кто бы ни думал, что я буду величайшим
теперь растет, привет, я один из
нейрохирургов у детей
Больница Филадельфия также известна как отбивная
и это Джесси Тейлор, мой партнер
кто является краниофациальным хирургом сегодня, мы
поговорим об уникальном случае, что мы
были связаны с из специального набора
близнецы это Аарон и Эбби Делани
это близнецы, и вы можете сказать, что они
кстати , это термин, который мы называем
краниальный пегас и что мы собираемся делать
сегодня рассказывают свою историю. Я в чем-то вроде
как мы были вовлечены в их уход и
вдоль способов, которые мы собираемся описать
что-то вроде инноваций, поэтому
много разговоров сегодня, когда я был там
супер вдохновляющие, и они говорили о
инноваций и как важно это
но я хочу выложить немного
основы для инноваций и медицины
немного отличается от самого большого
один — результат пациента, поэтому, когда вы можете
имеют инновационный iPhone, и он не
вы принесете его в гениальный бар и
они фиксируют это, оказывается, пациенты
семьям не нравится процесс и
метод ошибки для лечения своих детей , вы
не говорите хорошо с первыми пятью
дети у вас есть, мы попробуем это
и мы исправим это на шестой
время, так что результаты пациента
вы не можете смотреть на него, когда вы
думать об инновациях и
первостепенное значение, и это делает его другим, чем
любая другая область инноваций
другое, и я думаю, вы увидите
это в нашем разговоре, мы пытаемся работать
в рамках биологической системы мы
пытаясь использовать биологическую систему
целебные свойства нормального роста
свойств и использовать их для наших
и я думаю, что это один из
центральных тем, и, наконец, есть два
нас здесь сегодня, и это не потому, что вы
знаю, что у меня нет выносливости, чтобы сделать
целая речь — одна из тем
работа в команде и то, что вы увидите, — это
совместная работа, которую мы разработали, была не для
в этом случае Орлы не выиграли
Super Bowl , став командой в день
прежде чем они собирались играть это
работа в команде связана со
и установление этой сети
работа по совместной работе задолго до вас
попытайтесь решить сложную задачу, и я
думаю, что это действительно важная часть
это так давайте вернемся к истории этого
Хизер Делани и в мае недавно
замуж узнает , что она беременна
то она узнает , что она беременна
близнецы так садились в ее туфли она
затем узнает об одном из своих посещений ОВ
что-то не так, и мы не знаем, что
это означает, что вы можете себе представить, как вы себя чувствуете
как ты нервничаешь, что она тогда скажет
ну куда я должен идти , чтобы узнать о
это и к счастью , есть центры , как в
Детская больница Филадельфия с
центрах плода, пока они все еще беременны
с ее близнецами она приходит ко мне и
некоторые из других врачей, и это
где мы начинаем лечение, это даже
прежде чем дети рождаются, он разговаривает
с ее установлением, что собирается
случается, что может случиться, зная, что она
ожидания — вот где
лечение действительно начинается с 20 недель
в то время беременна , и мы проходим
все различные сценарии, насколько серьезны
это то, что мы думаем, что мы собираемся сделать
а затем 24 июля мы встречаемся с Аароном и
Эбби впервые родилась десять лет
недель преждевременно, потому что их шнуры были
запутывание должно было родиться или там или
они могли бы скончаться, когда они
родились, они пошли немного
более двух фунтов, так что два фунта один
унция, и это когда они встречаются с доктором.
Тейлор, так вот , когда мы начинаем
лечение, о котором мы начинаем говорить об этом
вы не хотите начинать лечение
в тот день, когда вы собираетесь это сделать, чтобы мы
начните говорить о разговоре с Хизер
и ее муж, что мы собираемся делать
какие наши планы и каковы наши цели
так просто дать вам
смысл черепного переключателя pega это
ужасный термин рода соединенных близнецов на
голова, которую они сливают с их костью
они слиты в ряде слоев,
др. Тейлор будет говорить, но мне как
мне очень интересно, что нейрохирург
мозг теперь это, когда мы говорим, что
это условие очень редко, поэтому
происходит примерно шесть раз за каждые десять
миллион живорождений становится президентом
который очень легко в наше время это происходит
примерно раз в 10 миллионов живорожденных
оказывается, попадает астероид
это примерно так же распространено, как наличие
ребенок соединен с головой и попадает
молнией это просто
чертовски общий, и это все
раз в миллион раз, так что мы
говорить о действительно редких вещах и
мы пытаемся попробовать другое
стратегия лечения для достижения лучшего результата
для этих детей, так что это
настройка того, что мы делаем так, как Грег
сказал, что мы как хирургические братья, мы
вероятно, проводят больше времени друг с другом
чем мы проводим с нашими женами, мы здесь
сегодня не о чем беспокоиться, но
когда вы думаете о разделении
вы близнецы
разные слои, какими являются слои
бутерброда, который вы должны
отдельно, а затем, когда они разделены
на тех слоях, которые вам нужно вернуть
вместе дети в этих слоях и
и с черепами кроны-пегаса есть
по существу четыре слоя, чтобы думать о
самые сокровенные слои мозга есть
