[Аплодисменты]
привет, меня зовут Стивен Браун, как
упомянул я директор профилактического
экстренная медицина в университете
Иллинойс в Чикаго и для тех , кто
экстренная медицина, что я только что сказал
был оксюморон мы известны
неотложная медицина традиционно наша
девиз приветствовать лечения лечить и так
что мы пытаемся сделать , это заставить людей из
наше отделение неотложной помощи и социальная
состояние, которое я опишу сегодня вечером
мы внесли свой вклад, чтобы мы чувствовали, что мы
сделано, но сейчас мы предпринимаем шаги, чтобы двигаться
вверх по течению, глядя на некоторые из социальных
детерминанты здоровья, которые управляют как
многие из вас могут знать о состоянии здоровья
это уже, но только около 20% вашего
здравоохранение фактически здравоохранение
что у вас есть, влияет на ваше здоровье
остальное это 80% от вас остальные
ваша жизнь , когда вы росли вверх по
возможности у вас были возможности
у вас не было полученного образования
образование, которое вы не получили ли
или вы не испытали дискриминации или
не все эти вещи способствуют
ваше здоровье, так что я собираюсь я
добавил новый раздел здесь, и я
придётся читать из моей части
бумага здесь пойти со мной на этом, потому что
Я собираюсь описать бездомность
вероятно, как вы не слышали
раньше, так что на мгновение я хотел тебя
все притвориться врач или медсестра
работая на стационарном отделении в занятом
Больница, мы все знаем пока, почему я здесь
сегодня, но давай со мной на этом
Пациент был здесь больницы ER в
Меньше 20 раз в прошлом году и имеет
был принят пять раз после окончания
в отделении интенсивной терапии пациент получил
обширные обследования и больница
справился с симптомами их
гипертония хроническая болезнь почек и
астма, но, к сожалению, они никогда не получают
лучше и продолжайте возвращаться к вашему
больница вы определены как
практикующий, чтобы выяснить, в чем причины
почему они возвращаются в больницу
неоднократно в течение вашего
интервью вы обнаружите, что этот человек имеет
опасное состояние здоровья один так
Вирулентно, что их продолжительность жизни будет
сокращаться в среднем на 27 лет, но в
здравоохранение это
было трудно обнаружить в пользовательском интерфейсе 2015
здоровье определили только 1,7 процента
пациентов с этим условием, если
у них есть другая сопутствующая болезнь
Наличие этой комбинации волка будет
привести к значительно худшему прогнозу и
очень плохое качество жизни его больше
чаще , чем можно было ожидать на него
несоразмерно влияет на африканский
Американцы на самом деле каждый шестой
это условие в течение их жизни и
молодые люди один из десяти молодых людей в
их 20 и три из десяти взрослых, которые
в возрасте от приемной заботы в
Чикаго десять процентов школьного возраста
дети обладают этим педиатрическим
предшественник к нему передал их
родители, и это ставит их под угрозу
имея такое же состояние, как взрослые, это
хроническая бездомность, но это также
приводит к другим ожидаемым разрушительным
травмы при травме два
каждый четвертый будет страдать физически
напали до пятидесяти процентов воли
перенести черепно-мозговую травму один в
пять женщин будут подвергнуты сексуальному насилию в
предыдущий год и каждый третий
взрослые попытаются покончить жизнь самоубийством
так что если ты что-нибудь получишь из этого TED
говорить сегодня о бездомности
вещь может отнять у вас, я бы
как ты сдвинуть свое мышление Финке
Об этом , как состояние здоровья не
выбор образа жизни или социальное состояние
ит так бездомность в чикаго очень
кратко мы были на пятом месте
Соединенные Штаты это было 11-м, но
есть некоторые изменения в способах, которыми мы
измерить бездомность прямо сейчас мы делаем это
два способа, которыми мы измеряем это ежегодно, и это
очень трудно определить, мы можем
оцените только на данный момент, что в
Чикаго около 80000 человек будут
испытать бездомность во время данного
год, а затем федеральный департамент
Жилищное строительство и градостроительство или HUD
мандаты отсчет времени каждый
год и здесь, в Чикаго, мы делаем это в
Январь и так команда волонтеров будет
Рой по всей стране на макияж
счет в 2017 году насчитывалось пять
тысяча шестьсот пятьдесят семь, но мы
думаю, что это значительно ниже
посчитал один из-за времени года
люди, как правило, двигаются в помещении на самом деле я
думать в течение этого периода времени в прошлом году
это было на самом деле, как это было во время этого
похолодание у нас было, и вы заметите здесь
что мы здесь в медицинском Иллинойсе
район или одна из горячих точек
номер один в цикле это потому, что
доступности, хотя емкость
мы верим Панхандлу и потому
там так много лагерей под нижней
Wacker Drive Я собираюсь немного поговорить
немного о нашем лучшем здоровье через
Жилищная программа это пилотная программа
это сотрудничество между нашим жильем
партнеры наш партнер Центр
Жилье и здоровье и университет
Illinois на юг здесь около 200
ярдов я хочу подчеркнуть , что это
слияние партнерства это новаторство
работа это никогда не делалось между
больница и непосредственно с жильем
Агентство, прежде чем мы начали эту работу и
это привлекает большое внимание вокруг
страна, как и другие больницы в настоящее время
получать заинтересованы в решении
социальные детерминанты здоровья
это все , чтобы сказать , что есть много
путаница в том, как мы считаем
бездомность в Соединенных Штатах прямо
Теперь вы увидите, что есть пара
округа и города в округе Кейн
Сиэтл ЛА Каунти ЛА Город в Чикаго, если
Вы только что посчитали Чикаго, мы были бы 11
но когда вы бросаете их вдвоем как
регион, который мы на самом деле около пятого и
центр работы, которую я делаю, находится на
хронически бездомные это
люди , которые были постоянно
более года бездомные или имели
четыре эпизода в предыдущих трех
годы это люди, которых вы видите
в центре города я должен также упомянуть, хотя
