Press "Enter" to skip to content

The Evolution of Precision Psychiatry | Dr. Andrew Gerber | TEDxBerkshires


[Музыка]
позвольте мне рассказать вам историю ап
все слишком распространенная история во всех двух трагических
рассказ о том, что кто-то, кто может прийти
Austin Riggs или в конечном итоге
отделения психиатров и
психотерапевты по всему миру
представьте себе мальчика 3-го или 4-го класса, у которого есть
беспокойство сидеть все еще fidgeting возможно
он похож на некоторых из вас в аудитории
сейчас отправляют к директору и
затем в офис советника
оказывается, у этого мальчика есть некоторые трудности
что происходит дома, его родители
борьба с болезнью в одном из
его братья и сестры, но учителя должны сделать
их работу они должны заставить его сесть
и послушайте урок, чтобы он
отправляется терапевту, может быть,
психиатра, чтобы диагностировать его
то, что мы все знаем о названии ADHD
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
он может немного улучшиться
лекарства получают некоторую терапию для этого
вспыхнуть вперед несколько лет для этого
тот самый молодой человек, которого он сейчас в подростковом возрасте
средняя школа попадает в неправильную толпу
снова начинает употреблять алкоголь и наркотики
отправляется советнику, ему повезло
на самом деле терапевту или
психиатр, который дает ему другое
диагностика диагноза вещества
расстройство злоупотребления могут быть алкоголизм или
может быть, что-то еще мальчик получит некоторую помощь
возвращается в среднюю школу, но теперь это
время для его одноклассников
переезд в колледж
рабочие места, которые он борется, у него есть работа ненадолго
спит позже более чем один раз
теряет свою работу , оставаясь в постели для
гораздо дольше, чем его хороший друг играет
видеоигры в течение дня, а не
выходить и общаться с друзьями
не в городе , в любом случае он снова отправляется
кому-то советнику терапевта
и на этот раз диагноз может быть
депрессии или, возможно, называется
с тревожным расстройством еще несколько
годы продолжаются, и его жизнь не улучшается
он начинает заниматься самолечением ранить он порезался
и после одного особо плохого развала
с девушкой он угрожает совершить
самоубийство и снова, к счастью, попадает в
больница
а не молодой, пока он еще
другой набор диагностики говорят , что он
имеет биполярное расстройство или пограничную
расстройство личности сейчас это не
исключение, которое я описываю
к сожалению, именно так диагноз
в нашей области развивались с течением времени
что на удивление легко закончиться
с пятью или даже шестью диагнозами, что я
только что описанный одним человеком с
один набор проблем на четверть
Американцам будет поставлен диагноз
психическое расстройство в
их жизни и большинства
получит более одного диагноза, чтобы
означает ли это о нашей области, что
это означает, что у кого-то может быть так много
различные метки, связанные с ними
Я не здесь, чтобы критиковать эти ярлыки в
факт, который дается каждому из них
кто-то заботится о том , чтобы облегчить
в их умах какое-то лечение
но там есть правда, что я
думаем, что мы говорим слишком редко
в поле и где мы находимся
области психиатрии и психологии
заключается в том, что мы описываем симптомы, которые мы
описывая, как кто-то чувствует, как
кто-то представляет, являются ли они
подавлены ли они озабочены
злоупотребляют ли они веществами
мы еще не смогли описать
какие основные причины позволяют мне
сделать аналогию с медицинскими
дайте понять, что вместо
описывая кого-то, у кого есть
аппендицит мы описываем кого-то как
с абдоминальной болью лихорадка тошнота все
очень реальные все очень важные симптомы
но каждый не определяет фольгу
обратите внимание, что существует множество причин
может возникнуть тошнота или абдоминальная лихорадка
боль, но соединяясь определенным образом
с определенным типом доминантной боли и
у вас есть аппендицит, чтобы диагноз
это не просто симптом, на самом деле он добирается до
то, что в медицине мы называем
как пафос
физиологии слово, которое означает, что мы
понять, что основная проблема
мы знаем, что приложение воспалено
инфицированных и в большинстве случаев
