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The Beat Must Go On | Glen Tibbits | TEDxSFU


Da quando ero un bambino sono stato
affascinato dal cuore e tu potresti
chiedi perché una ragione ovvia è che lo è
battere 24 ore su 24 ed è molto impressionante
potrebbe nel corso della vita
essere 3 miliardi di volte pompando centinaia di
milioni di litri di sangue è molto
impressionante
ma cosa succede quando il cuore si ferma
beh, certo, si fermerà ad alcuni
palcoscenico moriremo tutti alla fine ma cosa
succede se smette di battere quando sei
vent’anni e molti di voi hanno
Ho visto questi a giocare atleti leat
hockey su calcio e collasso
il campo e in questi casi lo sono
di solito soffre di cardiopatia improvvisa
arresto quindi cos’è l’arresto cardiaco improvviso
bene per far rivivere la persona noi
devono usare un esterno automatico
defibrillatore oppure il cuore no
ricominciare a battere e ovviamente questi
sono ora distribuiti nella maggior parte degli edifici
piste da hockey ecc. e quando si applicano a
scossa di elettricità inizia il cuore
battendo di nuovo
tuttavia la persona è stata rianimata ma
non sono stati curati quindi cos’è questo
fenomeno che stiamo parlando
benissimo arresto cardiaco improvviso potreste
pensalo come un attacco di cuore ma
non è affatto un attacco di cuore
e forse una buona analogia sarebbe il cuore
l’attacco è come se gli idraulici fossero due
elettricisti gli idraulici rappresentano o
i problemi idraulici rappresentano un cuore
attacco e le navi coronarie ottengono
bloccato questo coagulo o un po ‘di tessuto adiposo
di cui sei a conoscenza
ma l’arresto cardiaco improvviso è un
evento caotico elettrico molto difficile da
rilevare così in un modello ECG normale che
sembra qualcosa del genere possiamo vedere il
comportamento caratteristico del normale
eccitazione e relax quando il cuore
va in arresto cardiaco improvviso l’ ECG
il cardiogramma reale sembra così
questa è la fibrillazione del miocardio e noi
può durare solo circa due o tre minuti
una volta che andiamo al palco che abbiamo
essere rianimato ora ciò che causa questo bene noi
sapere che ci sono una varietà di
diverse mutazioni che siamo nati
con ma stiamo parlando ad esempio di un bambino
un giovane adulto di 20 anni che era
nato con questa mutazione e tuttavia il
il problema non si è mai verificato fino a quando non hanno 20 anni
25 anni 30 e quindi cosa deve
succede non solo portano il
mutazione e più spesso non sono nemmeno
consapevole che hanno questa mutazione ma a
la confluenza di altri eventi forse
esercizio e forse alcuni farmaci sono
prendere farmaci da banco a
varietà di cose diverse devono
succede allo stesso tempo che si innesca
i Maya l’arresto cardiaco improvviso e
provocare questa fibrillazione del miocardio
ora queste immagini che puoi vedere
YouTube sono piuttosto devastanti ma
onestamente l’impatto non è stato davvero sentito
da me fino a circa otto anni fa e
quello era quando Bernie deitrick era
quarterback presso la Simon Fraser University
e questo ragazzo è venuto dall’Austria di tutti
posti per giocare a calcio questo era il suo
sogno di giocare a calcio e lui è diventato il
all’inizio del quarterback è diventato una star
quarterback e nel mezzo del
stagione di football ha avuto improvvisamente cardiaco
arresto e morì all’età di 21 anni molto tragico
ma è stato questo evento a colpire davvero
io voglio dire che avevo letto e tutti voi avete
visto questo tipo di eventi, ma questo era
più personale intendo che si è sentito attraverso
il campus e nella mia mente è una specie di
Shifted quello che stavo pensando a come
applica la mia ricerca e così abbiamo iniziato
indagando su questo possiamo chiamarli
eventi il perfetto assassino elettrico
e la ragione è che spesso il
il primo sintomo è la morte di queste persone
ignaro che la loro mutazione portante che
