Beyond Brain Surgery | Peter Dirks | TEDxBranksomeHall

хорошо привет, здорово быть здесь, я
собираюсь рассказать вам историю сегодня
пересекает мою жизнь в хирургии мозга
нервные стволовые клетки и рак мозга, и я
назовите его вне хирургии мозга, и я думаю
вне хирургии мозга — это наука и
биология, и это будущее в моей
ежедневную работу, я вижу человека
живой человеческий мозг почти каждый день и
каждый день я совершенно изумлен тем, как
этот коричневый трехфунтовый орган
диктует и внедряется в нашу
чувства наши эмоции наши навыки наши
как это биологическое
пульсирующая ткань может быть сущностью
кто мы и , конечно , я люблю это
цитата из этого физика
физик- теоретик из США, который
говорит, кто говорит, что человеческий мозг — это
сто миллиардов нейронов каждый нейрон
связанных с 10 000 других нейронов и
и сидя на ваших плечах
наиболее сложный объект в известном
вселенной просто сложность
человеческий мозг абсолютно поразителен и
200 лет назад у нас был простой взгляд на
что происходило в мозге на основе
рассмотрение терпения и
понимание того, что затронуло их
и повлияли на их функции, а затем
изучая их мозги, чтобы посмотреть, какие
в каких регионах были задействованы, и поэтому мы
была эта карта для для движения
различные части тела и
разные области чувств, но теперь с
функциональная МРТ с тензором диффузии
визуализации у нас есть изысканная карта мы
может получить изысканную карту для каждого
мозг человека, и это не то, что текст
книга не может рассказать историю каждого
человеческий мозг нам нужно написать
учебник для каждого отдельного человека
мозг, и здесь вы можете увидеть все
различные пучки нервов, которые могут
взаимосвязь во всем человеческом мозге
а также Джеффри Лихтман из
Гарвардский университет разработал метод
у животных, где он может
нейроны с разными цветами для изучения
ячейка связана с ячейкой
мозга и, конечно, эти
подходы придут к людям в
будущее, но это меняет то, как мы
подумайте о том, как эти разные схемы
определить суть того, кто мы и как
мы теперь работаем как нейрохирург, мы
не мы не совсем в клеточном
но, безусловно, эти
технологии позволяют нам делать мозг
хирургия безопаснее, чем когда- либо
делать это раньше, и мы можем принять это
информация не только анатомия не
просто форма мозга, но мы можем
взять эти карты разных
функции для этих четырех, например, мы
может взять язык, и мы можем точно определить
где язык находится в мозгу, поэтому мы
знать, есть ли у нас поражение для удаления
мозг мы можем обойти язык
для удаления поражения и сохранения
языковые функции лица неповрежденные и
мы можем интегрировать это с компьютером
систем, поэтому, когда мы делаем операцию, мы
может указывать на области в голове или в
мозг, который точно говорит нам, где мы
в отношении изображений и
различные функциональные пути, которые мы
хотят защитить и сохранить
вот здесь нас , мы указывали на
мозг в этом пациенте, и это говорит нам
относительно сканирования, где мы находимся и
здесь только внизу слева находится опухоль
глубоко в мозгу этого человека, что мы
стремясь удалить, и поэтому это
невероятная технология продвигает все
время, которое оно позволяет нам разрабатывать
безопасный и лучший доступ к мозгу
операции более безопасны и безопасны, а также
хорошо у нас есть микроскопы, которые позволяют нам
для работы на миллиметре с помощью
мм, поэтому я мог потратить четыре
ч в области размером конца
мой большой палец, чтобы удалить опухоль, например
и осторожно дразнить его от
от нервов, которые могут быть ответственны
для
человек глотание или их способность
говорить, например, так что все эти инструменты
мы имеем в нашем распоряжении некоторый мозг
хирургия никогда не была более безопасной, и поэтому она
позволяет нам противостоять очень сложным
проблема вроде этого с некоторой уверенностью
поэтому вот это было шесть лет
девочка, у которой были головные боли, она получает сканирование
и она имела это, как вы можете видеть в
середина, что яркие области — это мозг
опухоль внутри самой глубокой
достигает своего мозга, и поэтому у нас была
реальный вызов, как мы добираемся до этого
это нужно удалить, она страдает
симптомы и т. д. с помощью этих инструментов с
те карты, в которые мы смогли проникнуть
между двумя половинами мозга и
минимально разрушить мозг, чтобы
удалить это лицо , что опухоль лица
