Симбиоз врача и машины, футуристический взгляд на болезни. | Дмитрий Курапеев | TEDxPokrovkaSt

я сегодня буду говорить не столько теле
медицине сколько у
как раз проблеме взаимодействия
и машины с точки зрения того чтобы врач
мог лучше лечить болезнь и я не нашел
ничего лучше презентацию включили на
отлично ничего не нашел лучше чем
зачитать вам отрывок из одной в
туристической книжки который мне очень
понравился на эту тему чтобы просто
меньше времени занятий садись в аппарат
это общение робота который был
клонирован из двух умерших людей с
мальчиком который попала из прошлого в
далекое будущее садись в аппарат белые
пальцы
баксы калиф пульт только сначала я
проверю тебя на by опасность нейро
агрессивности радиоактивность интересно
интересно 4 блохи волосяном покрове
двенадцатиперстной кишки латентные
бациллы брюшной тиф правом легком
намечает 40 и опухоль минус 8 степень
негативное излучение правой лобной доли
него тетра лепс
корпус вирусной инфекции это настоящий
ходящий
музей старых инфекций жалко конечно
уничтожать но придется теперь ты не
представляешь опасности мальчик нож
садится и у меня не будет тифа рака
этого как его пневмо встревоженно
спросил я ты совершенно здоров и никогда
больше не заболеешь у тебя теперь
стопроцентной иммунная защита ну в общем
то можно дальше а футуристического глядя
на болезни не об этом не говорить то что
так и должно быть другой вопрос что
будет когда это наступит и об этом мы
поговорим в самом конце говоря симбиозе
безусловно нужно сказать что симбиоз это
один из процессов эволюции поэтому я
займу немного вашего времени и чуть-чуть
мы пройдемся по эволюции человека по
эволюции машины по эволюции системы
здравоохранения всем известная картинка
у человечества заняла миллионы лет чтобы
пройти вот своих предков к современному
состоянию homo sapiens влияние на этот
процесс эволюции оказывали условий
окружающей среды
те агрессивные факторы с которым
приходилось бороться нашим древним
древним предкам орудие труда которые
появлялись и много других факторов
которые еще раз вторую за миллионы лет
превратили нас из обезьяны в человека
машины это заняло гораздо меньше времени
вот так вот выглядел первый компьютер
который весил несколько тонн есть
известная картинка о том как его грузит
огромный транспортный самолет до
современных компьютеров смартфонов и вот
даже последних вот картинках и видите
что есть уже
прототипа устройств интегрированы в тело
человека если говорить о взаимоотношении
эволюции машины и человека то огромный
вопрос является ли вот такое состояние
разумного человека в отношении с машиной
финальной стадии эволюции
ну будем надеяться что конечно нет
эволюция больнице
тоже прошла достаточно короткий путь в
первые больнице
ну в том их состояние которые
представлены этом слайде появились 18 19
веке на несколько сотен лет существовали
вот в первичной этой стадии когда надо
было ехать в конкретное медицинское
учреждение
там были сконцентрированы технологии
врачи и так далее 20 веке произошло
существенное изменение этого тренда
были созданы трех уровней системы
оказания медицинской помощи от первичный
амбулаторной медицинской помощи для
стационарной и высокотехнологичные этого
то состояние в котором мы находимся
сейчас совершенно очевидно что
информационные технологии компьютерные
технологии они двигают нас к тому чтобы
любое место нахождение человека в
будущем являлась местом оказании ему
медицинской помощи в идеальном варианте
это его собственный дом но и любое
другое место где технологии возможно их
доставка в при помощи информационных
технологий при помощи дронов при помощи
каких-то других средств которые сейчас
неизвестно которых мы можем только
фантазировать но основная идея в том что
пациенту не приходилось обращаться в
клинику физически потому что для
пациента особенно пациента с
хроническими заболеваниями
нет более опасного места чем больниц
может быть это для кого-то
новость но такое понятие как
внутрибольничной инфекции это не громкие
слова это огромные проблемы уже есть
целый ряд исследований на тему того что
пациенты с целым рядом хронических
заболеваний особенно в терминальной
стадии чем реже они попадают клинику тем
чтобы хотелось еще сказать по поводу
эволюции
но прежде всего мы на сегодняшний день и
видим наглядно эволюцию в развитии
технологии лечения то есть это и
протезировании
это и искусственные органы которые эти
семь вещи которые щас показываю они уже
находятся на рынке какие-то в прототипе
раваны стадии какие-то в стадии
внедрения но частности первое
искусственное сердце она была придумана
еще в 70-е годы прошлого века это
безусловно различные носимые медицинские
изделия имплантируемые медицинские
изделия
с обратной связью с возможностью
управления контролем за их показателями
режимом работы удаленно это например
такие вещи как инсулиновая помпа
электрокардиостимулятор и кардио векторы
дефибрилляторы которые спасают миллионы
жизней ежегодно например имплантируемые
устройства то искусственная почка
который также может совершенно адекватно
выполнять функции обычной почки я почему
заговорил о таких устройствах потому что
проблема трансплантологии она
наталкивается к сожалению все больше и
больше на этические проблемы есть
достаточно большие проблемы финансовые
стоматологии конечно на сегодняшний день
по целому ряду заболеваний где
трансплантология обычная органная
трансплантология может быть использованы
