[Музыка]
Меня зовут Крис Джонсон, и я
врач скорой помощи , и я собираюсь
поговорим с вами сегодня об опиоиде
Эпидемия я принимал участие в
борьба с этой эпидемией в этом кризисе
и смотрел эволюционировать из моего опыта как
врач ER за последние 15 лет
Я вроде сидел на
передовые, если вы будете и в отличие от некоторых
других разговоров или других
презентации, о которых вы, возможно, слышали
эта эпидемия я хочу поговорить с вами
о том, как это произошло и, возможно, еще
более важно, почему это произошло, и я
скажу тебе прямо сейчас это не было
аварии никто не должен оставлять это никому
должен оставить эту лекцию, задаваясь вопросом, я
думаю, никто не видел, что приходящие люди видели
это идет, и я собираюсь поговорить с вами
о том , как это произошло
Я собираюсь начать с извинения на
от имени медицинской промышленности мы не смогли
вы
те из нас отвечает за высматривая
ваше здоровье и безопасность подвели вас и
Я собираюсь подробно описать эту неудачу в
следующие 17 минут мой фон я
родом из Вирджинии, и я переехал в
Миннесота обучит неотложной медицинской помощи в
Медицинский центр округа Хеннепин и я
обучался там с 2000 и 2003 и
это было мое введение в проблему
употребления психоактивных веществ, и я буду честен, когда
вы, когда вы тренируетесь и работаете в графстве
Больница может быть немного пренебрежительным
об этом, потому что в окружной больнице
население вы видите много социальных
патология разбитых семей родителей
заключенный в тюрьму вы знаете отсутствие
возможности и образование, и вы добры
хорошо думать, что употребление веществ идет вместе
с этим
но потом в 2003 году я закончил
резиденция, и я начал практиковать здесь, в
Методистская больница на ул. Луи Парк и
Я видел то же самое, что не мог
идти в смену, не видя пациента
приходит с обострением хронической боли
или, возможно, передозировка в высоких дозах
опиоиды, которые они принимали каждый день
и именно поэтому я начал расследование
причиной этой проблемы , и мы надеемся
придумать некоторые решения, так что
проблема, что такое опиоиды и почему мы
говорить о них хорошо немного истории
использование опиоидов в качестве лекарства для
боль возвращается как написано
цивилизация греки ассирийцы
персы все документировали использование этого
лекарственное растение для
использование и лечение боли и
традиционный метод получения морфина
было ли это это семя стручка
опийный мак папа сомниферум а
как вы собрали это лекарство был ты
сделал кусочек и собрал это
молочное вещество, которое содержит морфий
теперь причина это называется сомниферум
на самом деле восходит к римской мифологии
Сомнус был богом сна и поэтому, когда
мы даем пациентам или вы видели кого-то
получать эти препараты, они устают или
сонный
они снотворны и как мы все
помните, сомнус впервые появился в нашем
литература с метаморфозами Овидия
который был латинской эпической детализацией поэмы
истории мира до тех пор ,
Юлий Цезарь и 15 томов я думал
первые девять томов пролетели мимо
путь, но они как последние шесть это ты
хочу попасть на Рубикон, которого ты знаешь
получил армию и на самом деле приходит морфинг
к нам из мифологии, а также Морфеус
был греческим богом снов и опиоидов
помочь лечить боль двумя основными способами, одним из которых является
что они на самом деле блокируют силу
нерв болевой нерв сигнал от
периферия к вашему спинному мозгу и так
что тормозит опыт боли, но
более важный для наших целей
это надежда, что ты всегда заставляешь себя чувствовать
хорошо и, изменяя ваше настроение, они
изменить ваше восприятие боли боль является
эмоциональный опыт вроде как все
жизнь и что делают опиоиды, они
улучшить свое настроение, увеличив
дофамин в вашем центре вознаграждения, и это
это упрощенная версия, но если это
это твой мозг и твоя награда
центр без опиоидов, и у вас есть
маленький стабильный поток дофамина в вашем
центр вознаграждения, и вы чувствуете свой мозг
хорошо, а затем, что происходит с опиоидами
героин морфий все, что ты
есть этот поток допамина и вы
думаю, мой бог, который был удивительным и что
это то, как это влияет на ваш
опыт боли проблемы, которые
опиоиды несут риск, они также связывают
рецепторы в вашем мозгу, которые контролируют
Ваше дыхание и в достаточно высоких дозах
может остановить ваше дыхание, и как только вы
перестань дышать у тебя есть несколько минут
чтобы восстановить кислород для вашего мозга или сердца
или умереть после объединения или
остановка сердца, так в чем проблема
проблема в том, что Соединенные Штаты
имеет четыре с половиной процентов от
население мира, но мы потребляем 30%
мировые опиоидные болеутоляющие средства, которые
звучит глупо это было всегда , как этого
не было с 1992 по 2012 год
Количество рецептов опиоидов
эта страна утроилась, и мне не нужно
рассказать вам население этой страны
не тройной, но количество
рецепты на самом деле является лишь частью
