[Applausi]
grazie capisco che sono cosa
oggi ti separa dall’happy hour
ma sono un membro della facoltà di cui posso parlare
per sempre così hai avuto la speranza di esserlo
prestando attenzione al tempo lì e
è davvero difficile seguire Marlon ma
di cosa voglio parlarti di a
un po ‘ oggi è un po ‘ come lanciare il
pronto per tutto costruendo
capacità della comunità davvero incoraggiante
impegno civico o comunità
partecipazione Ho una Margaret Mead
cita qui quelli di voi che sono social
esperto di media probabilmente lo vedi arrivare
sul tuo feed di Facebook tutto il tempo
è una citazione che ispira
dice che il mondo è cambiato da a
piccolo gruppo di cittadini impegnati che trovo
è stimolante, penso che sia una specie di a
mi sembra un ideale americano che ho
seconda citazione forse per un meno famoso
la persona su un oratore simile è così
L’altoparlante Paul Ryan ha detto che fondamentalmente
ogni individuo di successo è
circondato da una comunità di persone che
li ho portati lì penso che questo sia un
quasi un’idea americana unica che
Partecipazione democratica in tutti gli aspetti
della società è come raggiungiamo a lungo termine
cambiamento democratico sostenibile che guardiamo
nel nostro governo la guardiamo dentro
la nostra società civile la guardiamo dentro
le nostre chiese la guardiamo in una varietà
di posti nelle nostre vite in cui non lo facciamo
guardi sempre che è in cura
e voglio parlarti un po ‘
oggi dal punto di vista di un’infermiera
e un’infermiera di salute pubblica sul perché io
vedere questo come importante in assistenza sanitaria se
non lo conosci già e molti di
sei in assistenza sanitaria, così già lo fai
spendiamo più soldi di chiunque altro
il pianeta sul nostro sistema sanitario e
non realizziamo molto in questo modo
dei risultati i nostri risultati non lo sono
orribile ma sono mediocri
l’Istituto di Medicina circa tre
anni fa fece uno studio dove loro
ci ha confrontato i risultati sulla salute con 17
altri paesi che sono simili
livelli di sviluppo economico con noi
per cui i paesi che ci si aspetterebbe di
competere con in campo sanitario
e in effetti abbiamo fatto bene in alcune cose
ma non abbiamo fatto bene in una varietà intera
di cose e un paio di loro sono
davvero notevole anche se non lo sei
la persona di assistenza sanitaria è la vita
aspettativa così infantile nata oggi per quanto tempo
in media possono aspettarsi di
e il secondo è la mortalità infantile
bambino nato oggi quanti di loro saranno
superare il primo anno di vita
quelli sono due risultati davvero importanti
indicatori che ti dicono qualcosa
quanto sia sana una comunità siamo morti
ultimo in entrambi quando paragoni
noi ai 17 paesi di pari così alla gentilezza
di indicatori veramente critici che noi
non fare così bene nonostante il fatto che
spendiamo tutti i tipi di denaro su questo noi
anche sapere che abbiamo problemi in
assistenza sanitaria anche con i nostri risultati con
disparità tra gruppi etnici razziali
le disparità parlano di disuguaglianza sanitaria
disparità di dove vivi
disparità per orientamento di genere
lo sappiamo così anche i nostri risultati come
non sono equi attraverso il
paese sappiamo anche che abbiamo una varietà
di altri tipi di problemi di assistenza sanitaria
abbiamo malattie croniche che di nuovo di più
raccontando nelle comunità minoritarie e
le comunità a basso reddito non solo lo fanno
quelle comunità hanno una morte più alta
tassi e minore aspettativa di vita, ma il
qualità della vita per le persone in quelle
comunità mentre si occupano di cronica
malattia come il diabete malattie cardiache
l’obesità è davvero molto diminuita noi
sappiamo che abbiamo malattie nuove e infettive
uscendo Ebola e Zika nell’ultimo
un paio d’anni che avremo
trattare come una società lo sappiamo
in molte comunità e Chicago ha
diventare il bambino poster abbiamo un grande
problema con interpersonale e comunità
violenza sia nelle case che fuori
la strada sappiamo che abbiamo un
varietà di sfide per la politica sanitaria e
Potrei elencarli per sempre ma quelli
che sono più recenti e veramente catturati
la nostra attenzione perché pensavo di averlo fatto
riparato un po ‘di tempo fa se lo hai
ho notato che l’Indiana nordorientale è
avendo un grosso problema con il piombo nel loro
acqua e le persone a Flint Michigan
non ho ancora bevuto sano e salvo
acqua e questo è in arrivo da due anni
quindi abbiamo una grande varietà di salute
emette ciò che fa l’impegno della comunità
significa per quei problemi cosa porta
al tavolo quindi ti dirò perché sono venuto
a questo interesse ti ho detto che ero un
educatore ricercatore infermiera di salute pubblica
e molti anni fa, prima di entrare
salute pubblica Ho iniziato in terapia intensiva a
assistenza infermieristica
come molte nuove infermiere fanno e questo era un
molto tempo fa e le persone hanno soggiornato nel
ospedale per molto tempo e vorrei ottenere
per conoscere i miei pazienti e vorrei spendere
tempo con loro e vorrei dire loro come
stavano andando a prendere le loro medicine
e come avrebbero fatto a testare i loro
livelli di zucchero nel sangue e attività e cosa
la loro dieta dovrebbe essere come e poi io
li manderei a casa e una settimana due
settimane tre settimane al mese molti di loro
è tornato alla porta con lo stesso
problema che pensavamo di aver risolto
e li ho mandati a casa con e in modo equo
nuova infermiera che ne aveva davvero messo molto
tempo e fatica in quello che ero
sbalordito quello che era andato storto come mai
non hanno ascoltato il mio grande consiglio
e in qualche modo si sistemano quando loro
sono tornato a casa cosa stava succedendo in quelli
comunità così ho lasciato cure acute e
è andato e lavorato in assistenza sanitaria a casa per
