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Too long way from innovations to everyday medical therapies | Dr. Eszter Tanczos Olver | TEDxDanubia


Sono qui per parlarti di magico
innovazione innovativa che ha sempre
è stata la fantasia del genere umano trattato
visto come questo la Fontana della Gioventù noi
erano tutti così elettrizzati quando eravamo bambini
sentito parlare della lucertola in grado di
ricrescere la coda dopo che è stata tagliata
una lotta spero che tu non li abbia mai tagliati
fuori però dalla curiosità dei bambini di oggi
piuttosto guardare giorni gli eroi Marvel che
avere questa incredibile capacità di improvvisamente
crescere una nuova gamba o organo solo per essere in grado
per realizzare le loro missioni ma tornare a
la realtà perché quello che vorrei
parlare di è o probabilmente sarà
realtà della vita quotidiana per ogni terzo
persona in questa stanza quindi per favore alza la tua
mani se hai spesso o probabilmente
dolore cronico alle articolazioni wow, lo siamo
parlando di osteoartrite e in e
fuori danno tutte e quattro le articolazioni che sono a
vera e propria epidemia della nostra società che invecchia ogni
la terza persona sopra i 45 anni ha sofferto
da un danno articolare della cartilagine
non c’è da stupirsi se sei uno di loro lo è
non una malattia mortale
grazie a Dio ma una volta ottenuto quasi
ogni aspetto della tua vita può arrivare
influenzato come ad esempio per lo sport cosa
puoi fare o dove puoi farli o
quanto sei bravo a guardare mentre stai facendo
loro sta diventando sì diverso oh il
attività che puoi fare con i tuoi figli o
i nipoti si stanno limitando e tu
probabilmente deve vivere con antidolorifici e
devi vivere con il lato a lungo termine
effetti e non dimenticare il molto
evidente alto impatto socio-economico che cosa
malattia epidemica cronica come questa può
hanno cioè i costi molto alti questo
lo studio suggerisce o conclude che fino a a
mezzo punto percentuale del PIL di un paese può essere
spesi per le austerità ogni anno ma cosa
è in realtà l’artrosi al fine di
capisci che diamo un’occhiata a
una delle articolazioni maggiormente colpite
intervista a Tiffany abbiamo bisogno di avere un
ancora più da vicino quindi è così che sembra
dalla parte interna delle ossa sono coperte
con questa superficie liscia l’articolare
cartilagine che è un ruolo cruciale di
riducendo l’attrito e la biomeccanica
caricamento e con quello per proteggere il
congiunta in quanto non ha sangue
le navi interessanti non hanno
la capacità di guarire significa una volta a
lesione avviene in questo cartilagine esso
non guarirà, anzi lo farà
peggiorare e progredirà alla fine –
cavalieri di struzzi e questo è il modo austero
provare questo molto spesso inizia nei più giovani
età con il 2025 quando abbiamo individuato di più
un infortunio sportivo attivo accade anche se
l’infortunio non è così brutale come qui
uno più piccolo può essere l’inizio di un lungo
e dolorosa austerità altra carriera
condizioni in genere e molto di solito
anche causare era giusto
sovrappeso così come o o X gambe questi
le condizioni sono tutte avendo un
stress meccanico permanente sul
cartilagine che progredirà anche in
un difetto più piccolo di destra di inizio al
all’inizio sarà trattato con
farmaci antidolorifici naturali
lubrificanti c’è un grande arsenale
qui ma credetemi nessuno di loro lo farà
fornire la rigenerazione della cartilagine e
perché la guarigione naturale non è possibile
ulteriori terapie come interventi chirurgici saranno
necessario senza entrare nei dettagli di più
di questi interventi chirurgici non fornirà
rigenerazione della cartilagine sufficiente sia
aiuteranno per un paio d’anni ma
i sintomi si ripeteranno e questo sarà
il punto in cui il chirurgo ortopedico
raccomanderà l’impianto di a
protesi in metallo come ultima opzione
impianti articolari artificiali sono grandi
invenzioni e hanno completamente
cambiato o probabilmente anche salvato le vite
di centinaia di milioni di persone da allora
il primo impianto del moderno
Brughiera
proteasi in 90 58, ma dobbiamo vedere che
sono fatti di metallo e artificiali
plastica come Teflon, quindi è chiaro
che non forniranno cartilagine
rigenerazione e ce n’è un’altra
problema con loro e questo è legato a
il fatto che le articolazioni dei piedi sono altamente
sofisticate macchine biomeccaniche e
ecco perché soprattutto l’ articolazione del ginocchio
le sostituzioni molto spesso si allentano o
dislocato questo accade dal modo in cui il
più spesso più sport o altro
attività che la persona sta facendo se
questi problemi sono freschi un secondo intervento chirurgico
è necessaria la cosiddetta chirurgia di revisione
che è come si può vedere è in realtà la
sostituzione della sostituzione con a
protesi di metallo più grande se questo intervento chirurgico