80% из людей , которые являются бездомными
большинство из них бездомных меньше
три месяца и на самом деле 40% из них
люди , которые бездомны в Америке
бездомные менее семи дней эти
люди с хорошей поддержкой семьи
хорошая социальная поддержка обычно есть
эта серия катастроф, которая приводит
они падают с сетки, но есть
достаточно поддержки, чтобы поднять людей мы
Конечно, хочу решить бездомность по всему
все три типа, но одна из причин
почему мы ориентируемся на хронически бездомных
потому что, как я описал это как
опасное состояние здоровья одна из причин
и мы думаем, и они используют много других
ресурсы, которые могут быть освобождены для
две другие категории, я должен просто
упомянуть два в середине, что 10%
эпизодические это молодые люди
на самом деле мы обнаружили 30, как я уже говорил
30% детей в приемных семьях будет
бездомные в их 20 лет работа, которая
мы делаем в исследованиях пытается
опишите или выясните , сколько из них
люди будут продолжать быть
хронически бездомных и сколько
они собираются восстановить их
живет, поэтому мы начали, что мы получаем это
много зачем больнице платить за жилье
Там нет очевидной пользы для некоторых людей
скажи о, ты собираешься сэкономить деньги, и мы
на самом деле не в мире платных услуг
который мы существуем в чем больше мы делаем
Чем больше мы платим эти и теперь
Медпомощь расширение около 85%
индивидуумы
которые являются бездомными некоторыми формами
страхование, поэтому мы получаем доход и
от этих людей, но что вы можете
или может не знать и доступный уход
Закон Obamacare есть некоторые положения
там, которые побуждают больницы к
думать о здоровье населения, поэтому здоровье
уход в Америке был в первую очередь
сосредоточены на уходе за людьми
Закон о доступном медицинском обслуживании сказал, что мы хотим, чтобы вы
начать менять свое мышление, чтобы взять
ответственность за здоровье
сообщества, в которых вы служите, и они
положить некоторые стимулы там, чтобы иметь возможность
чтобы сделать эти вещи для нас, мы думали
это было бы хорошим шагом ребенок для нас
начать и у нас также есть очень
сильная миссия справедливости в отношении здоровья, мы едины
двух государственных больниц вместе с Кук
Округ к нашему Западу здесь мы думали это
очень хорошо соответствует нашей справедливости в отношении здоровья
Миссия это также дало нам возможность
пилотировать то, что мы называем жильем в первую очередь и
Я опишу, что это очень
успешная модель того, как вы держите
люди в жилье, как только вы это сделаете
в сочетании со всеми этими вещами, что я
найти резонанс и есть еще
причины, и у меня может быть время, чтобы пойти в
их или нет, мы сейчас пытаемся привлечь
другие больницы, чтобы сделать очень похожую работу
здесь, но под всем, что я нахожу
снова и снова, что люди, которые
хочу сделать такую работу, они говорят о
это правильно, так что оба
нравственное , что нужно сделать , и это также имеет
несколько действительно веских причин
если особенно, так как я описал это как
опасное состояние здоровья всех
эти комбинации начали видеть
все больше и больше больниц интересуются
при выполнении этого вида работы, так почему
там хронически беспризорность хорошо самая
в Америке мы, как правило, сосредоточены на
характер людей, и мы знаем
Есть некоторые заметные вещи о
хронически бездомные высокие показатели
токсикомании и психических заболеваний и
инфекционные заболевания, но что не в состоянии
получить признание в том, что у нас есть
эта очень раздробленная система
все равно хорошо , я так очарован с
хронически бездомные, они касаются всех
государственного сектора
так что это не только здравоохранение, это полиция
это огнь системы уголовного правосудия
улицы и санитария, кто-то должен
убирать за ними и пока никто не говорит
друг к другу, и поэтому мы видим людей
поймал в этой вращающейся двери это
ужасная вращающаяся дверь в течение многих лет и
лет на конце пруда и последствия
что как общество, что все наши
расходы переносятся на здравоохранение
что резонирует с нами в настоящее время является
решение может быть дешевле, чем проблема
так что я просто для сравнения
весело средняя стоимость за вечер я
Мичиган отель стоит 625 долларов, мы могли бы быть
экономить деньги, я не знаю, как
Четыре сезона будут чувствовать об этом
но только , чтобы дать вам точку
Сравнение, насколько дешевле будет
сажать кого-нибудь в отель каждый вечер
так что же такое жилье первым жильем первым
как способ сделать жилье, которое приводит
в высоких коэффициентах удержания это было
то, что началось в конце 90-х
и продолжил сегодня это процесс
и философия о том, как вы делаете жилье
в Соединенных Штатах мы, как правило, имеем
эта идея моральной эквивалентности это просто
говорит дергать себя ваши бутстрэпы
вы делаете что-то для себя, мы сделаем
что-то для вас и что традиционно
не работает, если вы делаете этот тип
модель, которую мы видели, это отказ после
провал за эти годы и использование старого
модель только около 20% людей
предлагаемое вспомогательное жилье здесь будет
сохраняется через два года
его голова теперь с жильем сначала мы имеем
уровень удержания около 80 или 90 процентов
и потому , что они куда — то идти
теперь их расходы на здравоохранение снизились
значительно вы могли видеть в этих
от национальных исследований 38 до 72 процентов
и это независимое жилье, оно должно
быть люди должны жить самостоятельно, если
ты параноик шизофреник ты
не хочу читать рядом
люди и то, что мы видим, это поведение, которое
из них выгнали из почти
любой другой ресурс, где есть
настройка группы, потому что они просто не могут
терпеть быть рядом с другими людьми и
они действуют, как я бы, как то, что я так
чтобы быть независимым жильем мы берем
треть их дохода, независимо от того, что это
если это ноль ноль, есть определенный
количество этих людей, что раньше