potrebbe portare alla loro fine il secondo
la cosa è sull’autopsia non ci sono visibili
segni di come la persona è morta ce la fa
incredibilmente difficile quindi sono come
è come un ninja
il senso in cui insinua gli attacchi
e lascia la scena molto difficile
affrontare molto difficile da prevedere così
la domanda è questi nuovi strumenti che
Parlerò di medicina personalizzata
effettivamente affrontare queste domande possiamo noi
prevedere chi è a rischio possiamo prevenire
da loro che hanno effettivamente un attacco cardiaco improvviso
arresto si può rilevare che le mutazioni sono
la più seria e la mia risposta a questo
la domanda è sì e ce ne sono stati molti
tecniche da sviluppare ma negli ultimi 10
anni a protezione degli ultimi cinque a
le tecniche di trasformazione hanno
completamente rivoluzionato la medicina
il primo è la capacità di riprogrammare
cellule adulte in cellule staminali e il
secondo è Gino per modificare queste celle o
qualsiasi altro tipo di cellule che usano il genoma
programmi di editing e tu sei probabilmente
più familiare con il protocollo del programma
conosciuto come CRISPR è quasi nelle notizie
ogni giorno queste due tecniche
collettivamente può essere usato in realtà
influire e migliorare la risposta che noi
appena parlato di migliorare il caso di
arresto cardiaco improvviso e altri problemi
di cui parlerò quindi quali sono questi
bene prima di tutto la tecnica di
riprogrammazione delle cellule adulte e potrebbero
essere cellule della pelle cellule grasse cellule del sangue in
cellule staminali embrionali di cellule staminali che
avere la capacità di diventare qualsiasi cosa
è stato sviluppato da Shinya Yamanaka in
il Giappone e ciò che ha sviluppato è stato il
scoperta dopo molti anni di
lavoro incredibilmente difficile del modo
chiamati fattori Yamanaka ce ne sono quattro di
loro e sono fattori di trascrizione
e quando questi fattori vengono inseriti
le cellule adulte hanno causato l’intero
cella da riprogrammare e nel corso di
circa un mese queste cellule hanno
completamente trasformato da adulto
cellule nel
cellule staminali potenti ora perché è questo
importante è perché ciò che noi e gli altri
persone ora prendiamo questi viola e
cellule staminali che provenivano dal paziente o
venivano dal donatore che portava loro
informazioni genomiche e ora possiamo fare
cellule del cuore da loro o possiamo fare
cellule pancreatiche se hanno un fegato I
tipo di avere un tipo di diabete diabetico
problema o una varietà di altre cellule questo
il lavoro era così potente in sei anni più tardi
2012 ha bisogno di un Minako ha vinto un premio Nobel
e la tecnica è usata in tutto il mondo
e la seconda tecnica che lo farà
coordinare con quello è Casting di CRISPR
e questo lavoro è stato inizialmente sviluppato da
Emanuel sharp in c8 e Jennifer Doudna
chi ha lavorato insieme in modo collaborativo e
quindi con il successivo lavoro di Feng Shui
al MIT lo hanno sviluppato davvero
tecnica potente che ha l’abilità
per trasformare la vita di qualcuno e no
solo rilevare ma prevenire la base genetica
malattie il lavoro è così potente che
molti di noi sentono che vinceranno
collettivamente il premio Nobel ora cosa
è esattamente così il cast di CRISPR è nove
l’hanno scoperto nei batteri e così via
ha la capacità di tagliare il DNA e può farlo
tagliare il DNA in un modo molto preciso ma il
la vera domanda è come posso arrivare a
giusto posto oh mio dio un po ‘
imbarazzato per questo ma questo è il mio
desk presso SFU
è stata una fiducia semestre dura me un
davvero difficile
quei bambini stanno cominciando sempre più duramente
anno pensi solo alla mia scrivania come a te
genoma
va bene portare via i gusci di pistacchio e
le macchie di latte macchiato e poi penso
diventa più vicino ma forse ho
20.000 libri e volantini qui che
