How to Help Opiate Exposed Babies | Barry Halpern | TEDxColumbus

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quindi ero solito credere che i tossicodipendenti
erano meno persone e meno persone
che potrebbero superare il loro problema
se fossero solo un po ‘motivati
Mi sono sentito in quel modo perché è quello che è mio
genitori e insegnanti mi hanno insegnato da bambino
e la società ha da allora rafforzato
quello che ha visto questa mentalità ha portato a
individui con dipendenza essendo il
gruppo più stigmatizzati nella nostra cultura I
direi l’equivalente del giorno moderno
lebbrosi alcune persone diranno solo scrivere
fuori da questa è una tragedia, ma è uno
con una possibile conclusione più felice come a
praticando neonatologi qui in
Columbus il mio obiettivo è stato quello di avere
neonati sani come cittadini interessati I
penso che tutti condividiamo l’obiettivo che questi
indietro tutte le mamme e i bambini dovrebbero avere il
il miglior futuro possibile oggi voglio
parlarti di un programma che
rafforza il legame materno neonatale
promuove famiglie sane e aiuta
le donne affrontano i loro problemi di dipendenza
il problema degli oppiacei illeciti continua
crescere e con esso sempre più bambini
sono esposti in utero agli oppiacei materni
usare quando sono venuto a Columbus a
dozzina di anni fa vedrei forse solo
tre o quattro bambini all’anno che erano stati
esposto agli oppiacei materni e ora io
vedere circa 200 all’anno l’Ohio
Dipartimento della Salute ha riferito che
in media ci sono 84 neonati
ritirandosi dagli oppiacei materni in un
Ospedale dell’Ohio ogni giorno
ammettiamo apertamente perché può essere
difficile essere non giudicante quando noi
pensa a una mamma che abusa di droghe
può essere straziante vedere un bambino
con le madri infami secche opta il
il bambino può piangere inconsolabilmente per ore e ore
avere problemi a dormire
in questo scenario tendiamo a vedere la mamma
come un cattivo come se avesse deciso che lei
l’abuso di droga è stato più importante del
bisogni del suo bambino, ma ora lo sappiamo
la mamma stessa è vittima di una cronica
malattia neurologica e regolando
il nostro atteggiamento nei confronti della dipendenza che possiamo
hanno migliorato i risultati per entrambe le mamme e
i loro bambini quando ero in medicina
formazione mi è stato insegnato che i tossicodipendenti
erano ricercatori altamente manipolatori di droghe
e solo un rigido approccio alle regole da dare
loro la guida di cui avevano bisogno per migliorare
c’è stato detto che avremmo guardare sciocchi
a tutti se provassimo a lavorare
cooperativamente con loro
ma ora sappiamo che la dipendenza è
in realtà l’espressione di una malattia
processo e ci sono geni specifici
che sono stati identificati in alcuni
individui sensibili che conosciamo
li pone a maggior rischio di dipendenza
quindi cerchiamo di essere chiari per un momento come la maggior parte
tossicodipendenti iniziare
tipicamente inizia con un medico
prescrizione per antidolorifici a. a
chirurgia o un evento traumatico e quando
quell’individuo sensibile esaurisce
pillole scoprono che sono
iniziando a passare attraverso il ritiro e in
per continuare a essere in grado di funzionare
come genitore il coniuge o un dipendente
hanno bisogno di trovare fonti alternative di
oppiacei e in genere inevitabilmente
porta al comportamento di ricerca di droghe illecite
l’altro gruppo particolarmente alto
il rischio sono quelli che hanno subito un trattamento
problemi di salute mentale soprattutto quando
accompagnato da un social altamente stressante
situazioni che incolpano questi individui per
la loro tossicodipendenza è come incolpare il
persona che ha l’epilessia o nanismo e
aggravando il problema lo stigma
associato alla dipendenza lo rende molto
difficile per queste persone a cercare
il trattamento di cui hanno bisogno tipicamente quando a
