[Musica]
il trauma può colpire qualcuno di noi ovunque
ogni volta è una delle principali cause di morte
tra 1 e 46 anni il costo di
cura del trauma e perdita di produttività è
oltre 600 miliardi di dollari negli Stati Uniti
Stati ogni anno è più che cuore
anche il diabete e il trauma del cancro
posso colpire vicino a casa in cui sono cresciuto
un miglio di distanza dall’Albero della Vita
sinagoga a Pittsburgh in Pennsylvania
poco sapevamo che il nostro piccolo tranquillo
il quartiere potrebbe essere colpito da a
sparatoria di massa orribile ancora c’è
un’altra messa in scena solo due notti
fa in California non finisce mai
una delle parti più difficili di
la cura del trauma è dover dire una famiglia
di un trauma vittima che la persona amata
non ce l’ha fatta Tom Scalia chi è il
medico in capo allo Shock Trauma
Centro qui a Baltimora di recente
ha commentato quanti più genitori faccio
devo dire che i bambini sono morti
dobbiamo fare meglio quando ero un
Chirurgo residente presso l’Università di
Pittsburgh, mia moglie, è un’emergenza
residente alla medicina in realtà siamo venuti
Shock Trauma come residenti in visita e io
ricordo distintamente di aver visto un trauma
paziente che ha avuto una ferita da taglio al
cuore
e nonostante faccia tutte le cose giuste
Sto mettendo giù un tubo di respirazione
respirare gli ha dato il sangue che abbiamo aperto
petto è per massaggiare direttamente il cuore
e prova a riparare le ferite ma noi
non potevo salvarlo così tanti pensieri sono andati
attraverso la mia testa quella notte e se il
i medici ce l’avevano portato più velocemente e se
gli avevamo dato più sangue e se lui
aveva aperto il petto più velocemente e se noi
ho appena avuto più tempo per provare a salvare il suo
vita cosa se se cosa che cosa appena così
succede che un paio di mesi dopo
Ho iniziato a fare ricerche con Peter
Stoffer
Peters noto come il padre del cuore
propria rianimazione o CPR CPR salvata
innumerevoli vite di pazienti con non
traumatico
arresto cardiaco ma CPR non funziona
i pazienti traumatizzati la ragione principale per cui il nostro
i pazienti traumatici muoiono e hanno cardiopatia
l’arresto è perché hanno sanguinato tanto
non c’è più sangue nel sistema così
la prima cosa sui test non farà un
differenza e sappiamo che circa 1 in
20 dei nostri pazienti traumatologici sopravvivono e noi
prova a rianimarli da un cuore
arresto
dobbiamo fare di meglio quindi dottore personale
insieme a Ron Bellamy dell’esercito
guardò alcuni dati della guerra del Vietnam
hanno notato che ce ne sono alcuni
soldati uccisi in azione che sono morti
subito
probabilmente di feriti che non possiamo
risolti ma potrebbe esserci morto entro il 30
minuti a due ore e questo è un
periodo di tempo in cui se avessimo avuto qualche romanzo
terapia qualcosa che potrebbe effettivamente
ferma l’orologio e acquista tempo per provare a farlo
salvarli forse più di loro vivrebbero
e spesso ferite che erano
effettivamente risolvibile in modo che cosa potremmo usare
aiuto in questo momento potrebbe coonley il
paziente essere la risposta
bene l’ipotermia ha molte potenzialità
benefici che diminuisce il bisogno del corpo
per l’ ossigeno e il flusso di sangue diminuisce gratuitamente
eccitazione da infiammazione dei radicali in
cervello ma non così veloce che le persone nel
il mondo del trauma rallenta il cowboy
l’ipotermia diminuisce l’abilità del corpo
fare coaguli per far sanguinare i pazienti
Di Più
provoca brividi e stress che insegniamo
tutti i nostri tirocinanti la triade letale di
trauma che è l’ acidosi e l’ ipotermia
piangi kalapas II che significa loro