они имеют серьезные ограничения но в
частности например никогда не будет
удовлетворена потребность
донорских органах интро для
трансплантации сердца совершенно
очевидно то что людей с хронической
сердечной недостаточности которым нужны
нужно донорское сердце их миллионы людей
такого количество доноров просто нет по
какому пути движется технологии но
безусловно это бид’а printing и создание
искусственных но органических органов
извините за тавтологию таким образом
технологии становятся все более и более
сложными генная терапия это технология
который буквально недавно произвела
огромный фурор когда были представлены
технологии которые могут
у человека ну и любого эукариота то есть
у любой клетки и вот стандартный
заменить часть гена и превратить эту
клетку совершенно придать уникальные
функции
за эту технологию была присуждена
нобелевская премия сейчас над этой
технологией над античностью и применить
имея над конкретными примерами
ее использования в лечении заболеваний
работают огромное количество ученых ну и
конечно все что связано с
нанотехнологиями на работами роботами в
данном случае представлен прототип
робота внутри сосуда который в данном
случае
ловит ну скажем там опухолевую клетку
либо какой-то вирусом бактерию и так
далее к чему я все это говорю
огромное количество технологий который
сейчас выходит на рынок которые
появляются на переднем крае науки
требует и врач от врача огромного
количества тех знаний которые он не
получает в ходе свое медицинского
образования ну и конечно говоря о том
насколько плотно
зависит врач от машины и машины от врача
мы переходим вот как раз к вопросу
симбиоза использования технологий
врачом вот ну и тут мы можем вспомнить
конечно примеры симбиоза
живой природе их достаточно много когда
одно живое существо помогают другому
живому существу другой вопрос кем мы
себя представляем на этой картинке с
точки зрения взаимодействия с машины
птичка или крокодилом там лайнеру или
там другая птичка акулой или рыбы
прилипалы вот кто мы это огромный вызов
для сегодняшнего общества с точки зрения
взаимодействия с машиной при том что
машина это мы понимаем это не будем
неодушевленное 100 но условно говоря
вечно и мы к сожалению не вечны и машина
может развиваться независимо от времени
мы себе такого позволить не можем говоря
о симбиозе врача и машиной нужно четко
себе ответить на вопрос а как именно в
будущем мы видим себе этот симбиоз
то есть это продолжение стандартного
активного использования технологий где
врач по сути дела становится оператором
какого-то программно-аппаратного
комплекса
это врач который ноут условно говоря
протягивает руку из мониторы где-то
удаленно там частности от технологии
телемедицины
тут очень актуальны либо это врач
который использует машину как передатчик
каких-то данных для того чтобы делать ту
или иную обработку данных
все вот эти варианты развития
взаимодействия врача и машины они
настолько глубоки что конечно сейчас за
15 минут мы рассмотреть их всех не можем
для вас это просто
идеи в какую сторону развивается вот
этот симбиоз
ну или например отличный пример робота
хирургии
робот да винчи нашей стране слава богу
уже несколько лет эта технология
развивается достаточно активно в чем ее
уникальность человеческая рука имеет
ограниченные уровне свободы руки но
манипуляторы робота да винчи такого
ограничения нет те вещи которые может
сделать хирург с помощью вот такого
помощника вот в рамках этого симбиоза
никогда ни один хирург самый генеральное
сделать не состоянии есть операции
которые были разработаны с помощью этой
технологии которые в открытой хирургии
применяться в принципе не могут целый
пласт направлении хирургии развивается
сейчас совершенно параллельно от той
рутинный практик которые хирурги
привыкли за последние там 500 лет
технологии дополненной реальности
огромное количество работ сейчас
посвящено так называемую мульти
модельному подходу когда объединяется
огромное количество визуализирующих
технологий и накладывается на реальную
ситуацию то есть предположим делается
к-т мрт узи все эти данные сливаются в
одно
на процедуры инвазивный или неинвазивный
врач видит на конкретном пациенте все
его исследования объединенные в один
информационный поток
это безумно интересно все вещи связанные
с дополненной реальностью например и
визуализации нейрохирургии который
использует сейчас при направленный
доставки инструментов при направлении
инструментария при малодоступных
областях
воздействия на мозг и так далее так
далее то есть все вещи связанные с
виртуальной реальностью сейчас уже
активно начали применяться и будут
развиваться и дальше в технологиях
лечение заболеваний это вот как я
говорил интегрированные
приборы или различные устройства
нанесения информации на тело человека
отображения
время тех или иных процедур это
безусловно технологию телеприсутствия
которые активно развивается в частности
при аутсорсинге революционной
деятельности при консилиума
и различных наставниче ских подходах к
лечению или наблюдений у пациентов в
удаленных регионах страны ну и конечно
как я уже говорил это технологии
помогающие врачу конкретной клинической
ситуации принять адекватное решение это
все вещи связанные системой поддержки
принятия решений искусственного
интеллекта и так далее но я специально
оставил эту цитату
очень влиятельного врача американского
на английском языке чтобы меня не
