Fear: A Necessary Emotion for Doctors | Danielle Ofri | TEDxBeaconStreetSalon

quindi ecco l’ anziana prima notte di guardia
come residente responsabile dell’intero
servizio medico per la notte
i miei camici bianchi ne hanno fatti sei tre
barrette di cereali e forse cinquanta lenzuola per presepe
per ogni possibile emergenza medica
c’è qualcosa sia solo che
terrificante nel camminare lungo il
I corridoi dell’ospedale nel cuore della notte
sapendo che se succede qualcosa di brutto
sei un lato del mio cervello è
galoppare attraverso ogni possibile
scenario catastrofico mentre l’altro
il lato sta lavorando su una specie di cardiopatico
preghiera di serenità a tutti i cuori del
intero ospedale puoi mantenere quel ritmo
bello e costante
per le prossime 12 ore niente cose divertenti
fino a quando il mio turno è finito sugli uomini, il sistema PA
blocca il codice overhead quattro uno uno
arresto cardiaco sedici West il primo
codice Sono responsabile della merda che ho corso
in fondo al corridoio e irruzione nella stanza
fiato alla gola riarsa impulso martellante
e poi il mio cervello si scheggia dentro
completa e totale oscurità dire
qualcosa di niente compressioni al torace
tenga di nuovo nel pozzo dell’ossigeno qualsiasi idiota
conosce le basi per mantenere qualcuno
vivo, ma dopo, cosa hai scioccato prima?
o dare ad epinefrina tutti quegli allenamenti
Corsi era sembrato così facile allora così
ridicolmente semplice su quelli di sempre
manichini permissivi ma ora c’è
qualcuno vero e qualcuno vivo anche se
forse non per molto più tempo con me a
al timone non ricordo nulla
qualcuno preme un ECG nelle mie mani e
Lo fisso per la risposta che c’è
e fissa e fissa gli zig e gli zag
sembra fondersi in un guazzabuglio di sanscrito
pensa pensa okay, le onde T forse
le onde T sembravano un po ‘ alte
Le onde T di Pete su un ECG indicano elevate
iperkaliemia di potassio tranne quando loro
no e tranne quando hanno raggiunto il picco
ma in realtà non sono in cima a questo tipo di
ho raggiunto il picco che sto pensando ma forse lo è
solo ripolarizzazione o forse lo sono
appena grande potrei iniettare il concentrato
IV calcio per trattare l’iperkaliemia sono
così spaventato che mi sbaglio e poi
davvero rovinare tutto chi comanda
qui comunque
un compagno di cardiologia si avvicina alla sua strada
tra la folla vedendo chiaramente il casino
per quello che è, faccio un piccolo cenno e
poi c’è un momento imbarazzante come
riconosciamo l’un l’altro eravamo in
stessa classe med scuola cerchio stesso di
amici, ma io faccio degli anni
fare ricerca quindi era ora a
compagno di cardiologia mentre ero ancora a
residente medico si morde indietro il suo
critica evidente e guarda al
L’EKG ha raggiunto il picco dell’ipokalemia
un po ‘di calcio che annuncia chiaramente così no
derisorio mente un atto di umanità solo io
molto apprezzato anni dopo
paziente ha fatto bene alla fine o al
almeno sopravvissi al codice, ma lo ero
mortificata la mia prima notte di guardia e io
quasi ucciso un paziente che sgattaiolata fuori
dopo speravo di sparirmi
il mare di camici bianchi che era furioso
me stesso per essere così paralizzato dalla paura
che non potevo eseguire il codice che cosa aveva
è successo a tutti i miei allenamenti su ciò che è stato fatto
me il più arrabbiato era però che in realtà
ho capito bene che era iperkaliemia
quelle onde T erano state assolutamente raggiunte
Avrei potuto chiamarlo sul posto e
è stato il modello di un medico di presa in carico
ma non potevo andare oltre la mia presa
paura di sbagliare di uccidere il
paziente di sembrare un idiota ora io
di solito tengono lezioni agli altri dottori
ma a volte ho raccontato questa storia
porre un pubblico e ti dirò questo è
non quello che i pazienti vogliono sentirli
non voglio sapere che i loro dottori sono