мы знаем о возможном лечении
что способ лечения аппендицита
удалить приложение в аппендэктомии
поэтому, идентифицируя основную причину
что не относится к нему как к ряду
такие важные, как мы, симптомы
поставили перед собой , чтобы лечить и исцелять
Другим примером может быть пневмония
пневмония связана с причиной, но мы не
обратитесь к нему как к вызову, который мы называем его
его название пневмонии, что вы
может не знать, история
медицина заполнена примерами, где
мы ссылаемся на вещи, первоначально их
потому что это то, что мы знали
известным примером этого является расстройство
которые раньше назывались водяными или
hydrops II было полным именем и что это
означало накопление жидкости, но
в конечностях или животе, что сегодня
мы обычно называем демона, теперь вы
может знать, что есть много причин, по которым можно
имеют скопление жидкости для
Например, одна очень важная причина
сердечной недостаточности, но другой может быть
проблема с почками или даже другая
может быть какой- то рак, который
ухудшение способности организма прибегать к
вода, но мы не называем ее водянистой
потому что у нас есть другие
имена и мы понимаем, лежащие в основе
патофизиологии, и поэтому мы можем
назовите его сердечными заболеваниями или болезнями почек
или рак, где мы находимся
психиатрия сегодня в психологии, на которой мы находимся
грань возможности описать
нарушения их патофизиологии не
теперь просто их симптомы
легкая задача и , чтобы попасть туда
у нас есть трудные вещи, чтобы понять это
позвольте мне начать с одного, это нормальный
кривая распределения или кривая колокола многие из
вы, возможно , узнали об этом в
школе или колледже, что делает звонок
кривая говорит нам, что это говорит нам, что
чаще всего происходят чаще
чем в крайнем случае, так что если мы
представьте, что быть выше на
Merve означает, что у людей больше
особую признаку или симптом и
вправо или влево
сторона должна предположить, что меньше людей
ниже имеют больше крайностей много
природные явления описаны в этом
способ высота вес, например , наиболее
люди где- то посередине и
то некоторые люди меньше, и
меньше или меньше хорошо получается, что
практически каждая из психиатрических
симптомы, о которых мы говорим о депрессии
злоупотребление психоактивными веществами при измерении
лежат вдоль колоколообразной кривой и что это говорит
вы это , а не падаете аккуратно
в группы тех, кто имеет
проблемы и тех, кто не
мы фактически описываем что-то очень
человека , что все мы в депрессии
иногда мы все беспокоимся
иногда, что нас меньше,
все больше и меньше, у кого меньше так
что мы делаем в большинстве
современной психиатрии в настоящее время
рисунок вертикальной линии на этом графике
и говоря, что у нас есть больше, чем
определенную сумму, которую мы будем называть
что в качестве диагноза депрессия
и так далее, и если у вас меньше этого
мы будем ссылаться на вас как на
с диагнозом мы дихотомизируем
то, что не является внутренне
дихотомии, и мы делаем это для
важная причина, которую мы должны сделать
решения о том, кому давать лечение
кому и кому финансировать другие виды лечения
но мы не можем упускать из виду тот факт, что
прямо сейчас это то, что мы описываем
кстати, это верно для внимания
расстройства, а также много , как может показаться
что есть дети, которые аккуратно подходят
в категорию СДВГ или нет на самом деле
нарушения внимания лежат вдоль этого
континуум, поэтому, где нам нужно идти, мы
нужно переместить на график, как это мы
должны быть способны идентифицировать разные
аспекты снова патофизиологии
ум мозг, который позволяет нам как Платон
сказал , вырезанная природу до ее суставов
отдельные вещи так ,
фактически делает внутренним
так как позвольте мне дать вам медицинский
Например, если мы попросили группу людей
описать какой-то аспект боли в животе
у большинства людей есть боль в животе
они падают где — то в середине много
большая боль была бы в стороне
и счастливые люди, у которых нет брюшной
боль, когда-либо вообще, была бы
с другой стороны , и что будет выглядеть как
нормальное распределение, и если мы найдем
наш вопрос, хотя и вместо просто
