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Stem Cells In Chronic Diseases | Roberta Shapiro | TEDxBeaconStreet


Traduttore: Tanya Cushman Revisore: Peter van de Ven
Mi piacerebbe raccontarti una storia oggi,
una storia di ciò in cui credo e una storia di ciò che potrebbe essere.
E ho intenzione di iniziare questa storia
con l’immagine di questa bellissima giovane donna che chiamerò Dania,
chi ha 28 anni in questa fotografia.
Dania è stata portata da me a 14 anni
da sua madre, dalla Giamaica,
con una malattia degenerativa neuromuscolare rara e progressiva
chiamato atrofia muscolare spinale.
L’atrofia muscolare spinale è una malattia genetica
i cui tratti distintivi sono la malattia autoimmune e tipi di reazioni infiammatorie.
Porta a progressiva debolezza nei muscoli
e in definitiva un declino o un collasso nella colonna vertebrale.
Quel collasso schiaccia il cuore e i polmoni e l’avrebbe uccisa molto presto.
Ho trovato un chirurgo della colonna vertebrale molto coraggioso a New York
chi era disposto a provare a invertire un po ‘di quella curva
e prolungare la sua vita nel farlo.
E per darle più tempo, in sostanza, da spendere con questo suo miracolo,
sua figlia, che ora ha 11 anni.
Dania ha 37 anni, ma sta diminuendo da questa malattia.
Non ha mai camminato da sola,
non è mai rotolata da sola in un letto
non si è mai bagnata, non si è mai nutrita.
È stata una delle influenze più straordinarie e importanti della mia carriera,
e per gli ultimi 23 anni,
Posso dire onestamente che non c’è stato un giorno passato
che non penso ai modi
cercare di rallentare la progressione di malattie come questa.
E so anche che se avessi saputo 20 anni fa quello che so ora,
Avrei potuto farlo per lei.
Quindi questo è ovviamente un caso molto estremo,
ma ti sfido e dico
che siamo tutti di fronte a tipi di malattie autoimmuni e infiammatori
nelle nostre vite, ogni giorno
L’invecchiamento è caratterizzato da un processo di reazioni infiammatorie,
flusso sanguigno alterato verso organi, tessuti e strutture
che portano alla degenerazione.
Quindi, in effetti, potremmo chiamare l’invecchiamento una malattia, se lo volessimo.
Ci troviamo di fronte sotto forma di malattie della tiroide, malattie cardiache,
diabete, malattie polmonari, tipo di malattie dermatologiche
e artrite,
il più comune dei quali è l’artrosi.
La prevalenza dell’osteoartrosi è in realtà sconcertante,
da qualche parte nel quartiere di circa 50 milioni di persone
soffre solo negli Stati Uniti
e circa 1,5 miliardi nel mondo.
Abbiamo una responsabilità
cercare di rallentare la progressione e la sofferenza di malattie come questa.
Abbiamo anche strutture innate che sono integrate in questo aiuto,
sotto forma di cellule staminali.
Ora, le cellule staminali hanno una miriade di funzioni,
ma due delle funzioni a cui sono particolarmente interessato
sono infiammatori e qualcosa chiamato angiogenico.
L’angiogenesi è solo una parola di fantasia che significa ricrescere i vasi sanguigni.
E te l’ho appena detto
che due dei tratti distintivi delle malattie associate all’invecchiamento
sono il flusso sanguigno infiammatorio e alterato.
Questa sarebbe una miscela incredibile,
se potessimo semplicemente adattare le cellule staminali
nel trattamento di questi tipi di entità con cui tutti ci occupiamo.
Ora, quali sono le cellule staminali? Come sono fisicamente?
Questa è una cellula staminale isolata e isolata.
Questa è una cellula staminale che attraversa la divisione cellulare o la mitosi.
Queste sono cellule staminali attaccate ai vasi sanguigni.
Si appiattiscono e circondano i vasi sanguigni; è lì che vivono.
Le cellule staminali producono anche oltre 3.000 diversi fattori di crescita,
o ciò che chiamiamo fattori trofici,
quali sono le proteine.
Ed è questi piccoli pacchi, o microvescicole,
sono davvero questo tipo di api operaie.
Queste sono le cose che stiamo cercando.
Ma da dove isoliamo le cellule staminali e questi fattori di crescita?
In effetti, possiamo ottenere queste cellule staminali da quasi tutti i tessuti del corpo,
ma alcune delle fonti più abbondanti e potenti
sono in realtà dal tessuto derivato postnatalmente:
cordone ombelicale, liquido amniotico, tessuto placentare.
Un singolo cordone ombelicale può trattare centinaia di pazienti.
Questo è incredibile per me.
Ci sono un numero crescente di paesi nel mondo
che consentono l’elaborazione di queste forme di cellule staminali
dal tessuto post-natale.