история вот еще одна часть размером
из рецептов стало больше, так что
не только количество рецептов
записывается количество опиоидов в
каждый рецепт значительно увеличился
этот график здесь вы можете сказать, что эти
годы на дне, но это
потребление оксикодона в Соединенных Штатах
Штаты и синий и Европа в красном и так
мы здесь
Оксикодон как обезболивающее в
перкосет так что здесь мы немного
выше Европы на человека до середины
90-е годы, а затем мы сделали это, чтобы не было
только номер он был размером
таблетки мы имели этот массивный рост
воздействие опиоидов в этой популяции
исходя из медицинской промышленности, но
это только часть нашей проблемы, теперь вы
ребята все видели рассказы о
героин и фентанил, и я бы
призываю вас не рассматривать их как
отдельные проблемы они тесно
связанные и следует по пятам
увеличение опиоидов, предписывающих это
опиоиды они связывают одни и те же места
Мозг не считают их резко
отдельные химические вещества в порядке три из
четверо потребителей героина начали с таблеток
и часто случается так, что пациент
который стал зависимым от таблеток над
лет и нашел их снабжение, получая
труднее прийти или слишком
дорого они превратятся в героин
который часто был дешевле в результате
это массивное увеличение опиоидов
предписывает и теперь использует героин и
фентанил привел к массовому увеличению
в случаях смерти от передозировки в 1999 году
общее количество смертей от передозировки опиатов
в этой стране было 6000, что было 4000
от рецептурных опиоидов, а затем
еще 2000 от героина в 2016 году, что
число поднялось до 50000, если хотите
чтобы знать, что 50000 выглядит хорошо, что
будет 16 Всемирных торговых центров и
у тебя еще 2 000
и все вы помните, мы пошли в
война за один из них в Соединенных
Штаты имеет четыре с половиной процента
население мира, но у нас есть 27
почти 20% мировой передозировки наркотиков
смерти так, как и почему это произошло
это была проблема, которую мы видели
во внутренних городах, но это также
теперь переехал в пригород и
богатые это повлияло на некоторые из наших
величайшие художники, но это не щадит
спортсмены, так как и почему это
случаться
Я хотел бы сказать вам, что это было
благие намерения пошли наперекосяк идеальный шторм
не в то время не в то время, но это
просто не соответствует действительности медицинская индустрия
резко изменилось за последние 20
лет, в частности, с питанием
влияние фармацевтической промышленности
и вознесение в моей профессии
снова удовлетворения корпоративных требований
превыше всего, так как же опиоид
производители получают контроль над
Рынок они сделали ряд тактик
что я собираюсь поговорить с вами через
номер один это боль новобранца
специалисты в академических центрах будут
вид ключевых лидеров мнений и
лидеры мысли и их цель состоит в том, чтобы
убедить медицинское сообщество в будни
Док, как люди, люди, как я, что
не хотят использовать опиоиды для
хронические болевые состояния, что было
неуместно, что опиоиды были безопаснее, чем
тогда мы думали, что они и что
там было так много боли там было
мы были небрежны в том, сколько боли мы
позволяли случиться, что боль была
недостаточно леченная эпидемия была
количество этих врачей, что они
завербован, но, возможно, наиболее
важным был этот джентльмен здесь
др. Рассел Портной, он был предметом
из статьи боли Wall Street Journal
чемпион по наркотикам имеет вторые мысли
опубликовал в 2012 году он видел свою работу как
реабилитация медицинского сообщества
Опио фобики люди с иррациональным
страх опиатов он был президентом
Американское общество боли в 1995 году и было
Американское общество боли, которое появилось
с этой болью был жизненно важный знак, который я
помните эти кнопки, когда я был
резидент моего факультета было это у меня было ты
тепло на ваших скрабов пациентов вы знаете
боль должна восприниматься так же серьезно, как
кровяное давление, частота сердечных сокращений в
условия прогнозирования потенциала более
заболеваемость для пациента , вот как
серьезно мы должны были принять их сообщение
Уровень боли доктор Портной опубликовал
статья
утверждение позиции в клинической
Журнал боли в 1996 году заявил, что
риск зависимости от опиатов при использовании
для боли было менее 1% менее 1%
потому что сэр звучит безопаснее, чем меня вели
верить ты знаешь где это меньше
чем 1% статистики пришли из него пришли
статья в журнале Новой Англии
Лекарство стало не было опубликовано
к 1980 году Джейн Портер и Гершель Джик
и это продемонстрировало, что опиоиды
менее 1% пристрастились к опиатам
и я буду использовать баланс своего времени
чтобы пройти это исследование статистику
Я просто шучу, вы можете прочитать все
вещь за 90 секунд это он был
письмо из пяти предложений редактору это
это исследование, которое якобы доказало, что
опиаты для боли
теперь они не вызывали привыкания.
