Press "Enter" to skip to content

Neurosurgery: It’s the Journey, Not the Destination | Philippe Mercier | TEDxGatewayArchSalon


[Аплодисменты]
Шон белый — известный американский
сноубордист, который недавно выиграл свой третий
золотая медаль на недавнем зимнем олимпийском
Игры он начал свою карьеру в обоих
скейтбординг и сноубординг
в конечном итоге превратив профессионала в спорт
в возрасте семи лет он тренировался
бесконечно и делает это обучение, которое
сделал его экспертом, но перед каждым
конкуренции, он опускается и делает
определенный набор тренировок, который позволяет ему
для подготовки к этому соревнованию, которое он принимает
практики и во время этой практики
он оценивает скорость склона
это качество снега качество
краев хафпайпа — нюанс
наклона, когда он поднимается на скачок
и спускается в его практике бежит он
также оценивает его тело и его оборудование
и как они работают с
окружающей среды в настоящее время, и он
оценка формы и функции. Я
педиатрический нейрохирург у меня есть
образование достигло кульминации в течение шести лет
резидентства и сертификации
когда мои подростковые дети жаловались
о средней школе я напоминаю им , что я
окончил после 35 класса
после этого у меня было особое удовольствие
делая здесь целенаправленную работу в
педиатрическая нейрохирургия, во время которой я
выполнил более 100 операций по
педиатрические больные с опухолями головного мозга
как лишайник, профессиональный спортсмен I
должны заполнить определенный набор
подготовка для каждого пациента в порядке
чтобы удалить их опухоль мозга безопасно я
оценить форму и функцию и дать мне
Вы некоторые примеры JE s был как большой
одна девушка, которая вошла в мою клинику с
эпизоды трудности, говорящие ей
будет говорить прекратить говорить в конце концов
бросила все, что имела в своем праве
руки и падать и иметь приступ
ее привезли в больницу, где
они проводят серию исследований
включая ЭЭГ, которая является скальпом
электроды, измеряющие электро
электрическая активность мозга, где
они обнаружили, что судороги были
из левой лобной доли она
имели сканирование кошки и МРТ, которые идентифицировали
опухоль в левой лобной доле теперь
прежде чем мы посмотрим на это, мы должны думать
о том, что мы смотрим, я буду учить
вы немного о нейрорадиологии, а затем
вы все узнаете об этом
поэтому сканирование кошек и МРТ предназначены для
взгляните на некоторые большие куски
анатомия, что я говорю пациентам, это
как положить голову через хлеб
slicer, а затем после этого они все еще
позвольте мне оперировать им, что это такое
верхний — передний и левый и правый
обозначены как показано стрелкой
заключается в том, что в мозгу есть область
который загорается или усиливается после
введение внутривенного красителя сейчас
цель этого пациента для меня
входить и полностью удалять опухоль
удалить любой мозг, который вызывает
судороги и не беспокоить функцию I
затем дать , что ткани на
патологоанатом они дали бы мне
диагноз , и тогда я смог бы
сделать для них постоянный план, который может
или не может включать химиотерапию или
проблема в том, что это
где мы думаем, что часть
мозг — это
должен теперь поговорить об этом , так что это
анатомический рисунок мозга и
то, что вы можете видеть,
область — это область мозга, которую мы
думает, отвечает за речь, поэтому это
это левая сторона в правшах
мы думаем, что левые области Броки слева
и примерно 95% людей, но
это 95 процентов людей, что означает
что 5% людей это где — то в другом месте
давайте сделаем это более сложным
область может быть именно в этой части
мозг или он может быть смещен выше
сзади перед этой областью дополнительно
к различиям в левой и правой
людям это возможное смещение или
выплат, где площадь Броки
больше, чем вы думаете
опухоли могут расти как масса, которая
отталкивает мозг или они могут расти
в мозгу так теперь, что мы делаем, мы
должны идентифицировать функцию для того, чтобы