circa un decennio in cui sono andato a dove
la gente viveva, lavorava, giocava e
è stata una grande lezione di umiltà per me
perché quello che ho scoperto era quello che avevo
state dicendo a quei pazienti per tutto questo
il tempo era praticamente irrilevante nelle loro
vive e sono stati molto gentili con me
e mi hanno dato un colpetto sulla mano
e sorridendo a me e andando a casa e
facendo quello che potevano fare dato il loro
risorse la loro capacità nella loro comunità
il loro ambiente domestico così quando sono andato
in homecare ho scoperto che il piccolo
vecchio che ho detto di non mangiare in scatola
cibo perché vuoi davvero guardare
il tuo apporto di sodio perché il sodio lo farà
perché tu conservi i liquidi e così sarà
ha messo un peso eccessivo sul tuo cuore che era
incapace di alzarsi e abbassare il suo
walk-up al terzo piano e ha avuto un
il vicino che ha fatto acquisti per lui una volta a
mese quindi se hai cibo in casa tua
una volta al mese sarà inscatolato
cibo e questo è quello che stai per mangiare
la piccola vecchia signora che si è presa cura di lei
marito anziano e aveva bisogno di molto
cura e quindi vorrei ricordarle di averne cura
di te stesso quando sono entrato in casa
e li ho incontrati
lei non aveva alcun backup lei era 24/7 lei
non riuscivo nemmeno a dormire bene la notte
molto meno una possibilità di fare una passeggiata
il blocco o farsi i capelli o andare a
chiesa o qualsiasi altra cosa che potrebbe avere
stato rivitalizzante per lei la donna
che ho impostato e ha detto ecco quello che tu
bisogno di fare durante il giorno ecco quando
hai bisogno di prendere i tuoi farmaci qui
il livello di attività che dovresti aver trovato
più tardi che la sua famiglia fu felice di
averla da vivere con loro, ma loro avevano
lavorare 10 ore al giorno e così loro
fatto perché non poteva andare in giro
la sua era l’hanno messo in una sedia a
davanti al televisore alle 8:00 in
la mattina con il suo cibo le sue pillole o
acqua
e poi sono venuti e l’hanno aiutata di nuovo
alle 6:00 di notte perché è tutto loro
potrei farlo oltre all’umiltà che
era ovviamente ben necessario per me
pensato due cose che ho preso fuori
quella esperienza era quella che avevo passato
tempo con i miei pazienti ma non l’ ho fatto
impegnato con loro affatto
Avevo appena parlato con loro, non l’ho fatto
li ascoltavo davvero e cosa era
pertinente a loro e ciò che era reale e
com’è stata la loro esperienza vissuta
che potremmo lavorare insieme cosa
potrebbero fare per migliorare la loro salute
e la seconda cosa era un sacco di cosa
la salute delle persone è accaduta al di fuori di
il setting clinico qui pensavo
era al centro dell’universo ero
in un ambiente di cura acuta e medici e
gli infermieri sono relativamente irrilevanti per la maggior parte
di ciò che rende le persone sane o meno
buona parte di ciò che accade alle persone
per quanto riguarda la loro salute accade
dove vivono il lavoro gioca e prega così io
deciso dopo quello che stavo per
andare in salute pubblica per scoprire a
po ‘di più su tutte queste
cose che accadono al di fuori della della
sistema sanitario questa è la salute
piramide di impatto ne ho imparato molte
anni fa come determinanti sociali di
la salute ora nella sanità parla tutti
sui determinanti sociali della salute
ma in realtà le persone della salute pubblica hanno
ho avuto queste conversazioni per 40
nessuno ci avrebbe ascoltato questo
la piramide dell’impatto sulla salute è del dr. Tom
Frieden che è stato a capo del CDC fino a quel momento
circa fino alla nuova amministrazione così
circa quattro mesi fa ed è difficile
vedi da qui ma il fondo del
piramide impatto sulla salute in modo che la piramide
le cose in basso hanno un impatto maggiore
sulla salute delle popolazioni e
comunità le cose in alto
richiedono maggiori risorse quindi il fondo
sono cose come fattori socio-economici
perché la salute è davvero grande
influenzato dalle risorse che hai
disponibili se si dispone di un un lavoro
reddito
è fortemente influenzato dal tuo
livello educativo ce n’è davvero
forte correlazione tra istruzione
livello e salute è fortemente influenzato
da tempo hai sicurezza di alloggio e
se hai cibo a prezzi accessibili
cibo sano a prezzi accessibili il secondo
qui dice cambiare il contesto in
prendere decisioni predefinite individuali
sua volta sano che a fare la
Scelta sana la scelta facile che cosa può
lo facciamo rende più facile per le persone
fare scelte salutari così una cosa sarebbe
essere messi rientrati a Chicago
Recentemente sono state aperte delle scuole pubbliche per cui i bambini sono in grado
per ottenere attività su base regolare no
devo andare e iniziare
programmi speciali è parte di loro
vita quotidiana o abbiamo fatto più sigarette
costoso e reso più difficile non possiamo
fumare negli edifici pubblici in modo che noi
fai un po ‘di scelta malsana
più difficile per le persone quindi questi davvero um
cose ad alto impatto relativamente a basso costo
sono dove non passiamo tanto tempo
dove mettiamo molta energia come
interventi clinici e consulenza
e istruzione in cui quei pazienti hanno bisogno
per saperne di più su ciò che fanno ora
quelle sono cose buone e loro sono
di grande impatto ma sono molto risorse
intensivo in particolare rispetto al
ai risultati che ottieni da loro così
più ho imparato a conoscere questo ho preso questo
nella mia pratica di salute pubblica
infermiera nella comunità c’è una varietà
di sfide che cercano di farlo accadere
e ne parlerò solo alcuni
di loro
la prima sfida che ho trovato è stata
priorità in conflitto quindi vado come il
infermiere di sanità pubblica in cui lavoravo
Case di Robert Taylor che erano pubbliche
complesso residenziale a sud vicino al sud