если бы они на самом деле не намеревались это
сказать, что я имею в виду запомнить это
это было написано в 1980 году и как 16
лет спустя они теперь говорят, что это доказывает
опиаты не вызывают привыкания все, что они сделали
они следовали за госпитализированными пациентами
который получил острую травму около 12 000
они, а затем последовали за ними
чтобы увидеть, сколько у них развилась зависимость
опиаты на неопределенный срок
это были пациенты с острой травмой, которые
только что получил дозу или два в
больница ничего не говорила о лечении
хроническая боль с обитами, и это было
большой провал медицинской этики это
где мы действительно подвели население
потому что такого рода параграф находится в
научные термины , называется
наблюдательное исследование вы присматриваете за
факт, и вы заметили, что это интересно
хорошо , это начало процесса
это не конец, что вы должны делать
после того, как вы наблюдаете это как
доказать это, мы думаем, что больше людей
может принять это безопасно бесконечно давайте
сделать эксперимент эксперимент был
никогда не делал самый длинный эксперимент
для опиатов для использования с хронической болью
было 12 недель большинство из них были только шесть это на
основа летучей мыши, которую мы начали
выписывание опиоидов на неопределенный срок
Основа для пациентов сейчас, что делает доктор. порт
и я говорю сейчас об опиатах хорошо в
записал интервью, которое я дал бесчисленному
лекции о наркомании в 80-х и
90 — е , что
не было правдой, если бы я имел в виду, что
Теперь я знаю , то я бы не говорил
как я говорил по тому, как стена
Street Journal также определили миллионы
в пожертвования его клинику боли, которая
платит ему от производителей опиоидов
тактика выхода на рынок первичной медицинской помощи
врачи это не было сделано до 1996 года и
один продукт изменил все это
оксиконтин выпущен Purdue Pharma в
1996 как препарат непрерывного выпуска
оксикодона, который снова является болью
избавитель в percocet до 1996 года и
оксиконтин продлен релиз опиоидов или
постоянное использование опиоидов было зарезервировано для
пациенты хосписа это было
обычно назначают специалисты по боли
и врачи рака для людей в своем роде
уход за концом жизни, но вот в чем дело
Вы не можете заработать миллиарды на хосписе
пациенты сначала не так много
а затем номер два они истекают, вы можете
заработать миллиарды на боли в спине, и это
именно то, что они намеревались сделать, и
как вы получаете боль в спине и лечить
люди долго и самые
люди, как вы получите первичную помощь и
это именно то, что произошло в
беспрецедентное количество наркотиков
представители затопили основной
клиники по уходу часто заставляя вас знать
посещать каждую неделю у них будут подарки
и еда и лесть есть несколько
как это сорок конференций в пять
лет это как один больше, чем каждый
два месяца, и они пригласили врачей
все медсестры фармацевт
участвует в доставке опиатов
цепь была включена, и они не сделали
забыть пациентов для пациентов, которых вы получили
у бесплатных лекарств оксикотин был стартовый купон
программа, где ваш первый рецепт
был свободен теперь скажите мне, что не похоже на
жуткий парень за пределами средней школы с
маленькая сумка, потому что я твой друг, ты
просто попробуйте эту тактику 3 влияния
государственные и регулирующие органы
в пользу увеличения прописывания вам нужно
сделать это по нескольким причинам, один из вас
все еще должен получить одобрение для вашего
продукт, чтобы убедиться, что вы могли бы знать,
было указано на рынке, чтобы продать его
и другая причина в том, что в то время как
специалист по боли вроде как дал нам
разрешение на назначение, если вы действительно
хочу увеличить назначение есть
придерживаться не просто морковь, но палка и
в 1992 году основной клиент FDA
с 1992 года в основном
фармацевтическая промышленность, и это было
прямое следствие того, что называется
Закон об оплате рецептурных лекарств
половина бюджета FDA теперь предоставляется
промышленностью и что на самом деле это
что вышло из кризиса со СПИДом
на самом деле это была не какая-то злая вещь
тогда, в 1980-х годах у нас были все эти
люди с ВИЧ, и они истекают и
есть этот шум, как то, что мы
собираюсь сделать для всех этих пациентов и тому
FDA был ошеломлен и сказал, что мы будем
хотел бы сделать эти испытания, чтобы получить вас
полезно для лекарств, но у нас нет
бюджет, чтобы сделать это и так в отрасли
вмешался, но с тех пор они
зависели от промышленности для их
финансирование, и это очень трудно для
регулирующий орган для регулирования отрасли
когда это зависит от отрасли для
деньги и в 1990-х годах они одобрили
опиаты для хронической боли снова на основе
нет занятий дольше 12 недель и
вот часть палки получить эти боли
оценивает фармацевтический
влияние отрасли в Совместной комиссии
который отвечает за оценку и
аккредитации больниц это было на
стена каждой комнаты отделения неотложной помощи
Я работал в вы знаете, с нуля до десяти, что
Ваш уровень боли у медсестер был вынужден
перепроверить на пациента, что мы
ваш уровень боли, мы должны получить это
Совместная комиссия опубликовала руководство
в 2001 году об управлении болью и
был профинансирован Purdue Pharma и рассказал нам