sanguinare più quei dogmi fisici è quello
l’ipotermia è cattiva
dobbiamo mantenere il paziente caldo ma
non saremmo d’accordo e ne abbiamo tre
fattori nel farci pensare il
l’ipotermia potrebbe essere la risposta qui
prima noi e altri avevamo già mostrato
quella leggera ipotermia dopo il cuore
l’arresto potrebbe migliorare i risultati
secondo arresto cardiaco non traumatico
i nostri colleghi cardiochirurgici hanno
usato ipotermia profonda fino a circa 60
gradi Fahrenheit per permettere loro di fermarsi
la circolazione di tutto il corpo così
loro potrebbero operare un piccolo bambino con a
difetto alla nascita o un adulto con aortica
terza malattia ci sono numerosi rapporti
di pazienti con annegamento di acqua fredda
dove sopravvivono devono anche essere sotto
acqua per oltre un’ora
pensaci per un secondo
sott’acqua non puoi respirare ma il tuo corpo
si raffredda abbastanza velocemente che il tuo cervello è tuo
cuore e altri organi sono protetti e
puoi davvero sopravvivere per oltre un
ora così abbiamo portato questa idea al laboratorio e
chiamiamo ciò su cui stiamo lavorando
conservazione dell’urgenza e rianimazione
o EPR abbiamo chiamato questa protezione
conservazione di tutto il corpo per Pietro
di nessun flusso di sangue per due ore o più
per consentire il trasporto e il controllo di
sanguinamento seguito da ritardo
rianimazione per fare questo siamo
tutto quello che stiamo cercando di fare qui è per tempo
per fermare l’emorragia
quindi abbiamo bisogno di raffreddare il corpo molto velocemente
e il modo migliore che abbiamo trovato di fare
quello è pompare una grande quantità di ghiaccio
salina fredda direttamente nel corpo in
le arterie per raffreddare il cervello e il cuore
il più velocemente possibile quando lo abbiamo fatto noi
trovato che più lungo è il periodo di n
flusso di sangue che volevamo o epr il
quarto dovevamo andare per 15 a 20
minuti di raffreddamento di 93 gradi
Fahrenheit va bene, ma se vogliamo andare
a 60 minuti 90 minuti o anche più a lungo
abbiamo dovuto raffreddare i 50 o 60 gradi
Fahrenheit quando abbiamo fatto questo abbiamo trovato
quello con sanguinamento prolungato e cardiaco
arresto
che era sopravvissuto con l’emergenza EPR
rianimazione della conservazione ma non con
CPR a temperatura normale standard che abbiamo aggiunto
alcune droghe al salino vedi se quello
aiuterebbe ma a fare la differenza è
quasi la temperatura più
abbiamo scoperto che potremmo davvero
riparare le lesioni simulate usando bene EPR
dargli un successo nel laboratorio che abbiamo pensato
era giunto il momento di portarlo ai nostri pazienti
e attualmente qui all’Università di
Maryland lavora a uno studio che chiamiamo
la conservazione di emergenza
Jason per arresto cardiaco da trauma o
Gatto EPR così in questa prova abbiamo cercato di
selezionare i pazienti che pensiamo abbiano il
il massimo potenziale per beneficiare dell’EPR
in particolare stiamo guardando i pazienti
che hanno penetrato il colpo di arma da trauma
ferita con ferite da taglio di 18 e 65 anni
di età perdono il polso in giro
cinque minuti arriviamo all’ospedale
fai tutte le cose normali che mettiamo in a
battendo sangue turbolento apre il petto
non li riprendiamo in quel paziente
possiamo quindi dire di cambiare marcia e andare
a EPR così come induciamo la RCP in questi
pazienti bene abbiamo già il petto
aprire in modo che quello che possiamo fare è mettere un grande –
che chiamiamo una cannula direttamente nel
giorno o cerva e pompa una grande quantità di
freddo salino nel corpo fresco come veloce
possibile e poi dreniamo il sangue
e la soluzione salina dal lato destro di
il cuore una volta che il cervello scende a 50
