The Perfection of Practice | Ahmed Ghazi | TEDxRochester

каждый день , когда пациенты спрашивают у вас
хирургов — неправильный вопрос — это
вопрос , ответ которого дает вам
уверенность в надежде вашего хирурга в
результаты того, что может быть сложным
процедуры и помощи некоторым из
опасения , что вы , конечно , имеющие
сколько из моих операций вы сделали
раньше может показаться очень простым
вопрос, но он намного сложнее
потому что не только у вас есть
вопрос неправильный, но ответ, который
вы ожидаете, также неверны и
даже если ваш хирург неохотно отвечает
этот вопрос
они будут делать это в очень
неточным образом причина очевидна все
из нас разные, мы различаем наши
внешний вес, высота и т. д.
многие другие характеристики одинаковы
концепция применяется для нашего внутреннего
структуры, независимо от того, сколько раз
ваш хирург выполнил процедуру
они никогда не испытали бы
хирургии, пока это не будет сделано, и
обоснование этого вопроса заключается в
хирурги выполняют процедуры и
снова они получают богатство
знаний и хирургов, способных
взять знание Вашего дела и
применить его к знанию предыдущего
случай, который они сделали, чтобы точно
предсказывать результаты вашей операции:
экспертов в этой области, но
с бесчисленными аномалиями и
вариации сложной хирургии, особенно
хирургии рака даже наши лучшие эксперты
прогнозы становятся неточными и
иногда даже ошибочно
подвергая пациентов более длительным операциям
чрезмерная кровопотеря во время операции
а иногда и осложнения, которые
может быть смертельным, если был способ или
технологию, в которой я мог бы
знания о вашей хирургии и
вашим хирургам, прежде чем вы войдете в
операционный зал
и пусть ваш хирург использует это знание
совершенствовать реальную вещь для
последние три года наша команда на
лаборатория моделирования инноваций
Университет Рочестера
работа над совершенствованием такой технологии
используя комбинацию 3d-печати и
полимерное литье, мы теперь можем
выработать точные модели реалистичных органов
но это не какая-то модель
это ваша модель, это копия одного
из моих пациентов почки , которая выглядит чувствует
и действует как реальная вещь будет
во время операции и причины
то есть мы использовали их сканирование кошек как
шаблон, и процесс начинается с
взятие пациентов сканирование кошек и импорт
их в программное обеспечение для сегментации 3d
что позволяет нам индивидуально
локализовать каждый компонент почки
а затем объединить его в виртуальную
трехмерное автоматизированное проектирование
который затем может быть загружен в трехмерный принтер
но если я хочу создать реалистичную
характеристики ткани человека
Я не могу напрямую распечатать это в жестком
так что вместо этого наша команда разрабатывает
техника, с помощью которой мы печатаем отрицательные
формы, которые затем вводят
гидрогель, который приспособлен для имитации
характеристики человеческой ткани, он может
быть самым мягким жиром и такой же жесткой, как мышца
но если я хочу предсказать результаты
хирургии я должен повторить каждый
шаг процедуры
Я не могу просто взять эту почку и вырезать
через это на моем кухонном столе мне нужно
поставить хирурга в окружающую среду,
это операционная и использовать их
одни и те же инструменты , что они в
живая хирургия, чтобы достичь этого реализма
все органы в пределах 10 сантиметров
радиус его почки также обработан
и они были помещены в их анатомические
место внутри корпуса отлиты и затем
забрали в операционную и
соединены с физически подобными жидкостями, поэтому
что модель может кровоточить
и это создало реализм, который был
никогда не встречались до того, что нам нравится
позвоните, это хирургическая репетиция
потому что это действительно то, что хирург
репетируя операцию до
живое мероприятие, чтобы довести это до контекста I
хочу поделиться с вами рассказом об этом
потому что они были первыми
что мы использовали эту технологию для
см, так как я бы назвал его 69-летним
мужчина, который представил в моей клинике
масса девяти сантиметров почти
половина его левой почки, но этот пациент
Также гипертоническая диабетической и имел
очень сильный семейный анамнез почек
болезнь делает его более уязвимым для
диализ, если я хочу по-настоящему безопасно
удалить эту опухоль мне нужно будет удалить
вся почка, но это изменилось бы
его жизнь навсегда, потому что ему понадобится
диализ означает, что он должен быть
подключен к машине три раза
неделя для трехчасовых сеансов для фильтрации
его кровь в качестве альтернативы я могу только разрезать
опухоль, но это разоблачит его
к другому риску, который не поддается контролю
кровотечение во время операции, потому что
кровоснабжение почки действует подобно дереву
ствола и его ветвей, чем ближе вы
добраться до центра почки
увеличьте кровеносные сосуды, которые вы собираетесь
столкнуться, пока вы прорезаете
