buonasera mi chiamo Craig Dury I
avere la fortuna di crescere in a
famiglia con genitori che ne hanno parlato due
le lingue una di quelle lingue
Inglese l’altra lingua che viene offerta
di Kant Ho sposato una bellissima donna che
parla un po ‘di francese e in tutto il mio
vita Ho preso alcune lezioni di spagnolo
di tanto in tanto e lavoro come
traduttore ora la cosa divertente
in piedi su un palco e presentando
me stesso come traduttore è l’unico
il linguaggio che ho una certa scioltezza è
in realtà inglese e come potresti vedere a
alcuni punti con cui periodicamente inciampo
ma sono sincero quando dico
che sono un traduttore perché quello che è mio
il codice di laboratorio al lavoro dice che è infermiera
cure palliative professionali e cosa io
parlare è un po ‘dei dialetti in
quel mondo dialoga come la cardiologia
oncologia polmonare e terapia intensiva
parlano anche e ascoltano un nucleo
contingente della lingua del laico
perché la traduzione funziona che io e
i membri del mio team sono chiamati a fare è
portare le informazioni insieme in a
modo che è compreso da tutte le parti
coinvolti nella cura della salute di un paziente
quindi immagina te stesso per un momento in un
ICU hai una meravigliosa famiglia premurosa
ci sono cinque membri della famiglia devoti che
stanno prendendo dei turni in visita
l’ICU nel corso della giornata
e per tutto quello stesso giorno che hai
il tuo cardiologo che la sta visitando
hai il tuo nefrologo che è
il check-in sulla tua funzione renale
hai un oncologo che hai
mai incontrato prima che sia anche il check-in
su di te hai una varietà di differenti
i membri della squadra si incontrano tutti
diversi membri della famiglia durante
il corso di quel giorno e loro sono
parlando del tuo stato di salute da a
un po ‘della loro prospettiva da
che cosa sono responsabile e la
il giorno dopo molti membri del tuo team sono gentili
di spegnere dopo essere stato in servizio e
hai una specie di sottoinsieme diverso
puoi immaginare se alla fine di quello
settimana in cui sei chiamato per navigare
decisione molto complessa e difficile
facendo su come vuoi elementi di
la tua assistenza sanitaria è riuscita a farlo
essere un compito molto complesso e scoraggiante cosa
Sono spesso chiamato a fare è entrare
quella
ambiente conoscere il paziente e
Potrei iniziare chiedendomi cosa
quello che senti dal resto di
la tua squadra sanitaria perché allora posso
iniziare a comprendere quello che sanno cosa
hanno sentito come l’hanno elaborato
dove queste lacune sono ma sto andando anche io
per chiedere loro dimmi cosa hai utilizzato per fare
per una vita
dimmi cosa fai per divertimento cosa mette a
sorridi sul tuo viso oggi e alcuni dei
domande che sono ingannevolmente semplice lattina
anche essere ingannevolmente difficile dimmelo
quello che ti preoccupa di più aiuto
capisco quali sono le preoccupazioni
di chi è la tua rete di supporto e come me
raccogli queste informazioni a cui posso iniziare
guarda a cosa sono motivati
ricevere in termini di assistenza sanitaria cosa
le loro priorità sono e posso cominciare a
abbinalo a quello che stiamo offrendo
noi chiamiamo questo per chiarire gli obiettivi di
cura che è un grande ruolo che palliativo
la cura è chiamata a fare e nel fare
che riduciamo un sacco di ansia e
angoscia all’interno dell’unità familiare e per
quel paziente stesso a non dirlo
le conversazioni sono facili ma quando le persone
avere una comprensione di ciò che alcuni di
le loro opzioni potrebbero essere e quello che sono
contro di loro possono effettivamente cimentarsi
con quello nel fare ciò nel ridurre questo
stress e ansia mi sto anche concentrando su
quali sono i loro sintomi fisici e
sintomi cognitivi sintomi emotivi come
bene e cercando di gestirne alcuni
di quello allo stesso tempo, quindi siamo davvero
impegnarsi in un lavoro che aiuta a proteggere il
la qualità della vita nel miglior modo possibile, ma da
chiarendo quegli obiettivi di cura che siamo
anche portando efficienza alla cura di noi
provvedere a quel paziente che stiamo evitando
test inutili o cose che potrebbero
non ha senso con quello che è il paziente
obiettivi sono e allo stesso tempo da
facendo quello con quella efficienza in quello
chiarezza scopriamo che le persone stanno spendendo
un po ‘meno tempo in terapia intensiva e c’è
anche meno riammissioni in ospedale
di conseguenza, quindi possiamo chiarire
cose come hai un anticipo
direttiva
quale dovrebbe essere lo stato del codice?