a 60 gradi Fahrenheit fermiamo il
pompa paziente indica i criteri epr e
ora siamo andati in sala operatoria ora
nella sala operatoria il chirurgo traumatologico
ha bisogno di fermare l’emorragia
ma abbiamo anche bisogno di un cardiochirurgo
perché ora questo tipo di temperature
il nostro cuore non batte per cui abbiamo bisogno
mettere il paziente sul cuore-polmone
macchina una volta che lo fai iniziamo il
flusso di sangue diamo loro anche il sangue
iniziare a riscaldare lentamente e una volta
si alzano ad una temperatura normale se
possiamo riprendere un impulso, quindi possiamo provare
e porta via il paziente dal cuore-polmone
macchina e portarli all’intenso
unità di cura come puoi immaginare tutto questo
processo richiede un grande multi professionale
squadra abbiamo bisogno di formare questa squadra, così siamo
i chirurghi trauma dei chirurghi cardiaci
trauma anestesisti cardiaci
il perfusionista degli anestesisti è attivo
la macchina cuore-polmone la banca del sangue
lo staff una unità di rianimazione da trauma
l’unità di terapia intensiva il funzionamento
stanza quindi se abbiamo tutta quella squadra
membri in giro possiamo andare avanti e fare a
PR
se non lo facciamo, i pazienti lo sono ancora
iscritto allo studio come parte del nostro
gruppo di controllo come un confronto e il nostro
obiettivo ora è in fila 10 pazienti che
prendi EPR e dieci che alla fine non ce la fanno
l’ obiettivo principale di tutto questo è che noi
si spera possa salvare i pazienti che
altrimenti sarebbero morti dei loro
infortuni e non tornare al
normali vite sane per quei pazienti
ma le loro famiglie per la squadra di trauma
crediamo che l’ EPR possa essere un gioco
cambio e speriamo che meno genitori lo faranno
bisogno di sentire il bambino è morto grazie
molto
[Applausi]
il trauma può colpire qualcuno di noi ovunque
ogni volta è una delle principali cause di morte
tra 1 e 46 anni il costo di
cura del trauma e perdita di produttività è
oltre 600 miliardi di dollari negli Stati Uniti
Stati ogni anno è più che cuore
anche il diabete e il trauma del cancro
posso colpire vicino a casa in cui sono cresciuto
un miglio di distanza dall’Albero della Vita
sinagoga a Pittsburgh in Pennsylvania
poco sapevamo che il nostro piccolo tranquillo
il quartiere potrebbe essere colpito da a
sparatoria di massa orribile ancora c’è
un’altra messa in scena solo due notti
fa in California non finisce mai
una delle parti più difficili di
la cura del trauma è dover dire una famiglia
di un trauma vittima che la persona amata
non ce l’ha fatta Tom Scalia chi è il
medico in capo allo Shock Trauma
Centro qui a Baltimora di recente
ha commentato quanti più genitori faccio
devo dire che i bambini sono morti
dobbiamo fare meglio quando ero un
Chirurgo residente presso l’Università di
Pittsburgh, mia moglie, è un’emergenza
residente alla medicina in realtà siamo venuti
Shock Trauma come residenti in visita e io
ricordo distintamente di aver visto un trauma
paziente che ha avuto una ferita da taglio al
cuore
e nonostante faccia tutte le cose giuste
Sto mettendo giù un tubo di respirazione
respirare gli ha dato il sangue che abbiamo aperto
petto è per massaggiare direttamente il cuore
e prova a riparare le ferite ma noi
non potevo salvarlo così tanti pensieri sono andati
attraverso la mia testa quella notte e se il
i medici ce l’avevano portato più velocemente e se
gli avevamo dato più sangue e se lui
aveva aperto il petto più velocemente e se noi
ho appena avuto più tempo per provare a salvare il suo
vita cosa se se cosa che cosa appena così
succede che un paio di mesi dopo
