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Identity, Access and Health: From Nepal to Chicago | Andrew Trotter | TEDxUofIChicago


ok, ultimo ma non meno importante, quindi cosa io
voglio parlare di oggi è la diversità così
qual è il significato delle etichette
che ci mettiamo su ciò che è il
significato delle etichette che vengono messe
su di noi dalla società hanno un
relazione con noi in quella società e
anche dal mio punto di vista ha un
relazione con noi in salute e
benessere o malattia, quindi cose come
genere maschile transessuale sono noi
Afroamericano latino – americano asiatico caucasico
siamo single non uomo single siamo noi
sposato o con un partner evitato
o vedove siamo dritti o
eterosessuale siamo gay o lesbiche o
bisessuale o uno qualsiasi degli altri sessuali
le minoranze sono noi musulmani siamo noi ebrei
noi cristiani o indù siamo buddisti
parla inglese
yo hablo espanol llamo v Papas ku mana
poly vulture o siamo stati
incarcerato o siamo attualmente in corso
in prigione
siamo nati all’estero, siamo nati in America
queste sono solo alcune delle tante etichette
che ci vengono attribuiti dalla società ma poi
abbiamo anche noi etichettiamo alcuni di loro sono
o sei molto semplice e ben definito
sposato in coppia o tu non sei o tu
sei nato o no negli Stati Uniti ma
cose come razza e anche spirituale
connessione e religione ce ne sono alcuni
sapere che c’è una sorta di soggettività
a quello e questi problemi realmente sono diventato
un mio interesse quindi sono contagioso
Specialista in malattie, mi prendo cura delle persone
vivere con l’HIV come obiettivo e ho ottenuto
interessato a lavorare con emarginati
e le popolazioni svantaggiate di persone così
potresti dire bene che cosa significa veramente
quindi queste sono popolazioni di persone che
avere problemi nell’accedere alle cure mediche in
la nostra società sia a causa del
sistema medico o perché o lo sono
in grado di impegnarsi con l’assistenza sanitaria ma loro
non posso seguire a causa di molti problemi
così vengono dal dottore una volta e poi
scompaiono non riusciamo a capire dove
sono e quindi non ne traggono beneficio
il servizio sanitario e e per
la loro salute e un sacco di volte il
le sfide sono bilaterali del paziente
affrontare molte barriere ci sono molte
problemi ci sono altre cose in corso
le loro vite è difficile per loro ma
molte volte la carenza è in
noi la carenza è nell’assistenza sanitaria
sistema e molte volte l’assistenza sanitaria
sistema in realtà pone barriere attive
per prevenire determinate popolazioni di persone
dall’accesso alle cure mediche di questi tipi
dei problemi è diventato davvero centrale per noi
alcuni dei miei interessi si potrebbe chiedere bene
quali sono diversi esempi di questi
popolazioni quindi ho lavorato in modo diverso
paesi e lavoro lavoro in urbano
impostazioni qui a Chicago quindi è un po ‘
diversi ma possono essere etnici razziali
le minoranze di casta significano forse non
Inglese o non di maggioranza
le popolazioni possono essere vincono le donne
a causa della disparità di genere che potrebbero essere
persone che lottano con l’uso di sostanze
problemi di salute mentale persone che sono
senzatetto che provengono da LGBT
le popolazioni quindi c’è molta differenza
modi in cui puoi guardare questi problemi
ma la realtà è che queste identità
avere collegamenti con la tua salute e malattia
sono molto reali quindi lascia che ti prenda
indietro nel tempo al 1990 o giù di lì intorno
1995 1996 in un piccolo sobborgo di un piccolo
città in Pennsylvania è molto
posto omogeneo quindi è tutto bianco è
tutta la borghesia è tutta cristiana
forse c’è una persona di colore e
ogni anno o ogni altro anno nel
Liceo locale ce ne sono pochissimi
non cristiani e non c’è davvero
persone apertamente LGBT anche se c’è un
molte chiacchiere in corso a scuola
su diversi insegnanti e persone ma
non c’è nessuno che sia davvero là fuori
è aperto a riguardo questo è il posto giusto
dove sono cresciuto così una delle cose che ho
ricorda di più su mio figlio cosa
tipo della mia scuola superiore e della scuola media
ero a fare sport e quindi dovremmo prendere
viaggi a questi giochi per un’ora per sedersi
su un autobus si sa parlare di ciò
sai di aver parlato di sedicenni
e un sacco di volte ci troviamo ad affrontare squadre
provenivano da sfondi diversi alcuni
che provenivano da ambienti urbani in
la zona in cui eravamo e così loro
erano diversi da noi e me ne ricordo
distintamente parole che sono venute fuori parole
sono stati usati sostanzialmente vermi spregiativi
termini razzisti che non ho intenzione di fare
ripeti ma puoi probabilmente immaginare cosa
lo sono e lo sai per alcune persone
quelle parole sono arrivate molto facilmente ma per
altre persone a cui hanno semplicemente permesso di farlo
essere parlato e penso che nel
il contesto della mia comunità è molto facile
noi non diciamo nulla e etichettare quella
altre persone come altri
quindi qualcuno diverso da noi perché
davvero non avevamo nessun rapporto con
persone che erano diverse da noi noi
non ho capito cosa sta succedendo e
non erano come un tipo di reale per noi noi
non aveva davvero alcun modo per davvero
si riferiscono a loro e quindi è facile per noi
farlo così dopo che sono andato a scuola I
è andato al college dove una distribuzione
classe così come un tipo di che chiamiamo come
è un po ‘come un richiesto
classe di distribuzione che ha finito per essere
nell’induismo è diventato un intero importante nel
le religioni del subcontinente indiano
e dal modo in cui la biologia è finita
fino alla fine alla scuola di medicina
e quindi questa era una cosa che conoscevo davvero
niente tranne tranne forse questo ragazzo
voi ragazzi lo ricordate così Simpson
erano molto popolari per me quando ero
crescere e questo è fondamentalmente ciò che io
sapeva dell’India in quella parte del
mondo se non ti ricordi di lui è un
cacca è il tipo di stereotipo
Immigrato indiano che possiede il
kwik-e-mart a Springfield nel
Simpson quindi è tutta una discussione
su ciò che significa che un bene che
Sapevo qualcosa o non è fantastico
questo è quello che pensavo fosse, ma a
tipo di riassumere che non sapevo molto
tanto ho imparato molto non solo perché
era religione era una specie di molto
cosa diversa dalle scienze ma
inoltre ho imparato molto sulla cultura e
storia di un posto che davvero non sapevo
niente quindi sono andato al college allora
Sono andato alla facoltà di medicina qui a Chicago
così sono andato a un
è venuto a una città molto diversa è stata esposta
a più diversità poi è andato in India per
la prima volta fuori il primo viaggio fuori
di paese poi in Bolivia poi in India
di nuovo poi in Namibia e nel sud
Africa e poi dopo aver finito il mio
addestramento alla malattia infettiva sono andato a
Nepal dove ho vissuto per tre anni e
il mio obiettivo principale era prendersi cura delle persone
Ho vissuto con l’HIV in Nepal
nella mia faccia molto chiaramente che sociale
la marginalizzazione era in un modo che avevo
nessun concetto di causa di dove sono venuto
da e chi ero ho visto persone che vivono
con l’HIV essere completamente socialmente isolati
sottoponi la sua discriminante Okin
discriminazione in ogni loro aspetto
la vita è stata cacciata dal loro villaggio a calci
fuori dalla loro casa ha perso il lavoro
i dottori non li toccheranno prendersi cura di
loro
violenza contro di loro e poi solo molto
accesso insufficiente alle cure mediche e al
cosa che una delle cose che era così
offensivo per me era quell’assistenza sanitaria
lavoratori che erano presumibilmente i più
persone istruite nella società a volte o
almeno pesantemente educato in termini di
la scuola forse non era diversa
i medici li manderebbero via
non prendiamo i pazienti, come si va a
questa infermiera ospedaliera non prenderebbe sangue
da loro non li toccherebbero e
è stato molto sfortunato perché
della trascuratezza cronica sia dal
aspetto sociale e culturale ma anche da
il sistema medico molti dei pazienti
divenne ciò che venne da noi era così avanzato
nella loro malattia quando veramente ciò che noi
potrebbe fare per loro era trattarli come un
essere umano
e nessuno ha fatto e questo tipo di
ambiente me ciò che davvero ha mostrato
tipo di emarginazione potrebbe davvero essere
ed è stato molto difficile per me perché io
non è mai stato di fronte a questo e io
sentito solo perché tutti gli altri tipo di
ha fatto non c’erano molte persone
dove sono stati i campioni per questo
popolazione di pazienti ed è stato molto
frustrante e scoraggiante e
alcuni dei giovani qui potrebbero dire
bene, come è possibile ciò che siamo
è il 2017 come possono comportarsi le persone
questo in questo giorno ed età l’HIV non è quello
grande di un affare ma quelli di voi che sono
più vecchio
tu che è accaduta esattamente la stessa cosa
qui negli anni ’90 e solo dopo la legge e
un sacco di attivismo e altre cose dentro
la nostra società qui ha cambiato le cose
tipo di perché quello che vi dirò è
che esiste ancora qui, continuo a prendere
cura dei pazienti che affrontano questo problema
non è nella tua faccia perché lo è
illegale, ma i medici faranno riferimento a loro
ad altre persone
per servizi che potrebbero fornire
ma non sotto le spoglie del genere
di un rinvio ad un altro professionista così
questi tipi di problemi accadono e in effetti