полностью удалите опухоль этой девочки и
Я должен быть в состоянии дать ей обратно
ее семье точно так, как она была так
давайте перейдем к аналогии, давайте подумаем
эта аудитория как череп, так что череп
и кости и скальп являются
потолок и стены перед
зрительный зал, который я представляю
Передняя часть черепа. Площадь Броки
выделено зеленым спереди
что у нас есть красная автомобильная полоса, и что
область отвечает за прочность
лицевая рука и нога на противоположной стороне
за этим у нас выделена область
в зеленом цвете, что позволяет вам понять
за тем, что у нас есть ошибка в
желтый, что на самом деле визуальный мозг
часть того, что определяет , что
точно вы смотрите, конечно
видение начинается в глазах продолжается
что на спине через зрительные нервы
через проводниковые называются излучения к
назад есть моторная полоса с обеих сторон
и есть видение с обеих сторон, но
речь обычно только с одной стороны
вернемся к нашему пациенту
поэтому для меня чрезвычайно важно
теперь определите функцию, как это сделать
для определения функции, которую я использовал
несколько тестов, наиболее простые из которых были
функциональная МРТ функциональная МРТ — МРТ
технологии, в ходе которой мы сначала
получили анатомическое сканирование, которое
все знакомы, потому что теперь вы не
радиологов, поэтому мы определяем функционал
сканирование, и мы просим пациента сесть
в сканере МРТ мы просим их
выполнить ряд задач, если я хочу
отобразить область мозга, которая
ответственный за речь, я бы спросил их
думать как можно больше слов, чтобы
начните с определенной буквы, такой как L, если я
хотел отобразить полосу двигателя на
Влево я попросил бы их либо нажать
их пальцем или коснитесь их ногой, если я
Я хотел бы отобразить видение
посмотрите на геометрический рисунок
функциональная МРТ затем обнаруживает различия
в потоке крови , потому что область это
мозг, который активирован, чтобы получить
немного больше кровотока, а затем вы
может создать карту, чтобы мы могли создать
карта , которая позволяет реально вытягивают
где область, которая была активирована во время
попытка произвести, чтобы думать о
определенное количество слов, а это
где площадь ее Брока на самом деле является то , что
Вы не видите здесь, где опухоль
опухоль фактически находится внизу и в
Передняя часть этой области мозга еще один полезный
тест — фактически выполнить МРТ, который
смотрит именно на проводке из
мозг мозга — электрический орган
он имеет провода, соединяющие одну часть с
другой, поэтому на этом рисунке красные провода
перемещаются слева направо
зеленый спереди назад и синий
сверху вниз и стрелкой
указывает на область, где ее опухоль
вы можете сказать, что нет
проводки или соединений, которые
область мозга означает, что опухоль
вытеснил функционирующий мозг, который
отличные новости
поэтому между результатами МРТ и
тензор диффузии, изображающий это
специальная МРТ, я мог уверенно сказать
семьи я могу вынуть ту опухоль и
все еще сохраняет свою способность говорить о
курс, который занимает около двух секунд
во время которых они говорят , как вы собираетесь
вырезать волосы
и какие косы у нее есть
перед операцией, сколько вы собираетесь вырезать
во время операции и какой перерыв она может
после операции, как скоро я смогу
наши волосы, и я всегда говорю людям, что
стрижка, которую вы получаете во время операции, — это
худшая и самая дорогая стрижка
вы когда-нибудь получите, я гарантирую сто
процентное недовольство, так что теперь
мы сопоставляются функцию мозга
пришло время обратить наше внимание на
анатомия головного мозга и опухоли
вокруг мозга, поэтому у меня была
удовольствие от работы с рядом
людей на протяжении многих лет, которые
были пионерами и вещами вроде скрытности
технологии, о которой я расскажу вам и
3D-технология, включая 3D-печать
материалов, и вы можете увидеть, что есть
предварительный просмотр и искусственная реальность, поэтому
Технология скрытности — это, по сути, GPS
для мозга , что вы делаете, вы загружаете
сканирование кошек или МРТ на компьютере,
глаза, как стена, вы регистрируете
череп пациента или положение
череп пациента с системой отсчета
это изображено там, а затем I
на самом деле есть указатель, который я
может указывать на череп и
экран компьютера сообщает мне, где я
Я на МРТ так не только я могу видеть
глаза и череп с моими глазами я могу
на самом деле рассказать, что находится под этим
позволяет планировать разрез для планирования
удаление кости и на самом деле найти
сама опухоль , так что очень
полезно на самом деле сделать 3D-печать
модели для определения глубинных областей в
коридоры до глубоких опухолей, когда вы смотрите
в мозге, когда вы снимаете покрытие
мозга вы видите округлые насыпи
ткань, называемая гири между гирами, наша мягкая
соединительной ткани, что наша сальса и
таким образом, у меня нет неврологической функции
и когда вы могли бы представить, если
есть шоссе, которое мне не нужно
пройдите через мозг, чтобы углубиться, я бы хотел
отождествляйте это с нашей аналогией
если вы хотите попасть в середину
аудитории, которую вы хотели бы найти
прохода, а не
все на своих местах, поэтому позвольте мне
познакомить вас с JJ JJ был класс 1
девушка, которая была в парке с ней
родители, когда она внезапно упала
вперед и развивается эпилептический припадок , она была
привезли в больницу, где МРТ
продемонстрировала, что у нее очень глубокая
поражение в области мозга, называемое
insula это ее ее печатный мозг
мы смогли напечатать ткань в
мягкий полупрозрачный материал мозга
и опухоль и темнее твердый
материал и был фактически в состоянии
выполнять операцию по существу с помощью моего
пальцы с гораздо меньшей потерей крови, так что
Я был в состоянии сделать, это разделить
разные области модели на самом деле
определить борозду , которая позволила бы мне
как можно ближе к ее опухоли и
на самом деле картина показывает, что я смог
чтобы найти борозду, которая позволила бы мне
Спускаемся к и только удалить
приблизительно четыре миллиметра мозга
прежде чем я полностью удалю ее опухоль так
что это то , что на самом деле будет
было очень сложно сделать в
двухмерное изображение, чтобы мы могли
фактически использовать другие технологии для
почти работают, прежде чем мы дойдем до
операционная, поэтому я настраиваю
мой комплект из искусственной реальности и ношение
эти модные очки, и у меня есть два
портативных контроллеров в этом искусственном
реальную среду, которую я могу реально поставить
все, что я хочу, я могу положить два
которые радиологи
Посмотрите, я могу фактически объединить все
различные кусочки мозга, чтобы сделать 3d
Модели Я могу комбинировать разные 3d модели
некоторые из кровеносных сосудов головного мозга
где-то я могу визуализировать опухоль
где-то я мог визуализировать проводку
поместите их все вместе, поставив их в
положение, в котором я обычно
пациента до операции и удалить
некоторые части, как я работал в
чтобы действительно подготовиться к
анатомии, которую я сейчас увижу в
таким образом, мы почти в состоянии сделать
до того, как мы доберемся туда, что означает
Я очень хорошо подготовлен, и это
что важно
так как элитный спортсмен я провел годы
оттачивая мое ремесло каждый пациент, который приходит
в клинике представляет собой уникальный набор
различные проблемы, основанные на их
различные анатомии опухоли и функциональные
опухоли головного мозга могут расти где угодно и они
может влиять на любую функцию в любом
хирургия, которую я планирую для них, может
потенциально нарушить их функцию, и я
не хочу делать ничего из того, что я
хочу вернуть их — опухоль, так что я
оценки формы и функции в этом
конкретного пациента в этом конкретном
времени, и это является воплощением
индивидуальная медицина
[Аплодисменты]
Please follow and like us:

Be First to Comment

Добавить комментарий