдавливание груди сломало его грудину
и он не мог дышать сам
поэтому трубочка для дыхания тоже была
вставил он был связан с дыханием
машина и передана на
отделение интенсивной терапии больницы там
трубка для кормления была вставлена во время пребывания
в реанимации его память исчезла из его речи
стал невнятным, но через 13 дней он был
выписан домой, требуя ухода
из двух
члены семьи шесть недель спустя в тяжелой
боль, которую он умер, позвольте мне быть ясным, я НЕ
предполагая, что это правило reefer
обращение происходит в отделениях неотложной помощи
когда пациент присутствует в сердечной
Кризис Я предлагаю, что когда кто-то
поступил в больницу процесс
чтобы определить их статус кода включают
информированное согласие информированное согласие является
процесс больницы в месте для
предоставить пациентам информацию
им нужно, чтобы они могли сделать свои собственные
медицинское решение это чествует пациента
Автономия есть три основных этапа в
Первое , что провайдер и
пациент имеет обсуждение относительно
Предлагаемая процедура включает в себя
приносит пользу рискам и потенциалу
результаты рядом пациент делает
Решение относительно этой процедуры, это
в соответствии со своими собственными ценностями и
длится пациент должен понимать
последствия решения, которое они имеют
сделал это все задокументировано в
медицинская карта пациента, когда кто-то
находится в больнице информированного согласия
одна из вещей, которая доступна для
они и больницы требовали этого для
Разнообразие процедур, в том числе
хирургия химиотерапия анестезия это
длинный список, но СЛР не в этом списке
все же CPR имеет потенциал, чтобы вызвать
переломы костей невыносимая болевая зависимость
на технологии для оставшейся части
чья-то жизнь процедура с
Потенциал вызвать эти результаты должны
требуют информированного согласия взглянуть на
История КПП дает некоторое представление о том, как
к тому, как мы пришли к нашему нынешнему
правило по умолчанию в 18-м веке
реанимация считалась нечестивой и
размещены на уровне , как воскрешение
мертв, несмотря на это сомнительное начало
следующие 200 лет мы продолжали пытаться
выяснить, как вернуть людей
к жизни в 1956 году из уст в уста
реанимация была изобретена в
69 КПП был разработан и американский
Сердечная ассоциация сделал врач
образование в 1972 году широкое сообщество
образование было развернуто, чтобы научить
широкая публика, как выполнить СЛР в
КПП 2018, как ожидается, воскресит мертвых
идея, наполненная телевидением и фильмами
Так что же такое успешное СЛР определение
успеха — возвращение стихийного
циркуляция возобновление дыхания
и пульс или артериальное давление для достижения
эта грудь человека должна быть сжата
по крайней мере два дюйма это требует
сила от ста до 125 фунтов даже
когда успешный СЛР не исправляет других
проблемы со здоровьем у человека могут возникнуть, если
у кого-то есть слабоумие или рак или
диабет или ХОБЛ любое количество здоровья
проблемы они остаются и часто как
опрос сегодня CPR проводится еще там
широко распространено мнение среди общего
Публично, что СЛР успешен по крайней мере
75 процентов времени, но цифры
относительно успеха в
Больница СЛР рассказать совсем другое
история острый показатель успеха это
количество попыток, которые приводят к
возврат спонтанного кровообращения является
около 40 процентов, но число, которое имеет
Наибольшее влияние оказывает выживание
скорость разряда это люди, которые
пережить эпизод СЛР и способны
выписаться из больницы это
от 10 до 11 процентов исследований
показаны характеристики лиц
наиболее вероятно, чтобы выжить в СЛР как
Вы могли бы ожидать, что это люди, которые
моложе они также люди, чьи
Основная проблема со здоровьем является сердечной в
природа и кто был функционально
независимый до эпизода КПП
даже когда это успешно, может быть
отличный
личные расходы, связанные с выживанием
СЛР, такие как повреждение головного мозга, снижение
функциональный уровень неспособность
обеспечить самообслуживание, требующее
альтернативные условия жизни, учитывая эти
учитывая эту информацию относительно
результаты и успех КПП я был действительно
обеспокоен, когда мне позвонили
пару лет назад из дома престарелых
где мой отец жил несколько месяцев
они сообщили , что нашли его пройденным
с нерегулярным сердцебиением, чтобы они
вызвал скорую помощь, чтобы доставить его в
отделение неотложной помощи, а затем они позвонили
я в то время я работал пару
Через несколько часов моего отца звали Кассий
вид большого имени для маленьких детей до
так сказать, его восьмилетний великий
внучка окрестила его дедушкой
запеканка
запеканка дедушки не отражала
характеристики кого-то, кто может
пережить КПП ему было почти 99 лет
очень слабый и имел слабоумие это было
длинный привод в отделение неотложной помощи подачи
мне пора задуматься, что собирался
случиться с моим отцом и думать о
этические последствия нынешнего
Правило СЛР по умолчанию в больницах есть
пять основных принципов медицинской
этика эти являются не причинить вред делать
хорошо использовать ресурсы честно и справедливо
говорить правду и предоставлять
пациенты с информацией, необходимой, чтобы они
могут принимать собственные решения в области здравоохранения
наше текущее правило CPI по умолчанию в
больница не соблюдает этические
принципы в следующих отношениях это может
быть невнимательным к ценностям человека
цели и определение качества жизни
это может вызвать физическое и психологическое
вред это может увеличить финансовое бремя
через больницу стоит долгосрочный уход
расходы и расходы, связанные с лицами, обеспечивающими уход
с потерей заработной платы из карманных расходов
не покрываются Medicare или Medicaid
или страхование и дополнительный стресс и
беспокойство, и это может создать чувство
ложная надежда при полном раскрытии
в отношении процесса CPS не
при условии, что это влияет на пациента и
способность их семьи принимать решения
для настоящего в будущем
информированное согласие уважает все эти
этические принципы, даже когда кто-то
было установлено, что не может сделать их
собственное медицинское решение информированное согласие
должны быть обеспечены их юридически
назначенный опекун лично или
доверенные лица имеют право на
самоопределение для принятия решений
относительно того, что происходит с их телом в
просмотр всей этой информации мой
предложение заключается в том, что больницы поменять их
текущее правило по умолчанию в отношении СЛР ,
пациенты не реанимированы, если
они дали информированное согласие так
зачем мне делать предложение, которое
вероятно спорным, что конфликты
с больничной культурой и обществом
ожидания это изменение будет выравнивать CPR
с другими инвазивными больничными процедурами
которые требуют информированного согласия
это обеспечит пациентов и семьи
с информацией, которая обычно не доступна
в соответствии с действующим правилом, позволяющим им
принимать более обоснованные решения, и это
это позволит пациентам и
семьи, чтобы посмотреть на все варианты ухода
доступны для них и обсуждения
в отношении важных вопросов, связанных с окончанием срока службы
основная цель сердечно-легочной
реанимация , чтобы предотвратить преждевременное
смерть не продлевать неизбежное
смерть это предложение спорно и
провокационно это делает это бросить вызов
статус-кво, я надеюсь, что мы в
отчаянная необходимость культурного сдвига
относительно того, как мы считаем и
сообщить о конце жизни
иногда культурные изменения требуют
диск
ruptor этой идеи , может быть прерыватель к
увеличить наше чувство срочности, чтобы иметь
разговоры о важных
проблемы конца жизни с теми, кого мы заботим
и для тех, кого мы заботимся спасибо
[Аплодисменты]
[Музыка]
вы
Please follow and like us:
Be First to Comment