[Musica]
ogni giorno in tutto il paese arrivano persone
agli ospedali vengono per aiuto per
risposte e perché non sanno cosa
altro da fare
mentre in ospedale si aspettano che
i principi etici di
non maleficenza per non nuocere
beneficenza a fare del bene e autonomia a
essere in grado di fare la propria assistenza sanitaria
le decisioni saranno onorate probabilmente
non sono le parole che usano ma questo è
cosa si aspettano le persone quando qualcuno per primo
entra nell’ospedale c’è un grande affare
di informazioni che devono essere raccolte
oltre alle domande si potrebbe
in genere si aspetta lo stato del codice è un
importante informazione
questo dice all’ospedale cosa il paziente
vuole fatto nel caso il loro cuore
si fermerebbe durante il loro ricovero
CPR o rianimazione cardiopolmonare
non rianimare DNR questa è la domanda
roba piuttosto inebriante per discutere di quando
qualcuno è appena arrivato nella
ospedale ed è probabilmente ansioso del
tempismo e qualità di questa discussione
varia a seconda dell’abilità di conoscenza
e livello di comfort della persona incaricata
con l’ottenimento di alcune informazioni
anni fa ho accompagnato mia madre al
ospedale un foglio dopo che lei stava vedendo
nel pronto soccorso com’era
per sistemarsi, un infermiere entrò per iniziare
raccogliere le informazioni necessarie quando
lei è arrivata a questo argomento dello stato del codice lei
ha detto alla mia fragile mamma di 86 anni chi è
su questo alto da quel momento che vuoi
noi a cuore ricominci il tuo cuore se
si ferma mentre sei qui, non tu
Credo davvero che questa infermiera si aspettasse
la risposta a quella domanda del relitto era
sarà un pozzo risonante sì il
i motivi per questo sono molti ma uno
quella che ha la mia attenzione è il fatto
in ospedale la regola di default è se
il tuo cuore smette di CPR viene eseguita è
l’attesa
all’azione e perché è lì
piccolo senso di urgenza per chiarire il codice
stato e discussioni riguardanti CPR
sono spesso superficiali non inclusi in
la domanda ha chiesto a mia madre era cosa
esattamente cosa ci vuole per ottenere il vostro cuore
ricominciato quello che può succedere durante il
corso di rianimazione quanto successo
è mamma CPR è stata fortunata ha avuto i miei 29 anni
di esperienza nell’assistenza ospedaliera e
lavorare in comitati etici ospedalieri a
Al suo fianco per essere sicuro che quelle domande hanno avuto
Ha risposto la maggior parte delle persone non hanno che
una specie di risorsa se sei un paziente
nell’ospedale e il tuo cuore interrompe la RCP
sarà eseguito senza la tua scritta
consenso è una regola predefinita l’unica
eccezione a questa regola è se un medico
è entrato in un ordine di non rianimare
e documentato nella tua cartella clinica
in assenza di questo ordine è CPR
eseguito CPR fornisce un incrocio
di diversi importanti principi etici
ha il potenziale per fare molto bene
ha anche il potenziale per fare del male che
è il motivo per cui sto suggerendo il default
regola in ospedale essere invertito
la rianimazione non si verifica fino a quando qualcuno
ha fornito il consenso informato perché
a volte CPR va storto può causare un
ferita a volte considerata irrimediabile
questa storia pubblicata il 14 maggio
anno nel Daily News a 90 anni
era un gentiluomo con la malattia di Parkinson
resuscitato senza il suo consenso quando
il suo cuore si è fermato durante l’intervento chirurgico il
le compressioni toraciche si spezzarono lo sterno
e non era in grado di respirare da solo
quindi c’era anche un tubo di alimentazione che respirava
inserito era collegato a un respiro
Macchina e trasferito al
unità di terapia intensiva dell’ospedale lì a
il tubo di alimentazione è stato inserito durante il soggiorno
nella terapia intensiva la sua memoria svanì nel suo discorso
è diventato fiasco ma dopo 13 giorni è stato
