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Visualizing the Invisible Wounds of War | Dr. David Brody | TEDxGatewayArch


[Musica]
Ricordo che la mia fronte ha cominciato a sudare
come il generale Peter Chiarelli il vizio
capo di stato maggiore dell’esercito degli Stati Uniti ci ha detto
sulla telefonata più difficile che avrebbe fatto
mai dovuto fare è in tutta la sua vita
ha dovuto chiamare la madre di un giovane uomo
chi era stato ucciso in Iraq questo giovane
il convoglio dell’uomo era stato cancellato da un
noi attacco aereo che aveva colpito il torto
posizione e Corelli ha dovuto chiamare questo
la madre del giovane a spiegare perché
successo quello che era successo era che a
operatore radio circa un centinaio di miglia
via in un’altra parte dell’Iraq aveva chiamato
nelle coordinate per l’attacco aereo
sbagliato questo giovane uomo questo operatore radio
era stato conteso quattro volte nel
settimana precedente e lui era così male
ferito che stava vomitando nella schiena
del suo malconcio MRAP come stava chiamando
nei numeri ma ha detto al suo
comandanti lui era buona per andare
perché è quello che hai fatto a tutti
sapevo che le commozioni erano qualcosa di te
scrollato le spalle tranne che non era buono
andare e la madre di quel giovane era su
la sua strada per Dover per prendere suo figlio
possessioni e una bandiera così il mio nome è
Dave Brody Sono un neurologo di
Università di Washington in st. Louis sono
non nell’esercito e non sono mai stato così
Stavo facendo in quella stanza dei briefing in
Bethesda ascolta il generale Corelli
Beh, è ​​iniziato perché avevo incontrato un
colonnello dell’esercito di nome Stephen flirty e
flirty e avevo un nemico comune che eravamo
dalla stessa parte in modo vigoroso
dibattito scientifico che aveva davvero
importanti implicazioni politiche che cosa aveva
è successo che è uno psichiatra dell’esercito
di nome Charles Hogge aveva pubblicato un
carta affermando che tutti i
conseguenze di traumatico concussive
le lesioni cerebrali erano in realtà dovute a
disturbo da stress post-traumatico e quello
non a una commozione cerebrale in sé e avevano
è stato pubblicato nel New England
Journal of Medicine e raccolto da
il New York Times e ne ha ricavato molto
di attenzione
ma flirty era il capo del trauma a
strumento di lancio Centro medico regionale in
strumento di lancio in Germania, che era il principale
punto di triage per le guerre in Iraq e
Afghanistan e ne aveva visti centinaia
a volte forse migliaia di servizi negli Stati Uniti
membri che erano stati evacuati e
ambulanze che sembrano così sul loro
lontano dal tempo di guerra e troppo flirty
la visione dello psichiatra non era valida
vero non sapevo molto su
cervello traumatico militare concussivo
infortunio al momento ma la mia sensazione di pancia
era che la civettuola aveva ragione, ma da fare
le decisioni politiche prendono più del giusto
sentimenti intestinali ci vogliono dati e ho avuto un
idea che ho detto chiarezza su come
potremmo avere un’idea in questione a
nuova tecnica di risonanza magnetica chiamata diffusione
imaging tensore che comporta il monitoraggio
l’acqua del cervello che traccia il movimento
dell’acqua del cervello con uno scanner MRI
non abbiamo inventato il tensore di diffusione
imaging presso l’Università di Washington ma
dobbiamo essere i primi ad usarlo
nel cervello traumatico militare concussivo
pazienti con lesioni a causa della
connessione che abbiamo fatto con il colonnello
Flaherty, quindi lascia che te lo dica un po ‘
sull’imaging del tensore di diffusione e perché
funziona la parte più vulnerabile della
il cervello è chiamato gli assoni questi sono lunghi
fili che trasmettono informazioni da uno
parte del cervello verso l’altro e il
gli assoni sono come il sedano hanno un lungo
direzione e indicazioni più brevi e così via
se immagini l’acqua che si diffonde nel sedano
si diffonde molto velocemente su e giù
sedano e molto più lentamente attraverso saggio
nel sedano o dentro e fuori dal
sedano ma dopo l’infortunio gli assoni del cervello
diventare come zuppa di sedano dello stesso colore di
il sedano puzzare di sedano, ma piuttosto
interrotto e ora l’acqua sta per
diffondere più o meno lo stesso in tutto
indicazioni in modo da poter utilizzare la diffusione