anche fallisce non c’è più terapia
opzioni disponibili in modo che il chirurgo lo farà
necessità di eseguire una fusione articolare che sia
rigidità che sfortunatamente significa
invalidità permanente per la persona così
quello che dobbiamo vedere in quel momento una volta a
protesi metallo è stato impostato non c’è modo
torna questo metallo in modo permanente invaderà
l’articolazione e cambiare la sua anatomia così noi
può dire che è una strada a senso unico questo è
anche il motivo per cui i medici cercano di ritardare
l’impianto di quei metalli
protesi in altre epoche al fine di
rimandare le successive conseguenze
che nel peggiore dei casi può essere disabile
ma se la storia fosse iniziata come ho detto
tipicamente con il 2025 e la persona
adesso con 40 probabilmente ne ha bisogno
una protesi di metallo che non aspetta nessuno sport
gli antidolorifici erano le opzioni ma lì
deve essere un modo migliore e al fine di
trovare questo modo migliore alcuni appassionati
in tutto il mondo ha iniziato a sviluppare a
alternativa biologica per quelli
protesi soprattutto per chiudere
questo gap terapeutico
siamo sempre in grado di ottenere 45 anni
bloccato con Westar prova gusto e qui
arriva la magica innovazione che io
ti ho promesso all’inizio e io
posso dirti che non è fantascienza
più è vera scienza o anche più
è implementata la terapia che chiamiamo
ingegneria tissutale perché davvero noi
ingegnere dei tessuti li cresciamo dentro
laboratori specializzati in determinati
maturazione al fine di trattare un tessuto
difetto puoi immaginare questo probabilmente
come in un vivaio dove poco
gli alberi sono cresciuti sotto una certa età
prima che vengano piantati in una bella
giardino e il più rilevante terapeutico
area in cui l’ingegneria dei tessuti può aiutare
già clinicamente è l’area di
difetti della cartilagine o è stato pensato
di destra
e questo è quello che ho passato la maggior parte del
tempo della mia vita professionale con così
diamo un’occhiata come funziona così
il chirurgo estrae il piccolo campione
della cartilagine che sarà
trasferito a rigido specializzato
laboratori dove saranno le cellule
isolato e cresciuto e laureato in a
tessuto cartilagineo pre-cresciuto che dopo
impianto per esempio nel ginocchio
congiunta si integrerà completamente nel
cartilagine circostante e forniamo a
rigenerazione naturale e con ciò il
la guarigione del difetto invece del
impianto di una protesi metallica così
probabilmente sembra buono ma puoi farlo
mi chiedi giustamente che funzioni e io possa
ti dico che abbiamo impiantato di più
di 60.000 pazienti con un tessuto
cartilagine ingegnerizzata e abbiamo 20
dati di follow-up di anni nel frattempo e
questi dati mostrano che dall’85 al 90 percento
dei pazienti ha avuto un’eccellente clinica
miglioramento e non avevano bisogno di ulteriori
interventi chirurgici che è fantastico in questo
area terapeutica dove sequenziale
i trattamenti sono la normalità che dobbiamo
vedi che anche nel caso di quei dieci a
quindici fallimenti terapeutici per cento dei
i bisogni di quei pazienti non sono inversi
forma di come erano prima perché noi
non hanno cambiato l’anatomia delle ginocchia
quindi l’impianto di un metallo
protesi per quei pazienti ancora
rimane un’opzione e per gli 85 a 90
per cento dei casi possiamo dire che noi
figlio ritardato con successo o probabilmente
addirittura completamente evitato l’impianto
di una protesi di metallo e questo è grande
perché questi pazienti potrebbero vivere il loro
vita normale potevano fare il loro preferito
sport o attività e limitatamente
o se si adattano abbastanza possono persino correre
una maratona con 90 come questa signora ha fatto così
questo è davvero grande e mi rende
molto orgoglioso e prima di tutto felice per
quei pazienti comunque ci sono
qualcosa che ti infastidisce
ho notato i numeri di cui stiamo parlando
ogni terza persona oltre i 45 anni ha un
danno cartilagine questi sono centinaia di
milioni di persone in tutto il mondo e abbiamo
impiantato 60.000 di loro in 30 anni così
perché questo senza mettere in discussione il
necessità di normative severe come
così come i requisiti di rimborso non lo sono
quello pazzo
che ci vuole così tanto tempo per un’innovazione
di evolvere alla terapia e perché è questo è
c’è probabilmente qualcosa in un sistema
che sta rallentando il progresso e se è così
non posso davvero fare di meglio
le innovazioni mediche sono coinvolgenti
tecnologie sempre più complesse come
nel nostro caso gli impianti di ingegneria tessutale
riguardano il nuovo circuito o la tecnologia
con differenze individuali per ciascuno
paziente ma dobbiamo rispettare
altamente standardizzato molto rigido
regolamenti farmaceutici che erano di
la via creata per il massimo
produzione di pillole così ho