dimesso per andare a casa che richiede la cura
di due
i membri della famiglia sei settimane più tardi in gravi
il dolore è morto, lasciami essere chiaro NON lo sono
suggerendo che questa regola reefer
inversione si verificano nei dipartimenti di emergenza
quando un paziente si presenta in forma cardiaca
crisi che sto proponendo quando qualcuno
è ammesso in ospedale il processo
per determinare il loro stato del codice include
consenso informato il consenso informato è a
gli ospedali di processo sono in atto per
fornire ai pazienti le informazioni
hanno bisogno di poter fare da soli
decisione medica onora il paziente
autonomia ci sono tre passi fondamentali il
il primo è che il provider e il
paziente ha una discussione per quanto riguarda il
procedura proposta include il
benefici i rischi e il potenziale
esiti successivi il paziente fa un
decisione riguardo a quella procedura
in armonia con i propri valori e
dura il paziente deve capire il
implicazioni della decisione che hanno
fatto questo è tutto documentato nel
cartella clinica del paziente quando qualcuno
è in ospedale il consenso informato è
una delle cose a disposizione
loro e gli ospedali hanno richiesto questo per a
varietà di procedure incluse
anestesia chirurgia chemioterapia è a
lunga lista ma CPR non è in quella lista
ma CPR ha il potenziale per causare
ossa rotte intollerabili dolore dipendenza
sulla tecnologia per il resto di
la vita di qualcuno una procedura con il
potenziale per causare questi risultati dovrebbe
richiedere il consenso informato un’occhiata al
la storia di CPR fornisce alcune informazioni come
a come siamo arrivati alla nostra corrente
regola di default nel 18 ° secolo
la rianimazione era considerata empia e
posto al livello di come alzare il
morto nonostante questo dubbio inizio per
i successivi 200 anni abbiamo continuato a provare
per capire come riportare le persone
alla vita nel 1956 dalla bocca alla bocca
la rianimazione è stata inventata in
69 CPR è stato sviluppato e l’americano
Heart Association ha fatto il medico
educazione nel 1972 comunità diffusa
l’educazione è stata lanciata per insegnare al
pubblico in generale come eseguire CPR in
La CPR del 2018 dovrebbe resuscitare i morti
un’idea riempita dalla televisione e dai film
quindi, qual è il CPR di successo la definizione
di successo è il ritorno spontaneo
circolazione la ripresa della respirazione
e il polso o la pressione sanguigna da raggiungere
questo torace di una persona deve essere compresso
almeno due pollici questo richiede a
forza di un centinaio a 125 sterline anche
quando la CPR di successo non risolve altro
problemi di salute che una persona potrebbe avere se
qualcuno ha la demenza o il cancro o
diabete o BPCO qualsiasi numero di salute
problemi questi rimangono e sono spesso come un
sondaggio oggi CPR viene eseguita ancora lì
è una credenza diffusa tra i generali
pubblico che CPR ha successo almeno
Il 75 percento delle volte ma i numeri
per quanto riguarda il tasso di successo di in
la CPR ospedaliera è completamente diversa
raccontare il tasso di successo acuto questo è il
numero di tentativi che risultano nel
il ritorno della circolazione spontanea è
circa il 40 percento ma il numero che ha
il più grande impatto è la sopravvivenza a
tasso di scarico questi sono individui che
sopravvivere all’episodio CPR e sono in grado di
questo è dimesso dall’ospedale
tra il 10 e l’11% di ricerche ha
mostrato le caratteristiche degli individui
molto probabilmente per sopravvivere al CPR come
potresti aspettarti che queste siano persone che
sono più giovani sono anche persone di chi
il problema di salute primaria è cardiaca
natura e chi erano funzionalmente
indipendente prima dell’episodio CPR
anche quando ha successo, può esserci
grande
costi personali associati alla sopravvivenza
CPR come danno cerebrale una diminuzione in
il livello funzionale un’incapacità a