в конечном итоге в домах престарелых, и если они были
по инвалидности где-то от шести до
восемьсот долларов в месяц
дом престарелых будет принимать все о
пятьдесят долларов этого и многие из них
люди не будут терпеть это они
лучше быть на улице, где они были
некоторые ресурсы в виде дохода
затем пойти в дом престарелых и иметь
очень мало независимости и очень мало
дискреционный доход, и это идет с
поддержка управления случае это зависит
и мы все еще пытаемся узнать, что
правильное ведро для всех, но в
наша программа у нас было 27 агентств, которые были
просто у них было жилье
менеджеры , они не имели никакого обучения в
медицина или психиатрическая болезнь Гильмона
вообще, и мы все еще видели довольно хорошо
результаты я, вероятно, буду торопиться
это просто сказать, что это заняло некоторое
время строить мы должны были быть очень
вдумчивый это бросило вызов многим из
способы, которыми мы привыкли делать бизнес в
больницы больницы все о получении
их нам нужен кто-то еще в этом
кровать мы любим разряжать людей, которые у нас были
научиться думать об этом как
переходное время между мы идентифицируем
пациент, что они на самом деле идут в
постоянное поддерживающее жилье и мы
управлять ими можно где угодно
от шести недель до трех
месяцев мы просто обнаруживаем, что мы не могли
разряд людей от неотложной помощи
они приходили в одночасье, когда наши
штатное расписание снизилось и место
становится очень занятым, и мы не можем иметь их
спать в постели всю ночь , даже
мы пытались поместить их в зал ожидания
встать и уйти, поэтому у нас есть
аутрич- работник, который является чудотворцем
насколько я понимаю, он знает, где
чтобы найти людей, которых он знает все
ресурсы вокруг всех лагерей он
знает, что мы называем миньонов Абанды, которые
группа
здания и некоторые районы
у нас есть, я думаю, что мы только он окончен
60 человек, на которых мы смотрели, я думаю, что он
только не удалось найти двух людей
как только мы сделаем это, мы поместим их в мост
или четыре чикагских мы называем эти СРО
Одноместный номер гостиницы заполняемости это
точка перехода где-нибудь, где можно
стабилизировать их узнать их обсудить
с ними вид жилья они хотят
иметь, а затем кейс-менеджер
назначенный из одного из 27 агентств, мы
работать, и они начинают жилье
поиск , и мы сделали это, приведя в качестве
большой выбор, как мы можем так работать обратно
от этой модели у нас около 4000
единицы, которые разбросаны по всему
на северо — запад и юг сторона поэтому люди
выбор, где они хотят жить одним из
то, что мы узнали в этом, хотя
даже если люди родились или на
с западной или южной стороны многие предпочитают север
сторона, потому что универсально это воспринимается
чтобы быть в безопасности все хотят быть в безопасности
мы рассчитываем на вакансии в бассейне
вакансии в любой момент времени и как я
упомянуто, прежде чем положить их в
переходное жилье через СРО
пока мы ждем постоянного подразделения
стать доступным для них извините ит я
также хотел бы отметить Rush
Университет, который является одним из партнеров в
это тоже они начали свое
программа и поэтому мы встречаемся довольно регулярно
отчасти устранить неполадки в их программе
помочь им думать о путях совершенствования
пропускная способность, как определить пациентов
некоторые из общих проблем, которые мы нашли
в нашем мы также извините, я простудился
Округ Кук на нашем Западе делает некоторые
вещи в пригородном поваре, а затем шведском
приходя или северо-западная сторона и
объявил на прошлой неделе потерять Северо-Западный
Университет собирается делать некоторые
тоже вещи
так что мы называем это как наши
первая группа в среднем, так что просто стереть
этническая принадлежность отметить здесь тридцать пять
процент нашей популяции пациентов
афроамериканец но
непропорционально представлен в этом
суд, как я уже говорил ранее, и тогда вы будете
также видим, что очень высокие показатели хронического
болезнь не только психическое заболевание, но
серьезное психическое заболевание не только
заменяет расстройства, которые в два раза
о среднем по стране мы думаем
эти показатели настолько высоки, это потому, что мы
основаны на Edie и многие люди
это было жилье, что мы называем
незащищенные люди, которые не живут в
приюты не спят на кушетках, но
спать под мостами или прийти в чрезвычайную ситуацию
отделы, а затем два других заметных
то частота рака составляла 42% , что является
необычайно для любой когорты и пятой
это был метастатический рак
в результате у нас была очень высокая смертность
оценивает около 35 процентов нашего населения
скончался на их первой когорте мы
теперь во второй и третьей когорте мы
видя очень похожие результаты даже
более необычным было 66 процентов
женщины и программа скончались мы тоже
прошло шесть и четыре, и мы
не было столь же высоких показателей удержания мы
сказал около 80 до 90 процентов на жилье
первый наш
это 30% оставшегося жилья
уровень удержания на самом деле 47%, потому что
Вы должны удалить умершего из
ваша группа, но мы обнаружили несоответствие
в типе жилья и поддержки многих
из этих людей должны быть то, что мы
назовите проект на основе, и они нуждаются
напористое лечение сообщества, которое является
психиатрически тренированное общественное здоровье
работники, которые взаимодействуют с ними от трех до
четыре раза в неделю
дать им очень мало лекарств
нагрузки, как 15 к 1, и мы
настраивать нашу модель из-за этого, но
тем не менее, мы увидели довольно хорошие
Результаты
47% удержание жилья 21% снижение стоимости
и довольно крутые капли в стационаре
и использование IDI, так что мы узнаем
Я не буду описывать эти моменты
потому что я уже говорил о
бездомность — опасное здоровье
состояние, как я уже говорил, что в среднем
продолжительность жизни на 27 лет меньше и
это смертность ирония
это многие из этих возрастных