Alcuni di loro sono elencati qui
e includere la Corea del Sud, il Giappone, Israele, l’India, Panama – la lista potrebbe continuare.
Non ancora negli Stati Uniti, e spero che arriverà molto presto.
Posso immaginare, quindi,
un mondo in cui possiamo sfruttare il potere di queste strutture
che abbiamo a nostra disposizione.
Una delle sfide che dobbiamo affrontare è che esiste una relazione inversa
tra la nostra età e il numero e la potenza delle cellule staminali che abbiamo.
Quindi quando nasciamo,
vedete che abbiamo circa una cellula staminale per ogni 10.000 o giù di lì cellule del midollo osseo.
Ma quando avremo 80 anni,
abbiamo solo una cellula staminale per circa ogni 2 milioni.
Questo è il tasso di logoramento esponenziale,
e gioca davvero un ruolo importante
quando stiamo cercando di decidere
dove otterremo la fonte di cellule o tessuti
per trattare diverse condizioni cliniche.
Ovviamente, come è il caso per la maggior parte del tempo,
più giovane è migliore
Quindi siamo inondati nelle nostre vite, attraverso internet e social media,
con quello che chiamo “sovraccarico di informazioni”.
Come vagliamo tutto questo? Come sappiamo cosa è vero?
Come sappiamo cosa è sicuro?
Ottengo articoli quasi ogni giorno dai miei pazienti,
parlando di tipi cellulari, sicurezza cellulare, raccolta cellulare, coltura cellulare,
applicazione cellulare, consegna cellulare, espansione cellulare,
a cella o no a cella?
Non lo so più; è molto confuso.
Ora, nel corso di tutto questo – nella mia carriera –
circa dieci anni fa, mi sono sentito molto male.
Sono stato infettato dalla malattia di Lyme, che ha invaso il mio sistema nervoso centrale.
Ho avuto gravi cambiamenti cognitivi,
con perdita di memoria a breve termine,
difficoltà di ricerca di parole – che sto vivendo in questo momento.
Ho avuto un forte dolore muscolare in fiamme;
Ho avuto dolori articolari.
Ho avuto problemi di equilibrio e coordinazione,
Ho avuto febbri di bassa qualità, ho avuto fatica.
Ero davvero, davvero malato.
Avevo sviluppato una forma autoimmune di una condizione della tiroide
che mi è stato detto è stato scatenato dalla malattia di Lyme.
Quindi, ho subito quasi un anno di gestione molto conservativa,
con antibiotici sia per via endovenosa che orale
e un gran numero di altre droghe
per trattare i miei sintomi, i miei effetti collaterali.
Alla fine di quell’anno, sono stato decisamente migliorato.
Ma avevo sintomi residui che sapevo essere di origine infiammatoria.
Ho avuto dolori muscolari persistenti, dolori articolari –
le cose che sento ogni giorno dai miei pazienti.
Ho ancora la mia condizione della tiroide, che era autoimmune,
e lo sapevo da tutti i miei anni di ricerca
che la risposta per questi tipi di condizioni infiammatorie
era nel mondo delle cellule staminali.
Così ho deciso, finalmente, di mettere il mio corpo dove era la mia bocca,
e sono andato via e ho ricevuto infusioni endovenose di cellule staminali.
La mia ripresa nelle settimane successive è stata a dir poco notevole.
Quasi tutti i miei sintomi si erano attenuati –
e wow! guarda quello –
Sono tornato a una normale funzione di vita.
Ma la mia più grande sfida dopo questo
era come applicare questo, quindi, ai miei pazienti?
Come potrei applicarlo clinicamente?
Così ho iniziato la ricerca.
Sapevo che non avrei intenzione di iniziare con le grandi malattie nella mia pratica.
Non avevo intenzione di iniziare con la distrofia muscolare, la sclerosi multipla,
Morbo di Parkinson, Alzheimer, SLA –
Sapevo che avrebbero richiesto grandi dosi e infusioni di cellule staminali
che non potremmo ancora applicare in questo paese, sistematicamente.
Quindi sapevo che avrei iniziato con le malattie più piccole:
la patologia articolare, i tipi di problemi dei tendini e dei legamenti.
Quindi stavo facendo ricerche
le terapie rigenerative a nostra disposizione in questo paese, negli Stati Uniti,
e mentre lo stavo facendo, un mio amico mi chiamò.
Ha 54 anni e ha detto
“Sono caduto dalla mia moto un paio di settimane fa, e non riesco a sollevare il braccio.
La risonanza magnetica dice che ho una lacrima completa di uno dei miei tendini della cuffia dei rotatori “-
qualcosa che vedo tutti i giorni
Due top chirurghi ortopedici a New York
gli disse che l’unico modo per sistemarlo era ripararlo chirurgicamente.
E avevano ragione.