Lato a Chicago fino a qualche anno fa
e vorrei andare e vorrei parlare con le donne
riguardo al tasso di mortalità infantile in
Le case del tavolo di Robert ed era orribile
e le donne erano preoccupate e loro
pensavo che non fosse una buona cosa ma
davvero non mi sentivo rilevante per loro
vive ciò che sentiva rilevante è questo era il
Alla fine degli anni ’80 c’era l’epidemia di cocaina
un grosso problema c’era un sacco di gang
guerra su chi stava per vendere
crack cocaina ciò che sembrava rilevante per loro
era che a volte dovevano camminare
i loro figli a scuola e oltrepassano a
contorno di gesso perché qualcuno era stato
sparato fuori dal loro edificio o loro
non potevo mandare i loro figli al
lotto libero da giocare o giù fino all’angolo
per un litro di latte a causa del
livello di violenza nella comunità così
come si giustappongono queste due cose
i dati sono corretti c’è un problema
ma anche l’esperienza vissuta è corretta
c’è un problema che le persone devono
affrontare ogni singolo giorno il secondo
l’insieme delle sfide che ho trovato è stato l’impegno
e sostenibilità nel mio lavoro di comunità
e sono sicuro che questo è successo a nessuno di questi
tu che hai fatto questo, non posso
dirvi quante volte la gente dice che
me che sta prendendo il dottorato da questo
cosa stai facendo qui e chi sta andando
per ottenere la laurea da questo lavoro
perché le persone nelle comunità I
hanno lavorato erano un po ‘stanchi loro
aveva visto persone in particolare persone da
le università entrano in un progetto
raccogliere dati e partire
e poi il prossimo gruppo entrò e la
collo quante volte vai da te
conosci bere il kool-aid con la gente
è arrivato in ogni caso bello
sembrava essere e quindi ho dovuto pensare
essere onesti con le persone su ciò che è mio
il lavoro era e per quanto tempo sarei stato
lì e ho dovuto pensare a quello che io
stava per lasciare indietro così sta facendo
qualcosa e si allontana o lo è
fare qualcosa con le persone così
hanno sviluppato nuove abilità e loro
questo è dove vivono possono continuare il
lavoro dopo che ce ne andiamo e questo entra
intere conversazioni sulla proprietà e
quale partecipazione è relativamente
facile riunire un gruppo di persone
e dire che vogliamo sentirti parlare di te
i tuoi problemi è un po ‘di più
sfidare a dire a quelle persone che facciamo
mettersi insieme su come si può avere un impatto
quelle questioni che non suggeriscono che noi
non hanno bisogno di ospedali governativi
chiese sanitarie ecc
ma tu sei la parte mancante del
equazione qui e come possiamo averti
significativamente coinvolto in modo significativo
stabilendo la direzione di ciò che sta per
capita di fare questa comunità a
più sano posto meglio la terza cosa
era guardare le risorse contro i bisogni di John
McKnight del Northwestern mi ha aiutato
questo quando ha detto che sai che entriamo
comunità e facciamo salute della comunità
ha bisogno di valutazioni e quello che fai sei tu
lasciare la comunità con un bucato intero
elenco dei bisogni quando lasci le persone
un’intera lista di capi di biancheria ha bisogno di quello che loro
sentire come è che sono passivi
consumatori che hanno bisogno di aiuto per sistemare il tutto
dei loro bisogni John McKnight ha detto andiamo
dare un’occhiata alle risorse nelle comunità
pure e aiutarli a pensare a come
possono portare i loro beni per affrontare
i loro bisogni e tutte le comunità hanno
attività potrebbe essere il parco che potrebbe essere il
vicinanza al CTA al pubblico
il trasporto può essere pubblico
biblioteca che è uno spazio pulito e sicuro
che è aperto a tutti, può essere
capacità individuali forse qualcuno
cuoce una grande torta forse qualcuno può risolvere
macchine come aiutiamo le comunità a vedere tutto
di quelle cose che hanno e portarle
insieme per aiutarli ad affrontare il loro
bisogni in modi che funzionano e sono
sostenibile nel nostro capacity building e
l’ultima sfida di cui voglio parlare
è l’idea della resilienza contro
capacità così il Dipartimento della Difesa
e la RAND Corporation ha fatto
un sacco di ricerche sulla comunità
resilienza come mai ne hai due
le comunità sembrano un po ‘uguali
un disastro accade uno
ritorna e l’altro ha davvero
un momento difficile recuperare che voglio
cambiala e dì come facciamo
costruire la capacità della comunità in modo che sì, se
un disastro si verifica Dio non voglia che siano
in grado di recuperare ma che hanno
capacità su base giornaliera per aiutare
migliorare la salute e il benessere in
quel quartiere per aiutare a diventare più forte
e meglio ogni giorno la California
Endowment ha questa citazione sul loro
sito web dove si dice se è possibile collegare
la comunità nel giusto tipo di
la rete di potere politica farà di più
creare salute e benessere rispetto a qualsiasi
altro intervento singolo è il
cosa non sfruttata facciamo un po ‘di
parlando di comunità ma soprattutto
è per farli partecipare al
cose che quelli di noi in sanità
hanno già deciso di farlo per lo più è
per dire oh abbiamo chiesto la tua opinione e
abbiamo la tua opinione e ora siamo fermi
andando avanti non è un problema civico serio
impegno del tipo che penso
Margaret Mead e, spero, Paul Ryan
stiamo parlando di così l’ultima cosa che
voglio parlare un po ‘di quello che ho
fatto più recentemente in questo lavoro che ho avuto
anno sabbatico è una cosa bella
e ho guardato il concetto di comunità
impegno e trascorso qualche tempo nel
letteratura come ci piace fare e poi io
andato e intervistato persone intorno al
paese che ha avuto successo
salute e sviluppo della comunità
progetti e ho detto come hai coinvolto
le persone a livello di base cosa
lavorato quello che ha fatto non è quello che ha fatto sfide
trovi che saggezza hai?