показатели смертности очень похожи на
рак или другие хронические заболевания и
для нас часто люди приходят
как вы знаете, худшая головная боль в моей жизни
У меня затуманенное зрение, у меня тошнота
рвота последние три дня мы будем работать
их мы обнаружим, что у них есть некоторые
тип рака мы сделаем все, что мы
может продлить свою жизнь или хотя бы
сделать их более комфортными с кем-то
такая же возрастная смертность хроническая
придет бездомность и
разгрузить их так много работы предстоит сделать
Вот
а потом я просто упомяну, я думаю, что мы
все знают о том, что неблагоприятное детство
события, которые мы начинаем видеть шаблон
снова и снова начинается с
травма и детство обычно один или оба
родителей, злоупотребляющих психоактивными веществами или
психическое заболевание, и вы можете увидеть себя
разыграть себя в течение всей жизни, и это
модель поведения и развития
психическое заболевание и токсикомания, которые
заканчивается хронической бездомностью и
ранняя смерть, так как я уже упоминал перед
бездомные невидимы, поэтому, когда мы
начали нашу программу мы определили 48
люди, и я думал, что я сделал, я
хорошо, но потом мы начали смотреть на данные
и другие вторичные источники
информация, так что теперь у нас есть около 4500
люди, которых мы считаем бездомными
которые коснулись нашей системы с 2010 года
и мы думаем, что у нас есть около 1200
в настоящее время бездомные мы не полагаемся на
люди документировать самое то, что
доходность мы получаем наибольшую доходность, если
кто — то перечисляет кризисный приют для
больница или наша церковь как их основной
адрес это около 3100 человек
мы определили таким образом, и мы
оказание технической помощи другим
больницы, как это сделать, мы строим
некоторые вещи, так что если один из этих адресов
подходит, он всплывает, предупреждая нас, и это
будет автоматически документировать для нас, и я
нашел такой потрясающий, я только что сделал
это пару недель назад в марте
в этом году у нас было 10 женщин
наши о, о, о, БЕР, многие из них на
их способ доставки, что мы
бездомный
и поэтому это одна из вещей, которые
мы сейчас реализуем это социальная
детерминанты скрининг для нашей беременной
женщины это вещи, которые мы никогда не просили тебя
могу себе представить, каково это быть
бездомный и собирается доставить
и тогда я скажу, что у меня обильное здоровье
и использование чрезмерной стоимости около
2500 долларов за вход поразительно выше
показатели приема около 50% против 19% для
средние национальные показатели в любой момент времени
где — то между 35 до 48 процентов
наши лучшие 100 часто используемых утилит в
ИДИ бездомны и намного длиннее
пребывания, а затем этот. WBS является то, что
это опасное состояние, потому что люди
встать и уйти, прежде чем мы относимся к ним, мы
не знаю, если они собираются иметь
сердечный приступ, и мы боимся, что мы не делаем
хотел бы иметь недифференцированных пациентов
в нашем эр но 10% встанут и уйдут
и это недавний рейтинг стоимости в
квартили вы увидите в четвертом
квартиль, что средняя стоимость
бездомный в нашем здравоохранении
Система была в два с половиной раза в 160 раз
выше этого человека, который скончался
уже из первой десятки в этой когорте я
знал только то, что я думал, что знаю тебя
знаю большинство людей, и это
человек Аттика это все подлежит возмещению
стоит, так как это то, что страхование
компании будут платить нам за свои
все равно это, как мы пытаемся привлечь
внимание со стороны страховой отрасли
только потому, что эти люди так
дорогой и обжора другой
урок, который мы сейчас начинаем сдвигать
наше внимание к большей координации
и больше того, что мы называем коллективным воздействием
необходимо, как я уже говорил, у нас есть
перекос в корпусе и опорах
и тип пациентов, и мы
пытаясь выровнять эти вещи так, чтобы кто-то
это сильно психоз может иметь
доступ к расстройству и несколько хронических
болезни могут быть в проекте
с круглосуточным наблюдением, и мы
пытаясь откалибровать это с нашими
Жилищный клиент наших коллег, так что я буду
оставить вам этот пример коллективного
влияние это продолжается прямо сейчас
город работает с несколькими агентствами
в том числе Университет Иллинойса
начиная гибкий пул жилья мы
тиражирование модели, которая происходит в Лос-Анджелесе
Делая это , мы по существу положить
все деньги в одно ведро так
каждый получает людей, которые
участвовать, что необходимо получить жилье
все, что им нужно, потому что они ведут
очень сложные жизни и часто
субсидии очень специфичны для того, что
услуги Гордости и населения
они будут иметь услуги и
население, которое они исключают, это устраняет
это так, что есть одно ведро для всех
люди, которые идут в это и другие
часть этого то тоже, что это
создает то, что мы называем коллективным воздействием
когда полностью финансируется здесь, город
уже привержены , и мы собираемся
услышать немного больше, это будет
создать 750 новых юнитов, которые мы не можем решить
выдавать, пока у нас нет больше возможностей, где
мы понимаем , что так мы с этим
необычные разговоры с подобными
застройщики, которых я встретил, когда я говорю
им говорят, что вам нужно, они
скажи дай мне восемь-десять лет стабильной
денежный поток, и я начну строить и так
мы надеемся, что сможем достичь этого с
это и сейчас мы говорим с несколькими
больницы в регионе и думать о
это какое-то коллективное влияние, если вы спросили
все их больницы в регионе, чтобы
обязуются платить за жилье для
год только один год от 10 до 15
люди , мы могли бы уменьшить количество
хронически бездомных здесь
где-то между пятой и четвертью
это огромное влияние, и это что-то
что мы, американцы, должны привыкнуть
эта идея коллективного воздействия мы можем сделать
больше вместе, чем мы можем сделать
индивидуально, так что я думаю, что это так
спасибо за ваше время сегодня
вы