что риски употребления опиатов были
преувеличенная тактика, потому что они размывают
границы между защитой интересов пациентов и
академические группы и маркетинг принимают
смотреть на эту группу партнеров против боли
боль это не то, что вам нужно
Вы можете управлять в одиночку у вас есть
партнер и посмотрите, что они держат
Руки
как кто бы спорил против этого
они борются с болью и одиночеством, но
если вы прокрутите вниз до нижней части
экран это было просто создание
Purdue Pharma, что они называют маркой
охват, который был в 1993 году
и внимательно посмотреть на эти академические
общества это американская академия
управление болью это форум
президент доктор Линн Вебстер у нас есть
эпидемия в наших руках и статус-кво
подводит нас любопытная вещь об этом
Академия у них есть корпоративный адвокат
и посмотри, кто на нем одарён Фардой
Pfizer студень-о творцах опиатов так
фермер тот, кто виноват, хорошо они
они, конечно, часть этого, я имею в виду, они
они это были там это было их
маркетинговая стратегия, но я хочу предостеречь
вы , что это слишком просто , чтобы просто винить
фармацевтическая промышленность
Фармацевтическая промышленность продает во всем
мир этот кризис не случился в
Япония
это не произошло в Германии случаются здесь
так что же это случилось здесь, как
в отличие от этих других стран, которые
у них есть пациенты с хронической болью
фармацевтические препараты они продают их
там слишком хорошо, это от моего
выполнение обзора в 2012 году
это мои руки, я очень горжусь, Крис
мы также гордимся вами за работу
Вы делаете с хронической болью, но это
такая тонкая грань между повышением риска
открытой зависимости и баллов hCAP, что
возрастные ограничения являются вашими
обследования удовлетворенности пациентов они не делают
существуют для вашего здоровья они существуют для вас
как клиент, чтобы вы вернулись
медицина в Америке в отличие от других
страны в первую очередь
коммерческое предприятие и каждый бизнес
предприятие имеет своей основной обязанностью
это зарабатывать деньги для владельцев и
инвесторы и в процессе обогащения
участники даже некоммерческие
инвесторы их держатели облигаций на самом деле
фидуциарные обязанности, которые все
эти руководители обязуются принуждать их
сделать это по этой причине американец
медицина не стимулируется для вашего
долгосрочное здоровье стимулируется продавать
вам медицинские услуги, но это приводит
к неизбежному конфликту в здоровье
заботиться о здоровых пациентах не нужно покупать
здравоохранение сейчас почему бы это представлять
риск опиоидного кризиса, потому что система
стремится продавать услуги процветает и
пациенты находятся в состоянии хронического
болезнь, и это именно модель
что опиаты используют это проверено много
коробок для нас это позволило нам расширить
боль в клиентской базе является жизненно важным признаком
боль это эпидемия таблетки решить
проблема визита или бросить курить вы можете увидеть тонны
пациентов и перевернуть их
таблетки по рецепту только в угол
рынок, который вы знаете, Tylenol не
решить эту опиоиды сделать и лечение
пожизненные и неопределенные пациенты становятся
зависит от этих опиоидов и сохранить
возвращаясь так, что мы делаем с этим
пройти вперед на короткий срок
срок в краткосрочной перспективе нам нужно
предотвратить создание новых зависимых от опиатов
пациенты в долгосрочной перспективе реформировать
Система, которая создала это исследование не
поддержать использование этих лекарств для
лечение хронической боли, если у вас есть
боль в шее спины сустав не начать эти
лекарства, которые они не работают в течение длительного времени
помогает медицинская помощь
пациенты, у которых развился опиат
использовать расстройство , но является очень несовершенным
Решение это снижает скорость передозировки
примерно в половине, но ваш риск смерти
еще в три- пять раз выше, если
вы на медицинском помощнике терапии, которая
если вы никогда не разрабатывали проблему вообще
Суть в том, что это американская система
это сбой в дополнение к перезарядке
Вы не получаете хорошее лекарство
хорошая терапия, которая хорошо управляется
наука, и это не потому, что врачи
хочу причинить вред наши стимулы
сломан, нам нужен другой тип
одна система , которая вознаграждает результаты или в
меньше всего перестает вознаграждать только продажи
услуги это будет более соответствовать
клятва Гиппократа и какие другие
страны делают так, что вы можете сделать, идя
вперед хорошо мы можем по крайней мере признать
что опиоиды не действуют при хронической боли
насколько я знаю, американский медицинский
Американская ассоциация кардиологов
никто из них не признал этого мы
нужно прервать финансовый
отношения между врачами и
индустрия нам нужно сделать исследования более
научный и независимый FDA
и нам может понадобиться остановить на основе объема
доход для врачей и клиник ах и
давайте прекратим весь этот разговор о
мораль, и это вызов, я бы
даже сказать на традиционное восстановление
индустрия мы создали зависимость в
мышей у шимпанзе насекомых голубей мы
не говорите с ними об их характере
дефекты, так что это мой последний слайд I
заключить здесь это картина
Эдвард Мунк это называется отчаяние это
получено из латинских глаголов лучше