покрытие мозга называется Твердым
то у вас есть черепная кость и
кожи, которая перекрывает кость, так что
четыре слоя, которые мы должны разделить
и это четыре слоя, которые мы
собираются реконструировать сейчас
рисков и их преимуществ, очевидно,
преимущества, вероятно, очевидны для вас
риски , связанные с ними несколько
медицинский и, возможно, сверх того, что нам нужно
говорить о сегодняшнем дне , но кумулятивном
риск этого процесса разделения
близнецов и их сближения
это около 40% смертности, поэтому
почти в половине случаев один из двух
близнецы умирают в этом процессе, так что
то, что, безусловно, весит
на наших плечах мы общаемся
беседуя с Хезер и Райли о
разделяя их двух дочерей, можно
во время процесса, так что это
очень хорошо задает вопрос, почему их разделяют
вообще-то, возможно, они будут хорошо
живущих как они, а нижняя линия
есть много вещей, которые вы не можете
сделайте, если ваши близкие близнецы вы действительно
вы не можете съесть свой суп -солон
кормить двумя кормами, вы не можете
другая очень трудно иметь какое — то
межличностные отношения вне
ваши отношения с вашей сестрой в
в этом случае вы не можете сидеть, вы не можете пойти
школы, очевидно, вы, конечно, не могли
прийти к беседе TED , так что есть много
вещи, которые вы не можете сделать, и как Альберт
Эйнштейн сказал, что жизнь , безусловно, не
были разработаны для ненормального, так что мы
взвешивает риски и выгоды
разделение двойника
против их оставления, поскольку они являются матерью и
папа решил пойти вперед и иметь близнецов
быть разделены так Gregg , и я начал
думая о том, что мы можем сделать
от нашего опыта черепно-лицевого
хирургов и нейрохирургов, чтобы попытаться сделать
это успешно и, возможно, немного
более успешно, чем люди сделали
это в прошлом, и поэтому мы думали о
этот метод мы используем все время
называемый дистракционный остеогенез, где мы
может вырезать кость и постепенно тянуть вещи
кроме того, чтобы изменить или перестроить череп, мы
подумал, может быть, мы можем применить это к этим
близнецов, где мы режем кости, что
Кон присоединяется к ним, а затем применяет силу для
постепенно отделить их с течением времени дает
себя немного больше места для работы
если ничего другого, и поэтому мы объединились с
Пью послал их , которая является дочерней компанией
Johnson & Johnson, чтобы сделать обычай
шлемы, которые могли бы
каждая головка двойников и шлемы будут
соединенных винтами, и когда мы поворачиваем
винты увеличили бы расстояние
между двумя головами и так после
большое количество проб и ошибок, которые
именно то, что мы сделали, мы взяли близнецов
операционная комната в возрасте трех лет
месяцев мы отделили кости от этого
который соединял близнецов, а затем
мы применили это устройство, как вы можете видеть
здесь и здесь близнецы в ночи
хирургии слева , просто
применили это устройство и к следующему
несколько недель каждый день мы включаем эти
винты, и когда мы поворачиваем винты
близнецы были еще двумя миллиметрами
разделены таким образом , мы добились разделения
чуть больше дюйма, что у ребенка
терминов много, и после того, как мы это сделали, мы
фаза сужения или сжатия
где мы начали очень медленно уменьшаться
площадь поверхности , в которой две близнецы
поделились и так после нескольких месяцев
из того, что мы чувствовали, что мы максимизировали то, что мы
собирались получить от этого мы уменьшаем
площадь сопряженной поверхности примерно на 40%
поэтому мы смогли получить дополнительные
комната для работы мы смогли уменьшить
количество площади поверхности , что
связали близнецов, и это в основном
взял их с этой картинки слева
где вы видите, что они имеют довольно угловатые
которое фактически имеет
риск смерти к этому
дымоход или на 180 градусов напротив
соединение
который имеет более штрафную выгоду, мы также
получил более важное право на недвижимость
вокруг глаз так меньше шансов, что мы бы
слепые близнецы, когда мы их отделили
во время этого процесса, как только мы закончили
отвлечение и сужение фазы
вещи , которые мы откатились к более
традиционные средства разделения близнецов
мы называем расширение ткани
водяные воздушные шары под кожей
скальп, в котором соединены близнецы
в течение нескольких месяцев мы
взорвали эти воздушные шары, сделав
что мы можем набрать огромную сумму
дополнительной кожи с волосами на ней, как
скальп, позволяющий нам восстанавливать
скальп близнецов, когда они
отделенный и этот процесс занимает около
три месяца, к счастью, мы можем
делать это без каких-либо осложнений, которые
затем привел нас к следующему этапу
разделение или день разделения, поэтому
я хотел бы поговорить о правильном
теперь , что эти фазы были в
эта совместная работа была в каждом
Мы были в операционной
потому что мы знали, что каждый
последовательное лечение требовало
предыдущие методы лечения, и это
один из аспектов групповой работы, который действительно
важно в этом и много раз
каждый человек остается в своей комнате и
они не разговаривают с другим человеком, которого они
в конечном итоге, испортить следующий
не делать это правильно или нет
думая о том, что нужно сделать так