condividere e sono nel bel mezzo dell’analisi
quei dati adesso così non ho
qualcosa di definitivo ma ne ho alcuni
temi che volevo condividere con te
come una cosa positiva una cosa
hanno detto che è una forte partecipazione civica
hai davvero bisogno di coinvolgere le persone
sin dall’inizio
una donna del Maine dice che fa qualcosa
chiamati circoli comunitari dove lei
porta gruppi di persone insieme in estate
potrebbero essere alcuni residenti della comunità
professionisti o leadership della chiesa
intorno a un problema e lei a volte ha detto
non funziona a volte si incontreranno
una volta o due e dì che sai che ci siamo
niente per l’altro che stiamo andando
sciogliere ma alcuni di loro sono stati molto
efficace
quindi il suo circolo della comunità di salute mentale
è stato incontro ogni sei settimane ora per
quattro anni e loro hanno effettivamente
sviluppato alcune cose che hanno
implementato in questa piccola campagna
comunità per aiutare le persone con problemi mentali
la malattia fa fronte meglio e per aiutare il
la comunità capisce come sostenerli
meglio e
come vivere congeniale e insieme
seconda cosa che le persone i miei intervistati
mi hanno detto che cosa c’è che non va detto sbagliato
con la cosa è che l’impegno inizia a
a casa e devi iniziare sapendo
i tuoi vicini e penso sia vero
per tutte le comunità a cui apparteniamo no
solo quelli in cui lavoro ma il
quelli in cui vivo anche il Westside
autorità sanitaria qui in Austin
quartiere a Chicago ha un progetto
hanno lavorato su chiamato um ogni
sub villaggio nero e quello che hanno provato
fare è prendere blocchi e dire facciamo
puoi connettere le persone su un blocco perché puoi
ottenere la testa intorno al blocco non è
che enorme scopriamo quali sono le risorse
e i bisogni sono e vediamo se possiamo
connetti le persone su questo blocco da risolvere
quei problemi immediati ma anche a
creare una connessione sociale continua così
se questa è la coppia in pensione a uno
lato del blocco che ha un po ‘
dei tempi supplementari forse possono fare
assistenza all’infanzia per la giovane famiglia qui chi
i genitori devono lavorare e potrebbero
utilizzare alcuni servizi di assistenza all’infanzia meno costosi e in
ritorno la giovane coppia verrà e
tagliare l’erba e spalare la neve e forse prendere
li al medico occasionalmente così è
un modello adorabile per iniziare al molto
piccolo per creare connessioni attraverso
comunità in modi molto concreti civili
il discorso è un’altra cosa mia
gli intervistati hanno parlato di ciò che è veramente
importante che impariamo a parlare
l’un l’altro in modo civile penso che abbiamo
particolarmente perso che nell’ultimo anno
o giù di lì in questo paese stiamo andando a
non siamo d’ accordo , stiamo bene, probabilmente
non sono tutti d’accordo su cosa ordinare
cena se ci siamo messi insieme e qualcuno
offerto di comprarci tutti la cena in questo
stanza quindi come passiamo il tempo e
energia necessaria e uso del conflitto
capacità di risoluzione e utilizzare la comunicazione
abilità in modo che possiamo conoscerne uno
un altro possiamo riconoscere le nostre differenze
ma prova a trovare qualche comunanza più grande
su cui potremmo lavorare insieme e
attraverso il corso di farlo arrivare
conoscersi e fidarsi l’un l’altro e
forse essere un po ‘meglio a
affrontando alcune delle nostre differenze del
una cosa è d’accordo con tutti i miei intervistati
su è ci vuole tempo non c’è scorciatoia
per questo ci vuole solo tempo e
attenzione e impegno uno dei
storie che la gente mi ha detto era
centri di salute della comunità devono avere
Il 51% del loro consiglio di amministrazione come membri della comunità
e lei ha detto che avrebbe sempre avuto
cena prima che il consiglio si incontrasse e a
molte volte i professionisti non lo farebbero
vieni a cena
non hanno avuto il tempo di essere occupati
sarebbero venuti solo per l’incontro
quello che hanno scoperto è quando tutti
si presentò a cena gli ultimi affari
l’incontro è stato molto più produttivo perché
le persone hanno avuto la possibilità di svilupparsi
relazioni e iniziare a fidarsi e
poi sono stati in grado di lavorare di più
efficacemente insieme l’ultima cosa mia
gli intervistati che condividono con me è la community
Strategie di azione dobbiamo capire
modi e alcuni di loro avevano alcuni metodi
come la mia comunità circonda la signora e
spero mentre entrerò nei dati lo farò
trovare di più dobbiamo trovare modi per
sviluppare di nuovo gli obiettivi reciproci anche oltre
i nostri disaccordi e quindi come
sviluppare strutture per l’azione non lo è
abbastanza per fissare degli obiettivi se non lo facciamo
nulla su di loro e sulle nostre strutture
perché l’azione deve essere inclusiva così
le persone si sentono come se la loro partecipazione fosse
significativo per lo sforzo complessivo e per
le loro spese del loro tempo così come
sviluppiamo quelle strutture inclusive?