la donna rimane incinta che potrebbe decidere
condurre uno stile di vita più sano e io
penso che tutti abbiamo conosciuto persone che hanno
rinunciato alla caffeina o alle sigarette e così via
mia madre potrebbe cercare di rinunciare a cose illecite
i farmaci purtroppo dobbiamo scoraggiare
completa astinenza da oppiacei in oppiacei
tossicodipendenti durante la gravidanza perché può
essere pericoloso per il bambino al ritiro
all’interno della mamma quindi il metodo preferito è
per sostituire le mamme oppiacei illeciti come
eroina con prescritto metadone o
suboxone che è una sostituzione di oppiacei
terapia che può rimuovere gran parte del farmaco
cercare la brama nella mamma permetterle di farlo
avere una nutrizione migliore e migliore
assistenza prenatale
questo farmaco tuttavia non impedisce
il rischio di astinenza nel bambino dopo
nascita così quando una donna consegna il
ospedale sta per usare un punteggio
sistema per cercare la presenza e per
valutare la gravità dei bambini
ritiro e questo sistema di punteggio sembra
a cose come il pianto eccessivo o
succhiare eccessivamente sputare dopo
mangimi o feci acquose ma, naturalmente
questi sono sintomi che tutti i bambini possono
mostra in un modo o nell’altro e così via
quello che abbiamo trovato è che il sistema di punteggio
tende a creare un contraddittorio
relazione tra la nuova mamma e il
squadra sanitaria che ci impedisce davvero
dall’instaurare un buon rapporto e
ottenere un buon insegnamento dei genitori di sicurezza
cura del neonato se il bambino segna troppo in alto
poi è trasferito alla Nina
unità di terapia intensiva dove può essere di più
strettamente monitorato e ricevuto
farmaci per controllare i suoi sintomi
sfortunata conseguenza di UTIN
ammissione è che mamma e bambino sono ora
fisicamente separati e abbiamo
interrotto quell’occasione d’oro per
stabilire un forte legame infantile materno
è tipico rimanere in terapia intensiva neonatale per questo disturbo
saranno circa due settimane e immaginerai
come – per quanto tempo debbano sembrare queste due settimane
alla donna che ha altri bambini a
a casa o chi ha forse il trasporto
sfide e trova difficile
visitare il suo bambino mentre è in terapia intensiva neonatale e
immaginare quanto frustrante deve essere per
lei quando questo è il risultato dopo lei
ha fatto tutte le cose difficili difficili
le abbiamo chiesto di fare durante la gravidanza
come rinunciare alla sua sostanza che crea dipendenza
frequentando visite mediche più frequenti
ricordando di prendere un farmaco giornaliero
e rispondendo a molte domande
da giudicare i professionisti su e io
ci vediamo scaricati circa l’80% di questi
i bambini andranno a casa con la loro mamma ma
abbiamo interrotto il neonato materno
legame spesso volte e per alcuni abbiamo
ha davvero rovinato la fiducia della mamma in lei
capacità di prendersi cura del suo bambino
confortevolmente e sfortunatamente con
cura tradizionale attuale circa la metà di
i bambini le cui mamme sono in droga
trattamento deve andare questo e ICU relp
così nel 2012 ho avuto la fortuna di sentire
dr. Ron Abraham parla di uno straordinario
programma che ha avuto nel primo centro di
Vancouver Canada per mamme tossicodipendenti e
i loro bambini
ha usato il modello di cura chiamato danno
riduzione che ha riconosciuto che se
la dipendenza è davvero una medicina cronica
condizione quindi non è realistico
aspettarsi un immediato qui non lo farebbe
aspettarsi una curva immediata per il diabete
o per l’ipertensione e quindi non è giusto
nella dipendenza, ma ha scoperto
che se avesse potuto graduale
miglioramento in queste mamme su a
base continua e all’inizio
eliminare quindi i comportamenti più rischiosi
potrebbe davvero avere un impatto enorme e
hanno migliorato i risultati facendo parte del
Sistema provinciale canadese
ha avuto i suoi finanziamenti attraverso la provincia
e fu in grado di mantenere molte delle sue mamme