в возрасте 10 месяцев, что очень
В раннем возрасте мы привели близнецов к
операционный зал и это будет
день разделения один из другого
мы должны были помочь нам в
операционной комнате была эта навигация
и вы можете думать об этом как о
GPS — это карта, которую можно загрузить из
МРТ, и мы проследим их лоб и
то я могу наложить указатель на их головы
или в их мозгу и знать довольно
последовательно, где я так могу
повысить безопасность, это часть
технология, которая помогает нам в другой
что через несколько минут я покажу, что мы
Использовали мы были 3d модели близнецов
которые мы используем для создания ореола
устройств и мы используем в операционной
уметь видеть сквозь ткань и
знать, что такое кровеносные сосуды и где
они были таким первым шагом в
раздельно и где должен был идти план
с каждой стороны разделить
близнецы теперь мой любимый философ
Майк Тайсон, и он сказал, что у всех есть
план, пока они не ударятся по лицу
поэтому, когда у нас был план ,
мы должны были реагировать «на лету», а я
подумайте д-р. Тейлор укажет, что в
несколько секунд, поэтому первый план был
хорошая мультяшная версия, которая выглядит действительно
просто разработать плоскость между
два близнеца Оказывается, они даже поделиться
немного мозга , и они сделали долю
некоторые кровеносные сосуды , это фактическое
изображение плоскости между двумя
близнецов не так просто, поэтому я хорош в том, что я
делать
так что дайте мне немного кредитов, чтобы кто
отделите это, и у нас было три
нейрохирурги , которые я сам.
Кеннеди д- р. шторм был
отделите эту деликатную ткань другой
важно , что об этом случае
Обычно мы удалим что — то из
ребенка опухоль или поражение в этом случае
обе стороны этой операции
важно для этого семейства Эбби и Эрин
они оба там, поэтому в любое время
что-то одному близнецу, вы можете это сделать
другой близнец так что это важно
повышает уровень или уменьшается
вероятность ошибки, которую вы можете иметь, когда мы
завершила отделение от
с одной стороны, наш план, если бы набухали
или что-то непредвиденное, где мы собираемся
крупный план , а затем вернуть их обратно , когда
все успокаивается, но первое
разделительная сторона прошла хорошо, поэтому мы поворачиваем
их на другую сторону, и это было
тем более опасной стороной было больше
опасный из- за этого кровеносного сосуда
вы можете видеть на левой стороне
красная область — это трехмерная модель, которая
помогли нам в операционной и что
кровеносный сосуд , который идет прямо вниз
середина вашей головы несет 20% от
сердечный выброс еще больше у ребенка и
поэтому кровотечение из этого младенца может в
sanguine восемь в считанные секунды
две минуты, поэтому его нужно обрабатывать очень
Деликатно эти близнецы делили эту кровь
так что нужно было отдать часть
что кровеносный сосуд и другой
если бы это было отнято, это своего рода
мультипликационная версия, потому что никого нет
фотографировать, когда мы работаем
что часть кровеносного сосуда является
немного двух десятых, и вот еще один
область, в которой работала коллективная работа в этой комнате
была удивительной командой анестезиологов
что мы работаем с каждым днем Allisyn
парад, который возглавлял команду, и она
знали , что мы приближались к пазухи Я
имеют определенное количество крови в
Я буду смотреть, что артериальное давление
очень осторожно были медсестры в
комната, которая работает с нами каждый день
к сожалению для них, я думаю, иногда
Дженна и Розанна, которые знали
как я снимаю этот синус, как я действую
на нем так было невысказанное
там снова вам не хочется
воссоздайте совместную работу, когда вам это нужно
хотел бы быть установленным на
так что мы сделали, мы расчленены
вокруг синуса, а затем нам пришлось срезать
через него и отделить близнецов, и мы
смогли сделать это довольно успешно
затем через несколько минут после того, как я
закончил разделение, было
один-два-три в очень глубокий момент
где впервые в жизни
эти близнецы были разделены так, чтобы
довольно волшебный момент, когда вы знаете, что это было
фактически три к одному, а затем они были
разделенный Грегг, но вы получите картину
так что вдруг 3 2 1 и мы потянули
близнецы друг от друга, и это было полностью
молчал в этой комнате, он слышал булавку
все люди были полностью сосредоточены, это было
здорово
и вдруг я снова вернусь
здесь мы пытаемся восстановить
четыре слоя, о которых мы говорили, и так снова
это — то, где работает коллективная работа, потому что
мы потянули на нервную хирургическую операцию Грега
экспертиза и моя черепно-лицевая экспертиза
чтобы попытаться сделать это таким образом , что было
чтобы позволить близнецам иметь
наилучший результат и один из
все, что мы использовали, было новаторским
биологический патч для восстановления дуры
которые могут быть заменены на
последующие недели по мере необходимости
инновации должны были не полностью закрыться
скальп , но оставить немного
Откройте кожу головы, мы хотим оставить много
комната для мозга и всего остального
там, чтобы набухать и не ранить
набухание, то есть увидеть увеличенное количество
давление, которое мозг не хочет