что означает надеяться так отчаяние буквально
значит без надежды я ввязался
эта проблема, потому что я был изначально
очень разочарован попытками управлять
эти пациенты в чрезвычайной ситуации
отдел, но чем больше вы узнаете о
эти пациенты и что они собираются
через что собираются их семьи
через это мир сосать ты не
хочу пожелать этого кому угодно
и поэтому я спорю о сокращении опиоидов
потому что я не не потому, что я хочу их
терпеть боль, но потому что я не хочу
им войти в эту жизнь страданий, и я
хочу более здоровую систему от моего
коллеги, которые многие из наших великих людей
которые хотят практиковать эффективно
сострадательная медицина, потому что мы все
заслуживать лучшего
вы
[Музыка]
Меня зовут Крис Джонсон, и я
врач скорой помощи , и я собираюсь
поговорим с вами сегодня об опиоиде
Эпидемия я принимал участие в
борьба с этой эпидемией в этом кризисе
и смотрел эволюционировать из моего опыта как
врач ER за последние 15 лет
Я вроде сидел на
передовые, если вы будете и в отличие от некоторых
других разговоров или других
презентации, о которых вы, возможно, слышали
эта эпидемия я хочу поговорить с вами
о том, как это произошло и, возможно, еще
более важно, почему это произошло, и я
скажу тебе прямо сейчас это не было
аварии никто не должен оставлять это никому
должен оставить эту лекцию, задаваясь вопросом, я
думаю, никто не видел, что приходящие люди видели
это идет, и я собираюсь поговорить с вами
о том , как это произошло
Я собираюсь начать с извинения на
от имени медицинской промышленности мы не смогли
вы
те из нас отвечает за высматривая
ваше здоровье и безопасность подвели вас и
Я собираюсь подробно описать эту неудачу в
следующие 17 минут мой фон я
родом из Вирджинии, и я переехал в
Миннесота обучит неотложной медицинской помощи в
Медицинский центр округа Хеннепин и я
обучался там с 2000 и 2003 и
это было мое введение в проблему
употребления психоактивных веществ, и я буду честен, когда
вы, когда вы тренируетесь и работаете в графстве
Больница может быть немного пренебрежительным
об этом, потому что в окружной больнице
население вы видите много социальных
патология разбитых семей родителей
заключенный в тюрьму вы знаете отсутствие
возможности и образование, и вы добры
хорошо думать, что употребление веществ идет вместе
с этим
но потом в 2003 году я закончил
резиденция, и я начал практиковать здесь, в
Методистская больница на ул. Луи Парк и
Я видел то же самое, что не мог
идти в смену, не видя пациента
приходит с обострением хронической боли
или, возможно, передозировка в высоких дозах
опиоиды, которые они принимали каждый день
и именно поэтому я начал расследование
причиной этой проблемы , и мы надеемся
придумать некоторые решения, так что
проблема, что такое опиоиды и почему мы
говорить о них хорошо немного истории
использование опиоидов в качестве лекарства для
боль возвращается как написано
цивилизация греки ассирийцы
персы все документировали использование этого
лекарственное растение для
использование и лечение боли и
традиционный метод получения морфина
было ли это это семя стручка
опийный мак папа сомниферум а
как вы собрали это лекарство был ты
сделал кусочек и собрал это
молочное вещество, которое содержит морфий
теперь причина это называется сомниферум
на самом деле восходит к римской мифологии
Сомнус был богом сна и поэтому, когда
мы даем пациентам или вы видели кого-то
получать эти препараты, они устают или
сонный
они снотворны и как мы все
помните, сомнус впервые появился в нашем
литература с метаморфозами Овидия
который был латинской эпической детализацией поэмы
истории мира до тех пор ,
Юлий Цезарь и 15 томов я думал
первые девять томов пролетели мимо
путь, но они как последние шесть это ты
хочу попасть на Рубикон, которого ты знаешь
получил армию и на самом деле приходит морфинг
к нам из мифологии, а также Морфеус
был греческим богом снов и опиоидов
помочь лечить боль двумя основными способами, одним из которых является
что они на самом деле блокируют силу
нерв болевой нерв сигнал от
периферия к вашему спинному мозгу и так
что тормозит опыт боли, но
более важный для наших целей
это надежда, что ты всегда заставляешь себя чувствовать
хорошо и, изменяя ваше настроение, они
изменить ваше восприятие боли боль является
эмоциональный опыт вроде как все
жизнь и что делают опиоиды, они
улучшить свое настроение, увеличив
дофамин в вашем центре вознаграждения, и это
это упрощенная версия, но если это
это твой мозг и твоя награда
центр без опиоидов, и у вас есть
маленький стабильный поток дофамина в вашем
центр вознаграждения, и вы чувствуете свой мозг
хорошо, а затем, что происходит с опиоидами
героин морфий все, что ты
есть этот поток допамина и вы
думаю, мой бог, который был удивительным и что
это то, как это влияет на ваш
опыт боли проблемы, которые
опиоиды несут риск, они также связывают
рецепторы в вашем мозгу, которые контролируют
Ваше дыхание и в достаточно высоких дозах
может остановить ваше дыхание, и как только вы
перестань дышать у тебя есть несколько минут
чтобы восстановить кислород для вашего мозга или сердца
или умереть после объединения или
остановка сердца, так в чем проблема
проблема в том, что Соединенные Штаты