fornire l’ auto-cura che richiede un
ambiente di vita alternativo dato questi
date queste informazioni riguardo al
i risultati e il successo di CPR I era davvero
preoccupato quando ho ricevuto una chiamata a
un paio di anni fa dalla casa di riposo
dove mio padre aveva vissuto per alcuni mesi
hanno riferito di averlo trovato superato
fuori con un battito cardiaco irregolare così loro
ha chiamato l’ambulanza per trasportarlo a
il pronto soccorso e poi hanno chiamato
io al tempo stavo lavorando una coppia
A poche ore di distanza il nome di mio padre era Cassius
tipo di un grande nome per i bambini piccoli a
dì così, suo figlio di otto anni
nipote lo soprannominò nonno
casseruola
la casseruola del nonno non rispecchiava il
caratteristiche di qualcuno che probabilmente
sopravvive al CPR aveva quasi 99 anni
molto fragile e aveva la demenza era a
lunga guida al pronto soccorso dando
ho il tempo di chiedermi cosa stava succedendo
capita a mio padre e pensa al
implicazioni etiche della corrente
regola CPR di default negli ospedali ci sono
cinque principi primari di medicina
l’etica, i quali devono non provocano danni fare
bene usare le risorse in modo equo e giusto
dire la verità e fornire
pazienti con informazioni necessarie così loro
può prendere le proprie decisioni sanitarie
la nostra regola CPI predefinita corrente nel
l’ospedale non onora questi etici
principi nei seguenti modi che può
essere sconsiderato dei valori di una persona
obiettivi e definizione della qualità della vita
può causare problemi fisici e psicologici
Danneggiarlo può aumentare gli oneri finanziari
attraverso l’ospedale costa l’ assistenza a lungo termine
costi e costi per gli operatori sanitari associati
con salari persi, spese vive
non sono coperti da Medicare o Medicaid
o assicurazione e stress aggiuntivo e
ansia e può creare un senso di
falsa speranza quando la divulgazione completa
per quanto riguarda il processo CPS non lo è
a condizione che questo impatti un paziente e
la capacità della loro famiglia di prendere decisioni
per il presente in futuro
il consenso informato onora tutti questi
principi etici anche quando qualcuno
è stato determinato in grado di fare il loro
proprio consenso informato decisione medica
deve essere fornito dal loro legalmente
caregiver designato di persona o da
le persone proxy hanno il diritto di
autodeterminazione per prendere decisioni
riguardo a cosa succede al loro corpo in
vista di tutte queste informazioni mie
la proposta è che gli ospedali invertano il loro
attuale regola di default per quanto riguarda CPR che
i pazienti non vengono rianimati a meno che
hanno fornito il consenso informato così
perché dovrei fare una proposta che è
probabilmente controverso che i conflitti
con la cultura e la comunità dell’ospedale
aspettative questo cambiamento allineerà cpr
con altre procedure ospedaliere invasive
che richiedono il consenso informato
fornirà pazienti e famiglie
con informazioni non in genere disponibili
sotto la norma attuale che consente loro di
prendere decisioni meglio informate e
consentirà ai pazienti e
le famiglie a guardare tutte le opzioni di cura
disponibile per loro e avere discussioni
riguardo a questioni importanti di fine vita
l’obiettivo primario di cardiopolmonare
la rianimazione serve a prevenire premature
la morte non è di prolungare l’inevitabile
la morte è questa proposta controverso e
è provocatorio è sfidare il
status quo spero che ci sia
bisogno disperato di un cambiamento culturale
riguardo al modo in cui consideriamo e
comunicare sulla fine della vita
a volte il cambiamento culturale richiede a
disco
ruptor questa idea forse il disgregatore di
aumentare il senso di urgenza di avere
conversazioni su importanti
problemi di fine vita con coloro a cui teniamo
per e quelli a cui teniamo, grazie
[Applausi]
[Musica]
tu