заподозрили в том что я что-то извращая
при переводе это один из ведущих врачей
соединенных штатов америки бывший
руководитель американской медицинской
ассоциации который на недавно сборе этой
ассоциации очень влиятельный он
высказался очень жестко относительно
информационных технологий их влияние на
рутинную
американских врачей а именно было
произнесено такая фраза что
информационные технологии настолько
плотно навязываются в американское
здравоохранение что американские врачи
превратились в самую дорогую рабочую
силу по вводу данных и эти технологии
врачи ненавидят и ничего общего с ними
иметь не хотят к сожалению такая точка
зрения она не лишена из теста на
основании она безусловно имеет права на
жизнь другое дело что технологий
остановить нельзя
и немножко вот это напоминает историю
когда при первой
технологической революции рабочие ломали
станки
потому что они их лишали скушать работа
на
врач не состоянии работать с таким
объемом данных который генерит система
здравоохранения сейчас вот это известный
100 слайд компания и берем который
показывает что за жизнь человека
генерится какое-то невероятное
количество медицинских данных только
секли нация генома каждого конкретного
человека за будет занимать больше места
чем сейчас генерит например центр
алмазова в котором я работаю за год
поэтому работа с таким объемом данных
использованиях медицине без
информационных технологий невозможно это
всем понятно
другой вопрос насколько мы готовы к
этому вот врачи привыкли работать вот с
такими данными немножко плохо видно это
биохимический анализ крови и я
специально этот бланк сделал именно с
ручной с ручной перепиской данных в
бланк с данных автоматического
анализатора конечно сейчас нашей клинике
так не делается все данные поступают
автоматически через информационный
систему так далее но во многих клиниках
до сих пор так что вы получаете бланк с
переписан ими от руки данными но это еще
полбеды
вот монитор кардио анестезиолога
или прикроватный монитор пациента в
реанимации и увидите огромное количество
информации насколько врач способен
проанализировать эту информ
свой адекватно насколько он способен на
и и сравнить с тем что было например у
такого же пациента но буквально день
назад
насколько эти данные которые он видит на
мониторе коррелирует со всей истории
болезни пациента мы попытались показать
на самом деле что должно происходить в
мозге врача при анализе этих данных
должны выстраиваться вот например такие
кластерные сети или вот такие байесовые
сети это всего лишь данные одного
пациента
вот давайте честно себе скажем что
никогда врач ничего подобного своей
голове
родить не может и все на что он может
опереться это так называемый опыт это
его харизма это его интуиция и все
другие совершенно не осязаемы и не
оцифрованные вещи которые безусловно
очень важны они имеют право на жизнь но
они никогда не будут иметь
объективная основа что же дальше ну а
дальше конечно мы упираемся в проблему
образования на сегодняшний день врач не
может быть погружен только в проблемам
медицины
он должен быть погружен в проблему
инженерии проблему информационных
технологий в проблему анализа данных
проблема искусственного интеллекта
быть специалистом в этом областях он не
может поэтому только мульти
дисциплинарный подход может привести к
тому что технологии технические перейдут
в технологии биологические вместе
создаст у самого синергию которые
позволят врачу на равных общаться с
машиной которые позволят врачу
использовать все возможности машины
доверять этим данного и тут конечно
технологии виртуальной реальности
дополненной реальности в образовании они
помогут этом я бы хотел завершая
прочитать финал разговора значит
компьютер отладчиком
и мальчик спрашивает а дети у вас
рождаются дети с воспроизводством
огромная проблема устройство вздохнула
это было бы очень странная ственный
сдохну без малейшего колебания воздуха
не вздох а мысля вздохи понимаешь
мальчик в прошлую эпоху для появления
ребенка требовалось чтобы два человека
полюбили трудно объяснить что такое
полюбили это когда одному человеку
кажется будто он не может жить без
другого человека от этого совершались
всякие глупые иногда же даже самые
разрушительные поступки наши слишком
умны чтобы любить мы пробовали
выращивать детей живых клеток
клонировать на клонированные дети
получаются не умными и тогда мы решили
что станем вечные у нас просто нет
другого выхода иначе цивилизация вымрет
тогда-то и началась наша эпоха я
завершая хочу посвятить мое выступление
человеку который недавно вошел от нас но
который является наверно прообразом
возможно человека будущего которое всей
своей жизни последние по крайней мере 40
лет являлся проводником технологией по и
проводником влияния и торжества разума
над силами природы
это стивен хокинг вы знаете что этот
человек в достаточно раннем возрасте
заболел мир дистрофическим заболеванием
и вот там на заднем плане был компьютер
который когда он заболел был на сцене и
вот одни из последних его слайдов и идиш
это практически полный симбиоз даже не
то что симбиоз а облигатный nd симбиоз
когда два живых существа становится
единым целом
которые позволяли этому замечательному
человеку жить творить и быть примером
для очень очень многих и вот завершая
вот такой цитатой стивена хокинга я бы
хотел вас поблагодарить за внимание и
пожелать на всем дожить до
новых позитивных времен спасибо [аплодисменты]