привет, меня зовут Стивен Браун, как
упомянул я директор профилактического
экстренная медицина в университете
Иллинойс в Чикаго и для тех , кто
экстренная медицина, что я только что сказал
был оксюморон мы известны
неотложная медицина традиционно наша
девиз приветствовать лечения лечить и так
что мы пытаемся сделать , это заставить людей из
наше отделение неотложной помощи и социальная
состояние, которое я опишу сегодня вечером
мы внесли свой вклад, чтобы мы чувствовали, что мы
сделано, но сейчас мы предпринимаем шаги, чтобы двигаться
вверх по течению, глядя на некоторые из социальных
детерминанты здоровья, которые управляют как
многие из вас могут знать о состоянии здоровья
это уже, но только около 20% вашего
здравоохранение фактически здравоохранение
что у вас есть, влияет на ваше здоровье
остальное это 80% от вас остальные
ваша жизнь , когда вы росли вверх по
возможности у вас были возможности
у вас не было полученного образования
образование, которое вы не получили ли
или вы не испытали дискриминации или
не все эти вещи способствуют
ваше здоровье, так что я собираюсь я
добавил новый раздел здесь, и я
придётся читать из моей части
бумага здесь пойти со мной на этом, потому что
Я собираюсь описать бездомность
вероятно, как вы не слышали
раньше, так что на мгновение я хотел тебя
все притвориться врач или медсестра
работая на стационарном отделении в занятом
Больница, мы все знаем пока, почему я здесь
сегодня, но давай со мной на этом
Пациент был здесь больницы ER в
Меньше 20 раз в прошлом году и имеет
был принят пять раз после окончания
в отделении интенсивной терапии пациент получил
обширные обследования и больница
справился с симптомами их
гипертония хроническая болезнь почек и
астма, но, к сожалению, они никогда не получают
лучше и продолжайте возвращаться к вашему
больница вы определены как
практикующий, чтобы выяснить, в чем причины
почему они возвращаются в больницу
неоднократно в течение вашего
интервью вы обнаружите, что этот человек имеет
опасное состояние здоровья один так
Вирулентно, что их продолжительность жизни будет
сокращаться в среднем на 27 лет, но в
здравоохранение это
было трудно обнаружить в пользовательском интерфейсе 2015
здоровье определили только 1,7 процента
пациентов с этим условием, если
у них есть другая сопутствующая болезнь
Наличие этой комбинации волка будет
привести к значительно худшему прогнозу и
очень плохое качество жизни его больше
чаще , чем можно было ожидать на него
несоразмерно влияет на африканский
Американцы на самом деле каждый шестой
это условие в течение их жизни и
молодые люди один из десяти молодых людей в
их 20 и три из десяти взрослых, которые
в возрасте от приемной заботы в
Чикаго десять процентов школьного возраста
дети обладают этим педиатрическим
предшественник к нему передал их
родители, и это ставит их под угрозу
имея такое же состояние, как взрослые, это
хроническая бездомность, но это также
приводит к другим ожидаемым разрушительным
травмы при травме два
каждый четвертый будет страдать физически
напали до пятидесяти процентов воли
перенести черепно-мозговую травму один в
пять женщин будут подвергнуты сексуальному насилию в
предыдущий год и каждый третий
взрослые попытаются покончить жизнь самоубийством
так что если ты что-нибудь получишь из этого TED
говорить сегодня о бездомности
вещь может отнять у вас, я бы
как ты сдвинуть свое мышление Финке
Об этом , как состояние здоровья не
выбор образа жизни или социальное состояние
ит так бездомность в чикаго очень
кратко мы были на пятом месте
Соединенные Штаты это было 11-м, но
есть некоторые изменения в способах, которыми мы
измерить бездомность прямо сейчас мы делаем это
два способа, которыми мы измеряем это ежегодно, и это
очень трудно определить, мы можем
оцените только на данный момент, что в
Чикаго около 80000 человек будут
испытать бездомность во время данного
год, а затем федеральный департамент
Жилищное строительство и градостроительство или HUD
мандаты отсчет времени каждый
год и здесь, в Чикаго, мы делаем это в
Январь и так команда волонтеров будет
Рой по всей стране на макияж
счет в 2017 году насчитывалось пять
тысяча шестьсот пятьдесят семь, но мы
думаю, что это значительно ниже
посчитал один из-за времени года
люди, как правило, двигаются в помещении на самом деле я
думать в течение этого периода времени в прошлом году
это было на самом деле, как это было во время этого
похолодание у нас было, и вы заметите здесь
что мы здесь в медицинском Иллинойсе
район или одна из горячих точек
номер один в цикле это потому, что
доступности, хотя емкость
мы верим Панхандлу и потому
там так много лагерей под нижней
Wacker Drive Я собираюсь немного поговорить
немного о нашем лучшем здоровье через
Жилищная программа это пилотная программа
это сотрудничество между нашим жильем
партнеры наш партнер Центр
Жилье и здоровье и университет
Illinois на юг здесь около 200
ярдов я хочу подчеркнуть , что это
слияние партнерства это новаторство
работа это никогда не делалось между
больница и непосредственно с жильем
Агентство, прежде чем мы начали эту работу и
это привлекает большое внимание вокруг
страна, как и другие больницы в настоящее время
получать заинтересованы в решении
социальные детерминанты здоровья
это все , чтобы сказать , что есть много
путаница в том, как мы считаем
бездомность в Соединенных Штатах прямо
Теперь вы увидите, что есть пара
округа и города в округе Кейн
Сиэтл ЛА Каунти ЛА Город в Чикаго, если
Вы только что посчитали Чикаго, мы были бы 11
но когда вы бросаете их вдвоем как
регион, который мы на самом деле около пятого и
центр работы, которую я делаю, находится на
хронически бездомные это
люди , которые были постоянно
более года бездомные или имели
четыре эпизода в предыдущих трех
годы это люди, которых вы видите
в центре города я должен также упомянуть, хотя