sperimentato come n
organi di rimborso nella guida europea
i paesi sono stati preparati per quelli
innovazioni e perché i nostri sistemi sono
abbastanza inefficiente ma prima di tutto molto
inflessibile e assolutamente non preparato
per il prossimo esponenziale
tecnologie
le innovazioni molto spesso si bloccano o si ottengono
in ritardo per decenni prima di arrivare
implementato ovviamente
le innovazioni sono anche costose ma le
il vero problema in realtà è quello nostro
gli attuali sistemi di rimborso non lo sono
benefici a lungo termine gratificanti ma solo
le innovazioni possono portare migliori terapie
che può portare a meno effetti collaterali
ci sono altri trapezi in meno
disabilità per quanto riguarda – meno costi ma
se non implementiamo le nostre innovazioni o
rallentandoli lentamente
allora tutti questi benefici non possono accadere
e questo è un circus vizioso e costa
esploderà sempre più lontano quale
è fondamentale soprattutto nella nostra attuale
crisi demografica ma ce n’è un’altra
problema nel sistema è diverso
giocatori come i dottori
ospedali o compagnie di assicurazione sanitaria
molto spesso stanno lavorando in silos e
avendo interessi divergenti, ti do un
esempio in Germania e ortopedico
i chirurghi vengono ancora pagati di più per il
impianto di una protesi metallica con
tutte le conseguenze a lungo termine anziché
di usare un impianto di ingegneria tessutale
che potrebbe evitare ulteriori interventi chirurgici o
in Svizzera gli ospedali si riempiono ancora
rimborsato per il trattamento di a
errore chirurgico ma hanno causato e
le compagnie di assicurazione sanitaria sono pubblicamente
impegnandosi a non essere interessati
nell’analisi dei costi a lungo termine
potenziali perché sono costretti a
guardare i risparmi sui costi a breve termine solo come
a lungo come ospedali medici così la salute
le compagnie di assicurazione sono finanziariamente e
incentivato nel migliore dei modi
trattamento dei loro pazienti suggerisco
che non c’è modo di ottenere il
sistema sanitario sufficiente solo se
tutti questi giocatori hanno uno e comune
interesse è il migliore possibile
esito a lungo termine la salute della loro
i pazienti allora possiamo arrivare a
assistenza sanitaria sostenibile e accessibile
sistema
quindi abbiamo bisogno di un cambiamento sistemico abbiamo bisogno di
convertire quegli interessi divergenti che
non è per niente facile e non ci diverso
approcci e uno di questi è il modo
che i fornitori come ospedali o medici
non vengono pagati per aver fornito
servizi come facciamo adesso ma per
hanno fornito benefici e c’è a
servizio c’è un sistema che era
sviluppato con quell’intenzione e ha
implementa solo la fase in alcuni
paesi come negli Stati Uniti o nel Regno Unito
e si chiama assistenza sanitaria basata sul valore
e in questo sistema i dottori o altro
fornitori ci vengono pagati per loro
fornito risultato per la salute invece del
modello di pagamento fee-for-service, ovviamente
dobbiamo definire cos’è l’esito della salute
in caso di cura è ovvio se cura
purtroppo non è possibile altro
i valori devono essere definiti come per
esempio miglioramento della qualità della vita
o miglioramento delle aspettative di vita questo
è un bel cambiamento e non solo in
paradigma ma anche in realtà
ha bisogno della reinvenzione o del turnaround
di quasi ogni aspetto del sistema e
probabilmente è anche comprensibile
non tutti i giocatori sono così entusiasti
su questo turno e resistono ancora
il cambiamento sappiamo che è anche dentro
la natura dell’essere umano da resistere
cambiare all’inizio, ma sappiamo anche
quel progresso significa cambiamento e storia
ci ha insegnato così tante volte
organizzazioni o paesi che erano
erano anche in grado di reinventarsi
in grado di avere successo nel lungo periodo quindi
capire questo miglioramento della salute
deve essere non solo il fondamentale ma
anche il valore misurato è cruciale e
dobbiamo attuare questo principio con
incentivi sufficienti – tutti per i medici
per gli ospedali per l’ assicurazione sanitaria
aziende come pure per noi come pazienti
e poi possiamo girare intorno ai nostri casi
per renderli accessibili a prezzi accessibili
tutto così come sostenibile e questo è
tra l’ altro anche il turno richiesto che
è necessario per ottenere il cambiamento che
è piuttosto una parola d’ordine nel frattempo
tuttavia penso sia una rivendicazione molto valida
cioè che dobbiamo cambiare o al momento
praticante ricercatore di assistenza sanitaria reale e
Sono molto positivo che ci arriveremo
molto presto con tutto il sistemico imminente
cambiamenti oltre che esponenziali
tecnologie e spero che una volta che saremo
lì avremo molto poco preoccupazioni
sulle nostre articolazioni
grazie mille
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