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Cancer: Who Lives? Who dies? | Ted Goldstein Ph.D. | TEDxSanFrancisco


Sono sulla facoltà dell’Università di
California a San Francisco nel
dipartimento di ematologia e oncologia
e ho intenzione di parlarti oggi
quello che studio studio il cancro e studio
cancro in molti aspetti di esso e io
avvicinarsi a questo come un ingegnere del software
approcci a problemi difficili di cui abbiamo bisogno a
molto, ma spendere un sacco di tempo per
capisco molte cose interessanti ma
questa è la mia carriera di encore ero il vizio
presidente di strumenti software presso Apple
Steve Jobs mi ha assunto per aiutare con il
Transizione Intel per sviluppare Xcode e
l’inizio di iOS e di molti
meravigliose tecnologie di piattaforma
tutti usano oggi e vorrei colpire
nel momento in cui Steve ha sviluppato il cancro
che questo era un problema di strumenti questo è un
problema a cui mancano gli strumenti
Capisco a sufficienza ma non l’ho fatto
avere lo sfondo ancora per farlo così io
è tornato al college e in realtà ha ottenuto il mio
Dottorato in bioinformatica e biomolecolare
ingegneria all’età di 48 anni e così
[Applausi]
grazie puoi insegnare un vecchio cane nuovo
trucchi Steve come ogni paziente soffre
deve prendere decisioni attraverso questo labirinto
di problemi interconnessi stai andando
andare per un intervento chirurgico hai intenzione di avere
chemioterapia proverai le radiazioni
terapia se quelli non funzionano vai
per terapie sperimentali vai
in una sperimentazione clinica o ci provi
terapie alternative e gli strumenti per
guardando a questi problemi e scegliendo
qual è la scelta giusta per te
molto difficile e anche i medici
davvero non ho una guida tremenda su
questo tranne in alcuni casi speciali
a volte abbiamo davvero a studiare solo
e capire e sperare per il meglio e
Mi sembra che sia un posto dove il
il mondo della medicina deve migliorare se noi
effettivamente guardare queste statistiche di chi
vive e per quanto tempo sopravvivono troviamo
che in effetti è uno dei maggiori problemi
è quanto velocemente ti viene diagnosticata
cancro e quanto velocemente sei trattato
e c’è questo enorme divario tra
pazienti nella loro sopravvivenza a cinque anni
votare um se vengono diagnosticati precocemente e
il cancro è localizzato o diagnosticato
in ritardo e il cancro si diffonde in tutto
i loro corpi e cappello e soffrono attraverso
e questo non è solo per quello
anche la quantità di cancro è
la complessità del cancro e andare a
ti parlo di come il cancro come gli altri
le cose sono mutazioni che seguono
l’evoluzione nulla in biologia ne fa
senso se non comprendi l’evoluzione
ma se ci pensi con il passaggio
occhi di evoluzione nella lente di quello di
quell’idea lo trovi in effetti
tutto ha senso, così inizi la vita
con alcune mutazioni alcune alterazioni
nei tuoi geni che possono causare il cancro
qualche volta questo è abbastanza per causare il cancro
in un bambino, ma la maggior parte del tempo che abbiamo
3 miliardi di T e G’s nel nostro corpo
e accumuliamo queste mutazioni e
sono perlopiù benigni da cui li prendiamo
la radiazione li ricaviamo dai cibi che noi
beviamo li prendiamo da virus e altro
cose
e quelle mutazioni alla fine ne prendono una
vale a dire che noi chiamiamo una mutazione conducente è
spinge il cancro a spingerlo in avanti e
aumenta drasticamente il tasso di crescita
quando succedono quelle mutazioni alla guida
tra le cose che si rompono o il
errore di controllo del codice che controlla il DNA
stesso e quel processo di controllo degli errori
poi inizia questa modifica dei radicali al
DNA puoi effettivamente perdere i cromosomi
puoi ottenere più copie che puoi ottenere
molte molte altre mutazioni e ciò che è