imaging tensoriale per rilevare la differenza
tra il sedano e la zuppa di sedano nel
cervello così abbiamo fatto che abbiamo portato il nostro
la tecnologia degli scanner per lanciare lo strumento
Centro medico regionale in strumento di lancio
La Germania ha appena preso la riprogrammazione del
scanner l’hardware che avevano
bene
e abbiamo fatto il nostro studio la mossa più intelligente I
fare la scelta più fortunata che ho fatto
quel giorno stava portando con me un genio
questa è Christine McDonald lei era una
postdoctoral fellow nel mio laboratorio e lei
era tecnicamente molto solido ma lei era una
vero genio quando si tratta di
relazioni interpersonali ha ottenuto il
i membri del servizio feriti ha capito
erano spaventati da soli era stato
evacuati dall’Iraq o dall’Afghanistan tutti
la via d’uscita per Germania separata dalla
gli uomini e le donne con cui hanno avuto
vissuto allenato mangiato dormiva e qualche volta
anche morì formando legami che erano più vicini
che anche quelli delle loro famiglie a
molti casi Christine ha detto questi
Servicemembers non si tratta di te
questo riguarda le persone che sono ancora
là fuori e circa aiutandoli nel
futuro e hanno ottenuto l’ 80% di loro
accettato di partecipare alla nostra ricerca
studio e due terzi di loro ancora
seguito con noi anche un anno dopo
li sta ancora rintracciando ora da cinque anni
dopo così abbiamo fatto il nostro studio e cosa facciamo
trova bene la prima parte del cervello
guardato era chiamato il cingulum il
il cingolo è una strada principale del cablaggio del cervello
che inizia di fronte e avvolge tutto
il modo di aggirare la schiena e va in profondità
all’interno del cervello con risonanza magnetica convenzionale
scansiona il cingulum sembra come questo sembra
molto simile nel soggetto di controllo
contro la lesione cerebrale traumatica
soggetto che davvero non puoi vedere
differenza dei soggetti di controllo da parte di
il modo era il personale militare degli Stati Uniti che lo avrebbe fatto
stato evacuato dall’Iraq e dall’Afghanistan
per altri motivi ma non ne ha avuti
lesione cerebrale quindi non c’era differenza
queste ferite erano invisibili a
risonanza magnetica convenzionale, ma quando abbiamo usato
imaging del tensore di diffusione che abbiamo potuto vedere
subito quello nel soggetto di controllo
c’è un verde davvero brillante che puoi
vedi quel verde brillante su e giù per il
mezzo
questo significa che è come il sedano questa parte
del cervello ha acqua molto veloce
diffusione su e giù e molto più lento
destra e sinistra, dentro e fuori
contrasto però il cervello traumatico
ferita soggetta al fascio del cingolo
le frecce non sono di un verde brillante
indica la parte del cervello che
analizzeremo la quantità
meravigliosamente lascia che ti mostri come
guarda nel soggetto di controllo che c’è
alta anisotropia nel cingolo sinistro e
nel cingolo giusto l’anisotropia è il
parola che significa asimmetria direzionale
non è la stessa in tutte le direzioni
significa veloce su e giù e lento o giusto
e lasciato come un normale gambo di sedano
ma il controllo del cervello traumatico
il soggetto ferito era più basso e ho visto
trofeo e ora ciò che era invisibile è ora
abbastanza chiaro è un po ‘più basso
il soggetto traumatico da lesione cerebrale
confrontato con il controllo lasciami mostrare
un altro esempio di cui fa parte
il cervello chiamava il medio cervelletto
peduncolo che si trova nella parte posteriore di
il cervello particolarmente vulnerabile all’esplosione
ferite che non vedi alcuna differenza
tra le due scansioni e il controllo
e il soggetto trauma cranico
su una risonanza magnetica convenzionale esegue la scansione di un’altra
ferita invisibile ma ecco come il
il soggetto di controllo guarda con diffusione
Tensore immagine di nuovo c’è questo
belle aree verde intenso attraverso il
lati di questo peduncolo cerebellare medio
e nel trauma cranico
soggetto è drammaticamente ridotto è
veramente irregolare c’è molto meno brillante
verde qui è l’area che stiamo andando
analizzare quantitativamente su entrambi i lati
e qui ci sono i dati nel controllo
soggetto c’è alto e isotropia nel
Cervelletto medio sinistro e destro
peduncolo
e nel trauma cranico
soggetto è spazzato via
non c’è anti non c’è quasi nessun anti
satrapy a tutto questo è uno non è sottile
a tutti una volta abbiamo dovuto usare il tensore della fusione
imaging per guardarlo qui è un terzo
esempio questo è il frontale orbitale
materia bianca questa è una parte importante di
il cervello proprio nella parte anteriore di
il cervello coinvolto nell’emotività
regolamentazione e processi decisionali
ecco come appare in un controllo e a
paziente traumatico di lesioni cerebrali e
scansione MRI convenzionale non diversa non può
vedere qualcosa di sbagliato qui nel controllo
soggetto c’è molto verde brillante è
molto bello intatto e traumatico
soggetto di lesione cerebrale non è abbastanza
giusto è ridotta anisotropia ecco il
i dati hi in un soggetto di controllo non sono alti
nel soggetto traumatico da lesione cerebrale
voi ragazzi capite l’idea per quando ne abbiamo
finito questo studio siamo stati in grado di
rilevare evidenti anomalie in 18 di
63 militari statunitensi ne possedevano solo uno
qualsiasi
affatto su imaging convenzionale
tecnologia tutto ciò che avevamo prima
e nessuno dei controlli ne aveva
anomalie a tutti
quindi abbiamo riportato i nostri dati in ambito scientifico
incontri e l’abbiamo pubblicato nel Nuovo
Inghilterra Journal of Medicine and the New
York Times lo raccolse nei media
in tutto il mondo, quindi la nostra parte Flaherty
e io con McDonald e l’esercito
lo psichiatra Holmes ha avuto una parita ‘equa
opportunità di presentare il nostro lavoro al
persone che hanno preso le decisioni importanti
e alla fine la decisione è stata presa e
la decisione è emersa in un documento che
era davvero piuttosto insipido e questo
è chiamato un memorandum di tipo direttiva
ma ha stabilito la politica per oltre a
milioni di membri del servizio negli Stati Uniti intorno al
mondo per come potrebbe essere la commozione cerebrale
gestito e questo tipo di direttiva
il memorandum era il nuovo inizio dopo
la direttiva tipo memorandum a radio
l’operatore che era stato traumatizzato non l’avrebbe fatto
è stato detto che era buono per andare o ottenere
tornare al lavoro o scrollarsi di dosso lo farebbe
sono stati trattati in una guarigione da guerriero
centro come questo a Kandahar
Afghanistan che ho visitato nel 2011 e
a quel centro di recupero da guerriero che sarebbe
trattato con persone che stavano bene
educato a commozione cerebrale e avrebbe avuto
sonno programmato e potente ma al sicuro
farmaci antidolorifici non narcotici che otterrebbe
educazione sul concussion severo
regolazione della caffeina utilizzare l’agopuntura
e terapia fisica se necessario ed essere
trattati in un ambiente in cui lo stigma
non era un problema quindi la cosa più importante
sarebbe tornato in servizio solo dopo
passando prestazioni oggettive
valutazioni tipicamente da 12 a 14 giorni
dopo un evento concussivo, quindi che ora il
le guerre in Iraq e Afghanistan sono in gran parte
finita per l’ esercito americano, ma abbiamo bisogno di
andare avanti la nostra nuova tecnologia che esce
della Washington University ora è così tanto
meglio di quello che avevamo nel 2007-2009
ma sono quasi imbarazzato a guardare
quelle vecchie immagini in quei giorni ed è
una buona cosa anche perché dobbiamo fare
meglio dobbiamo essere in grado di ottenere 63 out
di 63 perché questo è importante
questo è importante per voi, perché se il vostro
figlio o figlia ha un gioco a concussione
calcio o calcio o se hai una macchina
incidente o una caduta o un assalto o qualsiasi
delle fionde e delle frecce su di lei
fortuna che ci riguardano nel nostro quotidiano
vite che possono causare commozione cerebrale di cui abbiamo bisogno
essere in grado di rilevarlo in modo che possiamo
trattalo appropriatamente in futuro
proprio come in tutta la storia
la guerra ha portato a progressi nella cura dei traumi
ambulanze per elicotteri e banche del sangue
pronto per dare ai giovani trans
trasfusioni ci auguriamo che questo
tecnologia che stiamo imparando
dalla visualizzazione delle ferite invisibili di
la guerra in Iraq e in Afghanistan lo farà
tradurre per migliorare la cura della concussione in
il nostro mondo nel nostro mondo civile e per
ringraziamo tutti voi e le vostre famiglie
tu
[Applausi]
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