i tuoi pensieri su essere su un ventilatore
per un lungo periodo di tempo vorresti mai
accetta una tracheostomia per farlo
semi-permanente è l’ alimentazione artificiale
attraverso un due
qualcosa che avrebbe senso di più
riammissioni all’ospedale che ti serve
bene dovremmo continuare con questo alto rischio
test diagnostici fanno quelli hanno abbastanza
benefici superano i rischi dal
prospettiva del paziente e con un bene
comprensione delle loro preoccupazioni per la salute
è stato chiamato circa tre anni fa a
vedi un paziente che mi ha davvero aperto gli occhi
a un bisogno insoddisfatto di fare questo tipo di
lavoro era una donna che era stata la vita
flighted in da un ospedale nella
Pocono Mountains al nostro ospedale e il
ordine per la consultazione leggere chiarire gli obiettivi
di cura che rifiuta tutto e
questo di solito significa che abbiamo entrambi
fatto un lavoro piuttosto scarso di spiegare
cosa stiamo offrendo o ne abbiamo fatto di meno
di un lavoro stellare all’ascolto di cosa
il paziente sta chiedendo di essere arrivato
il capezzale per trovare una donna in terapia intensiva
chi era attento non su supporto vitale
perfettamente in grado di avere un razionale
conversare con me e parlare con
lei era volata per un cuore valvolare
malattia e valutazione per valvola
chirurgia di sostituzione e ho iniziato a
esplorare perché lei stava rifiutando il cardiaco
cath e un po ‘alimentato con alcuni dei
consulenti il lavoro di laboratorio nel
ecocardiogramma che veniva ordinato
e l’unica affermazione che lo ha riassunto
meravigliosamente è stata lei a guardarmi e
nessuno ha detto nulla sul taglio
da me 12 a $ 25.000 per un volo e
avremmo perso il più fondamentale
domanda prima di lasciare la sua città natale
ospedale di chiedere quali sono i tuoi obiettivi
cosa vorresti che realizzassimo
con questo trasferimento in questo ospedale noi
ha chiarire i suoi obiettivi ha accettato che
essere ospedalizzati da una a tre volte a
anno
era abbastanza accettabile rispetto al
opzione di chirurgia per lei non tutti
farei la stessa scelta non era il mio lavoro
per dirle qual era la scelta giusta
ma per aiutarla a articolare così lei
tornò al Poconos al
sostegno della sua famiglia ed era circa
tre giorni dopo ero seduto a
davanti a un monitor modesto di telemedicina
che mi è venuto in mente che avrei potuto avere
quella stessa conversazione con questa donna
probabilmente con lei circondata da lei
famiglia da cento miglia di distanza o
letteralmente dal lato opposto
del pianeta che mi ha spinto ad esplorare a
un po ‘oltre perché quello che volevo
capire meglio è quanto grande di a
c’è bisogno di cure palliative in
questi piccoli ospedali che punteggiano il
Pocono Mountains e sono anche davvero
in tutti i nostri ospedali di tutto il paese
che non sono così grandi è il terziario
Centro dove pratico, quindi ho tirato i dati
da tre di quegli ospedali oltre a
periodo di un anno ho guardato la diagnosi
sarebbe appropriato per un palliativo
consultazione di cura complessa vita limitante
malattia e quello che ho trovato è nel
corso di un anno a quei tre
gli ospedali c’erano mille e tre
cento e sessantanove pazienti che
sarebbe stato appropriato per a
consultazione palliativa cure palliative
la consultazione ha anche un impatto sul tasso
di riammissione perché a volte se noi
chiarire gli obiettivi o gestire efficacemente
cose che la gente non ha bisogno di tornare come
spesso quello che ho trovato è che c’è circa 300
mi dispiace 3.600 riammissioni in questo
periodo di un anno che è il
differenza quando l’ho confrontato con
ospedali che hanno cure palliative
programma la differenza è di circa 17
percentuali maggiori di riammissione a quelli