Quando hai la rottura completa di un tendine, devi ricollegarlo chirurgicamente.
La mia amica stava ovviamente cercando un’opzione non chirurgica.
Quindi ho guardato prima la sua risonanza magnetica,
e ho pensato di vedere un piccolo filo di tendini ancora attaccato.
Questo era importante perché mi avrebbe dato il substrato su cui lavorare.
Così sono tornato alla mia ricerca,
e ho iniziato a guardare alla gerarchia dei trattamenti rigenerativi a nostra disposizione.
Il primo è qualcosa chiamato “plasma ricco di piastrine”
che, molto semplicemente, sta prelevando il sangue da una persona,
girandolo per concentrare i fattori di crescita,
e poi lo si reinvia nella stessa persona.
Questo era promettente, ma non pensavo che sarebbe stato abbastanza forte
per questa grandezza di ferita.
Quindi, il secondo livello nella gerarchia del trattamento
è ciò che chiamiamo trattamenti con cellule staminali derivate da midollo osseo o grasso.
È un trattamento in giornata; ci è permesso farlo negli Stati Uniti
Estrai una piccola quantità di grasso o midollo osseo dalla persona,
hai messo quel prodotto attraverso un sofisticato processo di centrifugazione,
che concentra le cellule staminali e i fattori di crescita,
e poi lo si reinvia a qualcuno.
E ho pensato, “Questo sta diventando molto più vicino a quello che potrebbe funzionare per lui.”
Ma poi mi sono ricordato –
cosa ho detto –
quella relazione inversa tra l’età e il numero e la potenza delle cellule.
E pensavo che le celle di 54 anni – potrebbe non funzionare.
Quindi sono passato al livello successivo nella gerarchia del trattamento,
che è molto diverso,
ed è l’uso di tessuti derivati ​​dal postnatale:
cordone amniotico o placentare o ombelicale.
I laboratori negli Stati Uniti sono autorizzati a isolare i fattori di crescita
da quel prodotto di qualche ora,
e quindi possiamo iniettarlo in qualcuno.
E ho pensato, “Prodotto vecchio di ore contro cellule staminali di 54 anni” –
era una specie di gioco da ragazzi, nella mia mente.
Così sono tornato dal mio amico e ho detto: “Guarda
C’è questo prodotto di – Userò –
dal fattore di crescita del tessuto amniotico.
Sono molto a mio agio con il profilo di sicurezza di esso,
ma devo dirti che è super costoso,
probabilmente non sarà rimborsato dall’assicurazione,
e potrebbe non funzionare.
Cosa ne pensi?”
E così il mio amico ha riso,
e disse: “Certo, proviamo, cosa devo perdere?”
Quindi l’ho iniettato con questi fattori di crescita,
e nel giro di due settimane aveva 30 gradi di movimento.
Entro sei settimane, ha avuto una gamma completa di movimento.
Questo è inaudito nel mondo delle lesioni di tipo sportivo come questo.
Ma era solo un caso, e ho dovuto ripeterlo in altri casi.
Quindi il prossimo caso che ho fatto è stato un gentiluomo sui 70 anni –
che ho trattato per molti anni –
con la polio,
che aveva l’osteoartrosi osso-osso end-stage di entrambe le ginocchia.
E stava affrontando rimpiazzi congiunti.
Lo sapevamo entrambi con la sua storia di polio,
sarebbe finito su una sedia a rotelle se avesse avuto questi interventi chirurgici.
Quindi, di nuovo abbiamo cercato un’opzione non chirurgica.
Ho fatto la stessa cosa con lui,
e in poche settimane, stava camminando senza dolore,
e continua a camminare senza dolore tre anni dopo.
Da allora ho ripetuto questo in dozzina di casi
con risultati piuttosto notevoli.
Quindi voglio solo dire, prima di concludere,
che, prima di tutto, ogni struttura di tessuto e cellula
di cui ho parlato oggi
viene raccolto dopo la nascita.
Questi sono prodotti che sarebbero gettati nella spazzatura, sarebbero stati scartati.
Quindi non dovrebbe esserci assolutamente nessun dilemma etico
con l’uso di questi tessuti o cellule.
L’ultima cosa che voglio dire, in sintesi,
è che io credo assolutamente che il futuro della medicina
si trova nell’uso di agenti biologici per rigenerare,
agenti non sintetici da alleviare.
Credo anche che possiamo alleviare il processo di invecchiamento,
e credo in quello che potrebbe essere,
e mi piacerebbe lasciarti con un video veloce.
Questa è una mia paziente con distrofia muscolare,
chi un anno e mezzo prima di due trattamenti con le cellule staminali
non aveva equilibrio e coordinazione
e stava rapidamente perdendo la sua capacità di deambulazione.
Questo – questo è ciò che potrebbe essere.
Grazie mille.
(Applausi)
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