Я думаю , что два других инноваций
не должны полностью закрывать кожу головы
и использовать этот дюраловый аллограф, чтобы позволить
для увеличения количества места для
мозг, а затем мы положили близнецов
в медицинской коме для трех
недель и в течение этого трехнедельного периода
Мы с Грегом периодически проводили их
Вернитесь в операционную , посмотрите
в мозге убедитесь, что он здоровый
убедитесь, что у него есть все необходимое для
сделать так же , как он мог бы обменять
и затем медленно медленно, как
воспаление утихли и
опухоль утихла, мы закрыли больше и
больше кожи головы, пока скальп не был
полностью закрыт, и этот процесс
около трех недель, но через три недели
с Грегом и я наблюдаем в ICU, который мы разбудили
близнецы
но то, что было действительно увлекательно, — это
видеть их глаза открытыми, и вы видите его взгляд
вокруг комнаты, и они вид трека
друг на друга, и они никогда не видели
друг друга, и они видят
друг друга, и мы посадили его в кроватку
вместе, и они смогли прикоснуться
друг друга и видеть друг друга для
первый раз и точно так же, как волшебный
момент, когда мы смогли отделить
близнецы это был действительно волшебный момент
для Грегга и для меня
поэтому здесь Эбби и Аарон около четырех
Через несколько недель после операции они узнают, как
есть все четыре конечности,
руки обнимаются, они учатся
есть, они учатся, как к оператору и гагу
и все такие вещи около месяца
после операции мы сделали эти снимки на
слева и примерно через шесть недель после
мы все отметили их первые
день рождения на отбивной, и это был единорог
тематический мы любили его , и это было снова так
приятно видеть, что каждый
едят немного торт ко дню рождения и
взаимодействуя с нами с мамой с
их отец , как будто ничего этого не было никогда
произошло здесь, мы в ноябре 2017 года
поскольку дети готовятся покинуть
больница около двух с половиной месяцев
после операции не только не
раннее разделение, когда-либо записанное, но
они фактически вышли из больницы быстрее
чем любой другой набор близнецов , и я думаю ,
Грег и я стоим перед тобой сегодня
некоторый кредит для всей работы, которая была
но это люди, которых вы видите в
на этой фотографии вы видите маму и папу
Держа близнецов, вы видите Грега и меня
но все остальные на этой картинке
заслуживает огромную сумму кредита в этом
тип вещи может быть сделан только в команде
и требуется команда с большим количеством
такой опыт, который существует на
Детская больница в Филадельфии
сделайте что-то подобное, чтобы
двойняшки
это было действительно важно и удовлетворительно
для семьи, чтобы они были дома для
их первое Рождество они провели
всю жизнь в больнице и каким-то образом
Я думаю, что Хизер была маленькой тоской по дому
для нас я думаю, что она выросла в семье
в больнице была семья амишей, которая
буквально построил кроватку и вагон для
детей, чтобы она могла их переместить
вокруг, пока они не были разделены, поэтому она
действительно стал как член семьи, который
делает его еще сложнее, когда проблемы
может произойти, поэтому я задал это как
график
однако это не индивидуальное время
что они действительно хотели бы указать, как
с каждым моментом времени мы думали
о том, какой следующий уровень операции был
будет и пытаться интегрировать наши
предыдущая процедура, чтобы попытаться дать нам
успех в следующем со следующим
и я думаю, используя это
техника, в которой мы работали вместе
из набора стартового набора нам для успеха
и установить этих близнецов для успеха также
вся дополнительная работа с
семьи и показывая им 3d модели
мы разрешаем им быть частью этого
они знали, что происходит
в операционной, когда вы
ребенка, которому они знали, что было
и это важно, поэтому
раннее участие было действительно ключом к
это такая операция и
то, чему мы научились, и используем в
некоторые из наших других сложных операций
другой — многопрофильная команда, которую вы
не может сделать это в вакууме, он не может быть
эксперт всего и работает
вместе, важно, но вам нужно
начните совместную работу в этом
отношений, прежде чем пытаться
заняться чем-то, что может быть немного
сложное последнее, и я думаю, что
причина, по которой мы были такими же успешными, как и мы
были, как мы использовали нормальное исцеление
процесс этих близнецов, делая это на
в более раннем возрасте было больше риска из-за
потеря крови, но их мозг
быстрее восстанавливаются, они заживают лучше
их мы смогли получить этих детей
без инфекции, которая
неслыханно
и мы смогли коже заживать лучше
и мы смогли сделать что-то в
по-другому, так что это наш пример
но я бы хотел, чтобы это было
наша история, я думаю, это действительно больше
Heather история не только о ничьим
история не вопрос, и вы знаете, что мы
очень рад, что все получилось так:
так как они как
и поэтому, хотя мы хотели бы сделать операцию
чаще я не думаю, что эти типы
операции часто случаются, но
мы счастливы, что близнецы делают
ну и это только начало
их путешествие, поэтому мы получаем текст, когда они
когда близнецы не ходят немного
бит и разговоры, поэтому мы очень довольны
Спасибо
[Аплодисменты]