sta succedendo in realtà non ne hai uno
il cancro ne hai molti ne ho un tutto
spettro di loro e del tuo sistema immunitario
sta lavorando per ucciderli ma con il passare del tempo
travolge il sistema immunitario e di
Certo che sub K
la nozione di metastasi naturalmente è
il cancro che ha seguito questa forma fisica
curva e ha trovato molte nicchie nel
corpo in cui vivere in modo da poter iniziare
con un tipo di cancro da campo in uno
posizione per il corpo ma ha trovato
altri posti per chiamare il cancro di casa
essenzialmente ha tutto il codice sorgente per
ogni programma che il tuo corpo ha mai eseguito
compresi i programmi che verranno eseguiti
quando eri un feto e corri durante
lo sviluppo e quei programmi è giusto
alla fine lo trova a caso
uno che è in grado di superare il corpo
difese naturali a cui questo problema si sente
mi piace molto un problema software dove
è in esecuzione amok e così uno dei
grandi tecnologie che abbiamo sviluppato
negli ultimi dieci anni è mirato
terapia e alcuni trattamento di alcuni tumori
è molto simile al debugging che trovi il bug
e si va dopo che
quindi per i pazienti con melanoma che hanno il
birra come mutazione v600 usiamo un farmaco
chiamato raffinato e va e trova
le cellule tumorali che hanno lo specifico
mutazione e blocca e aiuta il
obiettivo del sistema immunitario che purtroppo
non è come il debugging degli errori
in realtà adattare ciò che accade lungo
la via è che non abbiamo potuto uccidere
tutte le cellule cancerogene sono simili
cercando di uccidere tutte le zanzare con
DDT troverai che ce ne sono alcuni
naturalmente che sono resistenti ad esso e
quelli sono quelli che crescono
ora hai un cancro che è
resistente al farmaco che hai usato questo
l’idea è che il cancro possa effettivamente svilupparsi
questi molti meccanismi di resistenza ai farmaci
quella droga che può realmente
evitare il piatto il luogo in cui il
la droga lo stava prendendo di mira in realtà
diventare una supercella dove effettivamente
tira fuori il veleno più velocemente di quanto possa
prenderlo in realtà riduce il
assunzione del veleno e può effettivamente
uno dei principali meccanismi che abbiamo spesso
usare per combattere il cancro è il nostro obiettivo
danneggiando il DNA le cellule tumorali del decorso
sono alcuni dei più in rapida crescita
le cellule del corpo spesso lo colpiscono
ma in effetti il ​​cancro ci combatte su questo in
un po ‘di senso migliorando e migliorando
a lui a fissare il danno dal DNA in
quel nucleo di infezione è ancora peggio del
condizione quindi con tutti questi problemi come
capiamo cosa succede io vado
per parlare con te ora di un bambino di nome
Quincy che è venuto a UCSF per il trattamento
e sua madre se ne accorse proprio
qualcosa non andava, aveva cinque anni
mesi e fu trattato o ammesso
con un’eruzione insolita e difficoltà
la respirazione aveva una temperatura elevata
aveva disagio e aveva un molto
numero di globuli bianchi elevata
di solito il segno di un’infezione, ma
può anche essere ovviamente un segno di cancro
a oncologo pediatrico che io lavoro con
prestito pignone dr. Eliot Stieglitz ha funzionato
vide Quincy e lui si inventarono e
principalmente pensato che potrebbe essere la leucemia
ma la domanda è quale leucemia e
come lo tratti e i bambini fanno molto
bene con il trattamento della leucemia sul
intero ma Quincy aveva il cancro di Quincy
non ha risposto nel tempo ha sviluppato
il suo massiccio addome e la diagnosi
dopo un esame è stato quello che hai avuto
conosci la leucemia monocitica di Milo una rara ma
molto spesso cancro mortale e il
terapia abituale per questi tipi di
la leucemia è di ablare per distruggere tutto il
cellule del sangue antico del midollo osseo in
