Press "Enter" to skip to content

If a Machine Could Predict Your Death, Should it? | Ziad Obermeyer | TEDxBoston


[Музыка]
поэтому я врач неотложной помощи, и я собираюсь
расскажите о пациенте, который я видел в
неотложная помощь несколько лет назад его
был к концу напряженной смены и
Я сделал ошибку, думая, что я
может быть в состоянии получить домой рано , когда
скорая помощь прибыла с новым пациентом и
это был пожилой человек , который имел
затрудненное дыхание
теперь вы можете многому научиться
наблюдая, как кто-то дышит, и
парни из « скорой помощи»
числа, которые я только что наблюдал, и то, что я видел
очень нервничал
когда большинство людей дышит, мы используем наши
диафрагмы, и мы используем мускулы нашего
нашей грудной стенки, когда у вас тяжелая
вы также начинаете использовать
мышцы здесь, которые называются
вспомогательные мышцы дыхания и ваши
плечи и шею, когда вы
устал от дыхания, это не похоже на другое
мышцы, которые вы не можете просто отдать ему
дыхание перерыва не работает так
и когда я наблюдал за своим пациентом Бри и мной
мог видеть, как он устает, я мог видеть
каждый мускул груди
стоя, пытаясь попасть туда и
Я знал, что, хотя я и не знал
что у него было, была ли это пневмония
или сердечной недостаточности или что-то еще я
знал, что у него долго не было хорошего
способ сказать кому — то , что они о
чтобы умереть , и поэтому я просто сделал глубокий вдох
и я сказал, что его дочь только что
вошел в комнату, и он, и он
дочь была опустошена, они были
убитый горем, и кто не будет
было что-то еще, что
что они были удивлены неожиданностью,
ряд проблем в этой ситуации
первое и самое очевидное , что это
берет трагическую ситуацию и поворачивает ее
в ужасающую ситуацию для пациентов
и для семей, но это не
Хуже всего то, что
удивление означает, что люди не готовы
и когда люди не готовы, они
не было времени , чтобы думать удивляйтесь
люди не принимают правильных решений
особенно не о жизни или смерти
поэтому я хочу, чтобы вы, ребята,
момент, когда вы живете с серьезным
болезнь, возможно, это сердечная недостаточность
это рак, и кто-то спрашивает вас, когда
вы смотрите вперед, когда придет время
хорошая смерть выглядит для вас, если
вы, как и большинство других людей в этом
страны, у нас есть много данных опроса и
поэтому я уже знаю, что вы собираетесь сказать
данные очень четкие, каждый хочет
умереть дома в окружении семьи нет
кто-то хочет подключиться к машине
каждый хочет иметь успело поставить
их дела в целях установления мира
с самим собой и часто с Богом и
это то, что люди говорят, когда у них есть
время смотреть вперед, но теперь вернемся назад
ER представит, что вы мой пациент или
возможно, это твой отец
представьте, кто-то просто сказал вам, что
вы несколько ударов сердца от смерти
теперь быстро решайте, хотите ли вы дышать
трубкой и коматозно-индуцированной комой
хотите подключиться к вентилятору
я должен дать вам кровать в ОИТ, что
о герметичной маске под давлением
в качестве альтернативы дыхательной трубки
что в конечном итоге может уменьшить наш
вероятность попадания в дыхательную трубку
эффективно это много, чтобы думать о
когда вы страдаете гипервентиляцией и
в ужасе и в шоке, и люди в
шоки не принимают очень хороших решений, поэтому
Я расскажу вам, что обычно происходит в
эти ситуации, которые
как я скажу, вы знаете, что это
действительно тяжело, давайте просто положим в
дышащая труба, посмотрим, как это происходит
давайте поместим его в ОИТ на данный момент
и это похоже на то, что ты тонет и
кто-то бросает вам спасательный плот, и он
звучит настолько разумно, что это то, что мы
сделайте так, чтобы пациент поднялся в отделение интенсивной терапии и
одно решение неумолимо ведет к другому
решение давайте ставим постоянные
хирургическая трубка в трахее для поддержки
дышит немного дольше, пока
мы в операционной, давайте просто
положить в питательную трубку, чтобы поддержать его
питание тоже давайте добавим некоторые
лекарства от боли, потому что
выглядит неудобно, я имею в виду, что они сделают
он смутился, но мы не можем оставить его, как
это
после того, как ОИТ давайте планируем получить его
в долгосрочную больницу, потому что это
действительно единственное место, где они могут
управлять всеми этими трубами, и он слишком слаб
идти домой один вмешательство приводит к
больше вмешательств и месяцев спустя
пациенты все еще
больницах и домах престарелых они
подвергается неудобным и инвазивным
процедуры и по пути они
порождают огромные издержки, связанные с
угрожали всей жизнеспособности наших
Система здравоохранения это не результат , который
любой хочет, но это происходит все время
одно решение за другим, так что, если мы
мог бы видеть дальше, если бы у нас было больше
время подумать больше времени для планирования вперед
для тех решений, которые мы хотим
а не решения, которые мы принимаем
чтобы сделать , когда это раскол второй и
мы боимся, когда я был моложе, когда
Я был подростком, я много читал
