Curing health care systems | Ellen van de Poel | TEDxErasmusUniversity

così ho avuto un bambino di recente e devo farlo
Ammetto che ho trovato abbastanza anonimo
impresa sono sicuro che molti di voi oggi
qui nella stanza può riguardare
prima c’è il tempo dell’intero
cosa posso aspettare fino a quando il mio dottorato di ricerca è finita
ma poi e non sto diventando troppo vecchio e
poi quando ero incinta, come e quando
Dico le notizie ad amici e parenti
e come e quando dire al mio capo chi io
dovrebbe essere meno eccitato
dovrei avere una casa più grande di una casa più grande
che tipo di asilo nido dovremmo andare a e
tipo di cose hai bisogno di acquistare per a
piccola come dovremmo nominare ci potrebbe essere
molte domande e poi c’era tutto
il googlling sono un estremo
ipocondriaco quindi sapevo in ogni singolo
settimana della gravidanza quali erano gli organi
in fase di sviluppo ma so anche in tutti
settimana singola come potrebbe andare terribilmente
sbagliato in modo che tu possa immaginare al momento il
era dovuto che io fossi già completamente
esausto ora in nessun punto in questo
processo dovevo preoccuparmi di no
essere in grado di andare dal dottore quando io
dovevo davvero permettermi tutti i googling
basta vedere il dottore un paio di volte di troppo
e mentre ero preoccupato per il
bollette di tutto il superfluo troppo costoso
roba da bambino che ho comprato non mi sono mai preoccupato
sulle spese mediche e immagino
questo è vero per la maggior parte di voi qui giusto
non ci siamo mai veramente preoccupati di no
ottenere le cure di cui abbiamo bisogno o non essere
in grado di pagare per ora non tutti lo sono
così fortunato per molte donne in via di sviluppo
mondo
rimanere incinta fa davvero paura a molti
di loro devono partorire a casa da soli
senza un medico o un’infermiera lì per aiutare
non possono permettersi di andare in privato
cliniche, perché tutti questi sono troppo
costoso e spesso non vogliono
andare a quelli pubblici più economici perché
questi sono sovraffollati, non puliti
personale e fornisce anche i medici che
lavorare lì spesso non fanno quello che sono
supposto che tu lo sappia in un bel po ‘
in via di sviluppo è improbabile
fai controllare la pressione sanguigna quando tu
andare per una visita prenatale è molto semplice
modo per valutare il rischio di parto pretermine
e poi quando finisci per consegnare
abbastanza
facilità si potrebbe avere un momento difficile
lasciandomi tester qui
una nuova madre in Kenya che viene mantenuta
ostaggio in ospedale con il suo bambino
per oltre due mesi semplicemente perché lei
non poteva permettersi di pagare il conto ora il
dottori che lavorano in questa clinica loro
devono guadagnare il loro reddito da persone
pagamenti esenti, quindi la tengono
lì fino a quando qualcuno paga come risultato di
questa mancanza di accesso all’assistenza sanitaria di base
molte donne muoiono e molti bambini muoiono
in realtà muoiono per malattie come
malattie da polmonite da diarrea che sono
molto facile da trattare o prevenire ogni
unico giorno
Quasi 17.000 donne e bambini muoiono quasi tutti
di loro nei paesi in via di sviluppo e
quasi tutti potrebbero essere evitati
17.000 è molto simile a un intero
città ogni singolo mese perché è questo
perché non possiamo ottenere quelle spesso molto semplici
interventi a basso costo consegnati a coloro che
ne hanno bisogno , penso che sia perché noi
concentrarsi troppo su malattie specifiche
lo sviluppo di nuove cure per l’HIV AIDS
malaria tubercolosi Ebola e poi
cercando di ottenere quelle cure consegnate a
Paesi poveri ma ignoriamo per curare il
sistemi sanitari conosciuti in molti
paesi nel modo in cui forniamo assistenza sanitaria
è rotto ed è questi sistemi rotti
che permette a tutte queste persone di morire è
questi sistemi rotti che non gestiscono
per ottenere questi semplici farmaci e vaccini
