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“Hi, I’m Rob, and I’m a Recovering Doctor.” | Rob Lamberts | TEDxAugusta


[Musica]
ciao sono Rob e sono un medico in recupero
no no no no
non è stato molto bello proviamo di nuovo
ciao sono Rob e sono un medico in recupero
molto meglio il 28 settembre 2012 dopo
18 anni in un’assistenza primaria privata
Pratica ho camminato fuori dalla porta in
a una nuova vita ho smesso di essere pagato
da compagnie di assicurazione che avevano cinque anni
anni quattro mesi e sei giorni fa no
che sto contando non è stato facile
lasciamo che i dottori si siano sviluppati abbastanza a
dipendenza dal denaro dell’assicurazione e così com’è
spesso il caso in disfunzionale
le relazioni sono sofferenza familiare
spesso molto meno spaventoso di cambiare anche
se questo cambia per il meglio ma ero
pronto per il burnout ero infelice ero
depresso Amavo essere un medico e mi
sento come se fossi dotato a questo, ma lo ero
pronto per uscire e purtroppo io non sono
solo i medici stanno segnalando burnout e
lasciare la medicina in aumento e
tassi allarmanti uno studio del 2014 ha rilevato che
un dottore su quattro ha programmato di andarsene
la loro pratica nei prossimi due anni e
solo l’anno scorso il 51 per cento dei medici
intervistati ha detto che si sentivano
bruciato ora perché è questo il motivo per cui a
dottore che amava la medicina e amava la sua
i pazienti sono pronti a smettere, non è così
prendersi cura dei pazienti che è il
problema è il sistema che rende
i medici vogliono lasciarlo lo fa in due
modi prima ci inondano di lavoro impegnato
staccando gli occhi dai nostri pazienti per
i dottori e le pratiche normali molto del
il tempo è trascorso seguendo l’assicurazione
regole aziendali che si occupano di indisciplinati
medico informatizzato
kurz e invio dei dati a
governo e alle compagnie assicurative
meno della metà delle volte il dottore
spende è speso con i pazienti e quello
semplicemente non è abbastanza prima che me ne andassi
andare a casa ogni giorno sentirsi depresso
come se non fossi in grado di dare una buona cura a
qualcuno dei miei pazienti
ma la ragione più grande per il dottore
insoddisfazione e burnout è il
sistema stesso che ha perversione
incentivi finanziari ora se sei un
paziente in una pratica normale il medico
è finanziariamente premiato per fare il
seguendo per costringerti a venire per
tutto si cura non importa quanto poco il
problema per te di essere malato come
possibile perché il malato sei il
più assicurazione paga per fare il maggior numero
procedure su di te come ad esempio
iniezioni o prove di laboratorio e infine a
trascorri meno tempo con te
possibile
nessuno vuole questo è terribile per
pazienti ma è anche terribile per
i medici che sono stato costretto a scegliere lo faccio
ciò che è buono per la mia attività o lo faccio
cosa c’è di meglio per i miei pazienti?
sacrificare denaro per i miei figli
fondo universitario o fare un tempo di sacrificio con
il paziente depresso o il diabetico
è una scelta pessima ed è una scelta
che dovevo fare tutto il giorno ogni giorno così
il 28 settembre 2012 la mia data di sobrietà
Ho lasciato ho guardato un certo numero di opzioni
ma la mia scelta migliore era un modello di pratica
chiamato cure primarie dirette
questo modello ha due differenze centrali
il primo è che i medici vengono pagati direttamente
dal paziente non dall’assicurazione
aziende e il secondo è quello invece
di pagare per visite d’ufficio al paziente
paga un canone mensile generalmente inferiore a
$ 100 miei pazienti hanno pagato tra i 35 ei 65 anni
dollari a seconda della loro età credo
che questi due cambiamenti e come il
il dottore è pagato sono la chiave per dare
meglio curare i costi di taglio e radicalmente
migliorando l’esperienza per entrambi
medici e pazienti che hanno pagato i pazienti
il medico aumenta direttamente il valore
della cura il paziente ottiene l’idea di
il valore è qualcosa che è estraneo a
la maggior parte del sistema sanitario non lo è
normale per qualcuno per guardarsi intorno
le migliori offerte su medici o test di laboratorio
o colonscopia, ma i medici pagati da
paziente ma i medici pagati dai pazienti sono
motivato a mantenere le cose come poco costose