rappresenta oltre 20.000 geni nel tuo
genoma e si scopre che c’è un
manoscritto lì che gestisce il
programma etico per questo individuo e
all’interno di quella F del programma etico c’è
forse un dieci comandamenti e hanno fatto
un errore e dice che non ruberai
dice che ora ruberai così il W
è stato cambiato in una T o viceversa
non voglio che questa persona diventi un
cleptomane croniche quindi dobbiamo
cambia questo così l’idea con CRISPR cos
è quello di ordinare attraverso quella merda pilota
e vai al libretto giusto per il
giusta pagina al paragrafo diritto alla
parola giusta e tagliare esattamente così possiamo
rimuovi la W e metti i denti è così
compito orrendo in realtà sai che c’è
probabilmente alcuni scheletri di studenti laureati
stanno foderando anche qui è un it’s a
disastro comunque lo sperimentatore e
Christopher ha lanciato nove ha la capacità di
fare esattamente questo con una guida RNA e
questo è mostrato in giallo ecco cosa
lo indirizza nel posto appropriato
all’interno di questo enorme genoma di 20.000
geni e luoghi specifici all’interno di quelli
così una volta che ci siamo stati abbiamo portato questo
macchine enormi il cast nove al
posto giusto possiamo fare il taglio poi noi
può sostituire il W con un T e ora esso
dice che non ruberai, naturalmente, questo
si applica anche agli altri comandamenti
ma ho pensato di rimanere con solo il
acciaio ho pensato che avrei lasciato uccidere un
albero adulto su di esso per così fuori abbiamo
una tecnica molto potente in cui noi
può entrare e cambiare esattamente il
genotipo e questo ci consente di entrambi
studiare le malattie e curare le malattie così
in che modo questi strumenti affrontano effettivamente il
matrici di domande originali di improvviso
arresto cardiaco bene quello che facciamo nel nostro
laboratorio è che possiamo prendere il sangue da a
paziente che ha un’aritmia il
cardiologo davvero non sono sicuro di come
seria questa aritmia è se
potrebbe causare un arresto cardiaco improvviso o
se potevano portare a condurre un normale
vita e così possiamo prendere il sangue da loro
e le persone nel mio laboratorio usano lo Yamanaka
programma per convertire quelle cellule del sangue
nelle cellule staminali e quindi possiamo usare il
CRISPR scrivo nove e possiamo o prendere
fuori quella mutazione che pensiamo possa essere
causale o possiamo introdurre la mutazione
da un donatore sano e vedere se è così
causa un problema e quindi possiamo
differenziare questi o cambiare questi stelo
cellule in cellule del cuore che battono
quindi sono stato molto fortunato ad avere un laureato
lo studente appare in qualche modo fuori dal nulla
dall’Iran con il nome di Sonam lei
combattuto un pallonetto e ha lavorato con noi e
con alcuni colleghi in Giappone e
sviluppato questa tecnica in cui noi
ha estratto il sangue da un paziente e cosa c’è
mostrato qui è in realtà cellule che sono
cresciuto in una capsula di Petri 35 millimetri in a
piatto di queste dimensioni e in un piatto di queste dimensioni
abbiamo decine di migliaia di celle così
queste cellule sono queste cellule del sangue
riprogrammato con la tecnica di Yamanaka
e poi se sono chris bird o
qualunque cosa a quel punto va bene e
poi inizia il processo di
differenziando queste cose nel cuore
cellule e ci vogliono circa dieci giorni
devono applicare prodotti chimici per accendere
certi geni disattivano alcuni geni così
inizia a zero entro il decimo giorno
tutta la capsula di Petri batte all’unisono
sono tutte cellule cardiache e non solo
ma stanno portando il genoma di
il paziente da cui abbiamo preso il
celle originali quindi è un lavoro fantastico
da Sonam ma poi abbiamo dovuto chiedere il
domanda come sappiamo davvero se
l’eccitazione è anormale o se lo è
perfettamente normale e Sonam che viene mostrato
eccola qui con i capelli lunghi