это и тем более трудно
контролировать его во время операции, поэтому я был
столкнувшись с дилеммой, я вынимаю это
пациентов почек и изменить его жизнь
навсегда
или я подвергаюсь этому рискованному маневру и
поставил его под угрозу для неконтролируемого
кровотечение , которое также может в конечном итоге
удаление почек и бесполезность
хирург Я спросил у своего пациента, что вы
думаю, что я должен сделать, и
ответ др. Гази, я доверяю тебе
вы сделаете все возможное, чтобы
за исключением этой почки, но на самом деле все, что я
мог бы сделать, это воспроизвести операцию в моей
голова снова и снова при этом
время, проведенное нашей лабораторией, произошло
разработка конкретных моделей пациентов, поэтому я
решил взять это на пробежку
мы сделали модель этого пациента и поставили
он в литье тела и взял его на
операционный зал и , как ожидается , мы имели
большое количество кровотечений в
хирургии или на репетиции теперь
произошло в реальном событии, которое я бы
удалить эту больную почками, и он
был бы на диализе для остальной части его
жизнь, чтобы сказать вам правду в этот момент
Я почувствовал, что мы свалили столько
усилия и свершившимся ничего я
придется пойти к этому пациенту и
скажите им, что вы собираетесь на диализ
на всю оставшуюся жизнь, но потом, когда я
была чистка этой модели, я понял, что
Я буквально делал вскрытие на этом
я мог узнать, что
пошло не так и исправил его во время
я был взволнован, я вернулся к
чертежной доски и после изучения
почек и изучения
трехмерный дизайн я понял, что
там было это сладкое пятно, где я мог
удалить всю опухоль с отрицательным
поля и держаться подальше от тех основных
сосуды, которые кровоточили, мы все равно
имеют склонность, но не настолько,
крупных судов, чтобы я мог контролировать это
во время операции я репетировал
процедура снова и снова до
в ночь перед его операцией в тот день в
утром я сказал моему пациенту, что есть
свет в конце туннеля есть
Я могу сохранить как почки, так и
вы можете получить лучшее из обоих миров, чтобы я
вошел, и мы сделали операцию и
вот что случилось, и мы столкнулись
почти этот бескровный самолет, где я был
удалось успешно удалить опухоль
с отрицательными полями при сохранении
остальная часть почки с минимальными
кровопотери во время операции и
был из- за знания, которое я получил от
эти репетиции у этого пациента сейчас два
лет без опухоли, а не на диализе
жизнь нормальной жизни
то, что поразило меня, было нашим первым
взаимодействие, которое я помню до этого
день, когда он
анестезия, и вы не все там
когда вы это делаете, и он смотрел на
я и я сказали ему, что у тебя все еще есть
и ваши почки его ответ был таким
вдохновляющий
это было , если бы он говорил с его
подсознание
он сказал , что да док ты сказал мне , что
пару часов назад, и это ударило меня так
тяжело, и я успешно сделал это
у более 20 пациентов теперь с удивительными
результатов и улучшения их качества
жизни, но с дополнительным сокращением
оперативное время кровопотери меньше
осложнений и даже короче
пребывание в больнице, и это потрясающе
влияние этой технологии на
здравоохранения наших пациентов и их
семей, но, к сожалению, там
всегда есть кнопка мечта
видение наличия этой технологии или
с хирургами по всему миру
сложные процедуры на таких моделях, как эти
остается мечтой, и причина не в том,
что это дорого или это
недоступен, но верьте или нет.
хирурги, которые неохотно
проходят репетиции, давайте посмотрим все это
наши хирурги имеют эго и огромные
и я имею право сказать, что
Я хирург, которого мы потратили годы
жизни
безжалостные часы работы
в очень стрессовых ситуациях, и мы даже
убрать наш личный рост и
семьи, чтобы практиковать определенное умение
пока мы окончательно не сертифицированы и не
признанных нашими сверстниками и
сообщества, чтобы стать хирургом, и при этом
мы неохотно или даже высокомерно
достаточно, чтобы полагать, что нам не нужно
практике перед операцией, даже если это
на модели нашего собственного пациента и я
действительно искренне верю, что каждый из
наши хирурги прячутся за их стенкой
сертификаты
оставляя их непобедимыми и
им не нужна такая технология
улучшить результаты пациентов, так почему я
давая этот разговор здесь, почему я не
давая этот разговор совету
директора больницы или страховки
компания или американский колледж
Хирурги хорошо, я дал все это, но я
считают , что группа, которая собирается польза
больше всего от этой технологии являются
пациенты , которые мы работаем на каждый
день, и это те, которые должны быть
самый сильный защитник этого
технологии, потому что если они
от их хирургов их хирурги будут
соблюдайте, так что в следующий раз, когда вы
комплекс хирургии обратитесь к хирургу
Правильный вопрос : вы готовы
репетируйте мою операцию, которая будет
будущее хирургии спасибо
[Аплодисменты]