spaventato senza spirito
ora se questo succede solo se è pericoloso
e la paura è successa solo a quei due
deadbeats che in qualche modo scivola attraverso il
processo di applicazione della scuola medica che
sarebbe una cosa ma la verità è questa
succede a quasi tutti basta chiedere a nessuno
infermiera o dottore che conosci e loro lo faranno
ti dico forse più di te davvero
voglio sapere dei loro momenti di paura
c’è un famoso caso di una donna che aveva
um danni cerebrali a lei amigdala, come
non ha sperimentato i ricercatori della paura
portati in serpenti mettono ragni sciolti
hanno fatto di un orologio una doppia caratteristica di
lo splendente e alieno e lei era
completamente imperturbabile come medico
studente che volevo essere la sua paura è un
emozione primitiva in medicina potrebbe essere
più ovvio e neofita ma quello è
solo il primo link in una catena che
si snoda per tutta la vita di
infermieri e dottori si può cera e
può calare ma la paura di danneggiare il tuo
i pazienti non vanno mai via
è inestricabilmente legato alla pratica
di medicina
ora a volte confronta le note con gli amici
nel mondo degli affari e chiesto cosa
la loro peggiore paura è di solito
qualcosa come lo sai perdere un grande
vendita facendo un cattivo mestiere che potevano
abbattere involontariamente il mondo
sistema finanziario e devo frenare
me stesso dal dire che è tutto qui
hai paura di ricordare quando sono il primo
leggi il classico libro di Ernest Becker
la negazione della morte è più favorevole
gli umani sono inconsapevolmente terrorizzati
morte imminente e quindi ogni nostra azione
prendere è davvero solo un atto di diniego e
è esattamente catturato le mie paure come a
dottore in allenamento tranne che per le mie paure
erano completamente coscienti di essere stato attivamente
e coscientemente terrorizzato dall’imminente
la morte e se io così tanto come incidente di percorso, mentre
in piedi sui reparti medici che potevo
scatena una catena di eventi che finirebbe
su smembrare o fissare un
paziente insospettabile ora persone che erano
pauroso come quello tendono ad essere un po ‘
pessimista nella loro prospettiva e loro
spesso sovrastimare il rischio di male
risultati come risultato della loro scelta di
azione
mi sporgo verso l’avversione al rischio quando mi alzo
di fronte al mio paziente in codice
teatro travolgente era di fare un
errore quindi ho scelto quello che sembrava essere il
percorso meno rischioso non iniettare il
Calcio IV potenzialmente pericoloso ma di
Naturalmente questo non era affatto la meno
il percorso rischioso non aveva i cardiologi
vieni in tempo con il paziente
probabilmente è morto per un arresto cardiaco
quando è sopraffatta dalla paura in quel modo
calci il nostro sistema nervoso simpatico
in overdrive c’è un welter di
emozioni e spesso ci manca Reed
segnali importanti
e posso ricordare il moto ondoso degli stimoli
durante il codice persone gridano macchine
i farmaci emettevano segnali acustici volanti e sembrava
scavare e il mio processo di pensiero
è impossibile pensare chiaramente
la ricerca interessante suggerisce questo
compiti concreti che richiedono selettivi
attenzione come mettere in una flebo per
esempio questi possono effettivamente essere migliorati
per modeste quantità di stress
l’adrenalina sembra aiutarti a concentrarti
specifici compiti ristretti ma cose che
richiede attenzione divisa che richiede
integrare le informazioni da disparate
fonti che soffrono notevolmente sotto
sottolinea bene cosa sia la medicina se non la
integrazione di informazioni da
fonti disparate
Voglio dire che i pazienti non si presentano con a
singolo sintomo in un singolo quadrato
centimetro del loro corpo non hanno un
dolore prurito proveniente dalla loro ascella plus
uno strano rash e spasmi al gomito più un sig.