consegnato a coloro che ne hanno bisogno
oggi voglio mostrarti come possiamo
cambia questo e come possiamo iniziare a curare
sistemi di assistenza sanitaria ora questo argomento è
non così sexy come eradicare gli hiv / aids
malaria Ebola quindi spesso non classifica
in cima all’agenda politica, ma penso
che dovrebbe essere cambiato perché il modo
organizziamo la salute e soprattutto
il modo in cui paghiamo i medici è cruciale in
definendo dove sono e cosa fanno
e questo non è solo vero nello sviluppo
paesi in realtà intendo
incentivi finanziari a forma di medico
comportamento ovunque io stesso abbia vissuto
questo è quando ho dato alla luce mio figlio
mio figlio bus oh molto carino molto bello
baby boy mmm
nonostante tutto lo stress che ti ho appena detto
circa dal punto di vista medico che avevo
una gravidanza molto liscia e facile
consegna non ci sono state complicazioni
ancora sono stato in un ospedale in Belgio
dove vivo e cosa ho la mia salute
assicurazione per quattro giorni dopo aver dato
nascita ora tutto andava bene per te
posso immaginare quei quattro giorni che sono
pieno di sorseggiare un cioccolatino
champagne con amici e famiglia
leggere le riviste durante molto tempo
e numerose sessioni di allattamento al seno
c’è una copertina di una rivista particolare
mi hanno davvero scioccato ed è questo
con Kate Middleton e baby George su
le porte della copertura danno alla luce intorno al
stesso tempo che ho fatto ma ha lasciato il
ospedale nello stesso giorno di consegna
con Prince George o lei sembrava
questo è piuttosto sorprendente
ora so che ci sono molte differenze
tra me e Kate non guardavo
mezzo elegante anche quattro settimane dopo
dare alla luce ma intendo avere
le gravidanze e la consegna non è più facile
o più breve per Royals che per me
quindi perché siamo trattati in modo così diverso perché
ho bisogno di rimanere in ospedale per così tanto
molto più a lungo la differenza è in
il modo in cui la salute viene finanziata
Gli ospedali del Belgio sono rimborsati per
cura della consegna sulla base del reale
fattura così qualsiasi servizio forniscano
vengono rimborsati negli ospedali del Regno Unito
sono rimborsati un importo fisso per
cura della consegna in modo che stanno avendo donne
stare più a lungo in ospedale genera
un sacco di costi aggiuntivi si vede il
metodo di incentivi finanziari per i medici
comportamento nel modo in cui finanziamo la consegna
cura in Belgio genera rifiuti e io
realizzami stare in un ospedale a
Belgio qualche giorno in più del necessario
non si confronta con il fatto di essere effettivamente tenuto
l’ostaggio in Kenya non sta ricevendo
assistenza sanitaria essenziale altrove ma il
il problema è che lo spreco a causa di
incentivi finanziari perversi possono essere
trovato anche nelle impostazioni più povere
L’India, ad esempio, l’India ospita il 20%
delle morti infantili in tutto il mondo un maggiore
la causa di queste morti è la diarrea
la semplice diarrea infantile può essere molto
facilmente trattato dando il bambino
autorotazione questa semplice ricetta
qui ha il potenziale per salvare migliaia
di vite ogni anno e questo è semplice
giusto puoi farlo a casa ora
i ricercatori hanno dimostrato che se lo chiedi
fornitori medici in Bihar India rurale
la maggior parte di loro sa o dove altro
è più efficace e loro hanno detto loro
lo prescriverebbe per i bambini con
diarrea
in realtà anche se meno del 20% di loro
sono stati trovati a prescrivere effettivamente ORS a
pazienti reali e mentre meno del 20% di
loro dissero che avrebbero prescritto
antibiotici che sono
di solito non necessario e spesso anche
dannosi in realtà più del 70% di essi
li ho prescritti per voi veri pazienti
vedere che i soldi della povera gente vengono sprecati
sulle droghe di cui non hanno bisogno e allo stesso tempo
tempo che non ricevono più
trattamento efficace, quindi perché?
