Stimulating the damaged brain | Steven Laureys | TEDxUNamur

Ricordo il modo in cui mi guardava
mi stai guardando adesso ma
stranamente diverso e quando eravamo
esaminandolo con la ripresa del coma
scala che è una scala che usiamo nelle persone
che ha avuto un coma e quello che stiamo cercando di
scoprire se c’è qualche recupero
di coscienza che per esempio si muove
uno specchio davanti ai suoi occhi ma lui
non potrà mai seguire e medici che
lo ha mandato da noi inizialmente pensato che fosse
in uno stato vegetativo persistente non lo faccio
come quel termine non penso che possiamo
confrontare gli esseri umani con i piani di verdure così
è il presidente della task force europea
bene abbiamo proposto di riferirsi a loro come
essere in una vigilanza insensibile
perché è quello che vediamo lì dopo
il loro risveglio coma significa che aprono
i loro occhi con le loro risposte
non risponderanno mai ad un semplice
domanda che mostreranno non orientato
risposte e anche se con la squadra a
l’ ospedale universitario in ancora abbiamo
visto molte centinaia di persone come lui
è ancora per alcuni di loro un vero
sfida e ricordo che chiedo è
c’è qualcuno lì dentro e la storia io
vorrei condividere oggi con te
quello di un uomo di nome loris e lui
d’accordo che ti direi lo storico
in modo che i suoi genitori che in realtà
mi ha incoraggiato a dire cosa succede lui
era ad una festa con la sua ragazza e
due dei suoi amici e hanno avuto abbastanza a
molte bevande e
volevo tornare a casa, ma la loro macchina
colpire il camion e sono tutti morti tranne
per Loras che sopravvisse allo spirito e
inizialmente era la terapia intensiva
respirando attraverso una macchina e poi lui
ha iniziato a respirare da solo e lui
aprì gli occhi e lui era uno di questi
pazienti che sono stati inviati a noi e ancora
praticamente da tutta Europa
per due domande e questo è lì
qualsiasi coscienza e il secondo
domanda c’è qualcosa che possiamo fare
aiutali quindi lascia che condivida qui con te
il cervello scandisce così ciò che vediamo qui è
una risonanza magnetica che guarda nel suo cervello e tu
vedi un cervello normale con tutti questi
miliardi di neuroni che prendono molto
spazio e nel suo caso c’è un
atrofia il cervello è davvero molto più piccolo
ed è questo nero questo è fluido
il posto di ciò che dovrebbe essere il cervello e
è causato da quella macchina traumatica
incidente ma ora guardiamo dentro e
guarda le connessioni in questo cervello
e di nuovo vedi in un normale cervello
si siede come un albero con tutti questi rami
queste connessioni chiamiamo axons e tu
vedi fondamentalmente la fragilità e nella sua
cervello è molto chiaro che non c’è modo
meno di questi rami questo è ciò che noi
chiamare per fusibile esterno è tutto
in tutto il cervello e questo shock
fondamentalmente ha rotto queste connessioni cerebrali
ed era la ragione per lui per diventare
Atos ma ci meravigliamo ancora che ci sia un
sacco di danni qui, ma sarebbe ancora lì
essere un cervello funzionante in qualche modo a
mente funzionante ed è per questo che lo facciamo
un altro test che si chiama PET CT
dove fondamentalmente si inietta radioattivo
zucchero e il tuo cervello sta usando a
di energia e possiamo vederlo qui vedi
il giallo è che usano questi neuroni
lo zucchero e nel suo caso ben vediamo
che ci sono alcune parti alcune isole
anche nella sua materia grigia è attivo così
sembra che ci sia un cervello funzionante un
mente funzionante e possiamo anche provare a
accedervi utilizzando ciò che viene chiamato a
interfaccia del cervello del cervello così qui guardiamo
all’attività elettrica del suo cervello
diamo un’occhiata al di là in rosso
e lo vedi quando ci presentiamo
lui con suoni diversi che farà il suo cervello
reagire diversamente è quella parte verde
quindi sì , abbiamo risposto alla prima domanda
è in qualche modo lì dentro a percepire vedere
sentendosi anche se si calmasse comunicato
questo è ciò che chiamiamo minimamente
Stato cosciente e penso che sia molto
importante provare e rispondere prima
domanda se questi pazienti o no
sono coscienti perché ovviamente molti
le cose cambiano perché ora non ci sono problemi
può percepire le emozioni anche con dolore
dovremmo stare molto attenti che dovremmo dare
lui gli antidolorifici si assicurano che lui sia
comodo quello che volevo dire è quello
qui abbiamo risposto alla prima domanda e
questo è lui in qualche modo cosciente e sì
lui è una condizione che ora chiamiamo
minimamente consapevole e penso che sia
molto importante perché molte cose
cambia già adesso sappiamo che Loris
in grado di percepire le emozioni era anche il dolore così
faremo in modo che sia comodo ricevere
antidolorifici ma vogliamo anche farlo
certo che si aggiusti che vogliamo
simula il suo cervello danneggiato e ciò può