ha lavorato con un’altra persona nel mio laboratorio
borsista postdoctoral molto talentuoso o è
lui un documento acrobatico non sono sicuro che sia
un PDF ed Eric ha lavorato con Sonam per
sviluppare qualcosa che chiamiamo un
sistema di mappatura ottica e potremmo guardare
a questo piatto di cellule e in realtà
analizzare l’attività elettrica e vedere
se è anormale o non anormale
e quindi siamo in grado di guardare allo specifico
regioni di interesse o punti e guardare il
modello di eccitazione
inoltre siamo in grado di vedere come
l’eccitazione è stata condotta attraverso il
piatto perché questo è uno dei veri
problemi che causano le aritmie il
la conduzione attraverso il cuore può essere
anormale e quindi vediamo qualcosa di simile
Questo
quindi questi due lavorano tremendamente bene
insieme per sviluppare queste tecniche come
bene come altre persone nel mio laboratorio e altro
laboratori di nuovo una trasformazione di un insieme di
tecniche che sono spostate dalla medicina e
lo studio di arresto cardiaco improvviso così
quello che abbiamo qui è chiamato una malattia in
un approccio al piatto e prima di tutto no
solo è umano ma è anche del
genotipo dell’individuo da cui il
le cellule sono state prese e possono essere modificate
in ogni modo desideriamo e in secondo luogo c’è
niente animali quindi non ci sono problemi etici
su come trattare con gli animali, né è il
questione scientifica più controversa
questi animali davvero non replicano il
condizione umana molto bene ma
una volta che avremo quel piatto, quello giusto
ti ha mostrato di 10.000 cellule o giù di lì
potrebbe interrogare quel piatto e non lo è
come si mette un riflettore caldo sopra e
il detective ha messo in atto un buon poliziotto
poliziotto ma lo interrogiamo su un molecolare
livello e sfida queste cellule e noi
può sfidarli stimolandoli
elettricamente mettendo composti
come l’ adrenalina ecc. e guarda quanto è serio
è questa aritmia quali condizioni
produrre l’aritmia e ci sono
trattamenti che possiamo usare per prevenire
e così alla fine che cosa accadrà in
questo campo è una volontà cardiologo
raccomandare un paziente a noi andremo
attraverso questo interrogatorio e poi raccontarlo
il cardiologo pensiamo questa persona
potrebbe essere a rischio e questi sono i migliori
corso di trattamenti basati sul nostro in
analisi in vitro questo è molto diverso da
cosa stiamo facendo oggi in cui è
davvero un colpo o manca ora solo leggermente
cambia l’argomento di cui ho parlato
20 anni di età nel picco o nel pieno della
le loro vite ma la maggior parte di noi ne è consapevole
sindrome della morte infantile improvvisa che senti
su di esso molto e le persone che lavorano in
anche il campo di Cardiologia è a conoscenza
che forse fino al 30% dei bambini che muoiono
da SIDS hanno in realtà un attacco cardiaco improvviso
arresto ma in realtà non mi è mai venuto in mente
l’importanza o l’impatto di questo
fino a quando uno studente non laureato è venuto nel mio ufficio
con il nome di Laura Dewar e lei
bussò alla mia porta e disse che voleva
ad un dottorato e questa donna aveva quasi 50 anni
anni e io non sono un’età
ovviamente guardami ma il fatto che
voleva impegnarsi a fare un
Il dottorato di ricerca in quella fase della sua vita è stato il più
impressionante ho dovuto ascoltare la sua storia che ho avuto
sentire perché era così devota che si trasforma
fuori era stata un angolo in BC per di più
di 20 anni che aveva indagato
centinaia di casi di SIDS o improvvisi
sindrome della morte infantile e più spesso no
doveva andare dai genitori e dire
tuo figlio è morto ma non abbiamo idea del perché
sono morti è tragico è abbastanza duro
per i genitori di occuparsi della morte
di un bambino un bambino in particolare ma
è anche peggio che non conosciamo la causa
perché i tuoi altri fratelli potrebbero essere a