ospedali senza accesso a un palliativo
team di assistenza, quindi questo è importante
in parte perché abbiamo anche un cittadino
carenza di fornitori di cure palliative quindi
Ho iniziato a chiedermi se le persone stanno facendo
la telemedicina consulta in questa veste
per soddisfare quel bisogno e mentre guardavo il
dati e pubblicazioni nazionali che ho trovato
che in realtà non esiste ancora così io
ho iniziato a esplorare un po ‘di più
Ho passato un po ‘di tempo con uno dei miei
colleghi fa malattia infettiva
consulta da remoto e io l’ho osservato
facendo un consulto con un paziente con
demenza moderatamente avanzata e lo era
parlando davvero con il figlio del paziente
Era ai piedi del capezzale che era
in trattamento per infezioni ricorrenti
e cellulite e ad un certo punto mette
la famiglia in silenzio si rivolge a me e dice
questo è un buon posto per un palliativo
cura consultare e ho detto bene lo farei
probabilmente chiedi se c’è qualcuno nel
famiglia che è il potere di avvocato
navigare
le decisioni hanno parlato di a
la volontà di vivere in un punto precedente ha
avevano qualche idea sui ricorrenti
riammissioni allo stadio finale di
demenza e quando potrebbero non volerlo
impegnarsi in ammissioni cicliche per quello
Fenomeno ricorrente di infezioni
in genere termina la vita in demenza hanno
hanno parlato di alimentazione artificiale
hanno detto che va bene, ha tolto la famiglia
e mi ha fatto rotolare di fronte alla telecamera e
Ho trovato molto rapidamente questo
la conversazione era altrettanto naturale di a
a poche centinaia di miglia come lo era se io
era seduto faccia a faccia di fronte a
membro della famiglia era eminentemente fattibile io
vorrei poter dire che alcuni di questi
i consulti erano così semplici
ci sono anche consulti che vedo come
emergenza e alto impatto ho avuto un
conversazione con uno dei miei ICU
colleghi che veramente mi ha raccontato una storia
quello mi colpì al centro che lei era
ricevere un paziente ottantasette anni
vecchio che stava per essere trasportato da un
fuori dall’ospedale e nel riceverlo
riferire che stava ascoltando informazioni di
valori di laboratorio che erano francamente
incompatibile con la vita per tutti gli effetti
e gli scopi questa è una donna che era
morendo attivamente con organo multi-sistema
malattia e saremmo molto probabilmente
successo che prolungare un morire
processo per lei rispetto al contrario
o portando a un risultato diverso così
lei chiese se qualcuno avesse parlato con il
famiglia se volevano o no
questo trasferimento o come avrebbero forse
sostenere le cure di fine vita lì e il
la risposta che ha ottenuto è stata buona, non abbiamo
il tempo di gestire ciò che non abbiamo
il tempo di parlare con la famiglia
tutto questo è il tuo lavoro portarla via
le stiamo mandando, ha parlato al telefono
e fu circa 15 minuti dopo
ha sentito l’infermiera farsi curare
riferire su quello stesso paziente e lei
è successo per ascoltare la frase che siamo
non sono sicuro che il paziente abbia più un impulso
si stavano infatti preparando a inviare un
il paziente che era morto lo ha chiesto
loro ritornano e controllano per vedere se là
era un impulso, quindi non l’hanno fatto
invia il paziente ma la realtà è quella
era probabilmente una famiglia in crisi che noi
avrebbe potuto parlare rapidamente con loro
chiarito anche alcuni degli obiettivi
ha spiegato cosa potevamo offrire
e ha accettato il paziente se questo è ciò che
volevano o forse fornivano
cure di fine vita in quei pazienti
comunità domestica circondata da una famiglia
rete rischiamo di farlo da pochi
centinaia di miglia di distanza con probabilmente lo stesso
risultato quindi in questo lavoro che faccio faccio a
molti consulti difficili e quello
scarica la mia vasca emotiva allo stesso modo
tempo ma faccio questo lavoro perché aiuta
migliorare la qualità della vita
aiuta accorciare la durata del soggiorno è
aiuta a ridurre i costi ed è profondamente
emotivamente significativo alcuni dei
storie di famiglia che lo riempiono
serbatoio emotivo per me o come segue che ho
incontrato i marinai della Seconda Guerra Mondiale che lo erano
tra i primi a navigare sotto il
calotte polari in sottomarini che
schiantato aeroplani e sopravvissuto
Ho incontrato una grande Hall of Fame della lega
giocatore di baseball di recente è stata una
donna straordinaria che ha lavorato per 30 anni come
un saldatore dopo che ho incontrato un paracadutista
che aveva fatto oltre un migliaio di salti alcuni
di quelli durante il giorno alcuni di
li di notte alcuni di loro con vestiti
alcuni di loro senza di recente ho anche incontrato
una donna con i capelli viola e il finale
La BPCO e lei erano abbastanza astute da essere
timoroso che la sua famiglia l’avrebbe permessa
vita da finire su un ventilatore in terapia intensiva o
in una casa di cura con una tracheotomia
lei era chiara quelle erano cose che lei
non voleva per se stessa, ma lei aveva
difficoltà a trasmetterlo alla sua famiglia
stavano litigando per aggressivi
cose e loro stavano facendo così
l’amore per lei così abbiamo chiamato la famiglia
incontro abbiamo portato quella famiglia insieme
Mi sono seduto accanto a questa donna seduta la sua famiglia
sul letto e ho parlato attraverso il
avanzamento della natura della BPCO e di cosa
interventi aggressivi offrirebbero e
cosa non avrebbero offerto e poi io
ha spiegato che non voleva questo e
che non avremmo fatto questo
la famiglia era in grado di sentire che il messaggio in
il contesto del suo processo patologico
parallelo ai suoi desideri e ai suoi obiettivi
e sono stati in grado di venire insieme e
supporto che pensavo che l’incontro fosse
pensavo che avessimo chiarito gli obiettivi
e poi lei disse e
quando morirò voglio essere cremato e
poi la discussione sul funerale
gli accordi sono scoppiati non ho potuto abbastanza
uscire dalla porta che stavano bloccando la mia
percorso con alcuni dei loro posti a sedere
accordo così hanno continuato a farlo
litigare e litigare non è normalmente mio
scopo di capire il dopo morte
preoccupazioni e con pause incinte in lei
BPCO e respiro profondo, lei dice e quando io
muori e quando sono cremato possono prendere
le mie ceneri possono metterli in un
etch-a-sketch e possono giocare con il mio
manopole tutto il giorno e quando quella famiglia
scoppiarono anche nelle risate
compresi quei desideri erano validi che
la famiglia era insieme a lei e in grado di farlo
capire i suoi desideri e onorarli
questo è il lavoro che le cure palliative
Fa possiamo colmare il divario di tutti
confini geografici per farlo attraverso
l’ uso della telemedicina e dovremmo
grazie
avere la fortuna di crescere in a
famiglia con genitori che ne hanno parlato due
le lingue una di quelle lingue
Inglese l’altra lingua che viene offerta
di Kant Ho sposato una bellissima donna che
parla un po ‘di francese e in tutto il mio
vita Ho preso alcune lezioni di spagnolo
di tanto in tanto e lavoro come
traduttore ora la cosa divertente
in piedi su un palco e presentando
me stesso come traduttore è l’unico
il linguaggio che ho una certa scioltezza è
in realtà inglese e come potresti vedere a
alcuni punti con cui periodicamente inciampo
ma sono sincero quando dico
che sono un traduttore perché quello che è mio
il codice di laboratorio al lavoro dice che è infermiera
cure palliative professionali e cosa io
parlare è un po ‘dei dialetti in