ogni giorno in tutto il paese arrivano persone
agli ospedali vengono per aiuto per
risposte e perché non sanno cosa
altro da fare
mentre in ospedale si aspettano che
i principi etici di
non maleficenza per non nuocere
beneficenza a fare del bene e autonomia a
essere in grado di fare la propria assistenza sanitaria
le decisioni saranno onorate probabilmente
non sono le parole che usano ma questo è
cosa si aspettano le persone quando qualcuno per primo
entra nell’ospedale c’è un grande affare
di informazioni che devono essere raccolte
oltre alle domande si potrebbe
in genere si aspetta lo stato del codice è un
importante informazione
questo dice all’ospedale cosa il paziente
vuole fatto nel caso il loro cuore
si fermerebbe durante il loro ricovero
CPR o rianimazione cardiopolmonare
non rianimare DNR questa è la domanda
roba piuttosto inebriante per discutere di quando
qualcuno è appena arrivato nella
ospedale ed è probabilmente ansioso del
tempismo e qualità di questa discussione
varia a seconda dell’abilità di conoscenza
e livello di comfort della persona incaricata
con l’ottenimento di alcune informazioni
anni fa ho accompagnato mia madre al
ospedale un foglio dopo che lei stava vedendo
nel pronto soccorso com’era
per sistemarsi, un infermiere entrò per iniziare
raccogliere le informazioni necessarie quando
lei è arrivata a questo argomento dello stato del codice lei
ha detto alla mia fragile mamma di 86 anni chi è
su questo alto da quel momento che vuoi
noi a cuore ricominci il tuo cuore se
si ferma mentre sei qui, non tu
Credo davvero che questa infermiera si aspettasse
la risposta a quella domanda del relitto era
sarà un pozzo risonante sì il
i motivi per questo sono molti ma uno
quella che ha la mia attenzione è il fatto
in ospedale la regola di default è se
il tuo cuore smette di CPR viene eseguita è
l’attesa
all’azione e perché è lì
piccolo senso di urgenza per chiarire il codice
stato e discussioni riguardanti CPR
sono spesso superficiali non inclusi in
la domanda ha chiesto a mia madre era cosa
esattamente cosa ci vuole per ottenere il vostro cuore
ricominciato quello che può succedere durante il
corso di rianimazione quanto successo
è mamma CPR è stata fortunata ha avuto i miei 29 anni
di esperienza nell’assistenza ospedaliera e
lavorare in comitati etici ospedalieri a
Al suo fianco per essere sicuro che quelle domande hanno avuto
Ha risposto la maggior parte delle persone non hanno che
una specie di risorsa se sei un paziente
nell’ospedale e il tuo cuore interrompe la RCP
sarà eseguito senza la tua scritta
consenso è una regola predefinita l’unica
eccezione a questa regola è se un medico
è entrato in un ordine di non rianimare
e documentato nella tua cartella clinica
in assenza di questo ordine è CPR
eseguito CPR fornisce un incrocio
di diversi importanti principi etici
ha il potenziale per fare molto bene
ha anche il potenziale per fare del male che
è il motivo per cui sto suggerendo il default
regola in ospedale essere invertito
la rianimazione non si verifica fino a quando qualcuno
ha fornito il consenso informato perché
a volte CPR va storto può causare un
ferita a volte considerata irrimediabile
questa storia pubblicata il 14 maggio
anno nel Daily News a 90 anni
era un gentiluomo con la malattia di Parkinson
resuscitato senza il suo consenso quando
il suo cuore si è fermato durante l’intervento chirurgico il
le compressioni toraciche si spezzarono lo sterno
e non era in grado di respirare da solo
quindi c’era anche un tubo di alimentazione che respirava
inserito era collegato a un respiro
Macchina e trasferito al
unità di terapia intensiva dell’ospedale lì a
il tubo di alimentazione è stato inserito durante il soggiorno
nella terapia intensiva la sua memoria svanì nel suo discorso
è diventato fiasco ma dopo 13 giorni è stato
dimesso per andare a casa che richiede la cura
