Press "Enter" to skip to content

Chronic Pain: Shedding the Second Dark Age | Erik Vance | TEDxJacksonHole


Переводчик: Таня Кушман Рецензент: Сильвина Кац
Позвольте мне дать вам быстрое средство от головной боли.
Это происходит от Аретей Каппадокии.
Он был первым столетием до н.э. философом, врачом,
и вид шарлатанства.
Это было так:
вы делаете разрез прямо здесь по волосам,
и затем вы прорезаете кости
в этот губчатый слой между черепом и мозгом,
и тогда вы позволите всему этому исцелить,
и как только он заживает, больше не болит голова.
Он был не единственным, у кого были интересные идеи
об облегчении боли в старину.
Конечно, были внутренние угри, высушенные в духовке —
вы можете использовать их.
Или вы можете взять бычью желчь,
смешать его с некоторыми салатом и некоторой мочой,
протрите его по всему телу, а затем сядьте рядом с огнем
пока вы не сможете справиться с болью больше,
и когда вы отступили,
боль в другой части тела исчезнет.
Мое любимое — если у вас зубная боль,
найти осла и дать ему большой поцелуй.
(Смех)
Теперь вы смеетесь, кроме людей в те времена
на самом деле считали, что все это работает.
Иначе зачем им проходить через это, верно?
Почему?
Я бы сказал, что причина, по которой они прошли
потому что он действительно работал.
И к тому времени, когда я закончу,
Я надеюсь убедить хотя бы некоторых из вас
возможно, целуя осла, когда у вас болит зуб
это не такая плохая идея.
Я должен начать с того, что я не ученый;
Я научный писатель, а это значит, что я рассказчик.
Как и Братья Гримм,
Я использую истории, чтобы попытаться найти более глубокую и глубокую истину,
разница в том, что мои истории верны —
основаны на самом деле —
потому что я нахожу, что правда на самом деле круче,
более интересным и более поразительным
чем все, что вы могли бы придумать в художественной литературе.
Я тоже не прихожу к этому.
Я вырос в христианской науке,
что я не ходил к доктору, пока мне не исполнилось 18 лет.
Если вы не знаете,
Христианская наука — это американская религия, которая полагается на исцеление веры,
и в основном, христианские ученые считают, что все вокруг нас
являются своего рода ментальной конструкцией,
и что они зависят от нас —
или более высокая истина, которая выше этого —
который контролирует его и также связан с вашим умом.
Это вроде как —
Вы когда-нибудь видели Матрицу и как Нео мог видеть окружающий мир,
но была ли эта высшая вещь выше ее?
Вот как это работает,
и это своего рода странный способ вырасти —
думая, что вся вселенная является ментальной конструкцией.
Я имею в виду, попробуйте объяснить это вашему третьему классу show-and-tell;
это немного сложно.
И когда я стал старше, я как бы потерял связь с моей религией,
и я начал экспериментировать с наркотиками немного, вы знаете?
Тайленол … аспирин …
(Смех)
немного Bayer каждый раз и снова.
Но я никогда не терял этого любопытства, которое у меня было
как я был исцелен, когда был маленьким ребенком.
Я понял, что, по крайней мере частично,
то, что я испытал, связано с тем, что называется эффектом плацебо.
Теперь забудьте все, что вы думаете о значении эффекта плацебо,
таблетки и все то, что вы слышите;
это намного шире и глубже, чем вы думаете.
Так что это приведет меня к моей первой истории,
и это будет в Бетесде, штат Мэриленд,
в Национальном институте здравоохранения
где ученый по имени Луана Коллока
был достаточно хорош, чтобы вытереть меня на полчаса.
Она подключила меня к машине — она ​​была дикой —
и я увидел два огня.
Я видел зеленые огни
и всякий раз, когда я видел зеленый свет, я получал небольшой вид,
немного щепотка шока.
Всякий раз, когда я видел красный свет, я получал большой шок.
Это было то, что заставляло меня подергиваться.
Это был настоящий, настоящий сильный шок.