il corpo può darci un trapianto di cellule
da un parente o
partita ravvicinata ma Quincy era troppo malato
per quel Quincy che sai non sarebbe
capace di sopravvivere a un tale drammatico
trattamento che la chemioterapia è stata provata
siamo passati attraverso uno dopo l’ altro e
non hanno mostrato progressi, quindi abbiamo tirato
fuori il nostro prossimo set di strumenti e cioè a
guarda i geni stessi così noi
geni di sequenza
I geni di Quincy usano un pannello noi
sviluppato presso UCSF chiamato UCSF 500
Un pannello di 500 geni e lo avremmo trovato
che c’era una fusione genetica a
connessione tra un gene e un altro
quello non appartiene là
che questa fusione genetica mette realmente dentro
al centro questo altro gene a destra quadrato
nel mezzo in questo tipo di alterazione
tipicamente non è qualcosa con cui siamo nati
ma può accadere in modo casuale in qualsiasi momento
perché sono lo splicing del
Il DNA può accadere facilmente e questo è un po ‘
mi piace l’idea di avere un auricolare ma
invece di collegare nel posto giusto
nel tuo stereo o il tuo telefono sei
effettivamente inserendo l’alimentazione
otterrai questa straordinaria spinta
il segnale che è solo rumore e causa
questa rapida crescita è la cosa sbagliata
accadere in tempo per capirli
tipi di fenomeno siamo molto fortunati
che il governo federale ha creato
questo tipo Cancer Genome Atlas TCGA di un
gioca su AGC e T’s che usiamo e
questo è un progetto che è appena finito
era un progetto successivo per l’umano
progetto di sequenziamento del genoma in questo
processo abbiamo sequenziato 15.000 pazienti
Ho fatto un po ‘di analisi di questo
è stato davvero fantastico perché ci sei riuscito
vedi questi modelli che si ripetono e
capire come colpisce il cancro in
più parti del corpo che vedranno
le stesse mutazioni che si verificano in
posizioni diverse ma causando sono molto
quasi lo stesso cancro ma molto
effetto diverso e così meravigliosamente
sviluppato a UC Santa Cruz dove ero
al momento era questo tumore mappare una mappa
dove abbiamo preso letteralmente le mappe di Google
tecnologia e invece di presentazione
le piastrelle della jeep di
occasioni di luoghi sul pianeta che abbiamo avuto
luoghi in questo vasto spazio del
cancro e ci permette di ingrandire è possibile
google e trovalo da solo
e ciò che è interessante a riguardo è noi
può quindi fare un’analisi di dove un
il singolo paziente è vedendo come loro
correlazione con tutti i pazienti sul
mappare e vedere dove si adattano meglio
e abbiamo trovato Quincy Quincy era tra
cancro del sangue, leucemia e reni
cancro e che naturalmente ci dà il
Idee che in effetti forse potrebbero essere terapie
per il cancro del rene potrebbe davvero aiutare
trattare Quincy quindi ci sono in effetti delle droghe
che lo fanno e uno molto famoso e
importante farmaco chiamato Suratha pennino è
mirato specificamente per il gene del piede 3
fusioni ed è per il trattamento molto
avanzato abbandono precoce dei tumori renali
è successo abbastanza da essere sviluppato da
Il professor Frank McCormick anche a UC San
Francisco, quindi siamo andati a parlare con lui
e ho scoperto di più su questo um questo
droga abbiamo anche fatto una ricerca di letteratura per
vedere se è mai stato provato
prima ma in realtà quando è stato
provato prima che non ha funzionato molto
sperimentale molto uh no
necessariamente lo standard di cura ora
stiamo esaminando le idee individuali di
come perseguire le cose e infatti era
consigliato di non provarlo su pediatrico
malati di cancro , quindi con questo in mente
anche se eravamo davvero senza opzioni e
a quel punto nel tempo ci ha detto che dobbiamo
prova questo se non sai niente per vedere se
funzionerà e quindi ecco cosa è Quincy
conta dei globuli bianchi e aveva