i dottori falliscono quello che sembrano ovviamente
sapere che una buona pratica medica è di nuovo parte
del motivo sono i finanziari
incentivi in India come in molti
paesi in via di sviluppo in realtà medici
guadagnare ulteriori entrate dalla vendita
droghe quindi non c’è da meravigliarsi che spesso
prescrivili quando non lo sono davvero
necessaria la domanda diventa quindi possibile
usiamo incentivi finanziari o possiamo
cambiarli in modo tale da ottenere
dottori motivati ​​a fare un lavoro migliore e
ci sono prove abbastanza buone che possiamo
Il Ruanda fu uno dei primi in via di sviluppo
paesi per sperimentare con paga
prestazioni in assistenza sanitaria in risposta
a problemi di bassa qualità di uso basso di
cure primarie pubbliche al governo
ha deciso di cambiare il modo in cui è stato
finanziare l’ assistenza sanitaria così piuttosto che
servizi a pagamento un budget fisso o
medici uno stipendio fisso indipendentemente da
se fossero effettivamente lì o no
fare qualcosa che il governo ha iniziato
alle strutture dei reparti e ai medici
in realtà fornendo un buon servizio così loro
concordato su una serie di 14 indicatori di servizio
soprattutto in relazione alla materna e al bambino
salute e hanno concordato un prezzo per
le strutture di servizio dovevano quindi riferire
dati mensili sulle loro prestazioni e
questi rapporti sono stati verificati da esterno
auditor e anche informazioni su
la qualità delle cure è stata raccolta e utilizzata
nel calcolo del bilancio che
è andato alle strutture ora cosa succede
abbastanza impressionante i tassi di
le consegne istituzionali sono aumentate del 23%
e il tasso di visite di assistenza preventiva
per i bambini pensano alle vaccinazioni
aumentato di oltre il 50% e in realtà
l’unica cosa che è cambiata qui era
gli incentivi finanziari il totale
il budget non è andato
è stato mantenuto lo stesso, quindi è carino
impressionante e questi risultati sono stati
stimolato molti donatori e paesi in
l’Africa subsahariana da sperimentare
paga per prestazioni in sanità I
penso che sia grandioso ma dobbiamo essere un
un po ‘ attenta paga-per-prestazioni non lo è
una pallottola magica è piuttosto costosa
e difficile da monitorare e davvero
premiare le buone prestazioni nel settore sanitario
ma ancora anche con l’imperfetto
misure abbiamo l’esempio
dimostra che semplicemente cambiando l’incentivo
la struttura può avere un grande impatto sul
servizi che vengono consegnati ora
misurare l’impatto di questo tipo di
riforme è quello che faccio è quello che la mia ricerca
è su di esso è divertente perché ho usato per
penso sempre che sarei cresciuto fino a diventare un
dottore un vero medico
e lavoro in Africa da qualche parte, credo
questo è legato al mio ipocondria e
il forte senso di giustizia che ho
sempre avuto
Sono diventato un economista che lavora dalla
Olanda piuttosto una differenza e io
Devo dire per molto tempo mi sono pentito
non essere diventato un vero medico
dottore ma ora penso sempre più
forse posso salvare altrettanto poveri
la vita delle persone curando l’ assistenza sanitaria
sistemi piuttosto che curare in tempo reale
pazienti e voglio sottolinearlo
curare un sistema sanitario no
significa necessariamente ottenere medici
fornire di più in molti paesi ora
specialmente Asia le sfide Come per
fare in modo che i medici facciano meno per fornire meno
antibiotici e meno fluidi per via endovenosa
esempio ha fornito assicurazione sanitaria a
un miliardo della sua popolazione rurale in a
molto breve periodo di tempo è fantastico
ma non hanno pensato attentamente
il modo in cui stavano pagando i loro medici
questi sono stati compensati molto generosamente
per qualunque servizio essi forniscano
del Belgio quindi come risultato ora molti
I cinesi sono agganciati ai liquidi IV e lo sono
ottenere antibiotici prescritti mentre
non è davvero necessario di nuovo sprecare
a causa di incentivi finanziari perversi
ora parlando di rifiuti questo sono io e il mio
famiglia di nuovo questo è un terzo giorno
dopo aver dato alla luce mio figlio, lo siamo
guardando il Tour of Flanders major
Evento ciclistico in Belgio dell’anno
vedi mentre Kate stava guardando tutto
Fascinoso facendo scatti fotografici Ero ancora
nel mio pigiama sul letto d’ospedale
guardare la TV con la mia famiglia nessuno lo è
prestare attenzione al bambino più ora
recentemente il ministro della salute belga
introdotto una sanzione finanziaria per
ospedali se la loro lunghezza media di
rimanere per una consegna superiore a tre giorni
ha provocato un po ‘di protesta per me
avrebbe significato guardare il ciclismo
da casa piuttosto che dall’ospedale
letto che è un prezzo molto piccolo da pagare
per salvare il sistema belga è stimato
33 milioni di euro l’anno soldi che noi
può spendere per altre cose, per esempio
rimborsare questo nuovo non invasivo
test prenatale che è stato recentemente
sviluppato in modo da poter vedere anche nei redditi più alti
paesi
cambiando e pensando al modo in cui noi
finanziare l’ assistenza sanitaria per ottenere medici
fornire un’adeguata assistenza è in corso
processo che non sarà mai veramente
finito ma è cruciale è cruciale
se siamo seri su come ottenere questi
sistemi per fornire interventi a
quelli che hanno bisogno di loro mentre li tengono
con un budget e questa è una sfida
soprattutto molti paesi in via di sviluppo
sarà alle prese con nei prossimi pochi
anni le Nazioni Unite che hanno
ha chiesto l’ accesso universale alla base
assistenza sanitaria entro il 2030 e questo è grande
è giunto il momento che da nessuna parte in questo
le donne del mondo muoiono dal parto o
i bambini muoiono per semplice diarrea ma noi
dobbiamo ricordare che non abbiamo bisogno di nuovi farmaci
o vaccini per quello che dobbiamo prima
curare i sistemi che li consegnano grazie
tu
tu