теперь растет, привет, я один из
нейрохирургов у детей
Больница Филадельфия также известна как отбивная
и это Джесси Тейлор, мой партнер
кто является краниофациальным хирургом сегодня, мы
поговорим об уникальном случае, что мы
были связаны с из специального набора
близнецы это Аарон и Эбби Делани
это близнецы, и вы можете сказать, что они
кстати , это термин, который мы называем
краниальный пегас и что мы собираемся делать
сегодня рассказывают свою историю. Я в чем-то вроде
как мы были вовлечены в их уход и
вдоль способов, которые мы собираемся описать
что-то вроде инноваций, поэтому
много разговоров сегодня, когда я был там
супер вдохновляющие, и они говорили о
инноваций и как важно это
но я хочу выложить немного
основы для инноваций и медицины
немного отличается от самого большого
один — результат пациента, поэтому, когда вы можете
имеют инновационный iPhone, и он не
вы принесете его в гениальный бар и
они фиксируют это, оказывается, пациенты
семьям не нравится процесс и
метод ошибки для лечения своих детей , вы
не говорите хорошо с первыми пятью
дети у вас есть, мы попробуем это
и мы исправим это на шестой
время, так что результаты пациента
вы не можете смотреть на него, когда вы
думать об инновациях и
первостепенное значение, и это делает его другим, чем
любая другая область инноваций
другое, и я думаю, вы увидите
это в нашем разговоре, мы пытаемся работать
в рамках биологической системы мы
пытаясь использовать биологическую систему
целебные свойства нормального роста
свойств и использовать их для наших
и я думаю, что это один из
центральных тем, и, наконец, есть два
нас здесь сегодня, и это не потому, что вы
знаю, что у меня нет выносливости, чтобы сделать
целая речь — одна из тем
работа в команде и то, что вы увидите, — это
совместная работа, которую мы разработали, была не для
в этом случае Орлы не выиграли
Super Bowl , став командой в день
прежде чем они собирались играть это
работа в команде связана со
и установление этой сети
работа по совместной работе задолго до вас
попытайтесь решить сложную задачу, и я
думаю, что это действительно важная часть
это так давайте вернемся к истории этого
Хизер Делани и в мае недавно
замуж узнает , что она беременна
то она узнает , что она беременна
близнецы так садились в ее туфли она
затем узнает об одном из своих посещений ОВ
что-то не так, и мы не знаем, что
это означает, что вы можете себе представить, как вы себя чувствуете
как ты нервничаешь, что она тогда скажет
ну куда я должен идти , чтобы узнать о
это и к счастью , есть центры , как в
Детская больница Филадельфия с
центрах плода, пока они все еще беременны
с ее близнецами она приходит ко мне и
некоторые из других врачей, и это
где мы начинаем лечение, это даже
прежде чем дети рождаются, он разговаривает
с ее установлением, что собирается
случается, что может случиться, зная, что она
ожидания — вот где
лечение действительно начинается с 20 недель
в то время беременна , и мы проходим
все различные сценарии, насколько серьезны
это то, что мы думаем, что мы собираемся сделать
а затем 24 июля мы встречаемся с Аароном и
Эбби впервые родилась десять лет
недель преждевременно, потому что их шнуры были
запутывание должно было родиться или там или
они могли бы скончаться, когда они
родились, они пошли немного
более двух фунтов, так что два фунта один
унция, и это когда они встречаются с доктором.
Тейлор, так вот , когда мы начинаем
лечение, о котором мы начинаем говорить об этом
вы не хотите начинать лечение
в тот день, когда вы собираетесь это сделать, чтобы мы
начните говорить о разговоре с Хизер
и ее муж, что мы собираемся делать
какие наши планы и каковы наши цели
так просто дать вам
смысл черепного переключателя pega это
ужасный термин рода соединенных близнецов на
голова, которую они сливают с их костью
они слиты в ряде слоев,
др. Тейлор будет говорить, но мне как
мне очень интересно, что нейрохирург
мозг теперь это, когда мы говорим, что
это условие очень редко, поэтому
происходит примерно шесть раз за каждые десять
миллион живорождений становится президентом
который очень легко в наше время это происходит
примерно раз в 10 миллионов живорожденных
оказывается, попадает астероид
это примерно так же распространено, как наличие
ребенок соединен с головой и попадает
молнией это просто
чертовски общий, и это все
раз в миллион раз, так что мы
говорить о действительно редких вещах и
мы пытаемся попробовать другое
стратегия лечения для достижения лучшего результата
для этих детей, так что это
настройка того, что мы делаем так, как Грег
сказал, что мы как хирургические братья, мы
вероятно, проводят больше времени друг с другом
чем мы проводим с нашими женами, мы здесь
сегодня не о чем беспокоиться, но
когда вы думаете о разделении
вы близнецы
разные слои, какими являются слои
бутерброда, который вы должны
отдельно, а затем, когда они разделены
на тех слоях, которые вам нужно вернуть
вместе дети в этих слоях и
и с черепами кроны-пегаса есть
по существу четыре слоя, чтобы думать о
самые сокровенные слои мозга есть
покрытие мозга называется Твердым
то у вас есть черепная кость и