спрашивая о боли в животе, мы сделали
Рентгеновский или кошка сканирование приложения и мы
видел, сколько людей это приложение
воспламенилось бы больше похоже на это
то есть мы увидим меньшую подгруппу
у которого было два воспаленных приложения, и мы
знать, что такое лечение для этого и
большая группа, которая этого не делает
где нам нужно идти в психологии и
психиатрия , но попасть туда довольно
сложно найти три части, которые мы
должны выполнить, и я счастлив сказать
что я думаю, что это происходит в
ближайшие десять или два года мы должны
понять что — то о основной
уязвимостей, насколько нам бы хотелось
это правда, что мы все родились
точно так же, и у всех есть
возможность быть здоровой, как следующая
мы также знаем из многих генетических анализов
что это не так, мы все входим в
в мире с уязвимостями, которые мы
наследуем от нашего генома удивительно, мы сейчас
имеют возможность читать, что
генома для относительно разумного
сумму денег, которую мы можем потратить на
тысяча долларов, чтобы зачитать
совокупность чьих — то генома проекта ,
что только 20 лет назад будет стоить
миллиарды знаменитого проекта генома человека
которые устанавливают этап для текущего
технологий, что означает, что мы имеем
умение читать этот код мы не знаем еще
знать, что означает этот код, но дает нам
возможность понять , что
внутри этого кода, где
уязвимости, которые
люди с большей вероятностью
некоторые нарушения в определенных
экологический контекст, так что число
один
номер два, нам нужно понять
патофизиология
ум и мозг — это орган
это самый сложный орган в
тело, и это тот, который мы знаем наименее
около
но мы разрабатываем технологии, которые
позволяют нам понять, как мозг
воздействует на здоровье и
важными из этих новых технологий являются
то, что вы, вероятно, знакомы с
МРТ или магнитно-резонансная томография,
той же технологии, которая может быть использована для получения
эти невероятно красивые фотографии
когда дети также могут быть использованы
получить картину мозга, и это
относительно новая технология была вокруг
около 20 лет, и мы делаем
быстрый прогресс только в последней паре
года главного усилия правительства , которое было
вдохновленный геномом человека
проект этот проект называется человеком
Коннектом проекта были собраны данные по более
тысяча здоровых людей
чтобы понять, как
мозг структурирован так, как он функционирует
и даже различные части
мозг связан с изображением, которое у меня есть
выше меня это называется диффузией
тензорную визуализацию или DTI, на что он смотрит
— это пути, которые соединяют провода
различные части мозга, которые могут
обрабатывать его, а цвета используются для
иллюстрируют направление этих проводов
так что в первый раз мы можем
применять такие технологии в
экспериментальный ориентированный на исследования способ
отдельных лиц и посмотреть на различия
и сходства между ними, что
действительно революционный и даст нам
считают , что возможность начать
определить, какие области мозга и
как они связаны с людьми
мы еще нет, мы не можем использовать МРТ
сегодня для диагностики или лечения психических
болезнь, но мы добираемся туда, мы не можем
слишком отвлекаться на эти технологии
волнение человеческого генома
спроецировать волнение человека
connectome, чтобы забыть, что
мы теперь и по- прежнему должны понимать
истории наших пациентов так же, как
что мальчик и молодой человек , которого я описал
Вы в начале
черенок этого не достаточно , чтобы сказать , что он
он очень обеспокоен тем, что у него есть
проблема злоупотребления психоактивными веществами, мы нуждаемся в полной
рассказ мы бы в Остине Риггсе часто
как глубокий рассказ, что
вероятно, и симптомы
что означают для него симптомы, что
это означает, что он остался, когда его
друзья отправились в колледж или работали
что это значит, что он подавлен или
используя вещества или даже позже
резать себя эти значения являются ключевыми
мы должны сопоставлять их с этими вещами
что мы учимся в неврологии, а также
в генетике, если мы сделаем так, что будущее
яркий
[Аплодисменты]
вы
Please follow and like us:

Be First to Comment

Добавить комментарий