80% из людей , которые являются бездомными
большинство из них бездомных меньше
три месяца и на самом деле 40% из них
люди , которые бездомны в Америке
бездомные менее семи дней эти
люди с хорошей поддержкой семьи
хорошая социальная поддержка обычно есть
эта серия катастроф, которая приводит
они падают с сетки, но есть
достаточно поддержки, чтобы поднять людей мы
Конечно, хочу решить бездомность по всему
все три типа, но одна из причин
почему мы ориентируемся на хронически бездомных
потому что, как я описал это как
опасное состояние здоровья одна из причин
и мы думаем, и они используют много других
ресурсы, которые могут быть освобождены для
две другие категории, я должен просто
упомянуть два в середине, что 10%
эпизодические это молодые люди
на самом деле мы обнаружили 30, как я уже говорил
30% детей в приемных семьях будет
бездомные в их 20 лет работа, которая
мы делаем в исследованиях пытается
опишите или выясните , сколько из них
люди будут продолжать быть
хронически бездомных и сколько
они собираются восстановить их
живет, поэтому мы начали, что мы получаем это
много зачем больнице платить за жилье
Там нет очевидной пользы для некоторых людей
скажи о, ты собираешься сэкономить деньги, и мы
на самом деле не в мире платных услуг
который мы существуем в чем больше мы делаем
Чем больше мы платим эти и теперь
Медпомощь расширение около 85%
индивидуумы
которые являются бездомными некоторыми формами
страхование, поэтому мы получаем доход и
от этих людей, но что вы можете
или может не знать и доступный уход
Закон Obamacare есть некоторые положения
там, которые побуждают больницы к
думать о здоровье населения, поэтому здоровье
уход в Америке был в первую очередь
сосредоточены на уходе за людьми
Закон о доступном медицинском обслуживании сказал, что мы хотим, чтобы вы
начать менять свое мышление, чтобы взять
ответственность за здоровье
сообщества, в которых вы служите, и они
положить некоторые стимулы там, чтобы иметь возможность
чтобы сделать эти вещи для нас, мы думали
это было бы хорошим шагом ребенок для нас
начать и у нас также есть очень
сильная миссия справедливости в отношении здоровья, мы едины
двух государственных больниц вместе с Кук
Округ к нашему Западу здесь мы думали это
очень хорошо соответствует нашей справедливости в отношении здоровья
Миссия это также дало нам возможность
пилотировать то, что мы называем жильем в первую очередь и
Я опишу, что это очень
успешная модель того, как вы держите
люди в жилье, как только вы это сделаете
в сочетании со всеми этими вещами, что я
найти резонанс и есть еще
причины, и у меня может быть время, чтобы пойти в
их или нет, мы сейчас пытаемся привлечь
другие больницы, чтобы сделать очень похожую работу
здесь, но под всем, что я нахожу
снова и снова, что люди, которые
хочу сделать такую работу, они говорят о
это правильно, так что оба
нравственное , что нужно сделать , и это также имеет
несколько действительно веских причин
если особенно, так как я описал это как
опасное состояние здоровья всех
эти комбинации начали видеть
все больше и больше больниц интересуются
при выполнении этого вида работы, так почему
там хронически беспризорность хорошо самая
в Америке мы, как правило, сосредоточены на
характер людей, и мы знаем
Есть некоторые заметные вещи о
хронически бездомные высокие показатели
токсикомании и психических заболеваний и
инфекционные заболевания, но что не в состоянии
получить признание в том, что у нас есть
эта очень раздробленная система
все равно хорошо , я так очарован с
хронически бездомные, они касаются всех
государственного сектора
так что это не только здравоохранение, это полиция
это огнь системы уголовного правосудия
улицы и санитария, кто-то должен
убирать за ними и пока никто не говорит
друг к другу, и поэтому мы видим людей
поймал в этой вращающейся двери это
ужасная вращающаяся дверь в течение многих лет и
лет на конце пруда и последствия
что как общество, что все наши
расходы переносятся на здравоохранение
что резонирует с нами в настоящее время является
решение может быть дешевле, чем проблема
так что я просто для сравнения
весело средняя стоимость за вечер я
Мичиган отель стоит 625 долларов, мы могли бы быть
экономить деньги, я не знаю, как
Четыре сезона будут чувствовать об этом
но только , чтобы дать вам точку
Сравнение, насколько дешевле будет
сажать кого-нибудь в отель каждый вечер
так что же такое жилье первым жильем первым
как способ сделать жилье, которое приводит
в высоких коэффициентах удержания это было
то, что началось в конце 90-х
и продолжил сегодня это процесс
и философия о том, как вы делаете жилье
в Соединенных Штатах мы, как правило, имеем
эта идея моральной эквивалентности это просто
говорит дергать себя ваши бутстрэпы
вы делаете что-то для себя, мы сделаем
что-то для вас и что традиционно
не работает, если вы делаете этот тип
модель, которую мы видели, это отказ после
провал за эти годы и использование старого
модель только около 20% людей
предлагаемое вспомогательное жилье здесь будет
сохраняется через два года
его голова теперь с жильем сначала мы имеем
уровень удержания около 80 или 90 процентов
и потому , что они куда — то идти
теперь их расходы на здравоохранение снизились
значительно вы могли видеть в этих
от национальных исследований 38 до 72 процентов
и это независимое жилье, оно должно
быть люди должны жить самостоятельно, если
ты параноик шизофреник ты
не хочу читать рядом
люди и то, что мы видим, это поведение, которое
из них выгнали из почти
любой другой ресурс, где есть
настройка группы, потому что они просто не могут
терпеть быть рядом с другими людьми и
они действуют, как я бы, как то, что я так
чтобы быть независимым жильем мы берем
треть их дохода, независимо от того, что это
если это ноль ноль, есть определенный
количество этих людей, что раньше