di due
i membri della famiglia sei settimane più tardi in gravi
il dolore è morto, lasciami essere chiaro NON lo sono
suggerendo che questa regola reefer
inversione si verificano nei dipartimenti di emergenza
quando un paziente si presenta in forma cardiaca
crisi che sto proponendo quando qualcuno
è ammesso in ospedale il processo
per determinare il loro stato del codice include
consenso informato il consenso informato è a
gli ospedali di processo sono in atto per
fornire ai pazienti le informazioni
hanno bisogno di poter fare da soli
decisione medica onora il paziente
autonomia ci sono tre passi fondamentali il
il primo è che il provider e il
paziente ha una discussione per quanto riguarda il
procedura proposta include il
benefici i rischi e il potenziale
esiti successivi il paziente fa un
decisione riguardo a quella procedura
in armonia con i propri valori e
dura il paziente deve capire il
implicazioni della decisione che hanno
fatto questo è tutto documentato nel
cartella clinica del paziente quando qualcuno
è in ospedale il consenso informato è
una delle cose a disposizione
loro e gli ospedali hanno richiesto questo per a
varietà di procedure incluse
anestesia chirurgia chemioterapia è a
lunga lista ma CPR non è in quella lista
ma CPR ha il potenziale per causare
ossa rotte intollerabili dolore dipendenza
sulla tecnologia per il resto di
la vita di qualcuno una procedura con il
potenziale per causare questi risultati dovrebbe
richiedere il consenso informato un’occhiata al
la storia di CPR fornisce alcune informazioni come
a come siamo arrivati alla nostra corrente
regola di default nel 18 ° secolo
la rianimazione era considerata empia e
posto al livello di come alzare il
morto nonostante questo dubbio inizio per
i successivi 200 anni abbiamo continuato a provare
per capire come riportare le persone
alla vita nel 1956 dalla bocca alla bocca
la rianimazione è stata inventata in
69 CPR è stato sviluppato e l’americano
Heart Association ha fatto il medico
educazione nel 1972 comunità diffusa
l’educazione è stata lanciata per insegnare al
pubblico in generale come eseguire CPR in
La CPR del 2018 dovrebbe resuscitare i morti
un’idea riempita dalla televisione e dai film
quindi, qual è il CPR di successo la definizione
di successo è il ritorno spontaneo
circolazione la ripresa della respirazione
e il polso o la pressione sanguigna da raggiungere
questo torace di una persona deve essere compresso
almeno due pollici questo richiede a
forza di un centinaio a 125 sterline anche
quando la CPR di successo non risolve altro
problemi di salute che una persona potrebbe avere se
qualcuno ha la demenza o il cancro o
diabete o BPCO qualsiasi numero di salute
problemi questi rimangono e sono spesso come un
sondaggio oggi CPR viene eseguita ancora lì
è una credenza diffusa tra i generali
pubblico che CPR ha successo almeno
Il 75 percento delle volte ma i numeri
per quanto riguarda il tasso di successo di in
la CPR ospedaliera è completamente diversa
raccontare il tasso di successo acuto questo è il
numero di tentativi che risultano nel
il ritorno della circolazione spontanea è
circa il 40 percento ma il numero che ha
il più grande impatto è la sopravvivenza a
tasso di scarico questi sono individui che
sopravvivere all’episodio CPR e sono in grado di
questo è dimesso dall’ospedale
tra il 10 e l’11% di ricerche ha
mostrato le caratteristiche degli individui
molto probabilmente per sopravvivere al CPR come
potresti aspettarti che queste siano persone che
sono più giovani sono anche persone di chi
il problema di salute primaria è cardiaca
natura e chi erano funzionalmente
indipendente prima dell’episodio CPR
anche quando ha successo, può esserci
grande
costi personali associati alla sopravvivenza
CPR come danno cerebrale una diminuzione in
il livello funzionale un’incapacità a