кожи, которая перекрывает кость, так что
четыре слоя, которые мы должны разделить
и это четыре слоя, которые мы
собираются реконструировать сейчас
рисков и их преимуществ, очевидно,
преимущества, вероятно, очевидны для вас
риски , связанные с ними несколько
медицинский и, возможно, сверх того, что нам нужно
говорить о сегодняшнем дне , но кумулятивном
риск этого процесса разделения
близнецов и их сближения
это около 40% смертности, поэтому
почти в половине случаев один из двух
близнецы умирают в этом процессе, так что
то, что, безусловно, весит
на наших плечах мы общаемся
беседуя с Хезер и Райли о
разделяя их двух дочерей, можно
во время процесса, так что это
очень хорошо задает вопрос, почему их разделяют
вообще-то, возможно, они будут хорошо
живущих как они, а нижняя линия
есть много вещей, которые вы не можете
сделайте, если ваши близкие близнецы вы действительно
вы не можете съесть свой суп -солон
кормить двумя кормами, вы не можете
другая очень трудно иметь какое — то
межличностные отношения вне
ваши отношения с вашей сестрой в
в этом случае вы не можете сидеть, вы не можете пойти
школы, очевидно, вы, конечно, не могли
прийти к беседе TED , так что есть много
вещи, которые вы не можете сделать, и как Альберт
Эйнштейн сказал, что жизнь , безусловно, не
были разработаны для ненормального, так что мы
взвешивает риски и выгоды
разделение двойника
против их оставления, поскольку они являются матерью и
папа решил пойти вперед и иметь близнецов
быть разделены так Gregg , и я начал
думая о том, что мы можем сделать
от нашего опыта черепно-лицевого
хирургов и нейрохирургов, чтобы попытаться сделать
это успешно и, возможно, немного
более успешно, чем люди сделали
это в прошлом, и поэтому мы думали о
этот метод мы используем все время
называемый дистракционный остеогенез, где мы
может вырезать кость и постепенно тянуть вещи
кроме того, чтобы изменить или перестроить череп, мы
подумал, может быть, мы можем применить это к этим
близнецов, где мы режем кости, что
Кон присоединяется к ним, а затем применяет силу для
постепенно отделить их с течением времени дает
себя немного больше места для работы
если ничего другого, и поэтому мы объединились с
Пью послал их , которая является дочерней компанией
Johnson & Johnson, чтобы сделать обычай
шлемы, которые могли бы
каждая головка двойников и шлемы будут
соединенных винтами, и когда мы поворачиваем
винты увеличили бы расстояние
между двумя головами и так после
большое количество проб и ошибок, которые
именно то, что мы сделали, мы взяли близнецов
операционная комната в возрасте трех лет
месяцев мы отделили кости от этого
который соединял близнецов, а затем
мы применили это устройство, как вы можете видеть
здесь и здесь близнецы в ночи
хирургии слева , просто
применили это устройство и к следующему
несколько недель каждый день мы включаем эти
винты, и когда мы поворачиваем винты
близнецы были еще двумя миллиметрами
разделены таким образом , мы добились разделения
чуть больше дюйма, что у ребенка
терминов много, и после того, как мы это сделали, мы
фаза сужения или сжатия
где мы начали очень медленно уменьшаться
площадь поверхности , в которой две близнецы
поделились и так после нескольких месяцев
из того, что мы чувствовали, что мы максимизировали то, что мы
собирались получить от этого мы уменьшаем
площадь сопряженной поверхности примерно на 40%
поэтому мы смогли получить дополнительные
комната для работы мы смогли уменьшить
количество площади поверхности , что
связали близнецов, и это в основном
взял их с этой картинки слева
где вы видите, что они имеют довольно угловатые
которое фактически имеет
риск смерти к этому
дымоход или на 180 градусов напротив
соединение
который имеет более штрафную выгоду, мы также
получил более важное право на недвижимость
вокруг глаз так меньше шансов, что мы бы
слепые близнецы, когда мы их отделили
во время этого процесса, как только мы закончили
отвлечение и сужение фазы
вещи , которые мы откатились к более
традиционные средства разделения близнецов
мы называем расширение ткани
водяные воздушные шары под кожей
скальп, в котором соединены близнецы
в течение нескольких месяцев мы
взорвали эти воздушные шары, сделав
что мы можем набрать огромную сумму
дополнительной кожи с волосами на ней, как
скальп, позволяющий нам восстанавливать
скальп близнецов, когда они
отделенный и этот процесс занимает около
три месяца, к счастью, мы можем
делать это без каких-либо осложнений, которые
затем привел нас к следующему этапу
разделение или день разделения, поэтому
я хотел бы поговорить о правильном
теперь , что эти фазы были в
эта совместная работа была в каждом
Мы были в операционной
потому что мы знали, что каждый
последовательное лечение требовало
предыдущие методы лечения, и это
один из аспектов групповой работы, который действительно
важно в этом и много раз
каждый человек остается в своей комнате и
они не разговаривают с другим человеком, которого они
в конечном итоге, испортить следующий
не делать это правильно или нет
думая о том, что нужно сделать так
в возрасте 10 месяцев, что очень