Ho iniziato a fare ricerche con Peter
Stoffer
Peters noto come il padre del cuore
propria rianimazione o CPR CPR salvata
innumerevoli vite di pazienti con non
traumatico
arresto cardiaco ma CPR non funziona
i pazienti traumatizzati la ragione principale per cui il nostro
i pazienti traumatici muoiono e hanno cardiopatia
l’arresto è perché hanno sanguinato tanto
non c’è più sangue nel sistema così
la prima cosa sui test non farà un
differenza e sappiamo che circa 1 in
20 dei nostri pazienti traumatologici sopravvivono e noi
prova a rianimarli da un cuore
arresto
dobbiamo fare di meglio quindi dottore personale
insieme a Ron Bellamy dell’esercito
guardò alcuni dati della guerra del Vietnam
hanno notato che ce ne sono alcuni
soldati uccisi in azione che sono morti
subito
probabilmente di feriti che non possiamo
risolti ma potrebbe esserci morto entro il 30
minuti a due ore e questo è un
periodo di tempo in cui se avessimo avuto qualche romanzo
terapia qualcosa che potrebbe effettivamente
ferma l’orologio e acquista tempo per provare a farlo
salvarli forse più di loro vivrebbero
e spesso ferite che erano
effettivamente risolvibile in modo che cosa potremmo usare
aiuto in questo momento potrebbe coonley il
paziente essere la risposta
bene l’ipotermia ha molte potenzialità
benefici che diminuisce il bisogno del corpo
per l’ ossigeno e il flusso di sangue diminuisce gratuitamente
eccitazione da infiammazione dei radicali in
cervello ma non così veloce che le persone nel
il mondo del trauma rallenta il cowboy
l’ipotermia diminuisce l’abilità del corpo
fare coaguli per far sanguinare i pazienti
Di Più
provoca brividi e stress che insegniamo
tutti i nostri tirocinanti la triade letale di
trauma che è l’ acidosi e l’ ipotermia
piangi kalapas II che significa loro
sanguinare più quei dogmi fisici è quello
l’ipotermia è cattiva
dobbiamo mantenere il paziente caldo ma
non saremmo d’accordo e ne abbiamo tre
fattori nel farci pensare il
l’ipotermia potrebbe essere la risposta qui
prima noi e altri avevamo già mostrato
quella leggera ipotermia dopo il cuore
l’arresto potrebbe migliorare i risultati
secondo arresto cardiaco non traumatico
i nostri colleghi cardiochirurgici hanno
usato ipotermia profonda fino a circa 60
gradi Fahrenheit per permettere loro di fermarsi
la circolazione di tutto il corpo così
loro potrebbero operare un piccolo bambino con a
difetto alla nascita o un adulto con aortica
terza malattia ci sono numerosi rapporti
di pazienti con annegamento di acqua fredda
dove sopravvivono devono anche essere sotto
acqua per oltre un’ora
pensaci per un secondo
sott’acqua non puoi respirare ma il tuo corpo
si raffredda abbastanza velocemente che il tuo cervello è tuo
cuore e altri organi sono protetti e
puoi davvero sopravvivere per oltre un
ora così abbiamo portato questa idea al laboratorio e
chiamiamo ciò su cui stiamo lavorando
conservazione dell’urgenza e rianimazione
o EPR abbiamo chiamato questa protezione
conservazione di tutto il corpo per Pietro
di nessun flusso di sangue per due ore o più
per consentire il trasporto e il controllo di
sanguinamento seguito da ritardo
rianimazione per fare questo siamo
tutto quello che stiamo cercando di fare qui è per tempo
per fermare l’emorragia
quindi abbiamo bisogno di raffreddare il corpo molto velocemente
e il modo migliore che abbiamo trovato di fare
quello è pompare una grande quantità di ghiaccio
salina fredda direttamente nel corpo in
le arterie per raffreddare il cervello e il cuore
il più velocemente possibile quando lo abbiamo fatto noi
trovato che più lungo è il periodo di n
flusso di sangue che volevamo o epr il