Le medicine Karthik per una settimana più hanno
un cugino che è un avvocato che sta in bilico qui
e un livello di sodio aleggiava laggiù
cosa sono negli stati di stress acuto e
paura
spesso sottovalutiamo l’irrilevante
fatti e finiscono per declassare il
quelli importanti e puoi vedere come in
il vero mondo della paura della medicina clinica
può essere una minaccia diretta per la sicurezza del paziente
ora per me nel corso degli anni come ho guadagnato
fiducia con la mia pratica clinica mia
le paure travolgenti si sono ritirate di intensità
i momenti di panico totale erano meno numerosi
ma la paura non è mai stata completamente assente
cosa dobbiamo capire che questa paura
non è solo normale è anche necessario
e anche se ero uno studente di medicina I
Voleva disperatamente essere quella donna che
non provavo paura che ora provo
diversamente quando hai una certa linea di base
di paura per tenerci radicati in ciò che noi
questi sono gli esseri umani stavano prendendo
cura di tutto, non i widget o
fogli di calcolo hai bisogno di una certa quantità
di paura per esempio quando ti avvicini
qualcuno è giugulare con un ago da 6 pollici
oppure fai clic su IV di un gas mostato
derivato per curare il cancro di qualcuno se
sradichiamo nostre paure completamente siamo
diventare quei dottori di cowboy arroganti e noi
tutti sanno come si può giocare ma noi
anche non può vivere in uno stato di totale
panico tutto il tempo quindi ho dovuto
negoziare una sorta di armistizio con il mio
teme di tenerli in condizioni di sicurezza
distanza e mi piace pensare
le mie paure come un quadrante inferiore sinistro
ascesso nascosto in un angolo lontano da tutti
gli organi vitali in modo da posso funzionare in
il mondo quotidiano della medicina
ma è un ascesso morbido e non a
uno in crosta necrotica quindi c’è un
infiltrazione di base della paura nella mia
flusso sanguigno in modo che possa funzionare nel mio
lavoro quotidiano ma ogni tanto il
rotture di ascessi ed è dominante
peritonite delle paure quando questo accade
anche se abbiamo bisogno di ricordare che la paura è
uno stato perfettamente umano per un medico o
un’infermiera per essere in tuttavia non lo è
necessariamente la situazione più ideale per
il tuo paziente di essere in ora i medici noi
impara da non averne parlato
questa la regola non scritta era di nascondere qualsiasi
paure o dubbi perché era debole
il peggior peccato possibile cosa fanno
Dì sempre uno stage
quando in dubbio fingi giusto ma
alla fine è il benessere dei nostri pazienti
quello che viene prima è forte
accettare la paura come il costo quotidiano di
essere umano e medicina nonostante tutto
tecnologie sexy si sente parlare in
questi TED parla di medicina è ancora
fondamentalmente un essere umano
forte significa rivolgersi al tuo collega n
chiedere aiuto anche a subentrare mentre
esci e riprendi fiato
1926 che per Francis Peabody ha dato un
conferenza con abbastanza famosa frase lui
ha detto che il segreto della cura del
il paziente è ora nel prendersi cura del paziente
fai un passo in più e dillo
l’altro segreto nella cura del
il paziente è nel prendersi cura del caregiver
piuttosto che fingere di non farlo mai
sperimentare la paura sarà un medico migliore
per i nostri pazienti migliori infermieri per i nostri
pazienti se ammettiamo che lo facciamo
sperimentare la paura e darci il
respirare per riprendersi e
chiedere aiuto è imbarazzante è
imbarazzante ma è il più onesto
La cosa etica e più sicura da fare lo farò
essere sempre grato a quella cardiologia
compagno che è entrato in quel giorno e
mi ha aiutato con il mio primo paziente in codice
e sospetto che il paziente fosse
probabilmente abbastanza grato troppo
e il mio rimborso per lui è ora di essere su
la ricerca di altri colleghi quando
hanno vissuto i loro momenti di paura
e in modo proattivo intervenire per dare una mano noi
non può sempre controllare quando è ossessivo
la paura si rompe ma possiamo controllare come
rispondiamo possiamo resistere alla voglia di
sembra forte e basta fingere che possiamo
in realtà essere forte e chiedere aiuto e
mantieni i nostri pazienti al sicuro e poi possiamo
perdonati per le debolezze umane
di tanto in tanto essere sopraffatto da
temo se lo facciamo onestamente e in sicurezza io
pensa che i nostri pazienti saranno in grado di
perdona anche noi e questo è qualcosa che
nessuno dovrebbe aver paura di grazie
tu