в конечном итоге в домах престарелых, и если они были
по инвалидности где-то от шести до
восемьсот долларов в месяц
дом престарелых будет принимать все о
пятьдесят долларов этого и многие из них
люди не будут терпеть это они
лучше быть на улице, где они были
некоторые ресурсы в виде дохода
затем пойти в дом престарелых и иметь
очень мало независимости и очень мало
дискреционный доход, и это идет с
поддержка управления случае это зависит
и мы все еще пытаемся узнать, что
правильное ведро для всех, но в
наша программа у нас было 27 агентств, которые были
просто у них было жилье
менеджеры , они не имели никакого обучения в
медицина или психиатрическая болезнь Гильмона
вообще, и мы все еще видели довольно хорошо
результаты я, вероятно, буду торопиться
это просто сказать, что это заняло некоторое
время строить мы должны были быть очень
вдумчивый это бросило вызов многим из
способы, которыми мы привыкли делать бизнес в
больницы больницы все о получении
их нам нужен кто-то еще в этом
кровать мы любим разряжать людей, которые у нас были
научиться думать об этом как
переходное время между мы идентифицируем
пациент, что они на самом деле идут в
постоянное поддерживающее жилье и мы
управлять ими можно где угодно
от шести недель до трех
месяцев мы просто обнаруживаем, что мы не могли
разряд людей от неотложной помощи
они приходили в одночасье, когда наши
штатное расписание снизилось и место
становится очень занятым, и мы не можем иметь их
спать в постели всю ночь , даже
мы пытались поместить их в зал ожидания
встать и уйти, поэтому у нас есть
аутрич- работник, который является чудотворцем
насколько я понимаю, он знает, где
чтобы найти людей, которых он знает все
ресурсы вокруг всех лагерей он
знает, что мы называем миньонов Абанды, которые
группа
здания и некоторые районы
у нас есть, я думаю, что мы только он окончен
60 человек, на которых мы смотрели, я думаю, что он
только не удалось найти двух людей
как только мы сделаем это, мы поместим их в мост
или четыре чикагских мы называем эти СРО
Одноместный номер гостиницы заполняемости это
точка перехода где-нибудь, где можно
стабилизировать их узнать их обсудить
с ними вид жилья они хотят
иметь, а затем кейс-менеджер
назначенный из одного из 27 агентств, мы
работать, и они начинают жилье
поиск , и мы сделали это, приведя в качестве
большой выбор, как мы можем так работать обратно
от этой модели у нас около 4000
единицы, которые разбросаны по всему
на северо — запад и юг сторона поэтому люди
выбор, где они хотят жить одним из
то, что мы узнали в этом, хотя
даже если люди родились или на
с западной или южной стороны многие предпочитают север
сторона, потому что универсально это воспринимается
чтобы быть в безопасности все хотят быть в безопасности
мы рассчитываем на вакансии в бассейне
вакансии в любой момент времени и как я
упомянуто, прежде чем положить их в
переходное жилье через СРО
пока мы ждем постоянного подразделения
стать доступным для них извините ит я
также хотел бы отметить Rush
Университет, который является одним из партнеров в
это тоже они начали свое
программа и поэтому мы встречаемся довольно регулярно
отчасти устранить неполадки в их программе
помочь им думать о путях совершенствования
пропускная способность, как определить пациентов
некоторые из общих проблем, которые мы нашли
в нашем мы также извините, я простудился
Округ Кук на нашем Западе делает некоторые
вещи в пригородном поваре, а затем шведском
приходя или северо-западная сторона и
объявил на прошлой неделе потерять Северо-Западный
Университет собирается делать некоторые
тоже вещи
так что мы называем это как наши
первая группа в среднем, так что просто стереть
этническая принадлежность отметить здесь тридцать пять
процент нашей популяции пациентов
афроамериканец но
непропорционально представлен в этом
суд, как я уже говорил ранее, и тогда вы будете
также видим, что очень высокие показатели хронического
болезнь не только психическое заболевание, но
серьезное психическое заболевание не только
заменяет расстройства, которые в два раза
о среднем по стране мы думаем
эти показатели настолько высоки, это потому, что мы
основаны на Edie и многие люди
это было жилье, что мы называем
незащищенные люди, которые не живут в
приюты не спят на кушетках, но
спать под мостами или прийти в чрезвычайную ситуацию
отделы, а затем два других заметных
то частота рака составляла 42% , что является
необычайно для любой когорты и пятой
это был метастатический рак
в результате у нас была очень высокая смертность
оценивает около 35 процентов нашего населения
скончался на их первой когорте мы
теперь во второй и третьей когорте мы
видя очень похожие результаты даже
более необычным было 66 процентов
женщины и программа скончались мы тоже
прошло шесть и четыре, и мы
не было столь же высоких показателей удержания мы
сказал около 80 до 90 процентов на жилье
первый наш
это 30% оставшегося жилья
уровень удержания на самом деле 47%, потому что
Вы должны удалить умершего из
ваша группа, но мы обнаружили несоответствие
в типе жилья и поддержки многих
из этих людей должны быть то, что мы
назовите проект на основе, и они нуждаются
напористое лечение сообщества, которое является
психиатрически тренированное общественное здоровье
работники, которые взаимодействуют с ними от трех до
четыре раза в неделю
дать им очень мало лекарств
нагрузки, как 15 к 1, и мы
настраивать нашу модель из-за этого, но
тем не менее, мы увидели довольно хорошие
Результаты
47% удержание жилья 21% снижение стоимости
и довольно крутые капли в стационаре
и использование IDI, так что мы узнаем
Я не буду описывать эти моменты
потому что я уже говорил о
бездомность — опасное здоровье
состояние, как я уже говорил, что в среднем
продолжительность жизни на 27 лет меньше и
это смертность ирония
это многие из этих возрастных
показатели смертности очень похожи на