имеет четыре с половиной процентов от
население мира, но мы потребляем 30%
мировые опиоидные болеутоляющие средства, которые
звучит глупо это было всегда , как этого
не было с 1992 по 2012 год
Количество рецептов опиоидов
эта страна утроилась, и мне не нужно
рассказать вам население этой страны
не тройной, но количество
рецепты на самом деле является лишь частью
история вот еще одна часть размером
из рецептов стало больше, так что
не только количество рецептов
записывается количество опиоидов в
каждый рецепт значительно увеличился
этот график здесь вы можете сказать, что эти
годы на дне, но это
потребление оксикодона в Соединенных Штатах
Штаты и синий и Европа в красном и так
мы здесь
Оксикодон как обезболивающее в
перкосет так что здесь мы немного
выше Европы на человека до середины
90-е годы, а затем мы сделали это, чтобы не было
только номер он был размером
таблетки мы имели этот массивный рост
воздействие опиоидов в этой популяции
исходя из медицинской промышленности, но
это только часть нашей проблемы, теперь вы
ребята все видели рассказы о
героин и фентанил, и я бы
призываю вас не рассматривать их как
отдельные проблемы они тесно
связанные и следует по пятам
увеличение опиоидов, предписывающих это
опиоиды они связывают одни и те же места
Мозг не считают их резко
отдельные химические вещества в порядке три из
четверо потребителей героина начали с таблеток
и часто случается так, что пациент
который стал зависимым от таблеток над
лет и нашел их снабжение, получая
труднее прийти или слишком
дорого они превратятся в героин
который часто был дешевле в результате
это массивное увеличение опиоидов
предписывает и теперь использует героин и
фентанил привел к массовому увеличению
в случаях смерти от передозировки в 1999 году
общее количество смертей от передозировки опиатов
в этой стране было 6000, что было 4000
от рецептурных опиоидов, а затем
еще 2000 от героина в 2016 году, что
число поднялось до 50000, если хотите
чтобы знать, что 50000 выглядит хорошо, что
будет 16 Всемирных торговых центров и
у тебя еще 2 000
и все вы помните, мы пошли в
война за один из них в Соединенных
Штаты имеет четыре с половиной процента
население мира, но у нас есть 27
почти 20% мировой передозировки наркотиков
смерти так, как и почему это произошло
это была проблема, которую мы видели
во внутренних городах, но это также
теперь переехал в пригород и
богатые это повлияло на некоторые из наших
величайшие художники, но это не щадит
спортсмены, так как и почему это
случаться
Я хотел бы сказать вам, что это было
благие намерения пошли наперекосяк идеальный шторм
не в то время не в то время, но это
просто не соответствует действительности медицинская индустрия
резко изменилось за последние 20
лет, в частности, с питанием
влияние фармацевтической промышленности
и вознесение в моей профессии
снова удовлетворения корпоративных требований
превыше всего, так как же опиоид
производители получают контроль над
Рынок они сделали ряд тактик
что я собираюсь поговорить с вами через
номер один это боль новобранца
специалисты в академических центрах будут
вид ключевых лидеров мнений и
лидеры мысли и их цель состоит в том, чтобы
убедить медицинское сообщество в будни
Док, как люди, люди, как я, что
не хотят использовать опиоиды для
хронические болевые состояния, что было
неуместно, что опиоиды были безопаснее, чем
тогда мы думали, что они и что
там было так много боли там было
мы были небрежны в том, сколько боли мы
позволяли случиться, что боль была
недостаточно леченная эпидемия была
количество этих врачей, что они
завербован, но, возможно, наиболее
важным был этот джентльмен здесь
др. Рассел Портной, он был предметом
из статьи боли Wall Street Journal
чемпион по наркотикам имеет вторые мысли
опубликовал в 2012 году он видел свою работу как
реабилитация медицинского сообщества
Опио фобики люди с иррациональным
страх опиатов он был президентом
Американское общество боли в 1995 году и было
Американское общество боли, которое появилось
с этой болью был жизненно важный знак, который я
помните эти кнопки, когда я был
резидент моего факультета было это у меня было ты
тепло на ваших скрабов пациентов вы знаете
боль должна восприниматься так же серьезно, как
кровяное давление, частота сердечных сокращений в
условия прогнозирования потенциала более
заболеваемость для пациента , вот как
серьезно мы должны были принять их сообщение
Уровень боли доктор Портной опубликовал
статья
утверждение позиции в клинической
Журнал боли в 1996 году заявил, что
риск зависимости от опиатов при использовании
для боли было менее 1% менее 1%
потому что сэр звучит безопаснее, чем меня вели
верить ты знаешь где это меньше
чем 1% статистики пришли из него пришли
статья в журнале Новой Англии
Лекарство стало не было опубликовано
к 1980 году Джейн Портер и Гершель Джик
и это продемонстрировало, что опиоиды
менее 1% пристрастились к опиатам
и я буду использовать баланс своего времени
чтобы пройти это исследование статистику
Я просто шучу, вы можете прочитать все
вещь за 90 секунд это он был
письмо из пяти предложений редактору это
это исследование, которое якобы доказало, что
опиаты для боли
теперь они не вызывали привыкания.