e sapendo che le persone stanno per diminuire
e fluire nella loro partecipazione che puoi
essere in un momento in cui hai una famiglia malata
membro e non puoi passare tanto tempo
nella tua comunità potrebbero esserci altre persone
un tempo in cui si sono ritirati e loro
avere più tempo così sapendo che siamo
andando ad avere quel flusso e riflusso come fare
manteniamo le strutture in ordine
cosa di cui hanno parlato tutti i miei genitori
dobbiamo pensare a lungo termine
orizzonte quindi abbiamo bisogno di un po ‘a breve termine
risultati come impostare X ottenendo a
clinica per entrare nella nostra comunità o
pulire un lotto vuoto o ottenere un
parco giochi ma abbiamo bisogno di avere il lungo
orizzonte dobbiamo pensare che siamo in questo
migliorare la salute di questa comunità
e benessere per la durata e quello
significa un impegno e un insieme a lungo termine
dei risultati e questo significa che abbiamo bisogno di
parlare al nostro governo e alla filantropia
persone a lungo termine una lunga cronologia
anche per i risultati quindi l’ultima citazione I
voglio lasciarti con è un mio eroe
Marian Wright Edelman che dice il
la sfida della giustizia sociale è quella di evocare
un senso di comunità che abbiamo bisogno di
rendere la nostra nazione un posto migliore proprio come
lo rendiamo un posto più sicuro e direi
e un posto più sano, quindi avere un buon risultato
fine settimana e vai a parlare con un vicino
[Applausi]
grazie capisco che sono cosa
oggi ti separa dall’happy hour
ma sono un membro della facoltà di cui posso parlare
per sempre così hai avuto la speranza di esserlo
prestando attenzione al tempo lì e
è davvero difficile seguire Marlon ma
di cosa voglio parlarti di a
un po ‘ oggi è un po ‘ come lanciare il
pronto per tutto costruendo
capacità della comunità davvero incoraggiante
impegno civico o comunità
partecipazione Ho una Margaret Mead
cita qui quelli di voi che sono social
esperto di media probabilmente lo vedi arrivare
sul tuo feed di Facebook tutto il tempo
è una citazione che ispira
dice che il mondo è cambiato da a
piccolo gruppo di cittadini impegnati che trovo
è stimolante, penso che sia una specie di a
mi sembra un ideale americano che ho
seconda citazione forse per un meno famoso
la persona su un oratore simile è così
L’altoparlante Paul Ryan ha detto che fondamentalmente
ogni individuo di successo è
circondato da una comunità di persone che
li ho portati lì penso che questo sia un
quasi un’idea americana unica che
Partecipazione democratica in tutti gli aspetti
della società è come raggiungiamo a lungo termine
cambiamento democratico sostenibile che guardiamo
nel nostro governo la guardiamo dentro
la nostra società civile la guardiamo dentro
le nostre chiese la guardiamo in una varietà
di posti nelle nostre vite in cui non lo facciamo
guardi sempre che è in cura
e voglio parlarti un po ‘
oggi dal punto di vista di un’infermiera
e un’infermiera di salute pubblica sul perché io
vedere questo come importante in assistenza sanitaria se
non lo conosci già e molti di
sei in assistenza sanitaria, così già lo fai
spendiamo più soldi di chiunque altro
il pianeta sul nostro sistema sanitario e
non realizziamo molto in questo modo
dei risultati i nostri risultati non lo sono
orribile ma sono mediocri
l’Istituto di Medicina circa tre
anni fa fece uno studio dove loro
ci ha confrontato i risultati sulla salute con 17
altri paesi che sono simili
livelli di sviluppo economico con noi
per cui i paesi che ci si aspetterebbe di
competere con in campo sanitario
e in effetti abbiamo fatto bene in alcune cose
ma non abbiamo fatto bene in una varietà intera
di cose e un paio di loro sono
davvero notevole anche se non lo sei
la persona di assistenza sanitaria è la vita
aspettativa così infantile nata oggi per quanto tempo
in media possono aspettarsi di
e il secondo è la mortalità infantile
bambino nato oggi quanti di loro saranno
superare il primo anno di vita
quelli sono due risultati davvero importanti
indicatori che ti dicono qualcosa
quanto sia sana una comunità siamo morti
ultimo in entrambi quando paragoni
noi ai 17 paesi di pari così alla gentilezza
di indicatori veramente critici che noi
non fare così bene nonostante il fatto che
spendiamo tutti i tipi di denaro su questo noi
anche sapere che abbiamo problemi in
assistenza sanitaria anche con i nostri risultati con
disparità tra gruppi etnici razziali
le disparità parlano di disuguaglianza sanitaria
disparità di dove vivi
disparità per orientamento di genere
lo sappiamo così anche i nostri risultati come
non sono equi attraverso il
paese sappiamo anche che abbiamo una varietà
di altri tipi di problemi di assistenza sanitaria
abbiamo malattie croniche che di nuovo di più
raccontando nelle comunità minoritarie e
le comunità a basso reddito non solo lo fanno
quelle comunità hanno una morte più alta
tassi e minore aspettativa di vita, ma il
qualità della vita per le persone in quelle
comunità mentre si occupano di cronica
malattia come il diabete malattie cardiache
l’obesità è davvero molto diminuita noi
sappiamo che abbiamo malattie nuove e infettive
uscendo Ebola e Zika nell’ultimo
un paio d’anni che avremo
trattare come una società lo sappiamo
in molte comunità e Chicago ha
diventare il bambino poster abbiamo un grande
problema con interpersonale e comunità
violenza sia nelle case che fuori
la strada sappiamo che abbiamo un
varietà di sfide per la politica sanitaria e
Potrei elencarli per sempre ma quelli
che sono più recenti e veramente catturati
la nostra attenzione perché pensavo di averlo fatto
riparato un po ‘di tempo fa se lo hai
ho notato che l’Indiana nordorientale è
avendo un grosso problema con il piombo nel loro
acqua e le persone a Flint Michigan
non ho ancora bevuto sano e salvo
acqua e questo è in arrivo da due anni
quindi abbiamo una grande varietà di salute
emette ciò che fa l’impegno della comunità
significa per quei problemi cosa porta
al tavolo quindi ti dirò perché sono venuto
a questo interesse ti ho detto che ero un
educatore ricercatore infermiera di salute pubblica
e molti anni fa, prima di entrare
salute pubblica Ho iniziato in terapia intensiva a
assistenza infermieristica