научная фантастика и фантастические романы
были какие-то ролевые игры, я огромный
который вы, вероятно, могли бы сказать и
так что это всегда было очень естественно для меня и
мои исследования, чтобы начать думать о
мир хрустальных шаров мир, где мы
может проследить чью-то болезнь
пути от сегодняшнего дня до дня их смерти
и я расскажу вам кое-что о моем
пациент, который делает этот звук, возможно, больше
как наука и меньше, чем наука
но я помню, когда читал
через его медицинскую запись, встряхивая мои
потому что я читал обо всех
поступления в больницу у него были
за год до всех посещений
его врач первичной помощи многим
специалисты каждый раз немного
хуже, и я также помню, и это
на самом деле немного неловко я
помните, что я злюсь или, по крайней мере,
разочарованы, потому что, как кто-либо может быть
удивился, что этот человек скоро умрет
Знаки были там, где была семья
не было там для всех
госпитализации и новые лекарства
и ухудшающие тесты, и как насчет
мои коллеги, конечно, видели это
когда никто не говорил с ним о
это прежде, чем моя работа сделать это
в ER
так что все это неловко
ретроспективно, потому что это такая
непродуктивный способ подумать об этом
проблема с моей точки зрения, зная, как
история заканчивается, очень легко смотреть
вернуться к медицинской карте этого джентльмена
и сказали, что знаки были все там, мы
должен был видеть, что это пришло, что много
сложнее в другом направлении мужчина
что я видел в реанимации
очень отличается от человека, что мой
пациенты видели в своих клиниках один
день он человек, который живет с
многократные хронические болезни
с его семьей, идущей к врачу
и на следующий день он
задыхаясь для воздуха в ER, тело
невероятно сложно и происходит изменение
непредсказуемо и быстро получается
мы просто очень плохо прогнозируем
будущее, но вы знаете, кто действительно хорош в
предсказывая будущее, когда-либо
действительно понравился фильм, который был
предлагается вам Netflix
вы когда-нибудь покупали продукт?
что вы только что видели на Amazon
поэтому подумайте о том, что Netflix и Amazon
знайте о вас, они узнают вас
через небольшую коллекцию мышей
кликов и времени, которое вы тратите на экране и
теперь подумайте о том, что такое здравоохранение
система знает о вас, что происходит
каждый раз , когда вы идете в докторе
офис получить лабораторный тест получить МРТ
оказывается , что те же алгоритмы
что предсказать, сколько денег вы собираетесь
тратить в Интернете или сколько трафика вы
собираюсь сесть сегодня вечером по дороге
дома эти алгоритмы также действительно
хорошо предсказать день, когда вы
собирается умереть так , как они хороши , я
дать вам некоторые цифры, которые наши алгоритмы могут
трал через ряд электронных
источники данных о медицинских данных из моего
больнице, и мы можем идентифицировать
довольно точную вероятность смерти для
число различных пациентов и мы можем
определить группу пациентов с высоким риском
что означает высокий риск, когда мы следуем
эти пациенты в течение шести месяцев после
мы считаем, что 75%
умерли одинаково для низкого риска, когда мы
следить за ними в течение того же периода времени
это примерно две десятых процента , так
это те числа, которые могут
действительно начать менять разговор
и как мы думаем о конце жизни
и как мы проводим те, что были в прошлом месяце и
мы можем сделать это для больных раком, которые
начинают химиотерапию или мы можем сделать
это для пожилых пациентов, видящих их
врачи первичной медицинской помощи для обычных посещений
это всего лишь данные и компьютер
все равно, это просто другое
результат, чтобы предсказать один вопрос, что я
что я часто получаю от друзей и
коллеги, как это работает
какой секрет, а я
подумал, что я делаю этим днем
я просто расскажу вам несколько секретов, которые вы
может ожидать, что я скажу вам
что-то о фантастическом хозяине
алгоритм, который мы используем, или о том, сколько
операции с плавающей запятой наши компьютеры
может сделать за секунду, но вместо этого я пойду
рассказать вам о чем-то гораздо меньшем
гламурный, я расскажу вам о
характер данных, которые мы используем
вот первый секрет, первый секрет
о природе смерти великий
о смерти, и нет
много великих вещей о смерти, но вроде
вы знаете, если вы несете со мной
с медицинской точки зрения, великая вещь о смерти
что очень легко измерить
там не так много промахов
диагноз смерти У меня был один
, который я могу сказать
вы, ребята, позже
немного делая Psygnosis, но для
всем нам не нужно много
тесты — это не диагностика
тайна, и это на самом деле довольно
важно, потому что это делает смерть очень
отличается от других вещей, которые мы
также может предсказать использование
электронные данные медицинской записи, такие как
Болезнь Альцгеймера или аппендицит
нет суждения или диагноза
участвующих в смерти, очень легко
меры, и именно это делает его очень
легко для прогнозирования алгоритма
вот второй секрет , о том, что
переменные, которые мы используем для прогнозирования
вопрос, от которого я часто получаю
друзей и коллег,
переменные, которые использует модель, я имею в виду
какие переменные , которые в конечном итоге
важно выполнять большую часть работы в
модель, и это на самом деле очень
человеческий вопрос, чтобы спросить человеческий разум
очень полезно сосредоточиться на
вещи, которые действительно имеют значение для прогнозирования
и мы действительно получили много
пробег из этого в медицине это как
мы знаем, что сигареты приводят к раку
или как мы знаем, что высокое кровяное давление
приводит к инсульту, но алгоритмы не
необходимо сосредоточиться на небольшом количестве
переменные, которые они не отвлекают, они
разве они не забывают и
переменные используют алгоритм
использует все из них больше переменных, чем
может когда-либо вписаться в человеческий разум, пусть
что человеческий разум может
эффективно использовать, и если вы думаете о
это на самом деле очень глубокая точка
вещей, которые меня больше всего волнуют
об искусственном интеллекте как
медицина — это способность обнаруживать
истины , которые слишком сложны, чтобы вписаться в
наши собственные
человеческий организм превосходит возможности
человеческий разум и искусственный интеллект
станет инструментом не только для
прогнозирования результатов и улучшения нашего
здравоохранения , но и для фактически делает
фундаментальные открытия в самом здоровье
поэтому есть много людей, которые
гораздо менее оптимистичны, чем я
искусственного интеллекта и медицины и
эти люди задали ряд очень хороших
вопросы хорошо, когда врачи используют эти
алгоритмы, они согласуются с
то, что они даже не
понимаете, они слишком горды или, может быть,
проблема правительства все эти
сложные правила сдерживают изменение или
возможно , организации здравоохранения или его
вы окаменели, чтобы действительно приспособиться к этому
новая среда, и все это хорошо
вопросы и отвечать на них Я
на самом деле получили хорошие новости и некоторые плохие
новости, и, как традиция, я буду
начните с хороших новостей
вот хорошая новость, что медицина была
принятие новой технологии в течение длительного времени
сначала мы приняли пиявки, а затем мы приняли
пенициллина, и в этом году мы приняли
иммунотерапия и генная терапия
алгоритмы — это еще один новый
технологии для нас, чтобы принять это не наша
первое родео и есть сборник пьес для
измените все, что нам нужно сделать, следуя
PlayBook, и это приводит меня к плохому
нам нужно следить за PlayBook, мы
необходимо убедить страховщиков больниц
врачей и особенно пациентов, которые
алгоритмы больше похожи на пенициллин и
меньше, чем пиявки, если что-нибудь наше
проблема в медицине заключается в том, что мы тоже принимаем
многим новым технологиям не хватает
технологий, и это будет
привлекать публикацию в медицинские журналы
он будет включать запуск рандомизированных
испытаний, это будет связано с получением
нормативное утверждение — это тонна работы
но это же учебник, поэтому я должен сказать
вы, что случилось с моим пациентом, я сказал
что если бы вы были моим отцом, я бы не стал
положить в дыхательную трубку и что я
дать ему лекарство, которое ему нужно было
сделайте его более комфортным, но я бы сохранил
он был настолько живым, насколько мог, до его семьи
пришел, и это то, что мы сделали
его семья прибыла, они держали его руку, мы
выключил все тревоги, и он умер в
ER, и хотя это может быть лучше
чем длительный затянувшийся процесс
езда на велосипеде в больницы и из них я не
думаю, кто-нибудь назвал бы это хорошим
но вы знаете, что это было несколько лет
назад, и поэтому не так сложно представить себе
через несколько лет все будет очень
иначе, если за это время нам удалось
получить интеллектуальные предсказания в
руки большего количества пациентов и больше врачей
так вот что могло случиться шесть
месяцев, прежде чем его врачи могли
беседа с ним он мог бы
использовал это время, чтобы получить свои дела в
чтобы примириться со своим странным
членам семьи, чтобы организовать уход
домой, чтобы , когда у него перехватило дыхание
он не позвонил 9-1-1, он позвонил медсестре
кто пришел и помог с ним
симптомы, к которым приехала его семья, и он
и его семья могла провести последние несколько лет
моменты, сосредоточенные на человеческом
в одном из самых человеческих переживаний жизни
и представить, что это действительно сложно
понять, почему так много людей
обеспокоены алгоритмами дегуманизации
медицина в некотором роде у этих людей есть
никогда не видел внутреннюю часть здравоохранения
системы мы отлично справляемся с
дегуманизировать людей без алгоритмов
и поэтому я считаю, что алгоритмы
собираюсь сделать наоборот, они идут
чтобы мы переориентировались на то, что больше всего
важно, и что наиболее верно в отношении наших
человеческая природа
они не будут дегуманизировать нас, они будут
Recommand , как нам большое спасибо
[Аплодисменты]
Please follow and like us:

Be First to Comment

Добавить комментарий