и они прекрасно проснулись после
и все были освобождены и
мы все очень хорошо относились к тому, что
мы смогли справиться с
эта отличная технология, но проблема
с опухолями головного мозга — это то, что они
вернуться и, к сожалению, это
опухоль человека вернулась несколько лет назад
позже, и это вернулось таким образом, что
хирургия больше не играла роли, и поэтому
сначала как клиницист и с этим
рак знаний является основной причиной
не случайной смерти и канадских и
Американские дети и опухоли головного мозга
представляют собой многие из них, поскольку другие
типы раковых заболеваний у детей
например, при более высокой скорости отверждения
детского лейкоза и так для себя
будучи мозговым хирургом и видя желая
чтобы всегда подталкивать себя к лучшему и
выходить за рамки того, чему меня учили II
хотел бы сделать гораздо больше , чем я
не хотел, чтобы операция стала последним шагом
Я хотел больше понять и для этого
мы должны обратиться к биологии, что может быть
сделал то, что можно сделать в науке и
научных исследований, и это действительно
то , что наша главная проблема для многих
раковые заболевания , которые влияют на много разных
систем в организме человека или
проблема не обязательно связана с
для первых первых набегов в
лечение все еще очень
важная часть лечения рака в
много разных систем, поэтому кажется
такой грубый поступок, чтобы физически удалить
но все же сегодня он по-прежнему является одним из
наиболее важные вещи, которые должны быть
сделано для лечения рака человека
но проблема заключается в повторении
рецидив после первого лечения является
основное препятствие для лечения многих видов рака
включая, в частности, рак мозга, поэтому
один из видов рака, которые были очень
заинтересованный в том, что довольно часто встречается в
молодые молодые люди — это опухоль, называемая
медуллобластому, и поэтому я обращаюсь к
сначала подумать о том, что делать
эти опухоли выглядят как под
микроскопа, и поэтому это типичный
картина продолговатом бластого , где здесь
фиолетовый окрашивает ядра и розовый
окрашивает цитоплазму клеток и так
здесь много упакованных ячеек
вместе и по существу все это
выглядит очень похоже на все ячейки
морфологически выглядят похожими, поэтому я спросил
вопрос в том , что на самом деле правда , те ,
ячейки действительно по- настоящему одинаковы, и поэтому мы
начал задавать этот вопрос путем окрашивания
опухоли для разных маркеров, и мы
что рак мозга может быть
как аберрантный процесс развития
на основе стволовых клеток , и я вернусь
к этому более подробно, но так, что мы
хотел это сделать, и это было от
модель того же рака, которая может
быть смоделированным у животного, и мы окрашивали
клеток внутри этой опухоли с различными
маркеров, и поэтому это маркеры
sox2 dcx и новый конец, которые они представляют
маркеры клеток-предшественников стволовых клеток
и зрелые клетки нормального мозга и
поэтому мы находим эти нормальные маркеры также в
опухоль, и это говорит о том, что, возможно,
существует связь между теми ,
клетки, возможно, этот тип рака
представляет собой ненормальную систему стволовых клеток
и ключевым моментом здесь является то, что стебель
клетки, которые экспрессируют ген
sox2 относительно немногочисленны, но мы думаем
это ключевые клетки таким образом , мы столкнулись с
эту первоначальную информацию, которую мы хотим задать
этот вопрос наши отношения между
стволовых клеток, и они более зрелые
дочернее клеточное потомство, содержащееся в
рак, и я собираюсь показать вам
скажите, что вы покажете вам немного
эксперименты , предполагающие, что ответ
к этому да, есть много
волнение сейчас за последние 20 лет
что наш мозг более динамичен, чем мы
когда-либо думали раньше, потому что есть
несколько регионов в мозге, где
являются новыми нейронами мозга, которые
которые могут играть роль, например, в
формирование памяти в части мозга
называемый гиппокампом, который находится на
внутренней части височной доли и
возможно создание новых нейронов является существенным
к возможности генерации новых воспоминаний
но поэтому стволовые клетки находятся внутри них
генерировать другие клетки, которые усиливают
количество ячеек, поскольку они делят
часто и в конечном счете , они подвергаются
процесс называется дифференцированием или
созревание в клетках, которые являются нейронами
или глии, которые являются астроцитами, являются oolagah
поддерживающие клетки для сайтов дентро
нейронов и так в нормальном контексте
во время разработки этот процесс работает как
мозг ребенка растет во время развития
и есть более активная деятельность
о том, что на ранней стадии жизни у людей и
это со временем уменьшается, но в
нормальный контекст, чтобы сделать это
красивый мозг, что вы видели эти
картины , что эти процессы являются
чрезвычайно жестко регулируются и
прекрасно организован, и мне это нравится
изображение из одной из моих любимых записей
что это иллюстрирует это
но в раке мы думаем, что все эти
есть сходство с тем видом
взаимоотношений теперь исчезло
но есть некоторые подсказки в этом
скажите нам, что мы можем сделать, еще один ключ
Точка зрения — это виды рака, которые часто представляют
искажения нашего нормального «я» и
сделайте еще один шаг в мозге
рак мозга представляет собой медведь
и процессы развития и мозг
раковые заболевания, которые мы считаем растущими, потому что они
содержат генетически ненормальные стволовые клетки
это наши, если вы будете ошибаться
миссия выращивать ненормальную ткань головного мозга
и поэтому нам нужно понять, что
процесс, и поэтому я просто собираюсь показать
вы один пример одного эксперимента, который
поддерживает эту идею, и это
классический эксперимент, что
ученых, заинтересованных в
развитие тканей
что-то называется трассировкой линии и
это окончательное измерение
эффективность ячейки, помеченной в
ткани, и это говорит нам, насколько хорошо
что ткань может пополняться и как
что ткань созревает , и мы хотели спросить
этот вопрос
эти пять процентов тех немногих мало
зеленые клетки Я показал вам в этой картине
который выражал ген генного гена, называемый
sox2 могли ли эти клетки быть у корней
роста этого типа детства
опухоль и так аспирант в моей
лаборатория robert van ER сделала эксперимент
был очень сложным экспериментом, но
он мог это сделать, если бы мы использовали
генетический трюк, встроенный в
животные , которые бы , что будет расти
medulloblastoma естественно, и эта модель
очень близко к к обмену
одни и те же генетические изменения в это же
опухоли выглядят так же, как опухоли человека
они выражают один и тот же аномальный генетический
программы как опухоль человека, поэтому мы думали
это была потрясающая модель, и здесь
было то, что вы на самом деле не можете сделать
в человеке, но вы можете сделать это в
очень хорошая модель для животных, так что Роберт
был в состоянии сделать это, он мог отметить Sox
к положительным клеткам и
что это было мало клеток в опухоли
и то, что мы сделали , мы следовали этому
опухоль со временем, чтобы проследить потомство
эти маркируют ячейки и, по сути, что
здесь происходит то, что ячейка становится
приобретает цветное ядро этого красного цвета
когда эта ячейка делят и генерируют два
дочерние клетки и дочерние клетки
стали красными, а затем, когда они разделили оба
их дочерние клетки становятся красными и более
раз мы хотели посмотреть , чтобы увидеть , если
череп опухоли
красный и по существу, и вот настоящая
эксперимент показывает, что опухоль растет
основанный на делении и умножении
редкой популяции клеток, которые
проживают в пределах
этот тип опухоли приводится в
основанный на аберрантной системе стволовых клеток, поэтому
справа вы можете увидеть несколько
недель опухоль по существу становится красной
и это происходило из нескольких ячеек, поэтому эти
Мы считаем, что клетки, лежащие в основе
рост этого вида рака и
Главное здесь, тогда мы начали
Испытание традиционных методов лечения in in in
этой модели, чтобы увидеть, как
традиционные методы лечения направлены на эти
разные типы клеток в этих
опухоли и, по существу, то, что мы обнаружили
здесь является то , что обычные методы лечения были
были фантастическими в убийстве многих
клеток в опухоли мы нашли хорошие препараты
уже так же работают у пациентов, которые
очень хороши при сокращении этих
опухолей и улучшения симптомов
но что вы, возможно, не сможете увидеть
так хорошо здесь, но справа после
лечение мы видим больше эритроцитов в
эта опухоль, и это означает, что
мы пощадили популяцию клеток
мы уезжаем что — то позади , мы
оставляя резервуар клеток за этим
может показать способность вырастить
опухоль и т. д. при применении стебля
клеточная биология подходит к этому развитию
если вы будете думать о
как растет рак, мы можем начать делиться
в разных опухолях
два отдельных отсека я не собираюсь
пересмотреть все это, но по существу
существует несколько ячеек, которые имеют
свойство стволовых клеток, которое на самом деле
Другим ключевым моментом в этих
что они очень медленно делят их
и наши общие методы лечения рака
очень хорошо нацелены на ячейки, которые
быстро делятся, мы полагаем, что
обрабатывать, но мы не выяснили
так хорошо, как обращаться с ячейками, которые
скрывается в раке, который, возможно,
имеют очень медленное разделение
потенциал кажется наркотиком, который мы
не нацеливаются на эти медленные велосипедные движения
клетки, которые в свою очередь генерируют клетки
Потомство, делящие быстро , которые являются
раковых предшественников, которые реагируют на
химиотерапию, которую мы можем уничтожить и
в конечном итоге эти клетки подвергаются
процесс созревания не похож на нормальный
мозг, но все еще напоминающий нормальный
мозг, но эти клетки, которые созревают
на самом деле недолговечны и
устранены и хотя они образуют
компонент массы опухоли , которая
могут вызвать симптомы на самом деле
исчезают со временем, когда они запрограммированы
исчезнуть , и она может быть аналогична
что также происходит в развивающихся
мозг мы во время разработки генерируем
путь больше нейронов, чем нам нужно, и как
эти нейроны начинают устанавливать связи
многие дополнительные нейроны обрезаются, поэтому
мы, может быть, этот процесс также
рекапитируется в этом раке
контекста, но то, что это говорит нам, также
что нам нужны разные типы
лечения этих различных типов
клеток и применения стволовых клеток
мышление означает, что мы не можем
нужно ориентироваться только на ожидание
клеткам нам нужно что-то, что нацелено на
медленные разделительные ячейки или, может быть, то, что мы
должен просто заставить всех этих
клетки созревают в этих
дифференцированных типов клеток, а затем
клетки , что клетки будут иметь ограниченное
продолжительность жизни и исчезнет, поэтому я думаю
один из ключевых моментов, которые я хочу получить
через сегодня, и я думаю, что это применимо
как правило, к раку не каждый рак
функционально создается равным, даже если
они могут иметь одни и те же генетические изменения
они не ведут себя так же , как и мы
нужно понять, что так рак
гораздо больше, чем генетические мутации, генетические
мутации необходимы для получения рака
рост необходим, чтобы быть раком, но
но именно эти генетические изменения
используемых клетками, которые также
диктует путь , что рак ведет себя так ,
мы считаем, что рак отражает
генетические изменения формы поведения
нормальный рост ткани и регенеративный
процессов, и в нашей группе мы имеем
идентифицировала клеточную мишень в
медуллобластомой
а также в глиобластоме взрослых и
мы начинаем характеризовать более
программы, которые диктуют поведение
из этих клеток, и мы считаем, что имеем
ячейка в руке, которая отвечает за
рост корней этих опухолей, но также
ответственность за рецидив , имеющим
эти ячейки под рукой
дает нам возможность открыть для себя новые
методы лечения, которые могут
влияют на длительное лечение, поэтому я думаю
есть надежда на лучшее будущее для
для детей и взрослых с мозгом
рак, основанный на применении такого вида
рамки для понимания рака мозга
и это и действительно как кто-то, кто начал
как врач, как хирург, которого я люблю
что я делаю в поиске пациента
и иметь возможность использовать мои руки и быть
может оказать значительное влияние на
чья-то жизнь
с операцией, но я признаю, что
все еще есть ограничения в том, что мы можем
делай своими руками, и я думаю, что мы не
мы еще не должны быть заменены роботами
потому что все еще есть аспекты
человеческих моторных и сенсорных систем, которые
все еще не могут быть заменены роботами, поэтому мы
нужны хирурги, но нам нужно гораздо больше, чем
нам нужно понять биологию
и я думаю, что ключ для молодых людей
это наука Канада и мировые потребности
больше людей, занимающихся научными
исследование, чтобы спросить творческий оригинал
вопросы и думать нестандартно
мы думаем так, как думали за пределами
коробка и смотреть и смотреть на мозг
рак таким образом, и мы очень надеемся
что это может означать для будущего
большое спасибо за внимание
[Аплодисменты]