fornire l’ auto-cura che richiede un
ambiente di vita alternativo dato questi
date queste informazioni riguardo al
i risultati e il successo di CPR I era davvero
preoccupato quando ho ricevuto una chiamata a
un paio di anni fa dalla casa di riposo
dove mio padre aveva vissuto per alcuni mesi
hanno riferito di averlo trovato superato
fuori con un battito cardiaco irregolare così loro
ha chiamato l’ambulanza per trasportarlo a
il pronto soccorso e poi hanno chiamato
io al tempo stavo lavorando una coppia
A poche ore di distanza il nome di mio padre era Cassius
tipo di un grande nome per i bambini piccoli a
dì così, suo figlio di otto anni
nipote lo soprannominò nonno
casseruola
la casseruola del nonno non rispecchiava il
caratteristiche di qualcuno che probabilmente
sopravvive al CPR aveva quasi 99 anni
molto fragile e aveva la demenza era a
lunga guida al pronto soccorso dando
ho il tempo di chiedermi cosa stava succedendo
capita a mio padre e pensa al
implicazioni etiche della corrente
regola CPR di default negli ospedali ci sono
cinque principi primari di medicina
l’etica, i quali devono non provocano danni fare
bene usare le risorse in modo equo e giusto
dire la verità e fornire
pazienti con informazioni necessarie così loro
può prendere le proprie decisioni sanitarie
la nostra regola CPI predefinita corrente nel
l’ospedale non onora questi etici
principi nei seguenti modi che può
essere sconsiderato dei valori di una persona
obiettivi e definizione della qualità della vita
può causare problemi fisici e psicologici
Danneggiarlo può aumentare gli oneri finanziari
attraverso l’ospedale costa l’ assistenza a lungo termine
costi e costi per gli operatori sanitari associati
con salari persi, spese vive
non sono coperti da Medicare o Medicaid
o assicurazione e stress aggiuntivo e
ansia e può creare un senso di
falsa speranza quando la divulgazione completa
per quanto riguarda il processo CPS non lo è
a condizione che questo impatti un paziente e
la capacità della loro famiglia di prendere decisioni
per il presente in futuro
il consenso informato onora tutti questi
principi etici anche quando qualcuno
è stato determinato in grado di fare il loro
proprio consenso informato decisione medica
deve essere fornito dal loro legalmente
caregiver designato di persona o da
le persone proxy hanno il diritto di
autodeterminazione per prendere decisioni
riguardo a cosa succede al loro corpo in
vista di tutte queste informazioni mie
la proposta è che gli ospedali invertano il loro
attuale regola di default per quanto riguarda CPR che
i pazienti non vengono rianimati a meno che
hanno fornito il consenso informato così
perché dovrei fare una proposta che è
probabilmente controverso che i conflitti
con la cultura e la comunità dell’ospedale
aspettative questo cambiamento allineerà cpr
con altre procedure ospedaliere invasive
che richiedono il consenso informato
fornirà pazienti e famiglie
con informazioni non in genere disponibili
sotto la norma attuale che consente loro di
prendere decisioni meglio informate e
consentirà ai pazienti e
le famiglie a guardare tutte le opzioni di cura
disponibile per loro e avere discussioni
riguardo a questioni importanti di fine vita
l’obiettivo primario di cardiopolmonare
la rianimazione serve a prevenire premature
la morte non è di prolungare l’inevitabile
la morte è questa proposta controverso e
è provocatorio è sfidare il
status quo spero che ci sia
bisogno disperato di un cambiamento culturale
riguardo al modo in cui consideriamo e
comunicare sulla fine della vita
a volte il cambiamento culturale richiede a
disco
ruptor questa idea forse il disgregatore di
aumentare il senso di urgenza di avere
conversazioni su importanti
problemi di fine vita con coloro a cui teniamo
per e quelli a cui teniamo, grazie
[Applausi]
[Musica]
tu
Please follow and like us: