[Musica]
quindi sono un medico di emergenza e lo farò
ti parlo di un paziente che ho visto in
al pronto soccorso di qualche anno fa
era verso la fine di un turno indaffarato e
Ho commesso l’errore di pensare che io
potrebbe essere in grado di tornare a casa presto quando un
ambulanza arrivata con un nuovo paziente e
era un signore anziano che stava avendo
problema respiratorio
ora puoi imparare molto dal solo
guardando qualcuno che respira e così come il
i ragazzi dell’ambulanza stavano sferrando il suo
numeri che ho appena visto e che cosa ho visto
mi ha reso molto nervoso
quando la maggior parte delle persone respira, usiamo il nostro
diaframma e usiamo i muscoli del nostro
della nostra parete toracica quando hai un duro
tempo respirando inizi a usare anche il
muscoli qui che sono chiamati i
muscoli accessori della respirazione e della tua
spalle e collo quando arrivi
stanco di respirare non è come gli altri
i muscoli non si può solo tipo di dargli
una pausa respiratoria non funziona così
e quando ho visto la mia paziente Bree e io
Potevo vederlo stancarsi che potevo vedere
ogni singolo muscolo del suo petto
emergendo cercando di entrare e
Lo sapevo anche se non lo sapevo
quello che aveva se fosse una polmonite
o insufficienza cardiaca o qualcos’altro che
sapeva che non aveva molto tempo non c’è niente di buono
modo di dire a qualcuno di cosa si tratta
a morire e così ho preso un respiro profondo
e l’ho detto che sua figlia aveva appena fatto
entrò nella stanza e sia lui che i suoi
figlia sono stati devastati erano
cuore spezzato e chi non sarebbe ma
c’era qualcos’altro che
è che sono stati sorpresi ha sorpresa
una serie di problemi in questa situazione
il primo e più ovvio è questo
prende una situazione tragica e la trasforma
in una situazione terrificante per i pazienti
e per le famiglie ma ma quello non è il
la parte peggiore è la parte peggiore
sorpresa significa che le persone non sono preparate
e quando le persone non sono preparati loro
non ho avuto il tempo di pensare sorpreso
le persone non prendono buone decisioni
specialmente non riguardo alla vita o alla morte
quindi voglio che voi ragazzi immaginiate per a
momento che stai vivendo con un serio
malattia forse è l’insufficienza cardiaca forse
è un cancro e qualcuno ti chiede quando
guardi avanti quando arriverà il momento
sembra una buona morte se tu
sei come la maggior parte delle altre persone in questo
paese abbiamo un sacco di dati di indagine e
quindi so già cosa dirai
i dati sono molto chiari, tutti vogliono
morire a casa circondato dalla famiglia n
uno vuole essere collegato a una macchina
tutti vogliono avere avuto il tempo di mettere
i loro affari per fare pace
con se stessi e spesso con Dio e
questo è quello che la gente dice quando ha
tempo di guardare avanti ma ora torniamo indietro
al pronto soccorso immagina di essere mio paziente o
forse è tuo padre
Immagina che qualcuno ti abbia appena detto questo
sei un po ‘di battiti del cuore lontano dalla morte
ora decidi velocemente vuoi respirare
tubo e un coma medicalmente indotto fai tu
voglio essere collegato ad un ventilatore
dovrei ottenere un letto in terapia intensiva cosa
su una maschera pressurizzata aderente
in alternativa al tubo di respirazione
che potrebbe alla fine diminuire il nostro
possibilità di inserire il tubo di respirazione
in effetti c’è molto da pensare
quando sei iperventilato e
terrorizzato e in stato di shock e persone dentro
scossa non fanno molto buone decisioni in modo
Ti dirò cosa succede di solito in
queste situazioni che è qualcuno molto
molto come me dirà di sapere cosa
è davvero difficile mettiamoci dentro
tubo respiratorio vediamo come va
mettiamolo in terapia intensiva solo per ora
e questo è come se stessimo annegando e
qualcuno ti getta una zattera di salvataggio e questo
sembra così ragionevole che è quello che noi
fare così il paziente va in terapia intensiva e
una decisione porta inesorabilmente a un’altra
decisione prendiamo un permanente
tubo chirurgico nella trachea per sostenere
è di respirare per un po ‘di più, mentre
siamo in sala operatoria, facciamo solo
mettere un tubo di alimentazione per sostenere il suo
anche la nutrizione aggiungiamone alcuni
farmaci per il dolore perché
sembra a disagio, intendo che lo faranno
lui è confuso ma non possiamo lasciarlo come
Questo
dopo l’ ICU, pensiamo di prenderlo
a un ospedale a lungo termine perché è così
davvero l’unico posto dove possono
gestisci tutti questi tubi ed è troppo debole
per andare a casa un intervento porta a
più interventi e mesi dopo
i pazienti sono ancora in bicicletta tra
ospedali e case di cura stanno
sottoposto a disagio e invasività
procedure e lungo il loro percorso
generare costi enormi costi che
minacciato l’intera vitalità del nostro
sistema sanitario non è un risultato che
qualcuno vuole ma succede sempre
una decisione dopo l’altra, e se noi
potrei vedere oltre se avessimo avuto di più
tempo di pensare più tempo per pianificare in anticipo
per i tipi di decisioni che vogliamo
fare piuttosto che le decisioni che abbiamo
da fare quando si tratta di una frazione di secondo e
siamo terrorizzati quando ero più giovane quando
Ero un ragazzo che ho letto molto
romanzi di fantascienza e fantasy lì
sono stati alcuni giochi di ruolo Sono un grande
nerd che potreste probabilmente dire e
quindi è stato sempre molto naturale per me e
la mia ricerca per iniziare a pensare a a
mondo delle sfere di cristallo un mondo dove noi
potrebbe tracciare la malattia di qualcuno tutto il
da oggi al giorno della loro morte
e ti dirò qualcosa sul mio
paziente che rende questo suono forse di più
come la scienza e meno come la scienza
finzione quindi ricordo quando stavo leggendo
attraverso la sua cartella clinica scuotendo il mio
capo perché stavo leggendo su tutti
le ammissioni all’ospedale che aveva
durante l’anno prima di tutte le visite a
il suo medico di base per i molti
specialisti ogni volta un po ‘
peggio e ricordo anche e questo è
in realtà un po ‘imbarazzante
ricorda di sentirti arrabbiato o almeno
frustrato perché come potrebbe essere chiunque
sorpreso che quest’uomo stesse per morire
i segni erano tutti lì con la famiglia
non ci sono stato per tutto il
ricoveri e nuovi farmaci
e i test di peggioramento e che dire
sicuramente i miei colleghi l’ avevano visto
venendo aveva nessuno ha parlato con lui di
questo prima come è il mio lavoro per fare questo
nel pronto soccorso
quindi tutto ciò è imbarazzante
Retrospect perché è così
modo improduttivo per pensare a questo
problema dal mio punto di vista sapendo come
la storia finisce è molto facile da guardare
di nuovo alla cartella clinica di questo gentiluomo
e dire oh i segni erano tutti lì noi
avrei dovuto vederlo arrivare così tanto
più difficile nella direzione opposta l’uomo
quello che ho visto nel pronto soccorso è stato
molto diverso dall’uomo che mio
i pazienti avevano visto nelle loro cliniche uno
giorno lui è un uomo che vive con
più malattie croniche che passano il tempo
con la sua famiglia andando dal suo dottore
appuntamenti e il giorno dopo è lui
boccheggiare per aria nel pronto soccorso è il corpo
incredibilmente complesso e il cambiamento accade
imprevedibilmente e rapidamente si scopre
siamo solo pessimi nel predire il
futuro ma sai chi è veramente bravo in
predire il futuro hai mai
mi è piaciuto molto il film che è stato
suggerito da Netflix
hai mai finito per comprare un prodotto
che ti è capitato di vedere su Amazon
quindi pensa a ciò che Netflix e Amazon
sai che ti conoscono
attraverso una piccola collezione di mouse
clic e tempo che trascorri sullo schermo e
ora pensa a ciò che l’assistenza sanitaria
il sistema sa su di te cosa succede
ogni volta che vai da un dottore
ufficio ottenere un test di laboratorio ottenere una risonanza magnetica
si scopre che gli stessi algoritmi
che prevedi quanti soldi stai andando
spendi online o quanto traffico sei
siederò più tardi stasera sulla strada
a casa anche quegli algoritmi sono davvero
bravo a prevedere il giorno in cui sei
andando a morire così quanto sono bravi lo farò
darti alcuni numeri che i nostri algoritmi possono
navigare attraverso un numero di elettronica
fonti di dati di record di salute dal mio
sistema ospedaliero e possiamo identificare a
probabilità abbastanza esatta di morte per a
numero di pazienti diversi e possiamo
identificare un gruppo di pazienti ad alto rischio
cosa significa alto rischio quando seguiamo
quei pazienti per sei mesi dopo
rendiamo il nostro giudizio il 75% del
sono morto lo stesso per basso rischio quando noi
seguirli per lo stesso periodo di tempo
sono circa due decimi dell’uno percento quindi
quelli sono i tipi di numeri che possono
davvero iniziare a cambiare la conversazione
e come pensiamo alla fine della vita
e come spendiamo quelli del mese scorso e
possiamo farlo per i malati di cancro che
stiamo iniziando la chemioterapia o possiamo fare
per i pazienti anziani che vedono i loro
medici di assistenza primaria per visite di routine
sono solo dati e il computer
in realtà non importa che sia solo un altro
risultato di prevedere una domanda che io
che ricevo spesso da amici e
i colleghi è una specie di come funziona
qual’è il segreto e io
ho pensato a quello che faccio oggi pomeriggio
Ti sto solo raccontando dei segreti
potrebbe aspettarmi che te lo dica
qualcosa sul fantasioso maestro
algoritmo che stiamo usando o su quanti
operazioni in virgola mobile i nostri computer
può fare in un secondo ma invece sto andando
per dirti qualcosa di molto meno
affascinante di cui vi parlerò
la natura dei dati che usiamo così
ecco il primo segreto il primo segreto
riguarda la natura della morte il grande
cosa sulla morte e non ci sono
molte cose grandiose sulla morte ma ordinate
di te sai se porti con me
medicalmente la cosa bella della morte è
che è molto facile da misurare
c’è non c’è molta mancanza
diagnosi di morte ne ho avuto uno
studente di medicina di Harvard che posso dire
voi ragazzi in seguito chi combatte a
un po ‘per fare la Psygnosis ma per
il resto di noi non abbiamo bisogno di molto
prova che non è un non è una diagnosi
mistero e in realtà è abbastanza
importante perché rende la morte molto
diverso dalle altre cose che noi
potrebbe anche piacere di prevedere l’utilizzo
dati di record sanitari elettronici come
Morbo di Alzheimer o appendicite
non c’è giudizio o diagnosi
coinvolto nella morte è molto facile
misura e questo è ciò che lo rende molto
facile per un algoritmo prevedere così
ecco il secondo segreto riguarda il
variabili che usiamo per prevedere un altro
domanda da cui spesso provengo
amici e colleghi è ciò che sono
variabili che il modello usa intendo
quali sono le variabili che finiscono per essere
importante nel fare la maggior parte del lavoro in
il modello e questo è in realtà un molto
domanda umana da chiedere alla mente umana
molto bravo a concentrarsi su un paio di
cose che contano davvero per la previsione
e in realtà ne abbiamo ricevuti molti
chilometraggio da quello in medicina è come
sappiamo che le sigarette portano al cancro
o come sappiamo che la pressione alta
porta a ictus ma gli algoritmi no
bisogno di concentrarsi su un piccolo numero di
variabili che non si distraggono
non se ne dimenticano e quindi quali?
le variabili l’algoritmo lo usa giusto
usa tutti più variabili di
potrebbe mai inserirsi in una mente umana lasciata
variabili da solo che una mente umana potrebbe
utilizzare in modo efficace e se ci pensate
questo è in realtà un punto molto profondo
delle cose che mi rende più entusiasta
sull’intelligenza artificiale
la medicina è la capacità di scoprire
verità troppo complesse per adattarsi
la nostra testa è la complessità del
il corpo umano supera la capacità del
mente umana e intelligenza artificiale
diventerà uno strumento non solo per
prevedere i risultati e migliorare il nostro
l’assistenza sanitaria, ma per fare in realtà
scoperte fondamentali nella salute stessa
quindi ci sono molte persone che lo sono
sono molto meno ottimista di quanto io sia
intelligenza artificiale e medicina e
quelle persone hanno chiesto un numero molto buono
domande che i dottori usano sempre
algoritmi che i conti con
qualcosa che non fanno nemmeno
capire sono troppo orgogliosi o forse
il governo è il problema tutti questi
regolamenti complessi soffocano il cambiamento o
forse organizzazioni sanitarie o è
sei fossilizzato per adattarti davvero a questo
nuovo ambiente e quelli sono tutti buoni
domande e per rispondere a loro ho
in realtà ha delle buone notizie e altre cattive
notizie e come tradizione vorrebbe che lo farò
inizia con le buone notizie
ecco la buona notizia che la medicina è stata
adottando la nuova tecnologia per molto tempo
prima abbiamo adottato le sanguisughe e poi abbiamo adottato
penicillina e quest’anno abbiamo adottato
immunoterapia e terapia genica
gli algoritmi sono solo un’altra novità
la tecnologia per noi da adottare non è la nostra
primo rodeo e c’è un playbook per
cambiare tutto ciò che dobbiamo fare è seguire il
PlayBook e questo mi porta al peggio
notizie abbiamo bisogno di seguire il PlayBook noi
necessità di convincere gli assicuratori degli ospedali
dottori e soprattutto pazienti
gli algoritmi sono più come la penicillina e
meno come le sanguisughe, se non altro
problema in medicina è che adottiamo anche noi
molte nuove tecnologie non sono sufficienti
tecnologie e questo sta per
comportare la pubblicazione su riviste mediche
coinvolgerà correre in modo casuale
prove che coinvolgeranno ottenere
approvazione normativa è un sacco di lavoro
ma questo è il playbook, quindi dovrei dirlo
che cosa è successo al mio paziente ho detto
lui che se tu fossi mio padre non lo farei
metti dentro il tubo di respirazione e quello lo farei
dargli medicine che gli servivano
renderlo più comodo ma manterrò
lui vivo come potevo fino alla sua famiglia
è arrivato e questo è quello che abbiamo fatto
arrivò la sua famiglia e ci tennero la mano
spense tutti gli allarmi e morì dentro
il pronto soccorso e mentre potrebbe essere meglio
di un lungo processo di elaborazione
andare in bicicletta dentro e fuori dagli ospedali , no
penso che qualcuno lo chiamerebbe un buono
morte ma sai che sono passati alcuni anni
fa e quindi non è così difficile immaginare un
tra qualche anno le cose stanno andando molto
diversamente se durante quel periodo ci siamo riusciti
per ottenere previsioni intelligenti nel
mani di più pazienti e più medici
quindi ecco cosa potrebbe essere successo sei
mesi prima che i suoi dottori potessero aver avuto
la conversazione con lui che avrebbe potuto avere
usato quel tempo per ottenere i suoi affari in
Per riconciliare con il suo strano
membri della famiglia per organizzare le cure a
a casa in modo che quando ha avuto il fiato corto
non ha chiamato il 9-1-1 ha chiamato un’infermiera
chi è venuto e ha aiutato con il suo
i sintomi della sua famiglia sono arrivati a lui
e la sua famiglia potrebbe passare i suoi ultimi pochi
momenti insieme che si concentrano sull’essere umani
in una delle esperienze più umane della vita
e immaginando che è davvero difficile
capire perché così tante persone sono così
preoccupato per gli algoritmi disumanizzanti
medicina in qualche modo che hanno queste persone
mai visto l’interno della sanità
Sistema facciamo un buon lavoro di perfezione
disumanizzare le persone senza algoritmi
e quindi credo che siano gli algoritmi
andando a fare il contrario stanno andando
per permetterci di concentrarci su ciò che è più importante
importante e ciò che è più vero del nostro
natura umana
non ci disumanizzeranno, lo faranno
recommand come noi grazie mille
[Applausi]
quindi sono un medico di emergenza e lo farò
ti parlo di un paziente che ho visto in
al pronto soccorso di qualche anno fa
era verso la fine di un turno indaffarato e
Ho commesso l’errore di pensare che io
potrebbe essere in grado di tornare a casa presto quando un
ambulanza arrivata con un nuovo paziente e
era un signore anziano che stava avendo
problema respiratorio
ora puoi imparare molto dal solo
guardando qualcuno che respira e così come il
i ragazzi dell’ambulanza stavano sferrando il suo
numeri che ho appena visto e che cosa ho visto
mi ha reso molto nervoso
quando la maggior parte delle persone respira, usiamo il nostro
diaframma e usiamo i muscoli del nostro
della nostra parete toracica quando hai un duro
tempo respirando inizi a usare anche il
muscoli qui che sono chiamati i
muscoli accessori della respirazione e della tua
spalle e collo quando arrivi
stanco di respirare non è come gli altri
i muscoli non si può solo tipo di dargli
una pausa respiratoria non funziona così
e quando ho visto la mia paziente Bree e io
Potevo vederlo stancarsi che potevo vedere
ogni singolo muscolo del suo petto
emergendo cercando di entrare e
Lo sapevo anche se non lo sapevo
quello che aveva se fosse una polmonite
o insufficienza cardiaca o qualcos’altro che
sapeva che non aveva molto tempo non c’è niente di buono
modo di dire a qualcuno di cosa si tratta
a morire e così ho preso un respiro profondo
e l’ho detto che sua figlia aveva appena fatto
entrò nella stanza e sia lui che i suoi
figlia sono stati devastati erano
cuore spezzato e chi non sarebbe ma
c’era qualcos’altro che
è che sono stati sorpresi ha sorpresa
una serie di problemi in questa situazione
il primo e più ovvio è questo
prende una situazione tragica e la trasforma
in una situazione terrificante per i pazienti
e per le famiglie ma ma quello non è il
la parte peggiore è la parte peggiore
sorpresa significa che le persone non sono preparate
e quando le persone non sono preparati loro
non ho avuto il tempo di pensare sorpreso
le persone non prendono buone decisioni
specialmente non riguardo alla vita o alla morte
quindi voglio che voi ragazzi immaginiate per a
momento che stai vivendo con un serio
malattia forse è l’insufficienza cardiaca forse
è un cancro e qualcuno ti chiede quando
guardi avanti quando arriverà il momento
sembra una buona morte se tu
sei come la maggior parte delle altre persone in questo
paese abbiamo un sacco di dati di indagine e
quindi so già cosa dirai
i dati sono molto chiari, tutti vogliono
morire a casa circondato dalla famiglia n
uno vuole essere collegato a una macchina
tutti vogliono avere avuto il tempo di mettere
i loro affari per fare pace
con se stessi e spesso con Dio e
questo è quello che la gente dice quando ha
tempo di guardare avanti ma ora torniamo indietro
al pronto soccorso immagina di essere mio paziente o
forse è tuo padre
Immagina che qualcuno ti abbia appena detto questo
sei un po ‘di battiti del cuore lontano dalla morte
ora decidi velocemente vuoi respirare
tubo e un coma medicalmente indotto fai tu
voglio essere collegato ad un ventilatore
dovrei ottenere un letto in terapia intensiva cosa
su una maschera pressurizzata aderente
in alternativa al tubo di respirazione
che potrebbe alla fine diminuire il nostro
possibilità di inserire il tubo di respirazione
in effetti c’è molto da pensare
quando sei iperventilato e
terrorizzato e in stato di shock e persone dentro
scossa non fanno molto buone decisioni in modo
Ti dirò cosa succede di solito in
queste situazioni che è qualcuno molto
molto come me dirà di sapere cosa
è davvero difficile mettiamoci dentro
tubo respiratorio vediamo come va
mettiamolo in terapia intensiva solo per ora
e questo è come se stessimo annegando e
qualcuno ti getta una zattera di salvataggio e questo
sembra così ragionevole che è quello che noi
fare così il paziente va in terapia intensiva e
una decisione porta inesorabilmente a un’altra
decisione prendiamo un permanente
tubo chirurgico nella trachea per sostenere
è di respirare per un po ‘di più, mentre
siamo in sala operatoria, facciamo solo
mettere un tubo di alimentazione per sostenere il suo
anche la nutrizione aggiungiamone alcuni
farmaci per il dolore perché
sembra a disagio, intendo che lo faranno
lui è confuso ma non possiamo lasciarlo come
Questo
dopo l’ ICU, pensiamo di prenderlo
a un ospedale a lungo termine perché è così
davvero l’unico posto dove possono
gestisci tutti questi tubi ed è troppo debole
per andare a casa un intervento porta a
più interventi e mesi dopo
i pazienti sono ancora in bicicletta tra
ospedali e case di cura stanno
sottoposto a disagio e invasività
procedure e lungo il loro percorso
generare costi enormi costi che
minacciato l’intera vitalità del nostro
sistema sanitario non è un risultato che
qualcuno vuole ma succede sempre
una decisione dopo l’altra, e se noi
potrei vedere oltre se avessimo avuto di più
tempo di pensare più tempo per pianificare in anticipo
per i tipi di decisioni che vogliamo
fare piuttosto che le decisioni che abbiamo
da fare quando si tratta di una frazione di secondo e
siamo terrorizzati quando ero più giovane quando
Ero un ragazzo che ho letto molto
romanzi di fantascienza e fantasy lì
sono stati alcuni giochi di ruolo Sono un grande
nerd che potreste probabilmente dire e
quindi è stato sempre molto naturale per me e
la mia ricerca per iniziare a pensare a a
mondo delle sfere di cristallo un mondo dove noi
potrebbe tracciare la malattia di qualcuno tutto il
da oggi al giorno della loro morte
e ti dirò qualcosa sul mio
paziente che rende questo suono forse di più
come la scienza e meno come la scienza
finzione quindi ricordo quando stavo leggendo
attraverso la sua cartella clinica scuotendo il mio
capo perché stavo leggendo su tutti
le ammissioni all’ospedale che aveva
durante l’anno prima di tutte le visite a
il suo medico di base per i molti
specialisti ogni volta un po ‘
peggio e ricordo anche e questo è
in realtà un po ‘imbarazzante
ricorda di sentirti arrabbiato o almeno
frustrato perché come potrebbe essere chiunque
sorpreso che quest’uomo stesse per morire
i segni erano tutti lì con la famiglia
non ci sono stato per tutto il
ricoveri e nuovi farmaci
e i test di peggioramento e che dire
sicuramente i miei colleghi l’ avevano visto
venendo aveva nessuno ha parlato con lui di
questo prima come è il mio lavoro per fare questo
nel pronto soccorso
quindi tutto ciò è imbarazzante
Retrospect perché è così
modo improduttivo per pensare a questo
problema dal mio punto di vista sapendo come
la storia finisce è molto facile da guardare
di nuovo alla cartella clinica di questo gentiluomo
e dire oh i segni erano tutti lì noi
avrei dovuto vederlo arrivare così tanto
più difficile nella direzione opposta l’uomo
quello che ho visto nel pronto soccorso è stato
molto diverso dall’uomo che mio
i pazienti avevano visto nelle loro cliniche uno
giorno lui è un uomo che vive con
più malattie croniche che passano il tempo
con la sua famiglia andando dal suo dottore
appuntamenti e il giorno dopo è lui
boccheggiare per aria nel pronto soccorso è il corpo
incredibilmente complesso e il cambiamento accade
imprevedibilmente e rapidamente si scopre
siamo solo pessimi nel predire il
futuro ma sai chi è veramente bravo in
predire il futuro hai mai
mi è piaciuto molto il film che è stato
suggerito da Netflix
hai mai finito per comprare un prodotto
che ti è capitato di vedere su Amazon
quindi pensa a ciò che Netflix e Amazon
sai che ti conoscono
attraverso una piccola collezione di mouse
clic e tempo che trascorri sullo schermo e
ora pensa a ciò che l’assistenza sanitaria
il sistema sa su di te cosa succede
ogni volta che vai da un dottore
ufficio ottenere un test di laboratorio ottenere una risonanza magnetica
si scopre che gli stessi algoritmi
che prevedi quanti soldi stai andando
spendi online o quanto traffico sei
siederò più tardi stasera sulla strada
a casa anche quegli algoritmi sono davvero
bravo a prevedere il giorno in cui sei
andando a morire così quanto sono bravi lo farò
darti alcuni numeri che i nostri algoritmi possono
navigare attraverso un numero di elettronica
fonti di dati di record di salute dal mio
sistema ospedaliero e possiamo identificare a
probabilità abbastanza esatta di morte per a
numero di pazienti diversi e possiamo
identificare un gruppo di pazienti ad alto rischio
cosa significa alto rischio quando seguiamo
quei pazienti per sei mesi dopo
rendiamo il nostro giudizio il 75% del
sono morto lo stesso per basso rischio quando noi
seguirli per lo stesso periodo di tempo
sono circa due decimi dell’uno percento quindi
quelli sono i tipi di numeri che possono
davvero iniziare a cambiare la conversazione
e come pensiamo alla fine della vita
e come spendiamo quelli del mese scorso e
possiamo farlo per i malati di cancro che
stiamo iniziando la chemioterapia o possiamo fare
per i pazienti anziani che vedono i loro
medici di assistenza primaria per visite di routine
sono solo dati e il computer
in realtà non importa che sia solo un altro
risultato di prevedere una domanda che io
che ricevo spesso da amici e
i colleghi è una specie di come funziona
qual’è il segreto e io
ho pensato a quello che faccio oggi pomeriggio
Ti sto solo raccontando dei segreti
potrebbe aspettarmi che te lo dica
qualcosa sul fantasioso maestro
algoritmo che stiamo usando o su quanti
operazioni in virgola mobile i nostri computer
può fare in un secondo ma invece sto andando
per dirti qualcosa di molto meno
affascinante di cui vi parlerò
la natura dei dati che usiamo così
ecco il primo segreto il primo segreto
riguarda la natura della morte il grande
cosa sulla morte e non ci sono
molte cose grandiose sulla morte ma ordinate
di te sai se porti con me
medicalmente la cosa bella della morte è
che è molto facile da misurare
c’è non c’è molta mancanza
diagnosi di morte ne ho avuto uno
studente di medicina di Harvard che posso dire
voi ragazzi in seguito chi combatte a
un po ‘per fare la Psygnosis ma per
il resto di noi non abbiamo bisogno di molto
prova che non è un non è una diagnosi
mistero e in realtà è abbastanza
importante perché rende la morte molto
diverso dalle altre cose che noi
potrebbe anche piacere di prevedere l’utilizzo
dati di record sanitari elettronici come
Morbo di Alzheimer o appendicite
non c’è giudizio o diagnosi
coinvolto nella morte è molto facile
misura e questo è ciò che lo rende molto
facile per un algoritmo prevedere così
ecco il secondo segreto riguarda il
variabili che usiamo per prevedere un altro
domanda da cui spesso provengo
amici e colleghi è ciò che sono
variabili che il modello usa intendo
quali sono le variabili che finiscono per essere
importante nel fare la maggior parte del lavoro in
il modello e questo è in realtà un molto
domanda umana da chiedere alla mente umana
molto bravo a concentrarsi su un paio di
cose che contano davvero per la previsione
e in realtà ne abbiamo ricevuti molti
chilometraggio da quello in medicina è come
sappiamo che le sigarette portano al cancro
o come sappiamo che la pressione alta
porta a ictus ma gli algoritmi no
bisogno di concentrarsi su un piccolo numero di
variabili che non si distraggono
non se ne dimenticano e quindi quali?
le variabili l’algoritmo lo usa giusto
usa tutti più variabili di
potrebbe mai inserirsi in una mente umana lasciata
variabili da solo che una mente umana potrebbe
utilizzare in modo efficace e se ci pensate
questo è in realtà un punto molto profondo
delle cose che mi rende più entusiasta
sull’intelligenza artificiale
la medicina è la capacità di scoprire
verità troppo complesse per adattarsi
la nostra testa è la complessità del
il corpo umano supera la capacità del
mente umana e intelligenza artificiale
diventerà uno strumento non solo per
prevedere i risultati e migliorare il nostro
l’assistenza sanitaria, ma per fare in realtà
scoperte fondamentali nella salute stessa
quindi ci sono molte persone che lo sono
sono molto meno ottimista di quanto io sia
intelligenza artificiale e medicina e
quelle persone hanno chiesto un numero molto buono
domande che i dottori usano sempre
algoritmi che i conti con
qualcosa che non fanno nemmeno
capire sono troppo orgogliosi o forse
il governo è il problema tutti questi
regolamenti complessi soffocano il cambiamento o
forse organizzazioni sanitarie o è
sei fossilizzato per adattarti davvero a questo
nuovo ambiente e quelli sono tutti buoni
domande e per rispondere a loro ho
in realtà ha delle buone notizie e altre cattive
notizie e come tradizione vorrebbe che lo farò
inizia con le buone notizie
ecco la buona notizia che la medicina è stata
adottando la nuova tecnologia per molto tempo
prima abbiamo adottato le sanguisughe e poi abbiamo adottato
penicillina e quest’anno abbiamo adottato
immunoterapia e terapia genica
gli algoritmi sono solo un’altra novità
la tecnologia per noi da adottare non è la nostra
primo rodeo e c’è un playbook per
cambiare tutto ciò che dobbiamo fare è seguire il
PlayBook e questo mi porta al peggio
notizie abbiamo bisogno di seguire il PlayBook noi
necessità di convincere gli assicuratori degli ospedali
dottori e soprattutto pazienti
gli algoritmi sono più come la penicillina e
meno come le sanguisughe, se non altro
problema in medicina è che adottiamo anche noi
molte nuove tecnologie non sono sufficienti
tecnologie e questo sta per
comportare la pubblicazione su riviste mediche
coinvolgerà correre in modo casuale
prove che coinvolgeranno ottenere
approvazione normativa è un sacco di lavoro
ma questo è il playbook, quindi dovrei dirlo
che cosa è successo al mio paziente ho detto
lui che se tu fossi mio padre non lo farei
metti dentro il tubo di respirazione e quello lo farei
dargli medicine che gli servivano
renderlo più comodo ma manterrò
lui vivo come potevo fino alla sua famiglia
è arrivato e questo è quello che abbiamo fatto
arrivò la sua famiglia e ci tennero la mano
spense tutti gli allarmi e morì dentro
il pronto soccorso e mentre potrebbe essere meglio
di un lungo processo di elaborazione
andare in bicicletta dentro e fuori dagli ospedali , no
penso che qualcuno lo chiamerebbe un buono
morte ma sai che sono passati alcuni anni
fa e quindi non è così difficile immaginare un
tra qualche anno le cose stanno andando molto
diversamente se durante quel periodo ci siamo riusciti
per ottenere previsioni intelligenti nel
mani di più pazienti e più medici
quindi ecco cosa potrebbe essere successo sei
mesi prima che i suoi dottori potessero aver avuto
la conversazione con lui che avrebbe potuto avere
usato quel tempo per ottenere i suoi affari in
Per riconciliare con il suo strano
membri della famiglia per organizzare le cure a
a casa in modo che quando ha avuto il fiato corto
non ha chiamato il 9-1-1 ha chiamato un’infermiera
chi è venuto e ha aiutato con il suo
i sintomi della sua famiglia sono arrivati a lui
e la sua famiglia potrebbe passare i suoi ultimi pochi
momenti insieme che si concentrano sull’essere umani
in una delle esperienze più umane della vita
e immaginando che è davvero difficile
capire perché così tante persone sono così
preoccupato per gli algoritmi disumanizzanti
medicina in qualche modo che hanno queste persone
mai visto l’interno della sanità
Sistema facciamo un buon lavoro di perfezione
disumanizzare le persone senza algoritmi
e quindi credo che siano gli algoritmi
andando a fare il contrario stanno andando
per permetterci di concentrarci su ciò che è più importante
importante e ciò che è più vero del nostro
natura umana
non ci disumanizzeranno, lo faranno
recommand come noi grazie mille
[Applausi]
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