salito da punto in tempo che lui
iniziato a essere visto molto sul serio
ULM pericolosi e prima amministrazione
di Sarafina ha lavorato in modo drammatico
Riduciamo abbiamo detto va bene diamogli un
un po ‘di più fino a 200 milligrammi e
risultati ancora migliori e finalmente a circa
300 milligrammi incredibilmente sai che abbiamo visto
lui sta tornando alla normalità
sentirsi molto meglio infatti mostrerà a
un po
[Musica]
sapere che tuo figlio potrebbe potenzialmente
morire da questo processo era giusto
Intendo dire che mi piacerebbe andare
nel bagno e prega e piangi e
solo per favore non prendere il mio bambino
è stato davvero un sentimento emotivo
tempo per noi e questo farmaco in realtà
metti il quincy in remissione anche prima
il suo trapianto quindi era fondamentalmente a
miracolo quindi questo è il quincy
[Applausi]
bene tutto il merito appartiene ai suoi medici I
significa dove io sono un ricercatore
semplicemente aiutando questo incredibile processo
quindi ciò che è eccitante di questo è che noi
ha avuto un trattamento curativo per Quincy
e queste incredibili terapie mirate
aiutato ma non lo abbiamo per ogni
paziente e così parte l’idea è di
Certo che dobbiamo capire è come
prendiamo questo tipo di precisione
medicina bene sappiamo una quantità enorme
sui singoli pazienti e su come
trattarli e dare a tutti come
scaliamo nella Silicon Valley di
Certo, questa è una parte importante di questo e così
una tecnologia che parlerò
solo molto brevemente è essenzialmente l’ uso
ci vediamo a questa idea di programmazione
cellule immunitarie e questo è qualcosa che
abbiamo iniziato a fare
immunoterapie che esternamente dicono al
cellule immunitarie per ignorare i segnali
che il cancro genera dire non mangiare
io e questa è una cosa incredibile che possiamo
bloccare le vie che il cancro si evolve a
evitare il sistema immunitario per affrontare meglio
ma io credo che sia meglio
la tecnologia sta arrivando, abbiamo visto
il primo di questi in realtà mettendo
geni nelle cellule immunitarie del paziente e
un giorno forse anche facendo un generico
cellula immunitaria che può essere utilizzata per molti
molti pazienti e l’idea è ovviamente
quello con questa programmazione aggiuntiva
il ricercatore che un dottore può e può
lavorare per migliorare e per trasformare le tue difese immunitarie
sistema per focalizzare e mirare con precisione
il tuo cancro forse va anche oltre
cancro in altre malattie come
Morbo di Crohn e immuno altro
malattie autoimmuni così molto eccitanti
idea nel frattempo nel frattempo
cosa dovresti fare di cosa è la vita?
Certo un business rischioso ed è
estremamente importante che tu eviti
cose che aumentano davvero questi rischi
è solo un gioco di probabilità che dovresti
evitare di fumare di qualsiasi tipo ma se tu
è necessario fumare fumo in modo meno strano
l’obesità è molto un agente cancerogeno e
diciamo risultati molto peggiori con
i pazienti che hanno chi sono obesi lì
sono altri agenti patogeni nell’ambiente
tipi di virus possono fare sesso non protetto
trasmetti quelle cose che possono causare e
portare il cancro e poi c’è un host
di altri fattori dietetici e di essere
sedentari e altre cose che avete
sentito parlare prima estremamente importante
che a gestire e si conoscono i rischi
quindi questo ti dà un’idea di cosa sia
andando avanti quindi qual è la conclusione
a questo numero si evitano gli affari rischiosi
cercare un trattamento prima che il cancro abbia
avuto la possibilità di diffondere e di essere fortunato
abbastanza per ottenere una mutazione che noi
in realtà so come risolvere e comunque
aumentare la tua fortuna donando al cancro
la ricerca vi ringrazio molto
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