come molte nuove infermiere fanno e questo era un
molto tempo fa e le persone hanno soggiornato nel
ospedale per molto tempo e vorrei ottenere
per conoscere i miei pazienti e vorrei spendere
tempo con loro e vorrei dire loro come
stavano andando a prendere le loro medicine
e come avrebbero fatto a testare i loro
livelli di zucchero nel sangue e attività e cosa
la loro dieta dovrebbe essere come e poi io
li manderei a casa e una settimana due
settimane tre settimane al mese molti di loro
è tornato alla porta con lo stesso
problema che pensavamo di aver risolto
e li ho mandati a casa con e in modo equo
nuova infermiera che ne aveva davvero messo molto
tempo e fatica in quello che ero
sbalordito quello che era andato storto come mai
non hanno ascoltato il mio grande consiglio
e in qualche modo si sistemano quando loro
sono tornato a casa cosa stava succedendo in quelli
comunità così ho lasciato cure acute e
è andato e lavorato in assistenza sanitaria a casa per
circa un decennio in cui sono andato a dove
la gente viveva, lavorava, giocava e
è stata una grande lezione di umiltà per me
perché quello che ho scoperto era quello che avevo
state dicendo a quei pazienti per tutto questo
il tempo era praticamente irrilevante nelle loro
vive e sono stati molto gentili con me
e mi hanno dato un colpetto sulla mano
e sorridendo a me e andando a casa e
facendo quello che potevano fare dato il loro
risorse la loro capacità nella loro comunità
il loro ambiente domestico così quando sono andato
in homecare ho scoperto che il piccolo
vecchio che ho detto di non mangiare in scatola
cibo perché vuoi davvero guardare
il tuo apporto di sodio perché il sodio lo farà
perché tu conservi i liquidi e così sarà
ha messo un peso eccessivo sul tuo cuore che era
incapace di alzarsi e abbassare il suo
walk-up al terzo piano e ha avuto un
il vicino che ha fatto acquisti per lui una volta a
mese quindi se hai cibo in casa tua
una volta al mese sarà inscatolato
cibo e questo è quello che stai per mangiare
la piccola vecchia signora che si è presa cura di lei
marito anziano e aveva bisogno di molto
cura e quindi vorrei ricordarle di averne cura
di te stesso quando sono entrato in casa
e li ho incontrati
lei non aveva alcun backup lei era 24/7 lei
non riuscivo nemmeno a dormire bene la notte
molto meno una possibilità di fare una passeggiata
il blocco o farsi i capelli o andare a
chiesa o qualsiasi altra cosa che potrebbe avere
stato rivitalizzante per lei la donna
che ho impostato e ha detto ecco quello che tu
bisogno di fare durante il giorno ecco quando
hai bisogno di prendere i tuoi farmaci qui
il livello di attività che dovresti aver trovato
più tardi che la sua famiglia fu felice di
averla da vivere con loro, ma loro avevano
lavorare 10 ore al giorno e così loro
fatto perché non poteva andare in giro
la sua era l’hanno messo in una sedia a
davanti al televisore alle 8:00 in
la mattina con il suo cibo le sue pillole o
acqua
e poi sono venuti e l’hanno aiutata di nuovo
alle 6:00 di notte perché è tutto loro
potrei farlo oltre all’umiltà che
era ovviamente ben necessario per me
pensato due cose che ho preso fuori
quella esperienza era quella che avevo passato
tempo con i miei pazienti ma non l’ ho fatto
impegnato con loro affatto
Avevo appena parlato con loro, non l’ho fatto
li ascoltavo davvero e cosa era
pertinente a loro e ciò che era reale e
com’è stata la loro esperienza vissuta
che potremmo lavorare insieme cosa
potrebbero fare per migliorare la loro salute
e la seconda cosa era un sacco di cosa
la salute delle persone è accaduta al di fuori di
il setting clinico qui pensavo
era al centro dell’universo ero
in un ambiente di cura acuta e medici e
gli infermieri sono relativamente irrilevanti per la maggior parte
di ciò che rende le persone sane o meno
buona parte di ciò che accade alle persone
per quanto riguarda la loro salute accade
dove vivono il lavoro gioca e prega così io
deciso dopo quello che stavo per
andare in salute pubblica per scoprire a
po ‘di più su tutte queste
cose che accadono al di fuori della della
sistema sanitario questa è la salute
piramide di impatto ne ho imparato molte
anni fa come determinanti sociali di
la salute ora nella sanità parla tutti
sui determinanti sociali della salute
ma in realtà le persone della salute pubblica hanno
ho avuto queste conversazioni per 40
nessuno ci avrebbe ascoltato questo
la piramide dell’impatto sulla salute è del dr. Tom
Frieden che è stato a capo del CDC fino a quel momento
circa fino alla nuova amministrazione così
circa quattro mesi fa ed è difficile
vedi da qui ma il fondo del
piramide impatto sulla salute in modo che la piramide
le cose in basso hanno un impatto maggiore
sulla salute delle popolazioni e
comunità le cose in alto
richiedono maggiori risorse quindi il fondo
sono cose come fattori socio-economici
perché la salute è davvero grande
influenzato dalle risorse che hai
disponibili se si dispone di un un lavoro
reddito
è fortemente influenzato dal tuo
livello educativo ce n’è davvero
forte correlazione tra istruzione
livello e salute è fortemente influenzato
da tempo hai sicurezza di alloggio e
se hai cibo a prezzi accessibili
cibo sano a prezzi accessibili il secondo
qui dice cambiare il contesto in
prendere decisioni predefinite individuali
sua volta sano che a fare la
Scelta sana la scelta facile che cosa può
lo facciamo rende più facile per le persone
fare scelte salutari così una cosa sarebbe
essere messi rientrati a Chicago
Recentemente sono state aperte delle scuole pubbliche per cui i bambini sono in grado
per ottenere attività su base regolare no
devo andare e iniziare
programmi speciali è parte di loro
vita quotidiana o abbiamo fatto più sigarette
costoso e reso più difficile non possiamo
fumare negli edifici pubblici in modo che noi
fai un po ‘di scelta malsana
più difficile per le persone quindi questi davvero um
cose ad alto impatto relativamente a basso costo
sono dove non passiamo tanto tempo
dove mettiamo molta energia come
interventi clinici e consulenza
e istruzione in cui quei pazienti hanno bisogno
per saperne di più su ciò che fanno ora
quelle sono cose buone e loro sono
di grande impatto ma sono molto risorse
intensivo in particolare rispetto al
ai risultati che ottieni da loro così
più ho imparato a conoscere questo ho preso questo
nella mia pratica di salute pubblica
infermiera nella comunità c’è una varietà
di sfide che cercano di farlo accadere
e ne parlerò solo alcuni
di loro
la prima sfida che ho trovato è stata
priorità in conflitto quindi vado come il
infermiere di sanità pubblica in cui lavoravo
Case di Robert Taylor che erano pubbliche
complesso residenziale a sud vicino al sud
Lato a Chicago fino a qualche anno fa
e vorrei andare e vorrei parlare con le donne
riguardo al tasso di mortalità infantile in
Le case del tavolo di Robert ed era orribile
e le donne erano preoccupate e loro
pensavo che non fosse una buona cosa ma
davvero non mi sentivo rilevante per loro
vive ciò che sentiva rilevante è questo era il
Alla fine degli anni ’80 c’era l’epidemia di cocaina
un grosso problema c’era un sacco di gang
guerra su chi stava per vendere
crack cocaina ciò che sembrava rilevante per loro
era che a volte dovevano camminare
i loro figli a scuola e oltrepassano a
contorno di gesso perché qualcuno era stato
sparato fuori dal loro edificio o loro
non potevo mandare i loro figli al
lotto libero da giocare o giù fino all’angolo
per un litro di latte a causa del
livello di violenza nella comunità così
come si giustappongono queste due cose
i dati sono corretti c’è un problema
ma anche l’esperienza vissuta è corretta
c’è un problema che le persone devono
affrontare ogni singolo giorno il secondo
l’insieme delle sfide che ho trovato è stato l’impegno
e sostenibilità nel mio lavoro di comunità
e sono sicuro che questo è successo a nessuno di questi
tu che hai fatto questo, non posso
dirvi quante volte la gente dice che
me che sta prendendo il dottorato da questo
cosa stai facendo qui e chi sta andando
per ottenere la laurea da questo lavoro
perché le persone nelle comunità I
hanno lavorato erano un po ‘stanchi loro
aveva visto persone in particolare persone da
le università entrano in un progetto
raccogliere dati e partire
e poi il prossimo gruppo entrò e la
collo quante volte vai da te
conosci bere il kool-aid con la gente
è arrivato in ogni caso bello
sembrava essere e quindi ho dovuto pensare
essere onesti con le persone su ciò che è mio
il lavoro era e per quanto tempo sarei stato
lì e ho dovuto pensare a quello che io
stava per lasciare indietro così sta facendo
qualcosa e si allontana o lo è
fare qualcosa con le persone così
hanno sviluppato nuove abilità e loro
questo è dove vivono possono continuare il
lavoro dopo che ce ne andiamo e questo entra
intere conversazioni sulla proprietà e
quale partecipazione è relativamente
facile riunire un gruppo di persone
e dire che vogliamo sentirti parlare di te
i tuoi problemi è un po ‘di più
sfidare a dire a quelle persone che facciamo
mettersi insieme su come si può avere un impatto
quelle questioni che non suggeriscono che noi
non hanno bisogno di ospedali governativi
chiese sanitarie ecc
ma tu sei la parte mancante del
equazione qui e come possiamo averti
significativamente coinvolto in modo significativo
stabilendo la direzione di ciò che sta per
capita di fare questa comunità a
più sano posto meglio la terza cosa
era guardare le risorse contro i bisogni di John
McKnight del Northwestern mi ha aiutato
questo quando ha detto che sai che entriamo
comunità e facciamo salute della comunità
ha bisogno di valutazioni e quello che fai sei tu
lasciare la comunità con un bucato intero
elenco dei bisogni quando lasci le persone
un’intera lista di capi di biancheria ha bisogno di quello che loro
sentire come è che sono passivi
consumatori che hanno bisogno di aiuto per sistemare il tutto
dei loro bisogni John McKnight ha detto andiamo
dare un’occhiata alle risorse nelle comunità
pure e aiutarli a pensare a come
possono portare i loro beni per affrontare
i loro bisogni e tutte le comunità hanno
attività potrebbe essere il parco che potrebbe essere il
vicinanza al CTA al pubblico
il trasporto può essere pubblico
biblioteca che è uno spazio pulito e sicuro
che è aperto a tutti, può essere
capacità individuali forse qualcuno
cuoce una grande torta forse qualcuno può risolvere
macchine come aiutiamo le comunità a vedere tutto
di quelle cose che hanno e portarle
insieme per aiutarli ad affrontare il loro
bisogni in modi che funzionano e sono
sostenibile nel nostro capacity building e
l’ultima sfida di cui voglio parlare
è l’idea della resilienza contro
capacità così il Dipartimento della Difesa
e la RAND Corporation ha fatto
un sacco di ricerche sulla comunità
resilienza come mai ne hai due
le comunità sembrano un po ‘uguali
un disastro accade uno
ritorna e l’altro ha davvero
un momento difficile recuperare che voglio
cambiala e dì come facciamo
costruire la capacità della comunità in modo che sì, se
un disastro si verifica Dio non voglia che siano
in grado di recuperare ma che hanno
capacità su base giornaliera per aiutare
migliorare la salute e il benessere in
quel quartiere per aiutare a diventare più forte
e meglio ogni giorno la California
Endowment ha questa citazione sul loro
sito web dove si dice se è possibile collegare
la comunità nel giusto tipo di
la rete di potere politica farà di più
creare salute e benessere rispetto a qualsiasi
altro intervento singolo è il
cosa non sfruttata facciamo un po ‘di
parlando di comunità ma soprattutto
è per farli partecipare al
cose che quelli di noi in sanità
hanno già deciso di farlo per lo più è
per dire oh abbiamo chiesto la tua opinione e
abbiamo la tua opinione e ora siamo fermi
andando avanti non è un problema civico serio
impegno del tipo che penso
Margaret Mead e, spero, Paul Ryan
stiamo parlando di così l’ultima cosa che
voglio parlare un po ‘di quello che ho
fatto più recentemente in questo lavoro che ho avuto
anno sabbatico è una cosa bella
e ho guardato il concetto di comunità
impegno e trascorso qualche tempo nel
letteratura come ci piace fare e poi io
andato e intervistato persone intorno al
paese che ha avuto successo
salute e sviluppo della comunità
progetti e ho detto come hai coinvolto
le persone a livello di base cosa
lavorato quello che ha fatto non è quello che ha fatto sfide
trovi che saggezza hai?