in ospedale per ben due settimane
prima tra due settimane dopo il parto e
ha avuto molti più risultati di noi
erano abituati a vedere qui così sembrava
come se avessimo l’opportunità di migliorare
quello che abbiamo fatto e questo ha ispirato un gruppo di
noi per stare insieme per vedere se noi
potrebbe creare un programma che fornisca
cura prenatale completa e a
approccio centrato sulla famiglia dopo la consegna
lui proprio qui a Colombo eravamo
la fortuna di ricevere una sovvenzione da parte delle mamme
lo stato del mozzo dallo stato di
Ohio e quello hanno permesso la creazione
della clinica di recupero infantile madre così
questa clinica era aperta 1/2 giorno a settimana
ha fornito farmaci per la cura prenatale
terapia assistita e counseling di gruppo
tutto in un ambiente e c’erano anche
mentori peer della comunità che erano
disponibile a queste mamme per il resto di
la settimana abbiamo tenuto un locale tutto il giorno
conferenza per infermieri dove noi
ha introdotto il concetto di dipendenza come a
malattia medica cronica e li abbiamo dati
istruzioni su come possono essere
di supporto alla mamma e di essere in grado di
lenire il suo bambino
utilizzando tecniche come la pelle della pelle
cura e allattamento al seno tanto quanto
possibile abbiamo provato ad avere tutti i bambini
cura portata nella stanza della mamma evitando il
vivaio vivace e ben illuminato
e abbiamo cercato di fornire assistenza ai bambini
sul programma del bambino piuttosto che sul
l’ospedale programma i risultati di questo
il progetto pilota ci ha davvero sorpreso
trovato che il 90% di queste di queste 38 mamme
e bambini in questo progetto pilota 90%
erano
in grado di andare a casa direttamente dal
piano postpartum dopo solo tre a
cinque giorni di osservazione e considerando
tipicamente ne stavamo mandando la metà
bambini alla terapia intensiva neonata ne abbiamo inviati solo quattro
loro alla UTIN e nella maggior parte di quelli
casi quelli erano mamme che erano
fisicamente troppo malato dopo la consegna per essere
in grado di prendersi cura dei loro bambini quando
abbiamo seguito questi bambini dopo
scarico
nessuno di loro ha richiesto il ricovero o
gestione ambulatoriale per il ritiro
sintomi quindi penso che ci sia del reale
vantaggi significativi a ciò che abbiamo trovato
in questo programma prima erano le mamme
fiducioso nella loro capacità di prendersi cura di
i loro bambini e avevano imparato
tecniche calmanti che loro possono
quindi utilizzare a casa quando il bambino è diventato
irritabile non l’abbiamo interrotto
periodo di legame materno neonatale che
dovrebbe ridurre il nostro rischio per il
potenziale per abuso di minori e trascurare il mio
evitando prolungati e costosi
e la cura della terapia intensiva erano enormi
risparmio e infine donne che erano in grado
per passare con successo il
la maternità ora aveva l’ulteriore
fiducia in se stessi che potrebbero andare avanti
e continuano a rivolgersi al loro
malattia da dipendenza quindi sappiamo che il
miglior predittore di lungo termine
lo sviluppo del bambino di successo è in corso
presente in una famiglia stabile e amorevole
mentre continuiamo a discutere sul
il modo migliore per affrontare la crisi degli oppiacei
ci sono decine di migliaia di donne e
i loro bambini catturati nel fuoco incrociato
questo progetto con coordinato prenatale
cura e un approccio centrato sulla famiglia
dopo la consegna richiesto non costoso
attrezzatura e dovrebbe essere facile
scalabile ad altre strutture di consegna
ma è la corretta definizione delle priorità dei finanziamenti
ora necessario per consentire a quella crescita di
si verificano
Penso che sia tempo per noi di far progredire la nostra
atteggiamenti sulla dipendenza da concordare
la scienza e consentire a queste donne e
i bambini hanno il futuro più luminoso
possibile grazie
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