rischio o si potrebbe pensare e molti genitori
fanno quello che sono colpevoli hanno fatto
qualcosa che ha causato la morte così Laura
ho passato tutto questo con me e ho deciso
andremo a un dottorato di ricerca e quindi cosa abbiamo fatto
abbiamo lavorato con un collega del
il nome di Ryan Morin e Laura ne conoscevano molti
medico
attraverso il paese e Manitoba il
il medico legale Manitoba ne aveva un centinaio
novantuno casi di SIDS in cui essi
questi non avevano una causa nota di morte
i bambini erano stati esaurienti
completamente gli schermi di tossicologia di autopsie
negativo e ci hanno chiesto puoi trovare
qualsiasi caso ovvio di cardiopatia improvvisa
arresto dai tessuti impegnativo
domanda e così abbiamo sequenziato tutto
questi tessuti di grande impresa e
abbiamo scoperto che avevamo molte mutazioni
che erano altamente suggestivi ma uno dentro
particolare che sto mostrando proprio qui
il nostro 37c è stato particolarmente convincente
noi perché dieci dei cento novantuno
i bambini sono morti di esso mutazione identica così
la domanda è come si può scoprire
se questa fosse effettivamente la causa di
morte e qui è dove abbiamo portato Sonam
di nuovo e usiamo le due tecniche I
abbiamo appena parlato di usare le cellule staminali
ci CRISPR in questa mutazione in questi
cellule abbiamo creato cellule cardiache e questo è
come hanno battuto battono in questo modo e
in condizioni normali le cose sembrano
abbastanza ragionevole ma quando ci sfidiamo
queste cellule allora vediamo il caos elettrico
e siamo abbastanza bene convinti di ciò
questo lavoro ci sta dicendo e il
cardiologi e genitori come loro
i bambini sono morti e ora possiamo guardare
potenzialmente altri membri della famiglia che
potrebbe avere la stessa mutazione, quindi questo è
trasformando il campo ora in termini di
lo spostamento del cambiamento personale che ho sentito
è stata la morte di una star di un giocatore di football
ragazzo che veniva da Austria aveva un sogno che
cambiato il modo in cui ho pensato all’improvviso
arresto cardiaco in atleti d’élite e
poi Laura mi parla di provare a farlo
spiegare SIDS e arresto cardiaco improvviso
nei bambini, ma il campo che la medicina
è passato sta subendo una rivoluzione
stiamo andando da taglia unica
medicina in medicina personalizzata e
alla fine in medicina di precisione a
enorme cambiamento non stiamo solo considerando
il tuo genere o il tuo peso o il tuo
etnia ma il tuo preciso
sai e molte più informazioni di
quella scoperta di farmaci così attualmente quando
le droghe vengono valutate a centinaia
di migliaia di pazienti sono in corso sono
pensavo che fossero decine di migliaia di pazienti
essere usato nella fase tre clinica
prove questo ora si muoverà nel genere
di preparazione di cui ho parlato, lo faremo
studiarlo in piatti di Petri prima di esso
va dai pazienti perché in questi
molti studi clinici di fase tre
i pazienti muoiono e alcuni studi devono essere
fermato perché troppi pazienti muoiono così
questo rivoluzionerà il modo in cui ci avviciniamo
noi e la medicina rigenerativa potremmo
fare cornea ora dal paziente
le cellule pancreatiche vengono utilizzate per il trattamento
persone con diabete di tipo 1 e in
futuro ci sarà fare cuori dalla
sangue di pazienti e solo nel caso
di arresto cardiaco improvviso stiamo andando a
essere in grado di aggiungere davvero più vestiti
facendo questo ora valuti il ​​grado di rischio
che sono in realtà e rendono utile
e interventi significativi e la mia speranza
è che potremmo davvero ridurre il
incidenza di morte infantile improvvisa causata
per arresto cardiaco improvviso, spero che tu possa
apprezzare queste idee ricordate che c’è
sempre di Cavett e alcune preoccupazioni ma
questa rivoluzione in medicina è veramente
grazie d’ ispirazione
[Applausi]
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