quel mondo dialoga come la cardiologia
oncologia polmonare e terapia intensiva
parlano anche e ascoltano un nucleo
contingente della lingua del laico
perché la traduzione funziona che io e
i membri del mio team sono chiamati a fare è
portare le informazioni insieme in a
modo che è compreso da tutte le parti
coinvolti nella cura della salute di un paziente
quindi immagina te stesso per un momento in un
ICU hai una meravigliosa famiglia premurosa
ci sono cinque membri della famiglia devoti che
stanno prendendo dei turni in visita
l’ICU nel corso della giornata
e per tutto quello stesso giorno che hai
il tuo cardiologo che la sta visitando
hai il tuo nefrologo che è
il check-in sulla tua funzione renale
hai un oncologo che hai
mai incontrato prima che sia anche il check-in
su di te hai una varietà di differenti
i membri della squadra si incontrano tutti
diversi membri della famiglia durante
il corso di quel giorno e loro sono
parlando del tuo stato di salute da a
un po ‘della loro prospettiva da
che cosa sono responsabile e la
il giorno dopo molti membri del tuo team sono gentili
di spegnere dopo essere stato in servizio e
hai una specie di sottoinsieme diverso
puoi immaginare se alla fine di quello
settimana in cui sei chiamato per navigare
decisione molto complessa e difficile
facendo su come vuoi elementi di
la tua assistenza sanitaria è riuscita a farlo
essere un compito molto complesso e scoraggiante cosa
Sono spesso chiamato a fare è entrare
quella
ambiente conoscere il paziente e
Potrei iniziare chiedendomi cosa
quello che senti dal resto di
la tua squadra sanitaria perché allora posso
iniziare a comprendere quello che sanno cosa
hanno sentito come l’hanno elaborato
dove queste lacune sono ma sto andando anche io
per chiedere loro dimmi cosa hai utilizzato per fare
per una vita
dimmi cosa fai per divertimento cosa mette a
sorridi sul tuo viso oggi e alcuni dei
domande che sono ingannevolmente semplice lattina
anche essere ingannevolmente difficile dimmelo
quello che ti preoccupa di più aiuto
capisco quali sono le preoccupazioni
di chi è la tua rete di supporto e come me
raccogli queste informazioni a cui posso iniziare
guarda a cosa sono motivati
ricevere in termini di assistenza sanitaria cosa
le loro priorità sono e posso cominciare a
abbinalo a quello che stiamo offrendo
noi chiamiamo questo per chiarire gli obiettivi di
cura che è un grande ruolo che palliativo
la cura è chiamata a fare e nel fare
che riduciamo un sacco di ansia e
angoscia all’interno dell’unità familiare e per
quel paziente stesso a non dirlo
le conversazioni sono facili ma quando le persone
avere una comprensione di ciò che alcuni di
le loro opzioni potrebbero essere e quello che sono
contro di loro possono effettivamente cimentarsi
con quello nel fare ciò nel ridurre questo
stress e ansia mi sto anche concentrando su
quali sono i loro sintomi fisici e
sintomi cognitivi sintomi emotivi come
bene e cercando di gestirne alcuni
di quello allo stesso tempo, quindi siamo davvero
impegnarsi in un lavoro che aiuta a proteggere il
la qualità della vita nel miglior modo possibile, ma da
chiarendo quegli obiettivi di cura che siamo
anche portando efficienza alla cura di noi
provvedere a quel paziente che stiamo evitando
test inutili o cose che potrebbero
non ha senso con quello che è il paziente
obiettivi sono e allo stesso tempo da
facendo quello con quella efficienza in quello
chiarezza scopriamo che le persone stanno spendendo
un po ‘meno tempo in terapia intensiva e c’è
anche meno riammissioni in ospedale
di conseguenza, quindi possiamo chiarire
cose come hai un anticipo
direttiva
quale dovrebbe essere lo stato del codice?
i tuoi pensieri su essere su un ventilatore
per un lungo periodo di tempo vorresti mai
accetta una tracheostomia per farlo
semi-permanente è l’ alimentazione artificiale
attraverso un due
qualcosa che avrebbe senso di più
riammissioni all’ospedale che ti serve
bene dovremmo continuare con questo alto rischio
test diagnostici fanno quelli hanno abbastanza
benefici superano i rischi dal
prospettiva del paziente e con un bene
comprensione delle loro preoccupazioni per la salute
è stato chiamato circa tre anni fa a
vedi un paziente che mi ha davvero aperto gli occhi
a un bisogno insoddisfatto di fare questo tipo di
lavoro era una donna che era stata la vita
flighted in da un ospedale nella
Pocono Mountains al nostro ospedale e il
ordine per la consultazione leggere chiarire gli obiettivi
di cura che rifiuta tutto e
questo di solito significa che abbiamo entrambi
fatto un lavoro piuttosto scarso di spiegare
cosa stiamo offrendo o ne abbiamo fatto di meno
di un lavoro stellare all’ascolto di cosa
il paziente sta chiedendo di essere arrivato
il capezzale per trovare una donna in terapia intensiva
chi era attento non su supporto vitale
perfettamente in grado di avere un razionale
conversare con me e parlare con
lei era volata per un cuore valvolare
malattia e valutazione per valvola
chirurgia di sostituzione e ho iniziato a
esplorare perché lei stava rifiutando il cardiaco
cath e un po ‘alimentato con alcuni dei
consulenti il lavoro di laboratorio nel
ecocardiogramma che veniva ordinato
e l’unica affermazione che lo ha riassunto
meravigliosamente è stata lei a guardarmi e
nessuno ha detto nulla sul taglio
da me 12 a $ 25.000 per un volo e
avremmo perso il più fondamentale
domanda prima di lasciare la sua città natale
ospedale di chiedere quali sono i tuoi obiettivi
cosa vorresti che realizzassimo
con questo trasferimento in questo ospedale noi
ha chiarire i suoi obiettivi ha accettato che
essere ospedalizzati da una a tre volte a
anno
era abbastanza accettabile rispetto al
opzione di chirurgia per lei non tutti
farei la stessa scelta non era il mio lavoro
per dirle qual era la scelta giusta
ma per aiutarla a articolare così lei
tornò al Poconos al
sostegno della sua famiglia ed era circa
tre giorni dopo ero seduto a
davanti a un monitor modesto di telemedicina
che mi è venuto in mente che avrei potuto avere
quella stessa conversazione con questa donna
probabilmente con lei circondata da lei
famiglia da cento miglia di distanza o
letteralmente dal lato opposto
del pianeta che mi ha spinto ad esplorare a
un po ‘oltre perché quello che volevo
capire meglio è quanto grande di a
c’è bisogno di cure palliative in
questi piccoli ospedali che punteggiano il
Pocono Mountains e sono anche davvero
in tutti i nostri ospedali di tutto il paese
che non sono così grandi è il terziario
Centro dove pratico, quindi ho tirato i dati
da tre di quegli ospedali oltre a
periodo di un anno ho guardato la diagnosi
sarebbe appropriato per un palliativo
consultazione di cura complessa vita limitante
malattia e quello che ho trovato è nel
corso di un anno a quei tre
gli ospedali c’erano mille e tre
cento e sessantanove pazienti che
sarebbe stato appropriato per a
consultazione palliativa cure palliative
la consultazione ha anche un impatto sul tasso
di riammissione perché a volte se noi
chiarire gli obiettivi o gestire efficacemente
cose che la gente non ha bisogno di tornare come
spesso quello che ho trovato è che c’è circa 300
mi dispiace 3.600 riammissioni in questo
periodo di un anno che è il
differenza quando l’ho confrontato con
ospedali che hanno cure palliative
programma la differenza è di circa 17
percentuali maggiori di riammissione a quelli
ospedali senza accesso a un palliativo
team di assistenza, quindi questo è importante
in parte perché abbiamo anche un cittadino
carenza di fornitori di cure palliative quindi
Ho iniziato a chiedermi se le persone stanno facendo
la telemedicina consulta in questa veste
per soddisfare quel bisogno e mentre guardavo il
dati e pubblicazioni nazionali che ho trovato
che in realtà non esiste ancora così io
ho iniziato a esplorare un po ‘di più
Ho passato un po ‘di tempo con uno dei miei
colleghi fa malattia infettiva
consulta da remoto e io l’ho osservato
facendo un consulto con un paziente con
demenza moderatamente avanzata e lo era
parlando davvero con il figlio del paziente
Era ai piedi del capezzale che era
in trattamento per infezioni ricorrenti
e cellulite e ad un certo punto mette
la famiglia in silenzio si rivolge a me e dice
questo è un buon posto per un palliativo
cura consultare e ho detto bene lo farei
probabilmente chiedi se c’è qualcuno nel
famiglia che è il potere di avvocato
navigare
le decisioni hanno parlato di a
la volontà di vivere in un punto precedente ha
avevano qualche idea sui ricorrenti
riammissioni allo stadio finale di
demenza e quando potrebbero non volerlo
impegnarsi in ammissioni cicliche per quello
Fenomeno ricorrente di infezioni
in genere termina la vita in demenza hanno
hanno parlato di alimentazione artificiale
hanno detto che va bene, ha tolto la famiglia
e mi ha fatto rotolare di fronte alla telecamera e
Ho trovato molto rapidamente questo
la conversazione era altrettanto naturale di a
a poche centinaia di miglia come lo era se io
era seduto faccia a faccia di fronte a
membro della famiglia era eminentemente fattibile io
vorrei poter dire che alcuni di questi
i consulti erano così semplici
ci sono anche consulti che vedo come
emergenza e alto impatto ho avuto un
conversazione con uno dei miei ICU
colleghi che veramente mi ha raccontato una storia
quello mi colpì al centro che lei era
ricevere un paziente ottantasette anni
vecchio che stava per essere trasportato da un
fuori dall’ospedale e nel riceverlo
riferire che stava ascoltando informazioni di
valori di laboratorio che erano francamente
incompatibile con la vita per tutti gli effetti
e gli scopi questa è una donna che era
morendo attivamente con organo multi-sistema
malattia e saremmo molto probabilmente
successo che prolungare un morire
processo per lei rispetto al contrario
o portando a un risultato diverso così
lei chiese se qualcuno avesse parlato con il
famiglia se volevano o no
questo trasferimento o come avrebbero forse
sostenere le cure di fine vita lì e il
la risposta che ha ottenuto è stata buona, non abbiamo
il tempo di gestire ciò che non abbiamo
il tempo di parlare con la famiglia
tutto questo è il tuo lavoro portarla via
le stiamo mandando, ha parlato al telefono
e fu circa 15 minuti dopo
ha sentito l’infermiera farsi curare
riferire su quello stesso paziente e lei
è successo per ascoltare la frase che siamo
non sono sicuro che il paziente abbia più un impulso
si stavano infatti preparando a inviare un
il paziente che era morto lo ha chiesto
loro ritornano e controllano per vedere se là
era un impulso, quindi non l’hanno fatto
invia il paziente ma la realtà è quella
era probabilmente una famiglia in crisi che noi
avrebbe potuto parlare rapidamente con loro
chiarito anche alcuni degli obiettivi
ha spiegato cosa potevamo offrire
e ha accettato il paziente se questo è ciò che
volevano o forse fornivano
cure di fine vita in quei pazienti
comunità domestica circondata da una famiglia
rete rischiamo di farlo da pochi
centinaia di miglia di distanza con probabilmente lo stesso
risultato quindi in questo lavoro che faccio faccio a
molti consulti difficili e quello
scarica la mia vasca emotiva allo stesso modo
tempo ma faccio questo lavoro perché aiuta
migliorare la qualità della vita
aiuta accorciare la durata del soggiorno è
aiuta a ridurre i costi ed è profondamente
emotivamente significativo alcuni dei
storie di famiglia che lo riempiono
serbatoio emotivo per me o come segue che ho
incontrato i marinai della Seconda Guerra Mondiale che lo erano
tra i primi a navigare sotto il
calotte polari in sottomarini che
schiantato aeroplani e sopravvissuto
Ho incontrato una grande Hall of Fame della lega
giocatore di baseball di recente è stata una
donna straordinaria che ha lavorato per 30 anni come
un saldatore dopo che ho incontrato un paracadutista
che aveva fatto oltre un migliaio di salti alcuni
di quelli durante il giorno alcuni di
li di notte alcuni di loro con vestiti
alcuni di loro senza di recente ho anche incontrato
una donna con i capelli viola e il finale
La BPCO e lei erano abbastanza astute da essere
timoroso che la sua famiglia l’avrebbe permessa
vita da finire su un ventilatore in terapia intensiva o
in una casa di cura con una tracheotomia
lei era chiara quelle erano cose che lei
non voleva per se stessa, ma lei aveva
difficoltà a trasmetterlo alla sua famiglia
stavano litigando per aggressivi
cose e loro stavano facendo così
l’amore per lei così abbiamo chiamato la famiglia
incontro abbiamo portato quella famiglia insieme
Mi sono seduto accanto a questa donna seduta la sua famiglia
sul letto e ho parlato attraverso il
avanzamento della natura della BPCO e di cosa
interventi aggressivi offrirebbero e
cosa non avrebbero offerto e poi io
ha spiegato che non voleva questo e
che non avremmo fatto questo
la famiglia era in grado di sentire che il messaggio in
il contesto del suo processo patologico
parallelo ai suoi desideri e ai suoi obiettivi
e sono stati in grado di venire insieme e
supporto che pensavo che l’incontro fosse
pensavo che avessimo chiarito gli obiettivi
e poi lei disse e
quando morirò voglio essere cremato e
poi la discussione sul funerale
gli accordi sono scoppiati non ho potuto abbastanza
uscire dalla porta che stavano bloccando la mia
percorso con alcuni dei loro posti a sedere
accordo così hanno continuato a farlo
litigare e litigare non è normalmente mio
scopo di capire il dopo morte
preoccupazioni e con pause incinte in lei
BPCO e respiro profondo, lei dice e quando io
muori e quando sono cremato possono prendere
le mie ceneri possono metterli in un
etch-a-sketch e possono giocare con il mio
manopole tutto il giorno e quando quella famiglia
scoppiarono anche nelle risate
compresi quei desideri erano validi che
la famiglia era insieme a lei e in grado di farlo
capire i suoi desideri e onorarli
questo è il lavoro che le cure palliative
Fa possiamo colmare il divario di tutti
confini geografici per farlo attraverso
l’ uso della telemedicina e dovremmo
grazie
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