если бы они на самом деле не намеревались это
сказать, что я имею в виду запомнить это
это было написано в 1980 году и как 16
лет спустя они теперь говорят, что это доказывает
опиаты не вызывают привыкания все, что они сделали
они следовали за госпитализированными пациентами
который получил острую травму около 12 000
они, а затем последовали за ними
чтобы увидеть, сколько у них развилась зависимость
опиаты на неопределенный срок
это были пациенты с острой травмой, которые
только что получил дозу или два в
больница ничего не говорила о лечении
хроническая боль с обитами, и это было
большой провал медицинской этики это
где мы действительно подвели население
потому что такого рода параграф находится в
научные термины , называется
наблюдательное исследование вы присматриваете за
факт, и вы заметили, что это интересно
хорошо , это начало процесса
это не конец, что вы должны делать
после того, как вы наблюдаете это как
доказать это, мы думаем, что больше людей
может принять это безопасно бесконечно давайте
сделать эксперимент эксперимент был
никогда не делал самый длинный эксперимент
для опиатов для использования с хронической болью
было 12 недель большинство из них были только шесть это на
основа летучей мыши, которую мы начали
выписывание опиоидов на неопределенный срок
Основа для пациентов сейчас, что делает доктор. порт
и я говорю сейчас об опиатах хорошо в
записал интервью, которое я дал бесчисленному
лекции о наркомании в 80-х и
90 — е , что
не было правдой, если бы я имел в виду, что
Теперь я знаю , то я бы не говорил
как я говорил по тому, как стена
Street Journal также определили миллионы
в пожертвования его клинику боли, которая
платит ему от производителей опиоидов
тактика выхода на рынок первичной медицинской помощи
врачи это не было сделано до 1996 года и
один продукт изменил все это
оксиконтин выпущен Purdue Pharma в
1996 как препарат непрерывного выпуска
оксикодона, который снова является болью
избавитель в percocet до 1996 года и
оксиконтин продлен релиз опиоидов или
постоянное использование опиоидов было зарезервировано для
пациенты хосписа это было
обычно назначают специалисты по боли
и врачи рака для людей в своем роде
уход за концом жизни, но вот в чем дело
Вы не можете заработать миллиарды на хосписе
пациенты сначала не так много
а затем номер два они истекают, вы можете
заработать миллиарды на боли в спине, и это
именно то, что они намеревались сделать, и
как вы получаете боль в спине и лечить
люди долго и самые
люди, как вы получите первичную помощь и
это именно то, что произошло в
беспрецедентное количество наркотиков
представители затопили основной
клиники по уходу часто заставляя вас знать
посещать каждую неделю у них будут подарки
и еда и лесть есть несколько
как это сорок конференций в пять
лет это как один больше, чем каждый
два месяца, и они пригласили врачей
все медсестры фармацевт
участвует в доставке опиатов
цепь была включена, и они не сделали
забыть пациентов для пациентов, которых вы получили
у бесплатных лекарств оксикотин был стартовый купон
программа, где ваш первый рецепт
был свободен теперь скажите мне, что не похоже на
жуткий парень за пределами средней школы с
маленькая сумка, потому что я твой друг, ты
просто попробуйте эту тактику 3 влияния
государственные и регулирующие органы
в пользу увеличения прописывания вам нужно
сделать это по нескольким причинам, один из вас
все еще должен получить одобрение для вашего
продукт, чтобы убедиться, что вы могли бы знать,
было указано на рынке, чтобы продать его
и другая причина в том, что в то время как
специалист по боли вроде как дал нам
разрешение на назначение, если вы действительно
хочу увеличить назначение есть
придерживаться не просто морковь, но палка и
в 1992 году основной клиент FDA
с 1992 года в основном
фармацевтическая промышленность, и это было
прямое следствие того, что называется
Закон об оплате рецептурных лекарств
половина бюджета FDA теперь предоставляется
промышленностью и что на самом деле это
что вышло из кризиса со СПИДом
на самом деле это была не какая-то злая вещь
тогда, в 1980-х годах у нас были все эти
люди с ВИЧ, и они истекают и
есть этот шум, как то, что мы
собираюсь сделать для всех этих пациентов и тому
FDA был ошеломлен и сказал, что мы будем
хотел бы сделать эти испытания, чтобы получить вас
полезно для лекарств, но у нас нет
бюджет, чтобы сделать это и так в отрасли
вмешался, но с тех пор они
зависели от промышленности для их
финансирование, и это очень трудно для
регулирующий орган для регулирования отрасли
когда это зависит от отрасли для
деньги и в 1990-х годах они одобрили
опиаты для хронической боли снова на основе
нет занятий дольше 12 недель и
вот часть палки получить эти боли
оценивает фармацевтический
влияние отрасли в Совместной комиссии
который отвечает за оценку и
аккредитации больниц это было на
стена каждой комнаты отделения неотложной помощи
Я работал в вы знаете, с нуля до десяти, что
Ваш уровень боли у медсестер был вынужден
перепроверить на пациента, что мы
ваш уровень боли, мы должны получить это
Совместная комиссия опубликовала руководство
в 2001 году об управлении болью и
был профинансирован Purdue Pharma и рассказал нам
что риски употребления опиатов были
преувеличенная тактика, потому что они размывают
границы между защитой интересов пациентов и
академические группы и маркетинг принимают
смотреть на эту группу партнеров против боли
боль это не то, что вам нужно
Вы можете управлять в одиночку у вас есть
партнер и посмотрите, что они держат
Руки
как кто бы спорил против этого