nel 2013 ci sono stati due casi visti dal
Dipartimento di giustizia sui pazienti in
gli Stati Uniti che sono stati rifiutati
assistenza sanitaria un medico in realtà il
paziente ha detto che il dottore in realtà ha detto di
loro non mi occupo di pazienti come
tu così questo esiste ancora e così tu
non devo andare in qualche altro posto ma
in realtà è qualcosa che vediamo e
per me l’HIV era una specie di forma e
espressione di un tipo di identità che
il paziente era sicuro che ci fosse un medico
problemi hanno un anticorpo positivo
prova di una bla bla bla bla ma
nel contesto della società c’erano
implicazioni di essere HIV positivi che
li ha colpiti proprio come c’era
aspetti di loro sono Dalit o an
intoccabile o essere in un non nepalese
lingua parlata persona o una donna o a
transgender quindi per me ho visto tipo di in
in quel modo e volevo solo prendere un
secondo a spiegarlo in questo modo così
è un esempio di come colpisce lo stigma dell’HIV
persone che vivono con l’HIV ovunque e io
volevo spiegarlo perché penso
questo è un esempio che si riferisce davvero
a tutti questi tipi di identità perché
è complicato non si tratta solo di
la medicina riguarda il sociale e
aspetti culturali quindi le persone con HIV o
persone che fanno parte di rischi diversi
gruppi come sex worker o sessuali
le minoranze che hanno sostanza
utilizzare i problemi o anche solo le donne perché
c’è un’enorme disuguaglianza di genere
problemi in molte parti del mondo in cui
tutti sono soggetti a stigma e per alcuni
di questi gruppi a rischio come per le donne
l’istanza è come quello che la gente direbbe
è come se fosse il doppio stigma dr. Andrea
non è solo che ho l’HIV, ma sono un
Donna come faccio a trattare con
questo con entrambe queste cose e così
la gente direbbe che è come
doppia e tripla discriminazione perché
di questi problemi quindi sono soggetti a
stigma nella società
questo crea vulnerabilità alla violenza
all’isolamento per puzzare alla stigmatizzazione
discriminazione e tutto ciò che ho sentito
ogni tipo di discriminazione può
pensare era possibile e anche povero
accesso ai servizi sanitari e non solo
accesso insufficiente ma scarsa assistenza sanitaria
era povero quando finalmente hanno visto
qualcuno che potremmo vederli loro
non stavano nemmeno fornendo veramente il
minimo quindi la qualità effettiva della loro
l’assistenza sanitaria è povera questo tutto questo
le cose sociali possono quindi contribuire a
povero emotivo e psicologico
il benessere quindi può predisporli
a comportamenti ulteriormente rischiosi che poi
di nuovo li predispone ad altri rischi
fattori che diventano emarginati
socialmente economicamente legalmente e questo
possono tutti riferirsi alla povertà perché loro
perdere il lavoro e altre cose e poi
in definitiva cattive condizioni di salute per me questo è un
esempio con l’HIV perché l’HIV è vicino
il mio cuore sono i pazienti che prendo
cura di ma tutti questi altri tipi di
idee sull’identità penso siano molto
simili i cerchi possono essere riempiti
con un po ‘di parole diverse e
i percorsi potrebbero essere un po ‘
diverso ma è complicato emesso
è con tutto ciò che è culturale e sociale
diversi problemi ci sono e la cosa
circa è non si tratta solo del
identità in Crystal Society oggi è
anche sul passato e sul riconoscimento
le questioni storiche che vengono con
queste identità quindi, per esempio, c’è
questo quindi non so se qualcuno di voi
riconoscere questa immagine questa è una foto
degli esperimenti Tuskegee che erano a
iniziativa di salute pubblica che era
sponsorizzato dal governo federale in
dal 1930 al 1970 in cui
gli uomini afro-americani del sud che
aveva la sifilide che è una malattia cronica
che sai a lungo termine come
lato molto debilitante degli effetti collaterali
e può essere effettivamente letale di loro
sono stati sostanzialmente seguiti per vedere cosa
succede quando non sei curato per
la sifilide quindi anche se questo il
la penicillina è stata scoperta negli anni ’40
non gli è stata somministrata penicillina
quindi potremmo studiare cosa
poiché questo tipo di problema è ancora in
mente dei miei pazienti dalla
a sud di Chicago di cui mi prendo cura
una certa generazione del motivo per cui si guardano
io e tipo di sono come va bene e così
ci vuole tempo c’è fiducia ce n’è dell’altro
cose che ci sono ed è perché
dobbiamo capire le radici di questi
problemi così i problemi di identità sono così
complicato non è solo del genere
del grafico di quei problemi in corso ora
ma riguarda anche quello che è successo
prima e dov’è quello perché quello
che colpisce la collettività delle persone
capire non solo se stessi passati
di generazione in generazione ma anche