рак или другие хронические заболевания и
для нас часто люди приходят
как вы знаете, худшая головная боль в моей жизни
У меня затуманенное зрение, у меня тошнота
рвота последние три дня мы будем работать
их мы обнаружим, что у них есть некоторые
тип рака мы сделаем все, что мы
может продлить свою жизнь или хотя бы
сделать их более комфортными с кем-то
такая же возрастная смертность хроническая
придет бездомность и
разгрузить их так много работы предстоит сделать
Вот
а потом я просто упомяну, я думаю, что мы
все знают о том, что неблагоприятное детство
события, которые мы начинаем видеть шаблон
снова и снова начинается с
травма и детство обычно один или оба
родителей, злоупотребляющих психоактивными веществами или
психическое заболевание, и вы можете увидеть себя
разыграть себя в течение всей жизни, и это
модель поведения и развития
психическое заболевание и токсикомания, которые
заканчивается хронической бездомностью и
ранняя смерть, так как я уже упоминал перед
бездомные невидимы, поэтому, когда мы
начали нашу программу мы определили 48
люди, и я думал, что я сделал, я
хорошо, но потом мы начали смотреть на данные
и другие вторичные источники
информация, так что теперь у нас есть около 4500
люди, которых мы считаем бездомными
которые коснулись нашей системы с 2010 года
и мы думаем, что у нас есть около 1200
в настоящее время бездомные мы не полагаемся на
люди документировать самое то, что
доходность мы получаем наибольшую доходность, если
кто — то перечисляет кризисный приют для
больница или наша церковь как их основной
адрес это около 3100 человек
мы определили таким образом, и мы
оказание технической помощи другим
больницы, как это сделать, мы строим
некоторые вещи, так что если один из этих адресов
подходит, он всплывает, предупреждая нас, и это
будет автоматически документировать для нас, и я
нашел такой потрясающий, я только что сделал
это пару недель назад в марте
в этом году у нас было 10 женщин
наши о, о, о, БЕР, многие из них на
их способ доставки, что мы
бездомный
и поэтому это одна из вещей, которые
мы сейчас реализуем это социальная
детерминанты скрининг для нашей беременной
женщины это вещи, которые мы никогда не просили тебя
могу себе представить, каково это быть
бездомный и собирается доставить
и тогда я скажу, что у меня обильное здоровье
и использование чрезмерной стоимости около
2500 долларов за вход поразительно выше
показатели приема около 50% против 19% для
средние национальные показатели в любой момент времени
где — то между 35 до 48 процентов
наши лучшие 100 часто используемых утилит в
ИДИ бездомны и намного длиннее
пребывания, а затем этот. WBS является то, что
это опасное состояние, потому что люди
встать и уйти, прежде чем мы относимся к ним, мы
не знаю, если они собираются иметь
сердечный приступ, и мы боимся, что мы не делаем
хотел бы иметь недифференцированных пациентов
в нашем эр но 10% встанут и уйдут
и это недавний рейтинг стоимости в
квартили вы увидите в четвертом
квартиль, что средняя стоимость
бездомный в нашем здравоохранении
Система была в два с половиной раза в 160 раз
выше этого человека, который скончался
уже из первой десятки в этой когорте я
знал только то, что я думал, что знаю тебя
знаю большинство людей, и это
человек Аттика это все подлежит возмещению
стоит, так как это то, что страхование
компании будут платить нам за свои
все равно это, как мы пытаемся привлечь
внимание со стороны страховой отрасли
только потому, что эти люди так
дорогой и обжора другой
урок, который мы сейчас начинаем сдвигать
наше внимание к большей координации
и больше того, что мы называем коллективным воздействием
необходимо, как я уже говорил, у нас есть
перекос в корпусе и опорах
и тип пациентов, и мы
пытаясь выровнять эти вещи так, чтобы кто-то
это сильно психоз может иметь
доступ к расстройству и несколько хронических
болезни могут быть в проекте
с круглосуточным наблюдением, и мы
пытаясь откалибровать это с нашими
Жилищный клиент наших коллег, так что я буду
оставить вам этот пример коллективного
влияние это продолжается прямо сейчас
город работает с несколькими агентствами
в том числе Университет Иллинойса
начиная гибкий пул жилья мы
тиражирование модели, которая происходит в Лос-Анджелесе
Делая это , мы по существу положить
все деньги в одно ведро так
каждый получает людей, которые
участвовать, что необходимо получить жилье
все, что им нужно, потому что они ведут
очень сложные жизни и часто
субсидии очень специфичны для того, что
услуги Гордости и населения
они будут иметь услуги и
население, которое они исключают, это устраняет
это так, что есть одно ведро для всех
люди, которые идут в это и другие
часть этого то тоже, что это
создает то, что мы называем коллективным воздействием
когда полностью финансируется здесь, город
уже привержены , и мы собираемся
услышать немного больше, это будет
создать 750 новых юнитов, которые мы не можем решить
выдавать, пока у нас нет больше возможностей, где
мы понимаем , что так мы с этим
необычные разговоры с подобными
застройщики, которых я встретил, когда я говорю
им говорят, что вам нужно, они
скажи дай мне восемь-десять лет стабильной
денежный поток, и я начну строить и так
мы надеемся, что сможем достичь этого с
это и сейчас мы говорим с несколькими
больницы в регионе и думать о
это какое-то коллективное влияние, если вы спросили
все их больницы в регионе, чтобы
обязуются платить за жилье для
год только один год от 10 до 15
люди , мы могли бы уменьшить количество
хронически бездомных здесь
где-то между пятой и четвертью
это огромное влияние, и это что-то
что мы, американцы, должны привыкнуть
эта идея коллективного воздействия мы можем сделать
больше вместе, чем мы можем сделать
индивидуально, так что я думаю, что это так
спасибо за ваше время сегодня
вы
Please follow and like us:
Be First to Comment