они борются с болью и одиночеством, но
если вы прокрутите вниз до нижней части
экран это было просто создание
Purdue Pharma, что они называют маркой
охват, который был в 1993 году
и внимательно посмотреть на эти академические
общества это американская академия
управление болью это форум
президент доктор Линн Вебстер у нас есть
эпидемия в наших руках и статус-кво
подводит нас любопытная вещь об этом
Академия у них есть корпоративный адвокат
и посмотри, кто на нем одарён Фардой
Pfizer студень-о творцах опиатов так
фермер тот, кто виноват, хорошо они
они, конечно, часть этого, я имею в виду, они
они это были там это было их
маркетинговая стратегия, но я хочу предостеречь
вы , что это слишком просто , чтобы просто винить
фармацевтическая промышленность
Фармацевтическая промышленность продает во всем
мир этот кризис не случился в
Япония
это не произошло в Германии случаются здесь
так что же это случилось здесь, как
в отличие от этих других стран, которые
у них есть пациенты с хронической болью
фармацевтические препараты они продают их
там слишком хорошо, это от моего
выполнение обзора в 2012 году
это мои руки, я очень горжусь, Крис
мы также гордимся вами за работу
Вы делаете с хронической болью, но это
такая тонкая грань между повышением риска
открытой зависимости и баллов hCAP, что
возрастные ограничения являются вашими
обследования удовлетворенности пациентов они не делают
существуют для вашего здоровья они существуют для вас
как клиент, чтобы вы вернулись
медицина в Америке в отличие от других
страны в первую очередь
коммерческое предприятие и каждый бизнес
предприятие имеет своей основной обязанностью
это зарабатывать деньги для владельцев и
инвесторы и в процессе обогащения
участники даже некоммерческие
инвесторы их держатели облигаций на самом деле
фидуциарные обязанности, которые все
эти руководители обязуются принуждать их
сделать это по этой причине американец
медицина не стимулируется для вашего
долгосрочное здоровье стимулируется продавать
вам медицинские услуги, но это приводит
к неизбежному конфликту в здоровье
заботиться о здоровых пациентах не нужно покупать
здравоохранение сейчас почему бы это представлять
риск опиоидного кризиса, потому что система
стремится продавать услуги процветает и
пациенты находятся в состоянии хронического
болезнь, и это именно модель
что опиаты используют это проверено много
коробок для нас это позволило нам расширить
боль в клиентской базе является жизненно важным признаком
боль это эпидемия таблетки решить
проблема визита или бросить курить вы можете увидеть тонны
пациентов и перевернуть их
таблетки по рецепту только в угол
рынок, который вы знаете, Tylenol не
решить эту опиоиды сделать и лечение
пожизненные и неопределенные пациенты становятся
зависит от этих опиоидов и сохранить
возвращаясь так, что мы делаем с этим
пройти вперед на короткий срок
срок в краткосрочной перспективе нам нужно
предотвратить создание новых зависимых от опиатов
пациенты в долгосрочной перспективе реформировать
Система, которая создала это исследование не
поддержать использование этих лекарств для
лечение хронической боли, если у вас есть
боль в шее спины сустав не начать эти
лекарства, которые они не работают в течение длительного времени
помогает медицинская помощь
пациенты, у которых развился опиат
использовать расстройство , но является очень несовершенным
Решение это снижает скорость передозировки
примерно в половине, но ваш риск смерти
еще в три- пять раз выше, если
вы на медицинском помощнике терапии, которая
если вы никогда не разрабатывали проблему вообще
Суть в том, что это американская система
это сбой в дополнение к перезарядке
Вы не получаете хорошее лекарство
хорошая терапия, которая хорошо управляется
наука, и это не потому, что врачи
хочу причинить вред наши стимулы
сломан, нам нужен другой тип
одна система , которая вознаграждает результаты или в
меньше всего перестает вознаграждать только продажи
услуги это будет более соответствовать
клятва Гиппократа и какие другие
страны делают так, что вы можете сделать, идя
вперед хорошо мы можем по крайней мере признать
что опиоиды не действуют при хронической боли
насколько я знаю, американский медицинский
Американская ассоциация кардиологов
никто из них не признал этого мы
нужно прервать финансовый
отношения между врачами и
индустрия нам нужно сделать исследования более
научный и независимый FDA
и нам может понадобиться остановить на основе объема
доход для врачей и клиник ах и
давайте прекратим весь этот разговор о
мораль, и это вызов, я бы
даже сказать на традиционное восстановление
индустрия мы создали зависимость в
мышей у шимпанзе насекомых голубей мы
не говорите с ними об их характере
дефекты, так что это мой последний слайд I
заключить здесь это картина
Эдвард Мунк это называется отчаяние это
получено из латинских глаголов лучше
что означает надеяться так отчаяние буквально
значит без надежды я ввязался
эта проблема, потому что я был изначально
очень разочарован попытками управлять
эти пациенты в чрезвычайной ситуации
отдел, но чем больше вы узнаете о
эти пациенты и что они собираются
через что собираются их семьи
через это мир сосать ты не
хочу пожелать этого кому угодно
и поэтому я спорю о сокращении опиоидов
потому что я не не потому, что я хочу их
терпеть боль, но потому что я не хочу
им войти в эту жизнь страданий, и я
хочу более здоровую систему от моего
коллеги, которые многие из наших великих людей
которые хотят практиковать эффективно
сострадательная медицина, потому что мы все
заслуживать лучшего
вы
[Музыка]
Please follow and like us:
Be First to Comment