Затем она пошла взад-вперед: красный свет, зеленый свет,
красный свет, зеленый свет,
пока каждый раз, когда я видел этот красный свет,
Я подумал: «Дорогой Господь, что будет?»
И через некоторое время,
было похоже, что она немного подняла зеленый свет,
как от одного до двух, но ничего подобного красному свету.
И она вошла и сказала:
«Большое вам спасибо. Все готово.
Кстати, в этом последнем туре мы дали вам большой каждый раз.
И я был полон.
Я имею в виду, я не чувствовал боли
когда я видел этот зеленый свет.
И до этого момента,
Я вроде бы думал о эффекте плацебо как о форме самообмана
или, может быть, рассказ, который мы сказали себе,
но я понял, что это не я сам что-то рассказываю;
это было что-то очень реальное.
И я понял, что эффект плацебо,
по крайней мере частично,
не самообман,
но это на самом деле химическое вещество.
Позвольте мне рассказать вам, что я имею в виду.
Если бы вы могли свести мозг к одной работе,
если мозг просто сделал одну работу,
если вам нужно было получить конкретную информацию,
что это такое, это машина прогнозирования.
В течение всего дня он делает прогнозы.
Они могут быть небольшими предсказаниями
как земля будет тяжело, когда я на нее наступлю,
или когда я что-то урону, он упадет.
Или это могут быть большие о охоте на равнинах в следующем году,
или же новички выиграют World Series.
Но, в основном, это то, что делает ваш мозг.
Это занимает прошлое,
применяет его к настоящему
и пытается предсказать будущее.
Итак, какой эффект плацебо
по существу, когда реальность не соответствует прогнозу или ожиданию.
И что интересно о вашем мозгу, когда эти вещи не совпадают,
иногда легче изменить реальность, чем изменить ожидания.
И вот как ваш мозг делает это:
Представьте, если вы сожгли свою руку на плите, хорошо?
и вы быстро положили его в холодную воду.
Теперь представьте, что облегчение боли поднимается вверх по вашей руке,
в ваш позвонок, в ваш таламус,
и затем он переходит в АКК и гиппокамп
и прокладывает себе путь в префронтальную кору,
и вы думаете: «О, мне стало лучше».
Хорошо?
Placebos работают так же, кроме как они идут назад;
они начинаются спереди
и прокладывают себе путь назад в более глубокие части вашего мозга,
и все это время они выпускают наркотики по мере их поступления.
И у вашего мозга есть целый набор лекарств в его распоряжении;
его часто называют внутренней аптекой.
У тебя серотонин.
У тебя допамин.
У вас есть каннабиноиды, которые содержатся в марихуане,
и у вас также есть опиоиды.
И опиоиды, вероятно, были такими, какие я чувствовал, когда меня вызывали электрическим током.
Теперь опиоиды приводят меня к моей следующей истории, которая касается хронической боли.
И для этого я хочу пересечь улицу из Лабораторий NIH,
в медицинский центр Уолтера Рида и встретиться с Кристофером Спеваком.
Кристофер Спевак — сказочный доктор, который работает с ветеранами
которые возвращаются из военных зон с ужасными ранениями —
многие из них потеряли конечности.
И с этими травмами приходят большие хронические боли,
и это Spevak специализируется.
Теперь, когда он встречает своих пациентов,
он не спрашивает об их симптомах или о травме;
он спрашивает о своем детстве,
особенно о чувственных переживаниях в их детстве.
Итак, возможно, это запах деревьев эвкалипта
вне их дома, когда они росли.
Может быть, это звук джазовой музыки, когда их мама готовит обед.
Может быть, это … вы знаете эти маленькие карамели Вертера
что ваша бабушка всегда была для вас, когда вы были у нее дома?
Это может быть так.
И он связывает эти переживания с наркотиками, которые он дает.
Поэтому каждый раз, когда вы принимаете опиоидную пилюлю,
вы берете карамель,
или вы чувствуете запах какого-то эвкалипта,
или вы слушаете джаз.
И со временем он начинает отступать от наркотика,
и просто дает вам чувственный опыт.