il più possibile perché le persone che salvano
i soldi sono più propensi a rimanere il
la pratica cresce se è disposta a fare il
miglio supplementare per salvare i soldi del paziente
questo non è fatto per generosità o
il sacrificio di sé è semplicemente un buon affare
e ci sono molti modi per risparmiare denaro
come trovare il costo più basso su
farmaci sia ricercando il
miglior prezzo farmacia o come facciamo noi
vendere farmaci direttamente dal nostro
pratica a costi di laboratorio di prezzi all’ingrosso
può essere tagliato dell’80% o più semplicemente con
negoziare i prezzi con il laboratorio
aziende e finalmente ci sono
posti significativamente meno costosi a
ottenere raggi X risonanza magnoscopica colonscopia e
altre procedure che devi solo conoscere
dove cercare
il dolore dei pazienti migliora anche il cliente
servizio ora l’assistenza sanitaria è notoriamente
male al servizio clienti ma medici che
sono pagati dai pazienti sono motivati a
dare la migliore esperienza possibile di nuovo
perché quei pazienti sono più probabili
per rimanere direttamente le pratiche di cure primarie
può migliorare l’ esperienza del paziente in
molti modi come utilizzare gli strumenti di comunicazione
come messaggistica di testo sicura o chat video
migliorare l’accesso dall’esterno del
ufficio utilizzando strumenti online per tracciare il sangue
diabete da pressione e altri cronici
problemi su base giornaliera e entro
portando assistenza al paziente direttamente da
fare chiamate a domicilio e questi sono io
con i miei primi due pazienti sulla
primo giorno della mia pratica nella loro casa
ora questo probabilmente sembra meraviglioso
i pazienti là fuori che è
tutti, tranne i medici, probabilmente
diventando un po ‘ nervoso voglio dire come può
questo va fatto in un modo che è ancora
redditizio è dove il mensile
il pagamento arriva quando viene pagato un dottore
entro il mese non vengono più premiati
per avere un ufficio completo significa questo
i dottori non hanno bisogno che tu sia malato tutto
il tempo e loro non devono portare
per ogni piccolo problema
i dottori normali perdono introiti quando loro
prestare attenzione al telefono o via SMS
messaggio ma il canone mensile lo rende così
la cura può essere data in qualsiasi modo
conveniente dal momento che i medici hanno pagato il
stesso indipendentemente da come viene prestata la cura
le visite d’ufficio vanno bene ma ho trovato
che meno di un quarto dei pazienti
entrare nella mia vecchia pratica in realtà
bisogno di una visita in ufficio per tale cura così
cure primarie indirette se si ha un’eruzione cutanea
si può semplicemente prendere una foto di esso inviare
tramite messaggio di testo per il medico e
farlo curato in questo modo o lasciare di
dì che stai vomitando e hai la febbre
chiaramente un virus stai solo a casa
dal lavoro ma il tuo lavoratore richiede un
lavoro scusa bene puoi mandare un testo
messaggio o chiamare l’ufficio del medico e
finché è ragionevole possono solo
darti la scusa del tuo lavoro
nessuno trae benefici da un ufficio inutile
visite e perché la maggior parte delle cure è
fatto tramite telefono o messaggio di testo il
l’orario degli uffici è raramente pieno, ho visto
solo 15 pazienti nel giorno più attivo
negli ultimi cinque anni e nei miei giorni normali
sono tra otto e dieci pazienti che
è circa un terzo del volume nel mio vecchio
pratica quando i medici adottano per la prima volta
cure primarie e l’ho fatto anche voi avete a
resistere alla tentazione di impazzire quando il
l’ufficio è vuoto perché in realtà lo sono
pagato altrettanto quando l’ufficio è
vuoto come quando è pieno il livello di stress
è molto meno e un ufficio vuoto
anche i benefici per i pazienti
la gente non deve quasi mai aspettare di essere
visto in ufficio alle due
appuntamento può essere visto che ottenere questo due
I pazienti in punto possono quasi sempre ottenere
appuntamenti in giornata per non più aspettare
due giorni o due settimane o due mesi a
essere visto e finalmente il medico può spendere
molto più tempo con ogni paziente
Dò nuovi pazienti tra i 30 e i 60 anni
minuti di faccia a faccia con me e
le mie visite di routine sono in genere
programmato per 30 minuti in modo da vedere come
il sistema è migliore ha senso
è meglio per i pazienti ma è anche
molto meglio per i dottori qui
alcuni esempi di vita reale Joe è un 52
anno vecchio per il quale è stato il mio paziente
molti anni era a casa e notò
un nodo al collo e lui era preoccupato
su di esso così lui mi ha inviato un messaggio che ho
gli ho risposto e gli ho detto di entrare
quando lo esaminai anch’io ero preoccupato
su questo nodulo al collo, così ho mandato
lui a uno specialista che sfortunatamente
diagnosticato Joe con il cancro ma abbiamo avuto
l’ ho preso presto subito dopo essere stato curato
e in remissione mi ha detto che lui
non sarebbe mai entrato così presto nel mio
vecchio ufficio c’era troppo fastidio
quindi avrebbe aspettato forse troppo a lungo
essere visto
Susan ha 48 anni e mi ha messaggiato
nel weekend dicendo che lo era stata
fuori di corsa e lei entrò in un fosso
e ferito ai suoi piedi , era preoccupata
potrebbe essere rotto e si chiedeva se lei
necessario per andare al pronto soccorso I
Disse che le dissi di non disturbarla
Potrei entrare lunedì e lo farei
controllala abbiamo ordinato una radiografia che solo
a proposito costa $ 40 e lo era
fatto fratturato ma la frattura era in a
posto che avrebbe fatto il chirurgo ortopedico
ho appena messo un avvio su di esso per sei settimane
e lascia che guarisca, così è quello che abbiamo fatto
senza l’ortopedico mi dispiace
ortopedico ora dopo tutto era
detto e fatto ho pensato al fatto
con cui si era fratturata il piede
trauma piuttosto secondario soprattutto per un 48
anno vecchio che era atletico quindi ho ordinato un
test di densità ossea che ha dimostrato che lei
aveva osteoporosi assottigliamento delle ossa che
Da allora curiamo – cambiamenti
a cambiamenti centrali nel modo in cui i medici ottengono
pagato e il costo può scendere il
la qualità può salire e la cura generale
può essere l’esperienza complessiva può essere
possono essere medici e pazienti molto migliori
partner non avversari e ha
ho lavorato sono stato aperto per cinque anni
ho più di 700 pazienti ho un piccolo
personale d’ ufficio , quindi il mio overhead è tenuto basso
Non sono mai stato più felice delle mie infermiere
mai stato più felice e sono i miei pazienti
lieto delle cure che ottengono
da noi e mi sento come se non avessi mai
dato migliore assistenza sanitaria di qualità al mio
i pazienti più il mio reddito si stanno avvicinando
quello che
quando ho lasciato il mio vecchio studio e diretto
le cure primarie crescono quando ho iniziato
cinque anni fa ce ne sono circa cento
o così pratiche negli Stati Uniti ora
ci sono quasi mille dottori che
fare questo cambiamento sono spesso criticati
per essere egoista per la dottoressa
persone benestanti e questo approccio
sarà la rovina dell’americano
medicina bene, ovviamente non sono d’accordo più
dei nostri pazienti sono molti della classe operaia
non avere un’assicurazione e una significativa
percentuale di loro sono anziani rispetto al
caduta della medicina americana come è
dare migliori e più convenienti
badare a una cosa cattiva la vera domanda è
Perché non più medici fanno questo e come
possiamo trovare un modo per farlo
generalizzare a tutto il sistema
i medici di assistenza primaria immaginare quanto
soldi quanta fatica e quante vite
quello potrebbe salvare così con tutto il
notizie deprimenti sul nostro sistema essere
incoraggiato ci sono nuove idee là fuori
ci sono modi in cui possiamo radicalmente
cambia il nostro sistema per il meglio e
questi cambiamenti non devono venire da
politici o burocrati il meglio
i cambiamenti vengono dalle persone che li hanno
cambiamenti influenzano la più credo che
le persone non si agitano per una salute migliore
cura perché non si rendono conto che il
la qualità delle cure che ricevono non è
tutto ciò che è buono e il motivo per cui non lo fanno
rendersi conto che la qualità della loro cura non è
il bene è perché non si rendono conto di come
bene potrebbe essere però ai medici
e studenti di medicina là fuori dico
c’è speranza che tu possa amare la medicina
di nuovo puoi collaborare con i tuoi pazienti
e tu puoi goderli come persone se io
hai fatto puoi farlo e al resto di
ti chiedo di fare una cosa aspettarsi
o dal tuo dottore grazie
[Applausi]
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