quarto dovevamo andare per 15 a 20
minuti di raffreddamento di 93 gradi
Fahrenheit va bene, ma se vogliamo andare
a 60 minuti 90 minuti o anche più a lungo
abbiamo dovuto raffreddare i 50 o 60 gradi
Fahrenheit quando abbiamo fatto questo abbiamo trovato
quello con sanguinamento prolungato e cardiaco
arresto
che era sopravvissuto con l’emergenza EPR
rianimazione della conservazione ma non con
CPR a temperatura normale standard che abbiamo aggiunto
alcune droghe al salino vedi se quello
aiuterebbe ma a fare la differenza è
quasi la temperatura più
abbiamo scoperto che potremmo davvero
riparare le lesioni simulate usando bene EPR
dargli un successo nel laboratorio che abbiamo pensato
era giunto il momento di portarlo ai nostri pazienti
e attualmente qui all’Università di
Maryland lavora a uno studio che chiamiamo
la conservazione di emergenza
Jason per arresto cardiaco da trauma o
Gatto EPR così in questa prova abbiamo cercato di
selezionare i pazienti che pensiamo abbiano il
il massimo potenziale per beneficiare dell’EPR
in particolare stiamo guardando i pazienti
che hanno penetrato il colpo di arma da trauma
ferita con ferite da taglio di 18 e 65 anni
di età perdono il polso in giro
cinque minuti arriviamo all’ospedale
fai tutte le cose normali che mettiamo in a
battendo sangue turbolento apre il petto
non li riprendiamo in quel paziente
possiamo quindi dire di cambiare marcia e andare
a EPR così come induciamo la RCP in questi
pazienti bene abbiamo già il petto
aprire in modo che quello che possiamo fare è mettere un grande –
che chiamiamo una cannula direttamente nel
giorno o cerva e pompa una grande quantità di
freddo salino nel corpo fresco come veloce
possibile e poi dreniamo il sangue
e la soluzione salina dal lato destro di
il cuore una volta che il cervello scende a 50
a 60 gradi Fahrenheit fermiamo il
pompa paziente indica i criteri epr e
ora siamo andati in sala operatoria ora
nella sala operatoria il chirurgo traumatologico
ha bisogno di fermare l’emorragia
ma abbiamo anche bisogno di un cardiochirurgo
perché ora questo tipo di temperature
il nostro cuore non batte per cui abbiamo bisogno
mettere il paziente sul cuore-polmone
macchina una volta che lo fai iniziamo il
flusso di sangue diamo loro anche il sangue
iniziare a riscaldare lentamente e una volta
si alzano ad una temperatura normale se
possiamo riprendere un impulso, quindi possiamo provare
e porta via il paziente dal cuore-polmone
macchina e portarli all’intenso
unità di cura come puoi immaginare tutto questo
processo richiede un grande multi professionale
squadra abbiamo bisogno di formare questa squadra, così siamo
i chirurghi trauma dei chirurghi cardiaci
trauma anestesisti cardiaci
il perfusionista degli anestesisti è attivo
la macchina cuore-polmone la banca del sangue
lo staff una unità di rianimazione da trauma
l’unità di terapia intensiva il funzionamento
stanza quindi se abbiamo tutta quella squadra
membri in giro possiamo andare avanti e fare a
PR
se non lo facciamo, i pazienti lo sono ancora
iscritto allo studio come parte del nostro
gruppo di controllo come un confronto e il nostro
obiettivo ora è in fila 10 pazienti che
prendi EPR e dieci che alla fine non ce la fanno
l’ obiettivo principale di tutto questo è che noi
si spera possa salvare i pazienti che
altrimenti sarebbero morti dei loro
infortuni e non tornare al
normali vite sane per quei pazienti
ma le loro famiglie per la squadra di trauma
crediamo che l’ EPR possa essere un gioco
cambio e speriamo che meno genitori lo faranno
bisogno di sentire il bambino è morto grazie
molto
[Applausi]
Please follow and like us: