PAIN: Managing Expectations | Meredith Draisey | TEDxAshburnSalon

[Musica]
ciao, benvenuto e hai detto che il mio nome è
Meredith fogna e io sono qui per parlare
su qualcosa che sono molto appassionato
di I love my job di cui sono appassionato
ho imparato molto a parlare con
persone che mi aiutano ansietà e
la paura del dolore sconosciuto e gestione
e gestire le aspettative così acquisite a
un po ‘ di una prospettiva diversa
penso di essere molto onesto con il mio
i pazienti a volte così tanto così
li interrompe inizialmente fino a quando non lo fanno
di ottenere il programma e ottenere quello che sono
dicendo e avvolgendogli la testa così
voglio solo condividere un po ‘su
quello che ho imparato con te non è così
voglio iniziare dicendo quel dolore
non deve controllarti ci sono
milioni di persone ogni giorno
affrontare il dolore in qualche aspetto in qualche
forma in qualche modo il dolore fisico mentale
dolore dolore emotivo nella mia zona nel mio
mondo nell’ospedale dove vedo
il dolore chirurgico è principalmente quello che siamo
parlare di persone entrano per un intervento chirurgico
e abbiamo un’operazione che fa male risolvere
li mandiamo a casa proprio così
comunque, ma non è solo il dolore stesso
che lottiamo con esso è la paura di
lo sconosciuto
l’ ansia che circonda questo dolore
questa è la vera lotta che è ciò che noi
devono superare e lottare
soprattutto persone che non hanno mai avuto
chirurgia prima forse non l’hanno mai fatto
incontrato qualcosa che è così
traumatico o così problematico non lo fanno
sapere come elaborare questa quantità di dolore
Non so cosa aspettarmi
parte della chiave o dell’intera chiave con
questa soluzione sta rimuovendo le barriere
perché il dolore è inevitabile, ma lo fa
Non devo controllarti così come Nick
detto ogni settimana mi alzo e ho parlato
a 18 pazienti e ai loro familiari
e i loro operatori sanitari e io ci provo tanto
come posso a volte è più difficile di
altri a volte è un po ‘
più difficile di altri per cercare di convincere
loro che quello che stanno attraversando è
okay e non li ucciderà
ce la caveremo tutti , ma noi
prendi questo tempo e parla del tutto
processo chirurgico quindi abbiamo parlato di prea
post-op che cosa è un pacco nella loro notte
borsa quali test devono fare
prima di prepararsi per un intervento chirurgico
ciò che i membri sono in una squadra che sono
andando a prendersi cura di loro ciò che il
parte terapia fisica di interventi chirurgici come
sia dopo che quando i pazienti
a casa quindi ho fatto circa 70 di questi
parla nel mio ruolo attuale
quindi mi piacerebbe dire che ho verso il basso per una bella
buona scienza per quanto riguarda la quantità di
tempo che trascorro su ogni argomento perchè solo io
avere circa sessantacinque minuti per ottenere il mio
puntare tutto per assicurarsi che siamo tutti
la stessa pagina e la sensazione di tutti
davvero bravo quando escono quelli
porte così di tutti gli argomenti di cui parliamo
circa e poi numero uno argomento singolare
che dedica più tempo e attenzione
è la gestione del dolore che è quando vedi
un fermo grafico quassù vecchio punto interrogativo
lassù quella piccola scheggia che è
non identificato è la gestione del dolore che è
la maggior parte delle domande che ottengo
le persone non chiedono cose come quello che
esattamente succede in chirurgia il mio dottore
non l’ho spiegato bene o lo voglio davvero
avere mia moglie o mio marito spendere il
notte con me perchè sono ansioso
permesso o hey qual è la password è a
Wi-Fi gratuito perché sarebbe la mia domanda
a tale proposito sto cercando e ottengo quelli
domande a volte ma di solito il
le domande riguardano il pagamento delle persone mi chiedono
sta andando da lei dopo l’intervento che ho fatto
avevo detto al mio dottore che non volevo
per provare dolore dopo l’intervento non lo faccio
voglio che faccia male, gli ho detto che lo sto dicendo
tu che altro ho bisogno di dire per fare
sicuro che ciò accada quanto male fa l’articolazione
il danno alla sostituzione ottiene tutti questi
domande tutto il tempo e qualche volta io
Ridi e l’intera classe era insieme
e rispondo allo stesso modo si, questo è
andando a far male sarà
scomodo si sta per ottenere
attraverso di essa sarai in agonia no
stai per soffrire assolutamente no
è il tuo intero team medico di andare a
fare tutto il possibile per prendersi cura di
tu
e responsabile del dolore in un responsabile
modo conservatore sì e sicuramente lo sono
Hai intenzione di ottenere attraverso di essa assolutamente
ed ecco come stiamo andando a impostare
aspettative realistiche che di passo uno
ogni volta che parli di dolore di nuovo
non importa che tipo di dolore sei
sperimentando se stai facendo un intervento chirurgico se
stai attraversando il divorzio se solo tu
stato licenziato dal suo lavoro che sta per
ferire sarà doloroso, non lo è
carino e carino intendo quando mai
ma se puoi accettarlo e avvolgere il tuo
Vai in giro ti prometto che lo sei
andrà molto meglio ed è così
quando dico che vedo le persone
le facce iniziano ad ammorbidirsi ed è una specie di
questo aha momento in cui vanno bene bene
sì, almeno, era onesta
fa male un po ‘ma andrà tutto bene
due giorni dopo sarò a casa e poi
Andrò oltre, studiando in modo realistico
aspettative è la chiave numero uno e
superare questo ostacolo e complicato
gestione del dolore va bene quando pensi
sulle aspettative realistiche ogni volta
li metti troppo in alto o non lo sono
basato nella realtà
essi sono spesso insoddisfatte lo sapevate che
la gente dice comunque che è piuttosto comune
che le aspettative non soddisfatte sono il numero
uno dei motivi per il divorzio, sì credo che
ha senso portare a aspettative insoddisfatte
dissoluzione del
portano a persone che annusano la loro scheda
per una bella cena costosa, perché
non ha soddisfatto le loro aspettative sul
la qualità soddisfatta delle aspettative può uccidere il tuo
la vita sessuale mmm by nel mio mondo non soddisfatta
le aspettative portano a un paziente povero
i risultati sono semplicemente soddisfatti
sono scoraggiati nei loro fornitori
e se stessi e il loro recupero così se
abbiamo stabilito quelle aspettative realistiche
lo schema iniziale che cosa sta per succedere
capita e quanto sarà reale
è una differenza di giorno e di notte
così una volta che abbiamo impostato quelle aspettative
il prossimo passo nel processo sta provando il nostro
meglio riconciliare la percezione con
realtà così abbiamo questa piccola scala
qui lo usiamo in qualsiasi ospedale se
sei mai stato all’ospedale o al
medico e gli ultimi 10 anni che hai
probabilmente visto così questa è un’abilità noi
usare per lasciare che i pazienti misurino e poi no
avere dolore stanno avendo ora la scala
è piuttosto semplice quando lo guardi bene
è semplice
zero non è dolore giusto 10 è il peggiore
il dolore è possibile assistere fin qui
dalla piccola faccia accigliata con le lacrime
scendendo dov’è forse possibile così
questo non significa il peggior dolore
rispetto a durare un’ora fa quando
abbiamo chiesto a te o al dolore rispetto a
ieri quando ti ferisci per la prima volta
o prima sostenuto un infortunio questo è il
il peggior pagamento possibile che potevi
mai esperienza o un interno nel tuo
tutta la vita quindi quando lo inseriamo
quella prospettiva e spiegarla a
i pazienti in un modo che possono capire
è un altro momento aha improvvisamente 10 fuori
di 10 sembra un po ‘sciocco giusto perché
è un hanglet quindi probabilmente non è il
il peggior dolore che il tuo e noi stiamo andando a
nella tua vita se ti fa bene
perché vivi una vita davvero bella
così quando ci sposiamo in quella percezione con
realtà i nostri risultati sono migliori quando
sei in grado di percepire ciò che è
succede a te e a quel tipo di scala
e puoi metterlo nel tuo contesto
in realtà richiedono meno energia da superare
quello che stai passando
diventa meno traumatico meno del
combattere meno di una lotta quando puoi
percepiscilo e comprendilo e vedi
come si adatta alle aspettative che
dovevi andare in qualunque cosa tu sia
sperimentare
ecco dove diventa un po ‘complicato il
le aspettative sono state dette nostre
la percezione è basata nella realtà il prossimo
passo nel processo è il trattamento va bene
perché il dolore di tutti è soggettivo
questo è davvero un enorme prendere con questo
tutti sperimenteranno le cose
diversamente
il tuo hangnail potrebbe essere la cosa peggiore
hai mai avuto ragione, ma questo
la caviglia rotta del ragazzo è peggio, okay o
pensa che tu stia girando davvero
male e le sue caviglie non così male
la percezione di ognuno sarà a
un po ‘ diverso il problema con
la nostra assistenza sanitaria oggi è che il dolore è
soggettivo e trattamento non lo è
il trattamento è oggettivo se questo è quello
se il tuo dolore è un sei ecco cosa sei
andando a prendere così è dove le persone
i pazienti devono prendere possesso di cosa
stanno vivendo e stanno vivendo
in questo modo il loro trattamento è in realtà
appropriato per quello che sono
sperimentando così nel mio caso un sacco di
il trattamento è correlato al farmaco ma è
anche cose come il massaggio o il tocco
terapia a volte facciamo nutrizionale
coaching o coaching di perdita di peso per
distrazione del dolore di tipo artrite
tecniche di rilassamento quel genere di cose
ma se sei stato al corrente delle notizie
e sai cosa sta succedendo nel
mondo oggi è abbastanza facile da pensare
su come la maggior parte delle persone
associare dolore con farmaci narcotici
Sono dolorante, voglio droghe, questo è il
cultura in cui siamo cresciuti e io
voglio spiegare perché e come è arrivato
su e cosa stiamo facendo e provando
così nel 1991 è successo qualcosa che
iniziato su questa tendenza al rialzo di
uso di oppioidi quindi questo grafico illustra il
quantità di prescrizioni di oppioidi che erano
riempito in farmacie commerciali tra
Nel 1991 e nel 2013 qualcuno ha qualche ipotesi
cosa è successo nel 1991 in campo medico
comunità riguardo al dolore che ha avuto inizio
questa tendenza al rialzo
qualcuno sa che so che ho qualcuno
nella parte posteriore ha un’idea di dolore come il
quinto segno vitale grazie
correggere così nel 1991 il dolore americano
La società uscì e disse in una risposta
a pazienti che hanno dolore in ospedale
rispetto alla chirurgia , vogliamo fare qualcosa
assicurati che stiano davvero diventando
grande cura quindi dichiareremo
quel dolore dovrebbe essere un segno vitale se noi
non siamo sicuri di quali siano i segni vitali
parlando di cose come la frequenza cardiaca
pressione sanguigna la quantità di
respirazioni che prendi al minuto quindi
queste sono cose che ti tengono vivo così
quando il dolore al quinto segno vitale è
ha introdotto tutti i fornitori improvvisi su
ogni singolo incontro sta valutando
pazienti per il dolore e chiedendo cosa sia
il tuo livello di dolore su una scala da zero
alle dieci quindi quando hai una situazione simile
questo e tu hai una popolazione di pazienti
se mancano l’educazione
queste aspettative e la loro percezione
della realtà su questa scala di 0
il 10 naturalmente diranno sì
Ne avrò dieci su dieci
Voglio quei farmaci davvero buoni questo
l’hangnail mi sta uccidendo e io sono stato dentro
il pronto soccorso per nove ore e potrei usare
un po ‘dilaudid, ecco come funziona questo processo
iniziato così senza un’educazione adeguata
senza consapevolezza del paziente dei rischi
e gli effetti collaterali di questi
farmaci l’uso di questi oppioidi
le prescrizioni hanno iniziato a salire alle stelle
tra il 1991 e il 2013 questi
prescrizioni un tasso percentuale di utilizzo
salì a centosettantadue
per cento cento e settantadue
aumento percentuale della quantità di oppioidi
prescrizioni che vengono compilate in farmacia
in questo periodo di tempo questa è la battaglia
che ora stiamo combattendo ciò che è
sta succedendo sono gli operatori sanitari
ora provando a fare marcia indietro e vai ad aspettare aspetta
aspetta aspetta aspetta forse non era così
una buona idea, dobbiamo forse valutare il dolore
non così rigidamente, ma abbiamo bisogno di guardarlo
in un altro modo, quindi abbiamo iniziato a fare non
mezzi farmacologici di gestione di tali
i pazienti soffrono tutte queste altre cose
menzionato come a volte nervoso
stimolatori per il mal di schiena e si ordinano
di terapia della luce per emicranie nulla
nuovo e imminente che non è un narcotico
con questi effetti collaterali pesanti quindi
la comunità medica sta spendendo milioni
sulla ricerca cercando di capire i modi
che possiamo gestire il dolore senza causare
tutto questo alto uso di oppioidi e quello
epidemia di oppioidi e dipendenza che siamo
vedendo ora quindi non so voi ma
Trovo stranamente ironico che ora
stiamo cercando di tornare al dolore
metodo che abbiamo usato prima di tutto questo
iniziato e detto
probabilmente non era una buona idea così
questo è molto di quello che stiamo facendo nel mio
lavoro comunque per cercare e trovare alternative
che ci tiri fuori da questa situazione
abbiamo creato e non so che puoi
vedi questo molto bene ma probabilmente dovrei
fai notare che quel denominatore è dentro
milioni così quel numero nel 2013 è 207
milioni di prescrizioni quindi il nostro problema
quindi cosa abbiamo trovato nel nostro programma
abbiamo tipo di portare tutto questo insieme
è per questo pezzo di educazione attraverso
aiutare i pazienti a comprenderli
aspettative e impostarle dal
iniziando e fagli sapere cosa sono
in serbo per e cosa sta succedendo
quando lo facciamo aiutarli a capire il
scala e radica la loro percezione in
qualche reame del vicinato della realtà e
quindi trova un trattamento che è
il più conservativo possibile mentre è ancora
gestendo il loro dolore e conservandoli
comodo dopo l’intervento chirurgico quando prendiamo
tutte quelle cose combinate che abbiamo
aumentato i nostri punteggi di soddisfazione
significa la quantità di pazienti che dicono
sono soddisfatti del loro dolore
la gestione dopo l’intervento era esattamente
cosa si aspettavano e loro hanno ottenuto cosa
loro stavano cercando il loro
fornitori facendo tutto questo noi
aumentare la percentuale di soddisfazione
dal 42 al 90 percento che è
incredibile il 90% dei pazienti dopo l’intervento
dicendo si lo sai che sapevo tutto
questo prima del tempo è esattamente quello che ho
mi aspettavo così questa conoscenza non solo
è grande per la soddisfazione di
pazienti
più importante per me specialmente questi
gli individui sono grati che vengano da me
e vengono dai loro fornitori e dicono
grazie grazie per averci dato questo
conoscenza che ha contribuito a colmare questa lacuna
tra l’ignoto e la realtà che ha preso
via la mia paura e mi ha tolto la mia ansia
così quando applichiamo questi principi in tutta
lo spettro perché di cui parlo
pagare in un ospedale perché quello è il mio
specialità come ho detto all’inizio
il dolore non è limitato all’ospedale
stiamo parlando di dolore che tu
sperimentare ogni giorno la perdita del divorzio di a
una persona cara che sai essere licenziata da un
lavoro o perdere una promozione che hai
lavorato duramente per gli ultimi 10 anni
anni è tutto doloroso che tutti viviamo
dolore su un altro livello ma se noi
impostare le nostre aspettative a un livello ragionevole
percepiamo ciò che ci sta succedendo in a
modo realistico Ho la fortuna di avere
qualcuno lì per tipo di camminare noi
attraverso di esso e abbiamo risultati migliori
il dolore è sapere chi non è diverso
stai parlando, intendo dire che sono stato
disposto a indovinare che il dolore di a
braccio rotto probabilmente usando così tanto
diverso e poi il dolore di un rotto
cuore bene
il dolore è inevitabile ma non ha
per controllarti e con i miei pazienti
non deve controllare il loro recupero
ed è quello che ho voluto condividere con
voi oggi vi ringrazio
tu
tu