essere una sfida è venuto dalla Francia e
ci sono alcune parti del paese che è
molto difficile in realtà per ottenere l’accesso ai
questi centri di riabilitazione quando l’ho visto lui
aveva 27 anni e anche nei Paesi Bassi
vecchio per ottenere l’accesso a riabilitazione dopo
trauma cranico e penso che
è scandaloso che dovremmo cambiare
ora tutto quello che sto dicendo in modo
lontano è come una routine clinica per tutti noi
il cervello
e ora mi piacerebbe condividere con voi
quello che potrebbe essere potenzialmente nuovo
trattamento per queste persone con gravi
lesione cerebrale traumatica e cioè
chiamato corrente transcranica diretta
stimolazione dove fondamentalmente stiamo provando
transcranico significa che attraversa il
il cranio e la corrente diretta saranno
applicato per 20 minuti ogni giorno che vedi
gli elettrodi e ci stiamo provando
aumentare la funzione cerebrale di questi
parti qui in giallo vedi il
campi elettrici e naturalmente questo
questa è una nuova terapia, quindi prendiamo questo
attraverso il comitato etico e di cui abbiamo bisogno
il paziente deve dare il loro informato
acconsenti a venire perché loro
non può comunicare così è la famiglia che
scrivi , accettano di partecipare
questo esperimento scientifico dove se tu
voglio scoprire che una droga specifica o
in questo caso la stimolazione elettrica
ti aiuta davvero ad eseguire ciò che è
chiamato un placebo controllato in modo casuale
studio in doppio cieco che significa
controlla il placebo che stai per
confrontare i trattamenti spesso lo farebbe
essere un farmaco con una pillola di zucchero placebo in
nel nostro caso è la stimolazione elettrica
con qualche falsa stimolazione basta mettere il
gli elettrodi e la macchina fingono che sia
facendo qualcosa
lo faremo in modo casuale significa che lo farai
basta lanciare una moneta che la moneta decide dove
il paziente in questo momento riceve il
stimolazione reale o falsa e poi
è in doppio cieco che significa il paziente
la famiglia ma anche il clinico
fatto sapere se è il vero o il
falso perché vuoi davvero farlo
certo che se si vede qualche cambiamento un po ‘
miglioramento che è veramente causato da
il tuo trattamento così Loras si è iscritto a questo
prova clinica messa sulla macchina
stimolarlo e
usando questa scala di recupero di coma allora noi
vedi ora che sta rispondendo in due semplici
le domande in questo caso si sposterebbero
la gamba e poi inizia a vocalizzare
fai questo per ogni giorno una settimana, poi noi
smetti di prendere l’altra macchina che non facciamo
sapere qual è il vero falso ma il
la seconda volta fondamentalmente non c’era
cambiamento e naturalmente in medicina noi
non mi piacciono le prove aneddotiche, quindi lo siamo
andando a fare questo in molti pazienti, ora
avere oltre centinaia di cui ha beneficiato
questa tecnica e quello che ti mostro qui
è il risultato di quel gruppo e
questo viene pubblicato e in nero si
vedere i punteggi che risalgono il paziente
sta migliorando e in grigio vedi
la stimolazione falsa fondamentalmente è così
non cambiando quindi pensiamo che potremmo
avere qualcosa che potrebbe aiutare i pazienti
con gravi lesioni cerebrali per stare meglio
e poi si potrebbe rimbalzare una domanda
bene, ma perché dovremmo preoccuparci e
Sono sicuro che dipenderà ancora da lui
altri da mangiare si vestono e noi dobbiamo
accetta che tutti siano diversi lì
e tutti abbiamo i nostri valori e alcuni
le persone potrebbero preferire di non vivere
determinate condizioni e penso anche come a
medico dovremmo prendere cura di
quei fine-vita molto difficili
decisioni ma qui per Loras cosa per me
era forse il più importante è quando il suo
il padre gli ha chiesto che sei felice e lui
fa un grande sorriso e la sua scienza sì
quindi penso che dovremmo interessarci e in Europa
ogni giorno ci sono 200 persone che muoiono
lesione cerebrale traumatica per lo più giovane
gli adulti e c’è ancora di più chi
sopravvissuto al loro coma e rimangono severamente
disabili per il resto della loro vita
come Loras e penso come una società ma
anche la mia comunità medica siamo stati
ignorando questa epidemia silenziosa e così
quando alcuni includono i miei stessi colleghi
direi che penso tu sappia che è solo un
sprecare tempo e denaro per quello che sei
cercando di fare lì vorrei fortemente
d’accordo e trauma cranico può
colpire chiunque ogni volta che penso che dovremmo
cura di persone come Loras e
ce ne sono centinaia e dovremmo
migliorare il loro percorso assistenziale e non
ignorare questi pazienti con grave
lesione cerebrale traumatica e ne vale la pena
esso
bene penso la sua storia e il suo sorriso
sicuramente per me me lo dice così anch’io
voglio ringraziare i suoi genitori la nostra squadra
nella cenere e tutti quelli che si prendono cura
[Musica]