le comunità l’altra cosa che è
interessante è che c’è pregiudizio che
pregiudizi relativi a queste idee di
identità quindi ci sono cose come esplicite
e il pregiudizio implicito così è esplicitamente
Il bias esplicito è molto facile da capire
un pregiudizio che hai o qualcuno ha
è coscientemente che lo conosci te
non ti piacciono le cose verdi o ti piacciono
giallo o qualunque cosa sia molto chiara
per esempio è cosciente
durante lo stesso periodo di tempo questo è
un esempio di distorsione esplicita questo era un
firmare a Detroit Michigan negli anni ’40
da una comunità bianca che dice fondamentalmente
non vogliamo nessuno, ma bianchi persone
qui questa è una comunità bianca noi no
voglio qualcuno di voi altre persone questo è un
chiara visualizzazione pubblica di bias esplicito
ora puoi dire di nuovo bene che è tornato
allora, ma penso che tutto quello che sai
che non è proprio quello che sta succedendo
perché guardi le notizie e ascolti
cosa dicono le persone e davvero adesso
è appena stato sostituito da un altro
messaggio ad un altro gruppo di persone
questo è un esempio moderno nel 2017 di
bias esplicito diretto verso un certo
gruppo di persone nel nostro paese così questi
le cose non sono nuove e non penso
che hanno intenzione di andare via, ma io
penso che sia importante per noi
capire queste cose e cosa è
interessante è che non si tratta solo di
bias esplicito è anche implicito
pregiudizi impliciti che influenzano
il nostro giudizio e comportamento, ma non lo facciamo
consapevolmente sotto il loro molto
interessanti studi e di assistenza sanitaria su
questo perché è stato trovato
questo pregiudizio implicito influenza il nostro comportamento
non solo il professionista ma anche il
paziente e quando la relazione
tra i due è così importante che è
un grosso problema quindi questo era uno studio
quello era nel 2010 del primo anno medico
studenti e ha guardato il loro implicito
e pregiudizi espliciti contro gay e
individui lesbici e interessanti
la cosa è che non importa quello che hanno detto
per quanto se hanno implicito esplicito
il pregiudizio su questa linea barrata è il loro livello
bias implicito quindi era lo stesso
indipendentemente dal fatto che lo spettatore ne sia consapevole
che pregiudizi o non molto simile avevano
pregiudizio simile e quindi l’idea è che come
comprendiamo questi pregiudizi e il
la realtà è dalla mia prospettiva, penso
di questo da un punto di vista medico ma
questo è un problema sociale di cui si tratta
tutti noi e come interagiamo con ciascuno di noi
altro perché dopo tutto l’assistenza sanitaria è
fatto da persone che hanno
pregiudizi abbiamo peccato a volte loro
sistemi di ingiustizia ma anche il
persone come i medici sono in a
posizione in cui possono bloccare e accedere
e consentire diversi accessi ai servizi
assistenza sanitaria e ogni sorta di cose e
quindi questi tipi di pregiudizi sono molto
importante quindi mi sento fortunato in un certo senso
perché sono stato in grado di lavorare in un
posizione con le comunità in cui mi sento
come posso provare a lavorare con questi problemi
Posso servire le comunità che si occupano di
questi problemi e ci sono disparità e
Trovo anche di aver imparato il potere di
insegnare ai residenti degli studenti di medicina
borsisti perché saranno il futuro
del nostro sistema sanitario e molto
questi problemi come pregiudizi devi essere
consapevole del primo passo è l’essere
consapevole di ciò e quindi puoi
capisce oh sai che è strano che ero
occupato e ho fatto ho fatto questa cosa ma
forse era forse quella era una sorta di
fuori perché l’ ho fatto ma lo penso
le questioni di identità e diversità
di cui ho parlato oggi hanno dimensioni maggiori
contesto perché molti di questi problemi io
pensare da un contesto medico ma lo sono
Davvero un problema sociale e penso che
questi problemi sono molto importanti perché
cosa pensiamo della diversità intendo
accendiamo la TV e ascoltiamo cosa
le persone hanno detto per gli ultimi sei
o otto mesi
qualunque cosa crediamo che la diversità
e l’identità è una cosa positiva nella nostra
società o crediamo che questo sia
qualcosa che si separa e
come affronteremo questi
cose e penso che la domanda
sei davvero parte di te
la società anche in questo paese
cosa ne pensi della diversità e
identità pensi che la diversità e
identità e quei tipi di problemi sono
qualcosa che dovremmo rafforzare
noi che ci legano davvero insieme come
umani perché alla fine vedono attraverso
la diversità riguarda il vedere il nostro collettivo
l’umanità o è solo qualcosa che
accentuerà le nostre differenze da uno
un altro ok ho finito
[Applausi]
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