И вот что случилось с твоим мозгом
создал ожидание, что вы почувствуете себя лучше,
и поэтому он войдет в разрыв
и начать самолечение так, как обычно.
У него был огромный успех:
У него есть пожилые пациенты из войны во Вьетнаме
которые десятилетиями были на опиоидах,
и более поздние пациенты
кто он работает с этой техникой
смогли полностью отколоть их в течение нескольких месяцев.
Это феноменально мощная вещь.
И это важный вопрос, потому что, как вы, вероятно, знаете,
опиоидный кризис в современном мире стал эпидемией.
И я нашел это действительно ироничным
потому что опиоиды и морфин
были похожи на квинтэссенциальный препарат просветления.
Я говорил раньше о бурении в твоей голове и поцелуе ослов.
Это был своего рода способ эры темных времен для лечения людей,
и просвещение привело нас в эпоху разума и науки
и, что самое главное, механизмы, хорошо?
И механизм, который делал опиоиды такими удивительными
было то, что они имитируют химические вещества мозга, которые у вас уже есть в голове
для борьбы с болью.
Это было феноменально.
Проблема в том, что делает их настолько эффективными при убийстве боли
также делает их очень захватывающими.
В течение следующих 10 лет,
предполагается, что употребление наркотиков убьет около 500 000 человек.
Это больше, чем оружие.
Это, возможно, больше, чем автомобили.
Теперь вы можете сказать: «Почему бы нам просто не дать чистые опиоиды?»
Но помните, что каждый четвертый американцы страдают от хронической боли.
Что мы должны делать с ними?
Причина, по которой мы проигрываем войну против опиоидной зависимости
заключается в том, что мы проигрываем войну против хронической боли.
Никто не знает этого лучше, чем Шон Макки,
который является удивительным ученым и врачом в Стэнфордском университете.
Однажды он сказал мне, что он больной врач —
он сказал мне однажды,
«У меня 40% вероятность лечения моих пациентов;
если бы я был бейсболистом, я бы делал миллионы,
но как врач, это не хорошо ».
И он этот блестящий парень, доктор медицины и доктор философии,
и он ненавидит быть в таком невыгодном положении против болезни, которую он борется,
и он стал почти отчаянным
для новых решений и новых способов думать о боли,
поэтому он начал смотреть на медитацию и внимательность.
Он даже смотрит на транскраниальную магнитную стимуляцию,
который является таким устройством
что электрококки головы в очень малых дозах,
и это на самом деле не намного лучше, чем плацебо,
все же.
У него также есть машина, в которую вы входите,
и вы можете видеть свою собственную боль, пока это происходит,
и вы можете попытаться снизить свои уровни боли —
вы можете смотреть его, как ваш мозг обрабатывает его.
Это феноменально.
И он просто жаждет любых решений, которые он может найти.
Это смешно, потому что тот, который всегда появляется в моей памяти
где он говорит, что, если он получит в своем офисе истекшего католика,
одна из вещей, которые он скажет:
«Почему бы тебе не попробовать вернуться в церковь?»
И он не делает этого, потому что думает, что Бог исцелит этого человека;
он делает это, потому что это способ начать контролировать свою болезнь.
Это способ создать ожидание, что у вас будет боль.
Речь идет не о суеверии;
это о вере.
Речь идет о том же, о чем говорил Спевак,
и то же самое, что я использовал в этом кресле.
Назовите это новым видом просветления:
обманывая мозг, чтобы исцелить себя.
Видишь, старое просветление вывело нас из суеверий
и в мир науки и разума.
Но я думаю, нам нужно новое просветление
что подводит нас к новому способу взглянуть на контроль боли.
Ирония заключается в том, что это фактически возвращает нас к тому же механизму
который был вовлечен в Темные века,
которую вы можете назвать убеждением,
или вы можете назвать это ожиданием,
или, если хотите, вы можете назвать это плацебо или химией мозга,
но вы говорите об облегчении боли, которое уже сейчас у всех нас.
Спасибо.
(Аплодисменты)
Please follow and like us:

Be First to Comment

Добавить комментарий