condividere e sono nel bel mezzo dell’analisi
quei dati adesso così non ho
qualcosa di definitivo ma ne ho alcuni
temi che volevo condividere con te
come una cosa positiva una cosa
hanno detto che è una forte partecipazione civica
hai davvero bisogno di coinvolgere le persone
sin dall’inizio
una donna del Maine dice che fa qualcosa
chiamati circoli comunitari dove lei
porta gruppi di persone insieme in estate
potrebbero essere alcuni residenti della comunità
professionisti o leadership della chiesa
intorno a un problema e lei a volte ha detto
non funziona a volte si incontreranno
una volta o due e dì che sai che ci siamo
niente per l’altro che stiamo andando
sciogliere ma alcuni di loro sono stati molto
efficace
quindi il suo circolo della comunità di salute mentale
è stato incontro ogni sei settimane ora per
quattro anni e loro hanno effettivamente
sviluppato alcune cose che hanno
implementato in questa piccola campagna
comunità per aiutare le persone con problemi mentali
la malattia fa fronte meglio e per aiutare il
la comunità capisce come sostenerli
meglio e
come vivere congeniale e insieme
seconda cosa che le persone i miei intervistati
mi hanno detto che cosa c’è che non va detto sbagliato
con la cosa è che l’impegno inizia a
a casa e devi iniziare sapendo
i tuoi vicini e penso sia vero
per tutte le comunità a cui apparteniamo no
solo quelli in cui lavoro ma il
quelli in cui vivo anche il Westside
autorità sanitaria qui in Austin
quartiere a Chicago ha un progetto
hanno lavorato su chiamato um ogni
sub villaggio nero e quello che hanno provato
fare è prendere blocchi e dire facciamo
puoi connettere le persone su un blocco perché puoi
ottenere la testa intorno al blocco non è
che enorme scopriamo quali sono le risorse
e i bisogni sono e vediamo se possiamo
connetti le persone su questo blocco da risolvere
quei problemi immediati ma anche a
creare una connessione sociale continua così
se questa è la coppia in pensione a uno
lato del blocco che ha un po ‘
dei tempi supplementari forse possono fare
assistenza all’infanzia per la giovane famiglia qui chi
i genitori devono lavorare e potrebbero
utilizzare alcuni servizi di assistenza all’infanzia meno costosi e in
ritorno la giovane coppia verrà e
tagliare l’erba e spalare la neve e forse prendere
li al medico occasionalmente così è
un modello adorabile per iniziare al molto
piccolo per creare connessioni attraverso
comunità in modi molto concreti civili
il discorso è un’altra cosa mia
gli intervistati hanno parlato di ciò che è veramente
importante che impariamo a parlare
l’un l’altro in modo civile penso che abbiamo
particolarmente perso che nell’ultimo anno
o giù di lì in questo paese stiamo andando a
non siamo d’ accordo , stiamo bene, probabilmente
non sono tutti d’accordo su cosa ordinare
cena se ci siamo messi insieme e qualcuno
offerto di comprarci tutti la cena in questo
stanza quindi come passiamo il tempo e
energia necessaria e uso del conflitto
capacità di risoluzione e utilizzare la comunicazione
abilità in modo che possiamo conoscerne uno
un altro possiamo riconoscere le nostre differenze
ma prova a trovare qualche comunanza più grande
su cui potremmo lavorare insieme e
attraverso il corso di farlo arrivare
conoscersi e fidarsi l’un l’altro e
forse essere un po ‘meglio a
affrontando alcune delle nostre differenze del
una cosa è d’accordo con tutti i miei intervistati
su è ci vuole tempo non c’è scorciatoia
per questo ci vuole solo tempo e
attenzione e impegno uno dei
storie che la gente mi ha detto era
centri di salute della comunità devono avere
Il 51% del loro consiglio di amministrazione come membri della comunità
e lei ha detto che avrebbe sempre avuto
cena prima che il consiglio si incontrasse e a
molte volte i professionisti non lo farebbero
vieni a cena
non hanno avuto il tempo di essere occupati
sarebbero venuti solo per l’incontro
quello che hanno scoperto è quando tutti
si presentò a cena gli ultimi affari
l’incontro è stato molto più produttivo perché
le persone hanno avuto la possibilità di svilupparsi
relazioni e iniziare a fidarsi e
poi sono stati in grado di lavorare di più
efficacemente insieme l’ultima cosa mia
gli intervistati che condividono con me è la community
Strategie di azione dobbiamo capire
modi e alcuni di loro avevano alcuni metodi
come la mia comunità circonda la signora e
spero mentre entrerò nei dati lo farò
trovare di più dobbiamo trovare modi per
sviluppare di nuovo gli obiettivi reciproci anche oltre
i nostri disaccordi e quindi come
sviluppare strutture per l’azione non lo è
abbastanza per fissare degli obiettivi se non lo facciamo
nulla su di loro e sulle nostre strutture
perché l’azione deve essere inclusiva così
le persone si sentono come se la loro partecipazione fosse
significativo per lo sforzo complessivo e per
le loro spese del loro tempo così come
sviluppiamo quelle strutture inclusive?
e sapendo che le persone stanno per diminuire
e fluire nella loro partecipazione che puoi
essere in un momento in cui hai una famiglia malata
membro e non puoi passare tanto tempo
nella tua comunità potrebbero esserci altre persone
un tempo in cui si sono ritirati e loro
avere più tempo così sapendo che siamo
andando ad avere quel flusso e riflusso come fare
manteniamo le strutture in ordine
cosa di cui hanno parlato tutti i miei genitori
dobbiamo pensare a lungo termine
orizzonte quindi abbiamo bisogno di un po ‘a breve termine
risultati come impostare X ottenendo a
clinica per entrare nella nostra comunità o
pulire un lotto vuoto o ottenere un
parco giochi ma abbiamo bisogno di avere il lungo
orizzonte dobbiamo pensare che siamo in questo
migliorare la salute di questa comunità
e benessere per la durata e quello
significa un impegno e un insieme a lungo termine
dei risultati e questo significa che abbiamo bisogno di
parlare al nostro governo e alla filantropia
persone a lungo termine una lunga cronologia
anche per i risultati quindi l’ultima citazione I
voglio lasciarti con è un mio eroe
Marian Wright Edelman che dice il
la sfida della giustizia sociale è quella di evocare
un senso di comunità che abbiamo bisogno di
rendere la nostra nazione un posto migliore proprio come
lo rendiamo un posto più sicuro e direi
e un posto più sano, quindi avere un buon risultato
fine settimana e vai a parlare con un vicino
[Applausi]
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