В раннем возрасте мы привели близнецов к
операционный зал и это будет
день разделения один из другого
мы должны были помочь нам в
операционной комнате была эта навигация
и вы можете думать об этом как о
GPS — это карта, которую можно загрузить из
МРТ, и мы проследим их лоб и
то я могу наложить указатель на их головы
или в их мозгу и знать довольно
последовательно, где я так могу
повысить безопасность, это часть
технология, которая помогает нам в другой
что через несколько минут я покажу, что мы
Использовали мы были 3d модели близнецов
которые мы используем для создания ореола
устройств и мы используем в операционной
уметь видеть сквозь ткань и
знать, что такое кровеносные сосуды и где
они были таким первым шагом в
раздельно и где должен был идти план
с каждой стороны разделить
близнецы теперь мой любимый философ
Майк Тайсон, и он сказал, что у всех есть
план, пока они не ударятся по лицу
поэтому, когда у нас был план ,
мы должны были реагировать «на лету», а я
подумайте д-р. Тейлор укажет, что в
несколько секунд, поэтому первый план был
хорошая мультяшная версия, которая выглядит действительно
просто разработать плоскость между
два близнеца Оказывается, они даже поделиться
немного мозга , и они сделали долю
некоторые кровеносные сосуды , это фактическое
изображение плоскости между двумя
близнецов не так просто, поэтому я хорош в том, что я
делать
так что дайте мне немного кредитов, чтобы кто
отделите это, и у нас было три
нейрохирурги , которые я сам.
Кеннеди д- р. шторм был
отделите эту деликатную ткань другой
важно , что об этом случае
Обычно мы удалим что — то из
ребенка опухоль или поражение в этом случае
обе стороны этой операции
важно для этого семейства Эбби и Эрин
они оба там, поэтому в любое время
что-то одному близнецу, вы можете это сделать
другой близнец так что это важно
повышает уровень или уменьшается
вероятность ошибки, которую вы можете иметь, когда мы
завершила отделение от
с одной стороны, наш план, если бы набухали
или что-то непредвиденное, где мы собираемся
крупный план , а затем вернуть их обратно , когда
все успокаивается, но первое
разделительная сторона прошла хорошо, поэтому мы поворачиваем
их на другую сторону, и это было
тем более опасной стороной было больше
опасный из- за этого кровеносного сосуда
вы можете видеть на левой стороне
красная область — это трехмерная модель, которая
помогли нам в операционной и что
кровеносный сосуд , который идет прямо вниз
середина вашей головы несет 20% от
сердечный выброс еще больше у ребенка и
поэтому кровотечение из этого младенца может в
sanguine восемь в считанные секунды
две минуты, поэтому его нужно обрабатывать очень
Деликатно эти близнецы делили эту кровь
так что нужно было отдать часть
что кровеносный сосуд и другой
если бы это было отнято, это своего рода
мультипликационная версия, потому что никого нет
фотографировать, когда мы работаем
что часть кровеносного сосуда является
немного двух десятых, и вот еще один
область, в которой работала коллективная работа в этой комнате
была удивительной командой анестезиологов
что мы работаем с каждым днем Allisyn
парад, который возглавлял команду, и она
знали , что мы приближались к пазухи Я
имеют определенное количество крови в
Я буду смотреть, что артериальное давление
очень осторожно были медсестры в
комната, которая работает с нами каждый день
к сожалению для них, я думаю, иногда
Дженна и Розанна, которые знали
как я снимаю этот синус, как я действую
на нем так было невысказанное
там снова вам не хочется
воссоздайте совместную работу, когда вам это нужно
хотел бы быть установленным на
так что мы сделали, мы расчленены
вокруг синуса, а затем нам пришлось срезать
через него и отделить близнецов, и мы
смогли сделать это довольно успешно
затем через несколько минут после того, как я
закончил разделение, было
один-два-три в очень глубокий момент
где впервые в жизни
эти близнецы были разделены так, чтобы
довольно волшебный момент, когда вы знаете, что это было
фактически три к одному, а затем они были
разделенный Грегг, но вы получите картину
так что вдруг 3 2 1 и мы потянули
близнецы друг от друга, и это было полностью
молчал в этой комнате, он слышал булавку
все люди были полностью сосредоточены, это было
здорово
и вдруг я снова вернусь
здесь мы пытаемся восстановить
четыре слоя, о которых мы говорили, и так снова
это — то, где работает коллективная работа, потому что
мы потянули на нервную хирургическую операцию Грега
экспертиза и моя черепно-лицевая экспертиза
чтобы попытаться сделать это таким образом , что было
чтобы позволить близнецам иметь
наилучший результат и один из
все, что мы использовали, было новаторским
биологический патч для восстановления дуры
которые могут быть заменены на
последующие недели по мере необходимости
инновации должны были не полностью закрыться
скальп , но оставить немного
Откройте кожу головы, мы хотим оставить много
комната для мозга и всего остального
там, чтобы набухать и не ранить
набухание, то есть увидеть увеличенное количество
давление, которое мозг не хочет
Я думаю , что два других инноваций
не должны полностью закрывать кожу головы
и использовать этот дюраловый аллограф, чтобы позволить
для увеличения количества места для
мозг, а затем мы положили близнецов
в медицинской коме для трех
недель и в течение этого трехнедельного периода
Мы с Грегом периодически проводили их
Вернитесь в операционную , посмотрите
в мозге убедитесь, что он здоровый
убедитесь, что у него есть все необходимое для
сделать так же , как он мог бы обменять
и затем медленно медленно, как
воспаление утихли и
опухоль утихла, мы закрыли больше и
больше кожи головы, пока скальп не был
полностью закрыт, и этот процесс
около трех недель, но через три недели
с Грегом и я наблюдаем в ICU, который мы разбудили
близнецы
но то, что было действительно увлекательно, — это
видеть их глаза открытыми, и вы видите его взгляд
вокруг комнаты, и они вид трека
друг на друга, и они никогда не видели
друг друга, и они видят
друг друга, и мы посадили его в кроватку
вместе, и они смогли прикоснуться
друг друга и видеть друг друга для
первый раз и точно так же, как волшебный
момент, когда мы смогли отделить
близнецы это был действительно волшебный момент
для Грегга и для меня
поэтому здесь Эбби и Аарон около четырех
Через несколько недель после операции они узнают, как
есть все четыре конечности,
руки обнимаются, они учатся
есть, они учатся, как к оператору и гагу
и все такие вещи около месяца
после операции мы сделали эти снимки на
слева и примерно через шесть недель после
мы все отметили их первые
день рождения на отбивной, и это был единорог
тематический мы любили его , и это было снова так
приятно видеть, что каждый
едят немного торт ко дню рождения и
взаимодействуя с нами с мамой с
их отец , как будто ничего этого не было никогда
произошло здесь, мы в ноябре 2017 года
поскольку дети готовятся покинуть
больница около двух с половиной месяцев
после операции не только не
раннее разделение, когда-либо записанное, но
они фактически вышли из больницы быстрее
чем любой другой набор близнецов , и я думаю ,
Грег и я стоим перед тобой сегодня
некоторый кредит для всей работы, которая была
но это люди, которых вы видите в
на этой фотографии вы видите маму и папу
Держа близнецов, вы видите Грега и меня
но все остальные на этой картинке
заслуживает огромную сумму кредита в этом
тип вещи может быть сделан только в команде
и требуется команда с большим количеством
такой опыт, который существует на
Детская больница в Филадельфии
сделайте что-то подобное, чтобы
двойняшки
это было действительно важно и удовлетворительно
для семьи, чтобы они были дома для
их первое Рождество они провели
всю жизнь в больнице и каким-то образом
Я думаю, что Хизер была маленькой тоской по дому
для нас я думаю, что она выросла в семье
в больнице была семья амишей, которая
буквально построил кроватку и вагон для
детей, чтобы она могла их переместить
вокруг, пока они не были разделены, поэтому она
действительно стал как член семьи, который
делает его еще сложнее, когда проблемы
может произойти, поэтому я задал это как
график
однако это не индивидуальное время
что они действительно хотели бы указать, как
с каждым моментом времени мы думали
о том, какой следующий уровень операции был
будет и пытаться интегрировать наши
предыдущая процедура, чтобы попытаться дать нам
успех в следующем со следующим
и я думаю, используя это
техника, в которой мы работали вместе
из набора стартового набора нам для успеха
и установить этих близнецов для успеха также
вся дополнительная работа с
семьи и показывая им 3d модели
мы разрешаем им быть частью этого
они знали, что происходит
в операционной, когда вы
ребенка, которому они знали, что было
и это важно, поэтому
раннее участие было действительно ключом к
это такая операция и
то, чему мы научились, и используем в
некоторые из наших других сложных операций
другой — многопрофильная команда, которую вы
не может сделать это в вакууме, он не может быть
эксперт всего и работает
вместе, важно, но вам нужно
начните совместную работу в этом
отношений, прежде чем пытаться
заняться чем-то, что может быть немного
сложное последнее, и я думаю, что
причина, по которой мы были такими же успешными, как и мы
были, как мы использовали нормальное исцеление
процесс этих близнецов, делая это на
в более раннем возрасте было больше риска из-за
потеря крови, но их мозг
быстрее восстанавливаются, они заживают лучше
их мы смогли получить этих детей
без инфекции, которая
неслыханно
и мы смогли коже заживать лучше
и мы смогли сделать что-то в
по-другому, так что это наш пример
но я бы хотел, чтобы это было
наша история, я думаю, это действительно больше
Heather история не только о ничьим
история не вопрос, и вы знаете, что мы
очень рад, что все получилось так:
так как они как
и поэтому, хотя мы хотели бы сделать операцию
чаще я не думаю, что эти типы
операции часто случаются, но
мы счастливы, что близнецы делают
ну и это только начало
их путешествие, поэтому мы получаем текст, когда они
когда близнецы не ходят немного
бит и разговоры, поэтому мы очень довольны
Спасибо
[Аплодисменты]
Please follow and like us:
Be First to Comment